如何进行护理查房.pptx

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1、如何进行护理查房如何进行护理查房如何进如何进行护理行护理查房？查房？为什么要为什么要进行护理进行护理查房？查房？第1页/共36页护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法，也是拓宽护理管理者业务知识，提高护士专业技术水平和临床工作能力，从而提高专科护理质量和教学水平的有效途径之一。第2页/共36页护理查房是护理管理者检查、指导工作的手段之一。第3页/共36页护理查房的护理查房的意义意义 1、为为了了有有效效提提高高护护理理人人员员医医学学理理论论水水平平和和增增强强护护理理人人员员理论与实践相结合的能力。理论与实践相结合的能力。2、护护理理查查房房是是评评价价护护理理质质量量

2、的的有有效效方方法法之之一一，也也是是理理论论指指导导实实践践，不不断断提提高高护护理理专业水平的必要手段专业水平的必要手段3、护护理理查查房房是是提提高高护护理理人人员员整整体体素素质质和和工工作作质质量量的的有有效方法效方法4、提提高高了了护护理理人人员员分分析析、判判断断问问题题的的能能力力和和归归纳纳表表达达能能力力、记记录录能能力力，持持续续提提高高护理质量护理质量第4页/共36页护理查房的意义护理查房的意义 5 5、激激激激发发发发了了了了护护护护理理理理人人人人员员员员的的的的求求求求知知知知欲欲欲欲望望望望，通通通通过过过过集集集集体体体体讨讨讨讨论论论论，拓拓拓拓宽宽宽宽了了

3、了了护护护护理理理理人人人人员员员员的的的的思思思思路路路路，互互互互相相相相学学学学习习习习，交交交交流流流流经经经经验验验验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。6 6、改改改改善善善善了了了了护护护护患患患患关关关关系系系系，通通通通过过过过护护护护理理理理查查查查房房房房，能能能能让让让让患患患患者者者者感感感感受受受受到到到到护护护护士士士士对对对对他他他他们们们们的的的的重重重重视视视视、爱爱爱爱护护护护和和和和尊尊尊尊重重重重，使使使使他他他他们们们们产产产产生生生

4、生安安安安全全全全感感感感和和和和信信信信赖赖赖赖感感感感。通通通通过过过过与与与与患患患患者者者者的的的的交交交交谈谈谈谈还还还还可可可可以以以以了了了了解解解解患患患患者者者者的的的的需需需需要要要要，以以以以及及及及护护护护理理理理措措措措施施施施执执执执行行行行情情情情况况况况，从从从从中中中中收收收收到到到到反反反反馈馈馈馈信信信信息息息息，同同同同时时时时给给给给患患患患者者者者进进进进行行行行了了了了一一一一次次次次相相相相关关关关的的的的知知知知识识识识宣宣宣宣教教教教，提提提提高高高高了了了了患患患患者者者者的的的的参参参参与与与与意意意意识识识识，促促促促进进进进了了了了患

5、患患患者者者者对对对对护护护护理理理理工工工工作作作作的的的的理理理理解解解解和和和和配配配配合合合合，密密密密切切切切了了了了护护护护患患患患关系。关系。关系。关系。第5页/共36页教学查房的意教学查房的意义义1、是是临临床床教教学学的的常常用用方方法法。有有助助于于学学生生和和低低年年资资护护士士更更好好地地将将理理论论联联系系实实际际，同同时时也也有有助助于于提提高高带教老师的教学水平。带教老师的教学水平。2、有有利利于于培培养养学学生生的的综综合合能能力力，激激发发其其求求知知欲欲，巩巩固固理理论论知知识识的的同同时时培培养养其其分分析析问问题题和和解解决决问问题题的的能能力力，同同时

6、时也也能能锻锻炼炼学学生生的的语语言言表表达达能能力力和和心心理理应应激激能能力力，训训练练学学生生对对临临床床问问题题的的思思考考和和推推理理及综合利用知识的能力。及综合利用知识的能力。3、加加深深了了学学生生和和低低年年资资护护士士对对所所学学的的理理论论知知识识的的理理解解，强强化化了了记记忆，拓宽了思路忆，拓宽了思路4、能能全全面面观观察察学学生生和和低低年年资资护护士士的的知知识识掌掌握握程程度度和和应应用用知知识识的的能能力力第6页/共36页查房的形式查房的形式按按按按护护护护理理理理形形形形式式式式查查查查房房房房可可可可分分分分为为为为对对对对比比比比性性性性查查查查房房房房、

7、评评评评价价价价性性性性查查查查房房房房、个个个个案案案案护护护护理理理理查查查查房房房房、新新新新业业业业务务务务新新新新技技技技术术术术查查查查房、讨论式查房和教学查房等等房、讨论式查房和教学查房等等房、讨论式查房和教学查房等等房、讨论式查房和教学查房等等对对对对比比比比性性性性查查查查房房房房。即即即即对对对对同同同同一一一一疾疾疾疾病病病病，不不不不同同同同个个个个体状况、从中找出共性和个性的查房；体状况、从中找出共性和个性的查房；体状况、从中找出共性和个性的查房；体状况、从中找出共性和个性的查房；评评评评价价价价性性性性查查查查房房房房，即即即即集集集集体体体体评评评评价价价价本本本

8、本组组组组责责责责任任任任护护护护士护理程序的实施方法、效果的查房形式；士护理程序的实施方法、效果的查房形式；士护理程序的实施方法、效果的查房形式；士护理程序的实施方法、效果的查房形式；个个个个案案案案护护护护理理理理查查查查房房房房，即即即即对对对对某某某某一一一一重重重重症症症症病病病病人人人人护护护护理理理理计计计计划划划划实实实实施施施施和和和和护护护护理理理理质质质质量量量量进进进进行行行行全全全全面面面面检检检检查查查查性性性性的的的的查房形式查房形式查房形式查房形式第7页/共36页查房查房的形式的形式 教教教教学学学学查查查查房房房房，有有有有两两两两层层层层意意意意思思思思一一

9、一一层层层层是是是是以以以以某某某某个个个个重重重重症症症症疑疑疑疑难难难难病病病病人人人人，复复复复杂杂杂杂大大大大手手手手术术术术病病病病人人人人或或或或接接接接受受受受新新新新疗疗疗疗法法法法、新新新新技技技技术术术术的的的的病病病病例例例例进进进进行行行行护护护护理理理理程程程程序序序序教教教教学学学学查查查查房房房房，以以以以提提提提高高高高护护护护理理理理人人人人员员员员掌掌掌掌握握握握危危危危重重重重症症症症病病病病人人人人的的的的护护护护理理理理和和和和新新新新业业业业务务务务等等等等，另另另另一一一一层含义针对实习生进行的护理教学查房。层含义针对实习生进行的护理教学查房。层含

10、义针对实习生进行的护理教学查房。层含义针对实习生进行的护理教学查房。新新新新业业业业务务务务新新新新技技技技术术术术查查查查房房房房，针针针针对对对对新新新新开开开开展展展展的的的的各各各各类类类类治治治治疗疗疗疗、护护护护理理理理方方方方面面面面的的的的新新新新业业业业务务务务、新新新新技技技技术术术术所所所所进进进进行行行行的的的的护护护护理理理理查查查查房房房房，使使使使护护护护理理理理人人人人员员员员掌掌掌掌握握握握其其其其方方方方法法法法和和和和技技技技术术术术，并并并并总总总总结结结结经经经经验验验验，以便更好的开展和推广。如以便更好的开展和推广。如以便更好的开展和推广。如以便更好

11、的开展和推广。如PICCPICCPICCPICC讨讨讨讨论论论论式式式式查查查查房房房房，针针针针对对对对护护护护理理理理工工工工作作作作中中中中出出出出现现现现的的的的护护护护理理理理问问问问题题题题、差差差差错错错错、意意意意外外外外事事事事件件件件等等等等进进进进行行行行的的的的护护护护理理理理查查查查房房房房，查查查查找找找找出出出出存存存存在在在在的的的的问问问问题题题题，提提提提出出出出改改改改进进进进措措措措施施施施，总总总总结结结结经经经经验验验验，吸取教训。吸取教训。吸取教训。吸取教训。第8页/共36页 怎样进行护理教学查怎样进行护理教学查房房 1 1 1 1 内容内容内容内

12、容 按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的

13、动态学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。2 2 2 2 查房方法与程序查房方法与程序查房方法与程序查房方法与程序 由责任护士承担主要查房者，每月由责任护士承担主要查房者，每月由责任护士承担主要查房者，每月由责任护士承担主要查房者，每月12121212次，查次，查次，查次，查房时间以房时间以房时间以房时间以30-4030-4030-4030-40分钟为宜。分钟为宜。分钟为宜。分钟

14、为宜。(1)(1)(1)(1)病史采集：在查房之前，教师指导学生运病史采集：在查房之前，教师指导学生运病史采集：在查房之前，教师指导学生运病史采集：在查房之前，教师指导学生运第9页/共36页用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。的正确方法到制订护理计划给予指导。(2)(2)报告病史：由实习护士报告病人的基本情报告病史：由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。效果及现存的护理难点及健康问题。(3)(3)查体：

15、观察学生给病人进行体格检查的操查体：观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。作手法，顺序，并作出评价和示范。(4)(4)病例分析与讲解：结合病人疾病诊断讲解病例分析与讲解：结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病第10页/共36页病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性

16、思维的能力。例如，在进行小儿骨折病思维和创造性思维的能力。例如，在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同骨折相同的类型外，还有一些特殊的的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年富而活跃，血液

17、循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，第11页/共36页是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自现患肢过长。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成儿童不是成

18、人的缩影人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理这些特点进行诊断、治疗和护理,常会导致不良后果常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点护理要点,并通过查体对一些阳性体征，进行直

19、观示并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教教,以加深印象。以加深印象。第12页/共36页 (5)(5)(5)(5)总结与评价：总结与评价：总结与评价：总结与评价：结束查房前，要求教师对讨结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几

20、方面系分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识。统地学到知识。如何进行常规评价性查房如何进行常规评价性查房如何进行常规评价性查房如何进行常规评价性查房 1 1 1 1 由护理部主任或科护士长主持，全科护士参由护理部主任或科护士长主持，全科护士参由护理部主任或科护士长主持，全科护士参由护理部主任或科护士长主持，全科护士参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加。每周有计划、有重点地到各病区进行常规加。每周有计划、有重点地到各病区进行常规加。每周

21、有计划、有重点地到各病区进行常规加。每周有计划、有重点地到各病区进行常规第13页/共36页评价性查房评价性查房评价性查房评价性查房,强调计划性、重点性，起到监督、促强调计划性、重点性，起到监督、促强调计划性、重点性，起到监督、促强调计划性、重点性，起到监督、促进作用进作用进作用进作用,及时发现问题，及时协调解决，体现以病及时发现问题，及时协调解决，体现以病及时发现问题，及时协调解决，体现以病及时发现问题，及时协调解决，体现以病人为中心，以护理程序为框架的原则。制订人为中心，以护理程序为框架的原则。制订人为中心，以护理程序为框架的原则。制订人为中心，以护理程序为框架的原则。制订“护理护理护理护理

22、查房评分表查房评分表查房评分表查房评分表”，由护士长评分。，由护士长评分。，由护士长评分。，由护士长评分。2 2 2 2 提前由护理部主任、科护士长、临床护士一提前由护理部主任、科护士长、临床护士一提前由护理部主任、科护士长、临床护士一提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加护士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，护士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，护士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，护士长提前准

23、备，预习病史、护理计划及有关记录，复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通过查房过查房过查房过查房,交流院内各病区护理程序运用情况，互相交流院内各病区护理程序运用情况，互相交流院内各病区护理程序运用情况，互相交流院内各病区护理程序运用情况，互相取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。第14页/共36页 3 3 3 3

24、具体方法分五步：具体方法分五步：具体方法分五步：具体方法分五步：第一步第一步,在床旁进行在床旁进行,责任护士报告病情，并进行必要的护理查体，责任护士报告病情，并进行必要的护理查体，询问病人病情及有关问题；第二步，对护理询问病人病情及有关问题；第二步，对护理问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及时提问；第三步，由护理部人员或护士长对时提问；第三步，由护理部人员或护士长对查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第五步，针对查房中提出的建议，科室修订计五

25、步，针对查房中提出的建议，科室修订计划，并组织实施。划，并组织实施。第15页/共36页如何进行晨间护理查房如何进行晨间护理查房 由护士长承担主要查房者宜。查房时间以510分钟为宜。由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房,指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。第16页/共36页护理查房的分类护理查房的分类按护理查房性质分为临床业按护理查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。和常规评价性查房。l l按护理职务级别分为护理组长查房、护士长查房和护理部主任查房。第17页/共36页临床业务性查房临床业务性查房

26、临床业务性查房是以临床罕见病例、特临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查工作中的经验教训等为主要内容的护理查房房第18页/共36页教学指导性查房教学指导性查房教学指导性查房包括两种：教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部护士参加的，由护士

27、长或护理部组织的，从临床业务查房内容中组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。行的护理查房。第19页/共36页评价性查房评价性查房常规评价性查房是对护理工作质量进行直常规评价性查房是对护理工作质量进行直接检查、讲评。以检查护理规章制度和技术操接检查、讲评。以检查护理规章制度和技术操作常规的执行情况，护理程序的实施情况，如作常规的执行情况，护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理方法，提高护理质量为主要内方法，提高护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。容的护

28、理查房。第20页/共36页护理查房的内容选择护理查房的内容选择1 1、针对疾病护理的查房、针对疾病护理的查房 查房病查房病例的选择，病情复杂护理难度较例的选择，病情复杂护理难度较大的病人、危重急症病人、大手大的病人、危重急症病人、大手术前后的病人、特殊病种的病人。术前后的病人、特殊病种的病人。通过这类查房能对疾病有正确的通过这类查房能对疾病有正确的认识，学习针对疾病的护理措施。认识，学习针对疾病的护理措施。2 2、针对健康教育的查房、针对健康教育的查房 这类查这类查房一方面检查责任护士的健康教房一方面检查责任护士的健康教育实施情况和病人掌握相关知识育实施情况和病人掌握相关知识的情况，及时予以补

29、充和纠正；的情况，及时予以补充和纠正；一方面也可以一起明确和探讨健一方面也可以一起明确和探讨健康教育的内容与方法康教育的内容与方法。3 3、针对护理操作的查房、针对护理操作的查房 这类查这类查房让大家更加明确一些护理操作房让大家更加明确一些护理操作的意义，纠正不合理的操作方法。的意义，纠正不合理的操作方法。第21页/共36页 4 4、针对管理方面的查房、针对管理方面的查房 临床护理业务查房更多是针对性的，临床护理业务查房更多是针对性的，临床护理业务查房更多是针对性的，临床护理业务查房更多是针对性的，内容应针对科室工作中的问题与管理内容应针对科室工作中的问题与管理内容应针对科室工作中的问题与管理

30、内容应针对科室工作中的问题与管理重点来进行选择，查房的题目选择一重点来进行选择，查房的题目选择一重点来进行选择，查房的题目选择一重点来进行选择，查房的题目选择一般不会选择大而全的内容，每次可以般不会选择大而全的内容，每次可以般不会选择大而全的内容，每次可以般不会选择大而全的内容，每次可以针对一个问题或方法，这样能避免单针对一个问题或方法，这样能避免单针对一个问题或方法，这样能避免单针对一个问题或方法，这样能避免单调的讲课式的查房，让大家在实际工调的讲课式的查房，让大家在实际工调的讲课式的查房，让大家在实际工调的讲课式的查房，让大家在实际工作中获得实际的指导，也能统一认识，作中获得实际的指导，也

31、能统一认识，作中获得实际的指导，也能统一认识，作中获得实际的指导，也能统一认识，明确正确的工作方法。明确正确的工作方法。明确正确的工作方法。明确正确的工作方法。第22页/共36页查房前的准备查房前的准备人员准备人员准备、指定一名组织者：一般都是、指定一名组织者：一般都是病区护士长或护理部主任病区护士长或护理部主任、针对专科特点、选择较典型、针对专科特点、选择较典型的疑难病例的疑难病例、指定主查人，准备好查房的、指定主查人，准备好查房的内容，主查人员翻阅和熟悉备查内容，主查人员翻阅和熟悉备查病例，一般有责任护士或主管护病例，一般有责任护士或主管护师职称人员担当师职称人员担当、通知全科护士熟悉备查

32、病例，、通知全科护士熟悉备查病例，复习和查找与查房内容相关的医复习和查找与查房内容相关的医学、护理资料学、护理资料.第23页/共36页uu人员安排人员安排护理部成员、科护士长、病区全体护理部成员、科护士长、病区全体护理部成员、科护士长、病区全体护理部成员、科护士长、病区全体护士、进修或实习护士、也可邀请其他护士、进修或实习护士、也可邀请其他护士、进修或实习护士、也可邀请其他护士、进修或实习护士、也可邀请其他病区护理人员病区护理人员病区护理人员病区护理人员uu物品的准备物品的准备护理查体所需物品，如：病历、血压护理查体所需物品，如：病历、血压护理查体所需物品，如：病历、血压护理查体所需物品，如：

33、病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消毒用品、或专科专用测量工具等，置于毒用品、或专科专用测量工具等，置于毒用品、或专科专用测量工具等，置于毒用品、或专科专用测量工具等，置于床尾或合适的位置。床尾或合适的位置。床尾或合适的位置。床尾或合适的位置。第24页/共36页查房内容的准备：查房内容的准备：查房内容的准备：查房内容的准备：（1）详细收集患者病史资料；）详细收集患者病史资料；（2）患者各项检查结果，主）患者各项检查结果，主要是有临床意义的阳性检查要是有临床意义的阳性检查结果结果（3）目

34、前的各项治疗）目前的各项治疗（4）患者目前存在的护理问）患者目前存在的护理问题，按首、中、次优提出护题，按首、中、次优提出护理问题，护理措施、效果评理问题，护理措施、效果评价，以及需要解决的问题；价，以及需要解决的问题；（5）相关病理和生理知识）相关病理和生理知识第25页/共36页查房程序查房程序 1 1 1 1、床边查看病人，问候患者及家属，说、床边查看病人，问候患者及家属，说、床边查看病人，问候患者及家属，说、床边查看病人，问候患者及家属，说明查房的目的和重点要解决的内容；明查房的目的和重点要解决的内容；明查房的目的和重点要解决的内容；明查房的目的和重点要解决的内容；2 2 2 2、责任护

35、士按规定呈报查房内容，要求、责任护士按规定呈报查房内容，要求、责任护士按规定呈报查房内容，要求、责任护士按规定呈报查房内容，要求准确、真实、明了，重点说明患者现存、准确、真实、明了，重点说明患者现存、准确、真实、明了，重点说明患者现存、准确、真实、明了，重点说明患者现存、潜在的护理问题、护理措施、护理效果以潜在的护理问题、护理措施、护理效果以潜在的护理问题、护理措施、护理效果以潜在的护理问题、护理措施、护理效果以及提出需要讨论和解决的问题；及提出需要讨论和解决的问题；及提出需要讨论和解决的问题；及提出需要讨论和解决的问题；3 3 3 3、主查人根据责任护士的报告和病历记、主查人根据责任护士的报

36、告和病历记、主查人根据责任护士的报告和病历记、主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问患者病情、治疗，护理落实情录情况询问患者病情、治疗，护理落实情录情况询问患者病情、治疗，护理落实情录情况询问患者病情、治疗，护理落实情况，并检查护理措施落实情况。况，并检查护理措施落实情况。况，并检查护理措施落实情况。况，并检查护理措施落实情况。第26页/共36页4、根据患者病情的需要可在病床前或办公、根据患者病情的需要可在病床前或办公室对查房进行评价和指导室对查房进行评价和指导（1）主查人依据收集的主、客观资料，结合责任）主查人依据收集的主、客观资料，结合责任护士提出的护理问题，有导向的组织护士进行重护士

37、提出的护理问题，有导向的组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问点内容的讨论，同时进行讲解和提问,患者和家属患者和家属也可参与提问和请求指导；也可参与提问和请求指导；（3）针对患者目前现存和潜在的护理问题，提出）针对患者目前现存和潜在的护理问题，提出解决的办法并补充不够全面的地方；解决的办法并补充不够全面的地方；（4）介绍目前治疗及护理技术新进展；）介绍目前治疗及护理技术新进展；（5）根据病情讲解该疾病相关的病理、生理、护）根据病情讲解该疾病相关的病理、生理、护理等方面知识和要求；理等方面知识和要求；（6）提出预见性的一些护理措施）提出预见性的一些护理措施（7）相关的健康教育）相关的健康

38、教育第27页/共36页 5 5 5 5、组织者根据主查人提出的问题，、组织者根据主查人提出的问题，、组织者根据主查人提出的问题，、组织者根据主查人提出的问题，请参加查房的人员提问题，进行开请参加查房的人员提问题，进行开请参加查房的人员提问题，进行开请参加查房的人员提问题，进行开展讨论，并对每一个提出的问题，展讨论，并对每一个提出的问题，展讨论，并对每一个提出的问题，展讨论，并对每一个提出的问题，进行总结，提出指导性的意见。最进行总结，提出指导性的意见。最进行总结，提出指导性的意见。最进行总结，提出指导性的意见。最后，对本次查房的内容，收到的效后，对本次查房的内容，收到的效后，对本次查房的内容，

39、收到的效后，对本次查房的内容，收到的效果，给予高度的概括性总结。果，给予高度的概括性总结。果，给予高度的概括性总结。果，给予高度的概括性总结。第28页/共36页查房的质量查房的质量评价评价1 1 1 1、评价查房内容准备是否全面，护理诊断、评价查房内容准备是否全面，护理诊断、评价查房内容准备是否全面，护理诊断、评价查房内容准备是否全面，护理诊断/问题、是问题、是问题、是问题、是否确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是否及否确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是否及否确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是否及否确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是否及时，措施是否到位，健康教育是否有效，

40、是否达到预时，措施是否到位，健康教育是否有效，是否达到预时，措施是否到位，健康教育是否有效，是否达到预时，措施是否到位，健康教育是否有效，是否达到预期目标期目标期目标期目标2 2 2 2、从查房内容上评价：资料收集是否全面、准确、护、从查房内容上评价：资料收集是否全面、准确、护、从查房内容上评价：资料收集是否全面、准确、护、从查房内容上评价：资料收集是否全面、准确、护理诊断或护理问题正确、依据充分、相关因素得当、理诊断或护理问题正确、依据充分、相关因素得当、理诊断或护理问题正确、依据充分、相关因素得当、理诊断或护理问题正确、依据充分、相关因素得当、符合病情、排列顺序为首优、中优、次优，护理措施

41、符合病情、排列顺序为首优、中优、次优，护理措施符合病情、排列顺序为首优、中优、次优，护理措施符合病情、排列顺序为首优、中优、次优，护理措施全面切实可行、评价及时准确，此外健康教育针对性全面切实可行、评价及时准确，此外健康教育针对性全面切实可行、评价及时准确，此外健康教育针对性全面切实可行、评价及时准确，此外健康教育针对性强，符合患者及家属的实际需要；强，符合患者及家属的实际需要；强，符合患者及家属的实际需要；强，符合患者及家属的实际需要；3 3 3 3、从言行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、从言行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、从言行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、从言

42、行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、着装整洁、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、着装整洁、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、着装整洁、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、着装整洁、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、言语表达清晰、准确、简洁，使用礼貌、保护性和医言语表达清晰、准确、简洁，使用礼貌、保护性和医言语表达清晰、准确、简洁，使用礼貌、保护性和医言语表达清晰、准确、简洁，使用礼貌、保护性和医学用语、查体手法准确、规范。尽量脱稿叙述查房内学用语、查体手法准确、规范。尽量脱稿叙述查房内学用语、查体手法准确、规范。尽量脱稿叙述查房内学用语、查体手法准确、规范。尽量脱稿叙述查房

43、内容容容容第29页/共36页4、从业务水平上评价：体现护、从业务水平上评价：体现护理特色，其查房内容涉及患者、理特色，其查房内容涉及患者、生理、心理、社会等各方面，生理、心理、社会等各方面，能灵活自如的结合患者的病情能灵活自如的结合患者的病情从病理、生理、解剖、护理及从病理、生理、解剖、护理及康复的角度回答大家的问题、康复的角度回答大家的问题、充分掌握国内外最新的护理进充分掌握国内外最新的护理进展和动态；展和动态；5、患者方面评价：了解患者及、患者方面评价：了解患者及家属对护理工作的满意度，调家属对护理工作的满意度，调查护理计划及健康教育实施的查护理计划及健康教育实施的情况；情况；6、其他方面

44、的评价：查房病例、其他方面的评价：查房病例的选题、查房用物的准备、参的选题、查房用物的准备、参与查房的人数、查房时间的控与查房的人数、查房时间的控制和安排、主查人的组织、调制和安排、主查人的组织、调控、总结、指导能力等。控、总结、指导能力等。第30页/共36页护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题1.1.明确职责：护士长是护理查房的关键人物，是明确职责：护士长是护理查房的关键人物，是明确职责：护士长是护理查房的关键人物，是明确职责：护士长是护理查房的关键人物，是护士长的职责，是护理技术管理的重要环节，认护士长的职责，是护理技术管理的重要环节，认

45、护士长的职责，是护理技术管理的重要环节，认护士长的职责，是护理技术管理的重要环节，认真抓好这项工作对于浓厚科室学术空气、培养护真抓好这项工作对于浓厚科室学术空气、培养护真抓好这项工作对于浓厚科室学术空气、培养护真抓好这项工作对于浓厚科室学术空气、培养护士业务素质、提高护理工作质量大有裨益。士业务素质、提高护理工作质量大有裨益。士业务素质、提高护理工作质量大有裨益。士业务素质、提高护理工作质量大有裨益。2.2.坚持检查、讲评、考核制度：护理部对护理查坚持检查、讲评、考核制度：护理部对护理查坚持检查、讲评、考核制度：护理部对护理查坚持检查、讲评、考核制度：护理部对护理查房的选题、内容、方法做出了具

46、体要求，组织护房的选题、内容、方法做出了具体要求，组织护房的选题、内容、方法做出了具体要求，组织护房的选题、内容、方法做出了具体要求，组织护士长和护理人员观摩，护理部人员去参加查房，士长和护理人员观摩，护理部人员去参加查房，士长和护理人员观摩，护理部人员去参加查房，士长和护理人员观摩，护理部人员去参加查房，并对查房的内容、形式进行分析讲评。提出改进并对查房的内容、形式进行分析讲评。提出改进并对查房的内容、形式进行分析讲评。提出改进并对查房的内容、形式进行分析讲评。提出改进方法，使护理查房水平不断提高。方法，使护理查房水平不断提高。方法，使护理查房水平不断提高。方法，使护理查房水平不断提高。3.

47、3.要有明确的目的性：护理查房前，护士长必须要有明确的目的性：护理查房前，护士长必须要有明确的目的性：护理查房前，护士长必须要有明确的目的性：护理查房前，护士长必须提前制定计划，确立查房的目的，即要解决什么提前制定计划，确立查房的目的，即要解决什么提前制定计划，确立查房的目的，即要解决什么提前制定计划，确立查房的目的，即要解决什么问题都要围绕这个问题来发言。为此要有准备，问题都要围绕这个问题来发言。为此要有准备，问题都要围绕这个问题来发言。为此要有准备，问题都要围绕这个问题来发言。为此要有准备，有意识安排大家查资料，分析病例等。有意识安排大家查资料，分析病例等。有意识安排大家查资料，分析病例等

48、。有意识安排大家查资料，分析病例等。第31页/共36页4.4.要有很强的针对性：护理查房要针对要有很强的针对性：护理查房要针对要有很强的针对性：护理查房要针对要有很强的针对性：护理查房要针对具体病人的具体问题，在理论和实践结具体病人的具体问题，在理论和实践结具体病人的具体问题，在理论和实践结具体病人的具体问题，在理论和实践结合上下功夫，应针对病人护理中存在的合上下功夫，应针对病人护理中存在的合上下功夫，应针对病人护理中存在的合上下功夫，应针对病人护理中存在的问题，从理论到实践的详细计划，病人问题，从理论到实践的详细计划，病人问题，从理论到实践的详细计划，病人问题，从理论到实践的详细计划，病人不

49、存在的病症和问题要略讲或不讲，要不存在的病症和问题要略讲或不讲，要不存在的病症和问题要略讲或不讲，要不存在的病症和问题要略讲或不讲，要体现出疾病的个体差异，突出特定病人体现出疾病的个体差异，突出特定病人体现出疾病的个体差异，突出特定病人体现出疾病的个体差异，突出特定病人的整体护理。的整体护理。的整体护理。的整体护理。5.5.护理人员广泛参与：护理查房要善于护理人员广泛参与：护理查房要善于护理人员广泛参与：护理查房要善于护理人员广泛参与：护理查房要善于发动护理人员，气氛活跃，集思广益。发动护理人员，气氛活跃，集思广益。发动护理人员，气氛活跃，集思广益。发动护理人员，气氛活跃，集思广益。要尽可能多

50、的调动护士参与，激发大家要尽可能多的调动护士参与，激发大家要尽可能多的调动护士参与，激发大家要尽可能多的调动护士参与，激发大家学习的积极性。护士长可根据查房主题学习的积极性。护士长可根据查房主题学习的积极性。护士长可根据查房主题学习的积极性。护士长可根据查房主题让大家按不同侧面准备，提倡多谈亲身让大家按不同侧面准备，提倡多谈亲身让大家按不同侧面准备，提倡多谈亲身让大家按不同侧面准备，提倡多谈亲身体验。体验。体验。体验。护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题第32页/共36页护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题护理查房中应注意的问题6.6.要有丰富的内容：要开