六篇作用于肾上腺素受体的药物节.pptx

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1、会计学1六篇作用于肾上腺素受体的药物节六篇作用于肾上腺素受体的药物节2023/5/22学习要求学习要求n n掌握掌握肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用和不异丙肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应。良反应。n n掌握掌握受体阻断药酚妥拉明的药理作用、临受体阻断药酚妥拉明的药理作用、临床应用及不良反应。掌握床应用及不良反应。掌握受体阻断药的分受体阻断药的分类、药理作用、临床应用和不良反应。类、药理作用、临床应用和不良反应。第1页/共45页2023/5/23第一节第一节 构效关系及分类构效关系及分类第2页/共45页2023/5/24-苯

2、乙胺苯乙胺一、肾上腺素受体激动一、肾上腺素受体激动药药n n儿茶酚胺类儿茶酚胺类（苯环（苯环3、4位被羟位被羟基取代）基取代）n n非儿茶酚胺类非儿茶酚胺类第3页/共45页2023/5/25根据对受体选择性的不同根据对受体选择性的不同 n n、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱：肾上腺素、麻黄碱：肾上腺素、麻黄碱：肾上腺素、麻黄碱n n肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药n n（1 1 1 1）1111、2222肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素、肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素、肾上腺素受体激动药：去甲

3、肾上腺素、肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺间羟胺间羟胺间羟胺n n（2 2 2 2）1111肾上腺素受体激动药：甲氧明、去氧肾上腺素肾上腺素受体激动药：甲氧明、去氧肾上腺素肾上腺素受体激动药：甲氧明、去氧肾上腺素肾上腺素受体激动药：甲氧明、去氧肾上腺素n n（3 3 3 3）2222肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉n n肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药n n（1 1 1 1）1111、2222肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素肾上腺素受体

4、激动药：异丙肾上腺素肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素n n（2 2 2 2）1111肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺n n（3 3 3 3）2222肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇第4页/共45页2023/5/26二、肾上腺素受体阻断药二、肾上腺素受体阻断药n n肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药n n肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药第5页/共45页2023/5/27第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、受体

5、激动药受体激动药受体激动药受体激动药 受体激动药受体激动药受体激动药受体激动药 受体激动药受体激动药受体激动药受体激动药第6页/共45页2023/5/28一、一、受体激动药受体激动药 肾上腺素，肾上腺素，AD多巴胺，多巴胺，DA麻黄碱麻黄碱第7页/共45页2023/5/29肾上腺素，肾上腺素，AD肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的主要激素肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的主要激素n n药动学药动学n n药理作用药理作用n n临床应用临床应用n n不良反应不良反应第8页/共45页2023/5/210【药动学药动学】1.1.吸收吸收吸收吸收 口服无效。皮下注射因局部血管收缩而延缓吸收。肌内注射因对骨口服无效。皮下注射

6、因局部血管收缩而延缓吸收。肌内注射因对骨口服无效。皮下注射因局部血管收缩而延缓吸收。肌内注射因对骨口服无效。皮下注射因局部血管收缩而延缓吸收。肌内注射因对骨骼肌血管不产生收缩作用，故吸收远较皮下注射为快，骼肌血管不产生收缩作用，故吸收远较皮下注射为快，骼肌血管不产生收缩作用，故吸收远较皮下注射为快，骼肌血管不产生收缩作用，故吸收远较皮下注射为快，可维持可维持可维持可维持30min30min。皮下注射。皮下注射。皮下注射。皮下注射6 615min15min起效，作用可维持起效，作用可维持起效，作用可维持起效，作用可维持1h1h。2.2.代谢代谢代谢代谢 外源性和肾上腺髓质分泌的外源性和肾上腺髓质

7、分泌的外源性和肾上腺髓质分泌的外源性和肾上腺髓质分泌的ADAD进入血液循环后，进入血液循环后，进入血液循环后，进入血液循环后，立即通过摄取和立即通过摄取和立即通过摄取和立即通过摄取和酶（酶（酶（酶（COMTCOMT和和和和MAO MAO）的降解失活。）的降解失活。）的降解失活。）的降解失活。第9页/共45页2023/5/211【药理作用药理作用】激动激动激动激动、受体，兴奋心血管系统、抑制支气受体，兴奋心血管系统、抑制支气受体，兴奋心血管系统、抑制支气受体，兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。管平滑肌和促进新陈代谢。管平滑肌和促进新陈代谢。管平滑肌和促进新陈代谢。第10页/共45页

8、2023/5/2121 1 心脏心脏心脏心脏：激动激动激动激动 1 1 2 2受体，使心脏兴奋。受体，使心脏兴奋。受体，使心脏兴奋。受体，使心脏兴奋。n n增强心肌收缩力、心率加快、传导加速，同时增增强心肌收缩力、心率加快、传导加速，同时增增强心肌收缩力、心率加快、传导加速，同时增增强心肌收缩力、心率加快、传导加速，同时增加心脏耗氧量。加心脏耗氧量。加心脏耗氧量。加心脏耗氧量。2 2 血管血管血管血管：激动激动激动激动受体缩血管，激动受体缩血管，激动受体缩血管，激动受体缩血管，激动 受体舒血管。受体舒血管。受体舒血管。受体舒血管。n n皮肤、黏膜血管以皮肤、黏膜血管以皮肤、黏膜血管以皮肤、黏膜

9、血管以受体占优势，故呈显著的受体占优势，故呈显著的受体占优势，故呈显著的受体占优势，故呈显著的收收收收缩缩缩缩反应。反应。反应。反应。n n支气管黏膜血管支气管黏膜血管支气管黏膜血管支气管黏膜血管受体占优势，受体占优势，受体占优势，受体占优势，收缩收缩收缩收缩。n n肾脏血管以肾脏血管以肾脏血管以肾脏血管以受体占优势，受体占优势，受体占优势，受体占优势，收缩收缩收缩收缩。n n骨骼肌血管以骨骼肌血管以骨骼肌血管以骨骼肌血管以2 2 2 2受体为主，舒张。受体为主，舒张。受体为主，舒张。受体为主，舒张。n n冠状动脉增加冠状动脉血流量，舒张。冠状动脉增加冠状动脉血流量，舒张。冠状动脉增加冠状动脉

10、血流量，舒张。冠状动脉增加冠状动脉血流量，舒张。第11页/共45页2023/5/2133 3 3 3 血压血压血压血压n n双向反应双向反应双向反应双向反应：给药后迅速出现明显的升压作用（：给药后迅速出现明显的升压作用（：给药后迅速出现明显的升压作用（：给药后迅速出现明显的升压作用（激激激激动动动动受体）受体）受体）受体），而后出现微弱的降压反应（，而后出现微弱的降压反应（，而后出现微弱的降压反应（，而后出现微弱的降压反应（激动激动激动激动 受体）受体）受体）受体）。4 4 4 4 平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌n n支气管平滑肌：舒张支气管平滑肌：舒张支气管平滑肌：舒张支气管平滑肌：舒张n n胃肠

11、道平滑肌：松弛胃肠道平滑肌：松弛胃肠道平滑肌：松弛胃肠道平滑肌：松弛n n膀胱平滑肌：括约肌收缩，逼尿肌松弛膀胱平滑肌：括约肌收缩，逼尿肌松弛膀胱平滑肌：括约肌收缩，逼尿肌松弛膀胱平滑肌：括约肌收缩，逼尿肌松弛n n子宫平滑肌：松弛子宫平滑肌：松弛子宫平滑肌：松弛子宫平滑肌：松弛5 5 5 5 代谢代谢代谢代谢n n血糖升高，游离脂肪酸增加血糖升高，游离脂肪酸增加血糖升高，游离脂肪酸增加血糖升高，游离脂肪酸增加第12页/共45页2023/5/214【临床应用临床应用】心脏骤停心脏骤停1过敏性休克过敏性休克2支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作3局部应用局部应用4强心、升压强心、升压缓解呼吸困难

12、缓解呼吸困难抑制过敏介质释放抑制过敏介质释放麻醉、手术意外、麻醉、手术意外、溺水、药物中毒和溺水、药物中毒和房室传导阻滞房室传导阻滞第13页/共45页2023/5/215【不良反应不良反应】一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。剂剂剂剂量量量量大大大大或或或或或或或或静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射过过过过快快快快，可可可可致致致致心心心心律律律律失失失失常常常常或或或或血血血血压压压压骤骤骤骤升升升升，有有有有发发发发生生生生脑脑脑

13、脑出出出出血的危险。血的危险。血的危险。血的危险。本本本本药药药药禁禁禁禁用用用用于于于于器器器器质质质质性性性性心心心心脏脏脏脏病病病病、高高高高血血血血压压压压、冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉病病病病变变变变、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能亢亢亢亢进患者。慎用于老年和糖尿病患者。进患者。慎用于老年和糖尿病患者。进患者。慎用于老年和糖尿病患者。进患者。慎用于老年和糖尿病患者。由于由于由于由于ADADADAD能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。第14页

14、/共45页2023/5/216多巴胺多巴胺（dopamine,DA）激动激动激动激动DADADADA受体（受体（受体（受体（D1)D1)D1)D1)，也激动，也激动，也激动，也激动和和和和受体受体受体受体【药动学药动学药动学药动学】n n口服无效；主要静脉给药。口服无效；主要静脉给药。口服无效；主要静脉给药。口服无效；主要静脉给药。5min5min5min5min内起效，持续内起效，持续内起效，持续内起效，持续5 5 5 510min10min10min10min，作用时，作用时，作用时，作用时间的长短与用量不相关。给健康人输注多巴胺后很快约有间的长短与用量不相关。给健康人输注多巴胺后很快约有

15、间的长短与用量不相关。给健康人输注多巴胺后很快约有间的长短与用量不相关。给健康人输注多巴胺后很快约有75757575转转转转化为其代谢产物，其余则作为前体合成化为其代谢产物，其余则作为前体合成化为其代谢产物，其余则作为前体合成化为其代谢产物，其余则作为前体合成NANANANA，再以后者的代谢产物，再以后者的代谢产物，再以后者的代谢产物，再以后者的代谢产物或或或或DADADADA原形经肾排出。原形经肾排出。原形经肾排出。原形经肾排出。t t t t1/21/21/21/2约为约为约为约为2min2min2min2min。n n不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。不易透过血脑屏障，

16、故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。第15页/共45页2023/5/217【药理作用药理作用】1.1.低低剂剂量量时时，激激动动血血管管的的D D1 1受受体体，而而产产生生血血管管舒舒张张效效应应。特特别别表表现现在在肾肾脏脏、肠肠系系膜膜和和冠状血管床。冠状血管床。2.2.较较大大剂剂量量时时，激激动动心心肌肌1 1和和促促进进NANA释释放放，心脏兴奋。心脏兴奋。3.3.大大剂剂量量时时，激激动动受受体体使使血血管管收收缩缩、肾肾血血流量和尿量减少。流量和尿量减少。第16页/共45页20

17、23/5/218【临床应用临床应用】1.主主要要用用于于抗抗休休克克，对对于于伴伴有有心心收收缩缩性性减减弱弱及尿量减少者较为适宜及尿量减少者较为适宜。2.2.本本药药尚尚可可与与利利尿尿药药合合用用治治疗疗急急性性肾肾功功能能衰衰竭。竭。第17页/共45页2023/5/219【不良反应不良反应】n n偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注过快偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降等。一旦发肾血管收缩引起的肾功能下降等。一旦发生，应减慢滴注速度。必要时可用酚妥拉生，应减慢滴注速度。必要时可用酚妥拉明拮抗之

18、。长时间滴注可出现手足疼痛或明拮抗之。长时间滴注可出现手足疼痛或发冷，甚至局部坏死。发冷，甚至局部坏死。第18页/共45页2023/5/220麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）【药理作用药理作用药理作用药理作用】激激激激动动动动、受受受受体体体体，并并并并促促促促进进进进肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素能能能能神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢释释释释放放放放NANANANA。与与与与ADADADAD比比比比较，本药的特点是：较，本药的特点是：较，本药的特点是：较，本药的特点是：性质稳定，可口服；性质稳定，可口服；性质稳定，可口服；性质稳定，可口服；中枢兴奋作用较显著中枢兴奋

19、作用较显著中枢兴奋作用较显著中枢兴奋作用较显著；收收收收缩缩缩缩血血血血管管管管、兴兴兴兴奋奋奋奋心心心心脏脏脏脏、升升升升高高高高血血血血压压压压和和和和松松松松弛弛弛弛支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌作作作作用用用用都都都都较较较较ADADADAD弱而持久；弱而持久；弱而持久；弱而持久；连续使用可发生连续使用可发生连续使用可发生连续使用可发生快速耐受性，快速耐受性，快速耐受性，快速耐受性，停药后可恢复。停药后可恢复。停药后可恢复。停药后可恢复。第19页/共45页2023/5/221【临床应用临床应用】1.1.1.1.肌肌肌肌内内内内注注注注射射射射或或或或皮皮皮皮下下下下注

20、注注注射射射射作作作作为为为为蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下腔腔腔腔麻麻麻麻醉醉醉醉和和和和硬硬硬硬膜膜膜膜外外外外麻麻麻麻醉醉醉醉的的的的辅辅辅辅助助助助用用用用药药药药以以以以预预预预防防防防低低低低血血血血压。压。压。压。2.2.2.2.治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。3.3.3.3.鼻炎时出现鼻塞症状鼻炎时出现鼻塞症状鼻炎时出现鼻塞症状鼻炎时出现鼻塞症状，可用本药，可用本药，可用本药，可用本药0.50.50.50.5滴鼻以消除鼻黏膜充血和肿胀。滴鼻以消除鼻黏膜充血和肿胀。滴鼻以消除鼻黏膜充

21、血和肿胀。滴鼻以消除鼻黏膜充血和肿胀。4.4.4.4.用于防治用于防治用于防治用于防治轻度支气管哮喘轻度支气管哮喘轻度支气管哮喘轻度支气管哮喘。5.5.5.5.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。第20页/共45页2023/5/222二、二、受体激动药受体激动药（一）非选择性（一）非选择性1 1、2 2肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药n n去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NANA）,激动激动1 1、2 2、1 1受体受体【药理作用

22、药理作用】1.血管血管收缩收缩 2.心脏心脏兴奋兴奋 3.血压血压升高升高第21页/共45页2023/5/223【临床应用临床应用】神经性休克的早期神经性休克的早期：收缩血管：收缩血管上消化道出血上消化道出血：收缩食管和胃黏膜血管：收缩食管和胃黏膜血管第22页/共45页2023/5/224局局部部缺缺血血坏坏死死不良反应不良反应急性肾衰急性肾衰如何改善缺血症状？如何改善缺血症状？第23页/共45页2023/5/225【禁忌症禁忌症】n n动脉粥样硬化动脉粥样硬化n n高血压高血压n n器质性心脏病器质性心脏病n n少尿、无尿、严重微循环障碍少尿、无尿、严重微循环障碍第24页/共45页2023/

23、5/226药物药物作用机制作用机制药理作用药理作用临床应用临床应用间羟胺间羟胺激动激动1、2受体受体，促进促进NA释放释放。收缩血管、升高收缩血管、升高血压血压休克早期、低血休克早期、低血压、阵发性室上压、阵发性室上性心动过速性心动过速甲氧明甲氧明激动受体激动受体1受体受体收缩血管、升高收缩血管、升高血压血压阵发性室上性心阵发性室上性心动过速低血压、动过速低血压、去氧肾上腺去氧肾上腺素素激动受体激动受体1受体受体收缩血管、升高收缩血管、升高血压血压低血压、低血压、散瞳检散瞳检查眼底查眼底间羟胺、甲氧明、去氧肾上腺素间羟胺、甲氧明、去氧肾上腺素第25页/共45页2023/5/227（三）（三）2

24、 2肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药n n可乐定可乐定：中枢性：中枢性2 2受体激动药临床用于治受体激动药临床用于治疗高血压疗高血压第26页/共45页2023/5/228三、三、受体激动药受体激动药（一）1 1、2 2受体激动药受体激动药-异丙肾上腺素异丙肾上腺素【药动学药动学】n n口服作用很弱。口服作用很弱。舌下舌下给药可经口腔黏膜吸给药可经口腔黏膜吸收但不规则。静脉注射收但不规则。静脉注射t t1/21/2仅为数分钟，持仅为数分钟，持续时间不足续时间不足1h1h；吸入吸入给药给药2 25min5min起效，起效，维持约维持约0.50.52h2h。第27页/共45页2023/5/229

25、【药理作用药理作用】1.1.1.1.心脏心脏心脏心脏 兴奋。心率加快，传导加速，心肌收缩力增强兴奋。心率加快，传导加速，心肌收缩力增强兴奋。心率加快，传导加速，心肌收缩力增强兴奋。心率加快，传导加速，心肌收缩力增强2.2.2.2.血血血血管管管管和和和和血血血血压压压压 骨骨骨骨骼骼骼骼肌肌肌肌血血血血管管管管和和和和冠冠冠冠脉脉脉脉血血血血管管管管舒舒舒舒张张张张，收收收收缩缩缩缩压压压压升升升升高高高高或或或或不不不不变变变变而而而而舒张压略下降，脉压增大舒张压略下降，脉压增大舒张压略下降，脉压增大舒张压略下降，脉压增大3.3.3.3.平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌 松弛支气管平滑肌松弛支气管平

26、滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌 4.4.4.4.其他其他其他其他 增加肝糖原，肌糖原分解，增加组织耗氧量。增加肝糖原，肌糖原分解，增加组织耗氧量。增加肝糖原，肌糖原分解，增加组织耗氧量。增加肝糖原，肌糖原分解，增加组织耗氧量。第28页/共45页2023/5/230【临床应用临床应用】1.1.支气管哮喘支气管哮喘2.2.房室传导阻滞房室传导阻滞3.3.心脏骤停心脏骤停第29页/共45页2023/5/231（二）（二）（二）（二）1 1 1 1受体激动药：受体激动药：受体激动药：受体激动药：n n多巴酚丁胺：多巴酚丁胺：正性肌力作用强于正性频率作用正性肌力作用强于正性频率作用正性肌力作用强于

27、正性频率作用正性肌力作用强于正性频率作用n n治疗急性心肌梗死并发的治疗急性心肌梗死并发的心力衰竭心力衰竭（三）（三）（三）（三）2 2 2 2受体激动药：受体激动药：受体激动药：受体激动药：n n沙丁胺醇沙丁胺醇沙丁胺醇沙丁胺醇 n n治疗支气管哮喘治疗支气管哮喘治疗支气管哮喘治疗支气管哮喘第30页/共45页2023/5/232A型题型题1 1治治治治疗疗疗疗青青青青霉霉霉霉素素素素引引引引起起起起的的的的过过过过敏性休克，首选药物是敏性休克，首选药物是敏性休克，首选药物是敏性休克，首选药物是 A A多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺B B肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素C C去甲肾上腺素去甲肾上腺素

28、去甲肾上腺素去甲肾上腺素DD异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素E E麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱2 2抢抢抢抢救救救救溺溺溺溺水水水水、麻麻麻麻醉醉醉醉意意意意外外外外引引引引起起起起的的的的心心心心脏脏脏脏停停停停搏搏搏搏，最最最最好好好好选用的药物是选用的药物是选用的药物是选用的药物是 A A地高辛地高辛地高辛地高辛B B麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱C C去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素DD多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺E E肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 答案答案答案答案第31页/共45页2023/5/2333 3多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺舒舒舒舒张张张张肾肾肾肾血血血血

29、管管管管的的的的机机机机制是通过兴奋制是通过兴奋制是通过兴奋制是通过兴奋A ADD1 1受体受体受体受体 B B 1 1受体受体受体受体C C 2 2受体受体受体受体DD 2 2受体受体受体受体E E 1 1受体受体受体受体4 4关关关关于于于于麻麻麻麻黄黄黄黄碱碱碱碱的的的的用用用用途途途途，下下下下列叙述列叙述列叙述列叙述错误错误错误错误的是的是的是的是A A防防防防治治治治硬硬硬硬膜膜膜膜外外外外麻麻麻麻醉醉醉醉引引引引起起起起的的的的低血压低血压低血压低血压B B房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞C C鼻黏膜充血引起的鼻塞鼻黏膜充血引起的鼻塞鼻黏膜充血引起的鼻塞鼻黏膜充血

30、引起的鼻塞DD支气管哮喘轻症的治疗支气管哮喘轻症的治疗支气管哮喘轻症的治疗支气管哮喘轻症的治疗 E E缓缓缓缓解解解解荨荨荨荨麻麻麻麻疹疹疹疹的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤黏黏黏黏膜膜膜膜症状症状症状症状答案答案答案答案第32页/共45页2023/5/2345 5过过过过量量量量氯氯氯氯丙丙丙丙嗪嗪嗪嗪引引引引起起起起的的的的直直直直立立立立性性性性低低低低血血血血压压压压，选选选选用用用用对对对对症症症症治治治治疗疗疗疗药药药药物是物是物是物是A A麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱 B B去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素C C异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素DD肾上腺素肾上

31、腺素肾上腺素肾上腺素E E多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺6 6去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素减减减减慢慢慢慢心心心心率率率率的作用机制是的作用机制是的作用机制是的作用机制是 A A激动窦房结激动窦房结激动窦房结激动窦房结 1 1受体受体受体受体B B外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力升升升升高高高高，反反反反射射射射性性性性兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经 C C 激动心脏激动心脏激动心脏激动心脏MM受体受体受体受体DD直接负性频率作用直接负性频率作用直接负性频率作用直接负性频率作用E E直接抑制窦房结直接抑制窦房结直接抑制窦房结直接抑制窦房结答案答案答案答案第33页

32、/共45页2023/5/2357 7眼眼眼眼底底底底检检检检查查查查时时时时可可可可作作作作为为为为快快快快速速速速、短效扩瞳的药物是短效扩瞳的药物是短效扩瞳的药物是短效扩瞳的药物是 A A去氧肾上腺素去氧肾上腺素去氧肾上腺素去氧肾上腺素 B B甲氧明甲氧明甲氧明甲氧明C C多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺DD去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素E E新斯的明新斯的明新斯的明新斯的明8 8可可可可作作作作为为为为去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素的的的的代代代代用用用用品品品品用用用用于于于于各各各各种种种种休休休休克克克克早早早早期期期期、手手手手术术术术后

33、后后后或或或或脊脊脊脊椎椎椎椎麻麻麻麻醉醉醉醉后后后后低低低低血血血血压压压压的药物是的药物是的药物是的药物是A A麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱 B B多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺C C间羟胺间羟胺间羟胺间羟胺 DD多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺E E肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素答案答案答案答案第34页/共45页2023/5/2369 9支支支支气气气气管管管管哮哮哮哮喘喘喘喘伴伴伴伴有有有有度度度度房房房房室室室室传传传传导导导导阻阻阻阻滞滞滞滞的的的的患患患患者者者者，最好选用最好选用最好选用最好选用A A间羟胺间羟胺间羟胺间羟胺B B多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 C C肾上腺素肾上腺素

34、肾上腺素肾上腺素DD去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素E E异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素1010抢抢抢抢救救救救心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死并并并并发发发发心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭可可可可选选选选用用用用的的的的药药药药物物物物是是是是A A氧肾上腺素氧肾上腺素氧肾上腺素氧肾上腺素B B麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱C C肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素DD去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素E E多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺答案答案答案答案第35页/共45页2023/5/237B型题型题A A肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素B

35、B多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺C C麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱DD去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 E E沙丁胺醇沙丁胺醇沙丁胺醇沙丁胺醇 1111上上上上消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血，局局局局部部部部止止止止血血血血应应应应选选选选用用用用1212选选选选择择择择性性性性激激激激动动动动 2 2受受受受体体体体，主主主主要要要要用用用用于于于于治疗支气管哮喘的药物是治疗支气管哮喘的药物是治疗支气管哮喘的药物是治疗支气管哮喘的药物是1313治治治治疗疗疗疗荨荨荨荨麻麻麻麻疹疹疹疹和和和和血血血血管管管管神神神神经经经经性性性性水水水水肿肿肿肿等等等等过过过过敏敏敏敏反反反

36、反应应应应的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤黏黏黏黏膜膜膜膜症症症症状状状状可可可可选选选选用用用用1414小小小小剂剂剂剂量量量量时时时时舒舒舒舒张张张张肾肾肾肾脏脏脏脏血血血血管管管管，增增增增加加加加肾肾肾肾血血血血流流流流量量量量，大大大大剂剂剂剂量量量量收收收收缩缩缩缩肾肾肾肾血血血血管管管管，肾肾肾肾血血血血流流流流量量量量减减减减少少少少，尿尿尿尿量量量量减减减减少少少少，该该该该药药药药物是物是物是物是答案答案答案答案第36页/共45页2023/5/238X型题型题15.15.麻麻麻麻黄黄黄黄碱碱碱碱治治治治疗疗疗疗支支支支气气气气管管管管哮哮哮哮喘喘喘喘的的的的机制是机制是机制是机制是

37、A A抑制组胺的释放抑制组胺的释放抑制组胺的释放抑制组胺的释放 B B减少减少减少减少cAMPcAMP分解分解分解分解 C C激激激激动动动动 受受受受体体体体，支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌舒张肌舒张肌舒张肌舒张 DD兴兴兴兴奋奋奋奋中中中中枢枢枢枢，加加加加快快快快加加加加深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸E E收缩支气管黏膜血管收缩支气管黏膜血管收缩支气管黏膜血管收缩支气管黏膜血管 答案答案16.麻麻黄黄碱碱与与肾肾上上腺腺素素比比较较其特点是其特点是A性质稳定，可口服性质稳定，可口服B中枢兴奋作用明显中枢兴奋作用明显C连连续续使使用用可可发发生生快快速速耐耐受性受性D作用弱而持久作用

38、弱而持久答案答案第37页/共45页2023/5/2391717能能能能促促促促进进进进去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素神神神神经末梢释放递质的药物有经末梢释放递质的药物有经末梢释放递质的药物有经末梢释放递质的药物有A A肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 B B间羟胺间羟胺间羟胺间羟胺 C C去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 DD麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱 E E异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素答案答案答案答案18.去去甲甲肾肾上上腺腺素素静静脉脉滴滴注注时时间间过过长长，浓浓度度过过高高或或药药液液漏漏出出血血管管，引引起起局局部部组组织织缺缺血血

39、坏坏死死，应应急急处处理措施是理措施是A进行热敷进行热敷B输新鲜血液输新鲜血液C多巴胺快速静脉注射多巴胺快速静脉注射D酚妥拉明局部浸润注射酚妥拉明局部浸润注射E普鲁卡因局部封闭普鲁卡因局部封闭第38页/共45页2023/5/24019.19.去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素的的的的禁禁禁禁忌忌忌忌证证证证是是是是A A无尿患者无尿患者无尿患者无尿患者B B动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化C C器质性心脏病器质性心脏病器质性心脏病器质性心脏病DD高血压高血压高血压高血压E E上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血答案答案第39页/共45页2023/5/241简答题简答题

40、简简述述应应用用肾肾上上腺腺素素抢抢救救青青霉霉素素过过敏敏性性休休克克的机制。的机制。简述多巴胺的药理作用及临床应用。简述多巴胺的药理作用及临床应用。简简述述异异丙丙肾肾上上腺腺素素治治疗疗支支气气管管哮哮喘喘的的作作用用机制。机制。第40页/共45页2023/5/242选择题答案：选择题答案：1B6B7A8C9E10E2E3A4B5B11D12E13C14B15ACE16ABCD17BD18ADE19ABCD第41页/共45页2023/5/243简答题答案简答题答案1 1青青青青霉霉霉霉素素素素引引引引起起起起的的的的过过过过敏敏敏敏性性性性休休休休克克克克，由由由由于于于于组组组组胺胺胺

41、胺和和和和白白白白三三三三烯烯烯烯等等等等过过过过敏敏敏敏物物物物质质质质的的的的释释释释放放放放，使使使使大大大大量量量量小小小小血血血血管管管管床床床床扩扩扩扩张张张张和和和和毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管通通通通透透透透性性性性增增增增高高高高，引引引引起起起起全全全全身身身身循循循循环环环环血血血血量量量量降降降降低低低低、心心心心率率率率加加加加快快快快、心心心心收收收收缩缩缩缩力力力力减减减减弱弱弱弱，血血血血压压压压降降降降低低低低以以以以及及及及支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌痉痉痉痉挛挛挛挛、黏黏黏黏膜膜膜膜渗渗渗渗出出出出引引引引起起起起的的的的呼呼呼呼吸

42、吸吸吸困困困困难难难难等等等等症症症症状状状状。肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素激激激激动动动动 受受受受体体体体，能能能能明明明明显显显显收收收收缩缩缩缩小小小小动动动动脉脉脉脉和和和和毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管前前前前血血血血管管管管，使使使使毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管通通通通透透透透性性性性降降降降低低低低；激激激激动动动动 受受受受体体体体改改改改善善善善心心心心脏脏脏脏功功功功能能能能，心心心心排排排排出出出出量量量量增增增增高高高高，血血血血压压压压升升升升高高高高；激激激激动动动动 受受受受体体体体可可可可解解解解除除除除支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌

43、肌痉痉痉痉挛挛挛挛，减减减减少少少少过过过过敏敏敏敏物物物物质质质质的的的的释释释释放放放放。因因因因此此此此，肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素是是是是抢抢抢抢救救救救过过过过敏敏敏敏性性性性休休休休克克克克的的的的首首首首选选选选药药药药物物物物，可可可可迅迅迅迅速速速速有有有有效效效效地地地地缓缓缓缓解解解解过过过过敏敏敏敏性性性性休休休休克克克克的的的的症症症症状状状状，挽救病人生命。挽救病人生命。挽救病人生命。挽救病人生命。第42页/共45页2023/5/2442 2多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺主主主主要要要要激激激激动动动动DD1 1、1 1受受受受体体体体，对对对对受受受受体体体体的的

44、的的激激激激动动动动作作作作用用用用与与与与多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺的的的的剂剂剂剂量量量量或或或或浓浓浓浓度度度度有有有有关关关关，低低低低剂剂剂剂量量量量时时时时主主主主要要要要激激激激动动动动血血血血管管管管的的的的DD1 1受受受受体体体体，舒舒舒舒张张张张肾肾肾肾血血血血管管管管、肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜和和和和冠冠冠冠状状状状血血血血管管管管，增增增增加加加加肾肾肾肾血血血血流流流流量量量量、肾肾肾肾小小小小球球球球滤滤滤滤过过过过率率率率及及及及增增增增加加加加尿尿尿尿量量量量。剂剂剂剂量量量量略略略略高高高高时时时时激激激激动动动动心心心心肌肌肌肌 1 1受受受受体体体体，也也

45、也也可可可可促促促促进进进进去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素的的的的释释释释放放放放，使使使使心心心心肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩力力力力加加加加强强强强，心心心心排排排排出出出出量量量量增增增增加加加加。高高高高浓浓浓浓度度度度或或或或大大大大剂剂剂剂量量量量时时时时则则则则激激激激动动动动 1 1受受受受体体体体占占占占优优优优势势势势，使使使使血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩，总总总总外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力增增增增加加加加，血血血血压压压压升升升升高高高高，肾肾肾肾血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩可可可可使使使使肾肾肾肾血血血血流量和尿量减少。流量和尿量减少。流量和

46、尿量减少。流量和尿量减少。临临临临床床床床上上上上主主主主要要要要用用用用于于于于各各各各种种种种休休休休克克克克，对对对对于于于于伴伴伴伴有有有有心心心心肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩力力力力减减减减弱弱弱弱及及及及尿尿尿尿量减少者较为适宜。与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。量减少者较为适宜。与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。量减少者较为适宜。与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。量减少者较为适宜。与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。第43页/共45页2023/5/2453 3异异异异丙丙丙丙肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素为为为为 受受受受体体体体激激激激动动动动药药药药，舌舌舌舌下下下下或或或或喷喷

47、喷喷雾雾雾雾给给给给药药药药，可可可可用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗支支支支气气气气管管管管哮哮哮哮喘喘喘喘急急急急性性性性发发发发作作作作，机机机机制制制制如如如如下下下下：（1 1）异异异异丙丙丙丙肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素可可可可激激激激动动动动支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌 2 2受受受受体体体体，使使使使支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌舒舒舒舒张张张张。当当当当支支支支气气气气管管管管哮哮哮哮喘喘喘喘发发发发作作作作时时时时，其其其其舒舒舒舒张张张张作作作作用用用用更更更更加加加加明明明明显显显显。（2 2）异异异异丙丙丙丙肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素可可可可作作作作用用用用于于于于支支支支气气气气管管管管黏黏黏黏膜膜膜膜层层层层和和和和黏黏黏黏膜膜膜膜下下下下层层层层肥肥肥肥大大大大细细细细胞胞胞胞的的的的 2 2受受受受体体体体，抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏物质。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏物质。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏物质。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏物质。第44页/共45页