神经外科病人常规护理PPT课件.ppt

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1、神经外科病人常规护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统一般疾病护理常规n n按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动n n一级护理：严格卧床休息，一级护理：严格卧床休息，1530mins1530mins巡视一次巡视一次 n n二级护理二级护理n n三级护理三级护理n n测量体温，脉搏，呼吸测量体温，脉搏，呼吸n n体重体重n n入院后次日留大小便标本，送作常规检查入院后次日留大小便标本，送作常规检查n n病情有变化随时报告医师，及时做必要处理病情有变化随时报告医师，及时做必要处

2、理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统高热护理常规n n按一般疾病护理常规按一般疾病护理常规n n多饮开水多饮开水n n体温体温38.5C38.5C以上者应予物理降温以上者应予物理降温n n口腔护理口腔护理n n身体清洁身体清洁n n防出汗虚脱防出汗虚脱n n保持室内空气新鲜，防受凉保持室内空气新鲜，防受凉n n发热原因？处理策略？发热原因？处理策略？篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统昏迷护理常规n n按一般疾病护理常规按一般疾病护理常规n n密切观

3、察病情变化密切观察病情变化n n预防意外损伤：防坠床，防烫伤，防咬伤，防误吸预防意外损伤：防坠床，防烫伤，防咬伤，防误吸n n预防肺炎预防肺炎n n口腔护理口腔护理n n保护角膜保护角膜n n防褥疮防褥疮n n预防泌尿系感染预防泌尿系感染n n预防肢体畸形，挛缩预防肢体畸形，挛缩n n高营养饮食，鼻饲高营养饮食，鼻饲n n保持大便通畅保持大便通畅n n出入量出入量篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统其它护理常规n n瘫痪护理常规n n褥疮护理常规篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计

4、时计分系统是一种得分类型的系统神经外科护理常规n病情观察n护理措施篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统神经外科护理常规n n病情观察n n意识状态意识状态n n瞳孔瞳孔n n生命体征生命体征n n头痛、呕吐、视力障碍头痛、呕吐、视力障碍n n肢体活动肢体活动篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统神经外科护理常规n n病情观察n n意识状态意识状态n n清醒，嗜睡，朦胧或模糊或谵妄，昏睡，浅昏迷，深昏迷清醒，嗜睡，朦胧或模糊或谵妄，昏睡，浅昏迷，深昏迷n

5、nGlasgowGlasgow昏迷计分昏迷计分（315315分，分，7 7分为昏迷）分为昏迷）n n睁眼反应：睁眼反应：自动睁眼（自动睁眼（4 4），呼之睁眼（），呼之睁眼（3 3），刺痛后睁眼（），刺痛后睁眼（2 2），），不睁眼（不睁眼（1 1分）分）n n言语反应：言语反应：言语正常（言语正常（5 5），言语不当（），言语不当（4 4），言语错乱（），言语错乱（3 3），），言语难辨（言语难辨（2 2），言语不能（），言语不能（1 1）n n运动反应：运动反应：按吩咐动作（按吩咐动作（6 6），定位性反应（），定位性反应（5 5），屈曲性反应（），屈曲性反应（4 4），），过屈反应（过屈

6、反应（3 3），过伸反应（），过伸反应（2 2），无反应（），无反应（1 1）#清醒：清醒：对熟悉的人物、时间和空前能否确认对熟悉的人物、时间和空前能否确认篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统神经外科护理常规n n病情观察n n瞳孔瞳孔（大小、形态、对光反射）（大小、形态、对光反射）n n正常瞳孔正常瞳孔n n直径直径25mm25mm，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏（，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏（1mm1mm）（直接、间接光反射）（直接、间接光反射）n n一侧瞳孔大（另一侧正常）一侧瞳孔大（另一侧正常）n n一侧瞳孔散大，

7、一侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍（脱水后如何？）光反射消失，伴意识障碍（脱水后如何？）n n一侧瞳孔大，直接光反射消失，间接光反射存在（同侧视路损伤）一侧瞳孔大，直接光反射消失，间接光反射存在（同侧视路损伤）n n一侧瞳孔大，眼睑下垂，直接、间接光反射均消失（同侧动眼神经损伤）一侧瞳孔大，眼睑下垂，直接、间接光反射均消失（同侧动眼神经损伤）n n一侧瞳孔小（另一侧正常）一侧瞳孔小（另一侧正常）n n光反射不明显（眼内肌损伤）光反射不明显（眼内肌损伤）n n两侧瞳孔大两侧瞳孔大n n两侧瞳孔大，光反射灵敏，意识清楚（暗环境）两侧瞳孔大，光反射灵敏，意识清楚（暗环境）n n两侧瞳孔大，直接间接

8、光反射均消失，意识清楚（双侧视路损伤）两侧瞳孔大，直接间接光反射均消失，意识清楚（双侧视路损伤）n n两侧瞳孔散大，两侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍，病理呼吸或去脑强直（脱水后如何？）光反射消失，伴意识障碍，病理呼吸或去脑强直（脱水后如何？）n n两侧瞳孔小两侧瞳孔小n n镇静状态镇静状态n n桥脑损伤桥脑损伤篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统神经外科护理常规n n病情观察n n生命体征生命体征n n危重或大手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温危重或大手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温n n两慢一高（脉搏慢、呼

9、吸慢、血压高）：颅内压增高，警惕脑疝两慢一高（脉搏慢、呼吸慢、血压高）：颅内压增高，警惕脑疝n n下丘脑损伤病人，高热，超过下丘脑损伤病人，高热，超过38.5C38.5C，要处理，物理降温为主，要处理，物理降温为主n n头痛、呕吐和视力障碍头痛、呕吐和视力障碍n n为颅内压增高表现，还可出现躁动不安为颅内压增高表现，还可出现躁动不安n n肢体活动肢体活动n n一侧肢体活动障碍一侧肢体活动障碍n n双侧肢体活动障碍双侧肢体活动障碍n n四肢活动障碍四肢活动障碍篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统神经外科护理常规n n护理措施

10、护理措施n n体位与头位体位与头位n n呼吸道管理与呼吸道管理与 气管切开术后护理气管切开术后护理n n高热护理高热护理 n n五官护理五官护理n n口腔口腔n n脑脊液鼻漏或耳漏脑脊液鼻漏或耳漏n n眼眼n n泌尿系护理泌尿系护理n n便秘便秘n n皮肤护理皮肤护理n n防止坠床防止坠床n n精神护理精神护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统强调n n医疗护理工作安全n n尽快熟悉神经外科护理业务尽快熟悉神经外科护理业务n n细心和责任心细心和责任心n n认真观察病情认真观察病情n n严格执行查对制度严格执行查对制度n n及时准确执行医嘱，有疑问随时与医师商榷及时准确执行医嘱，有疑问随时与医师商榷n n珍惜生命，社会生活安全、心身安全篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统希望n n在一起工作是我们的缘分n n我愿意做大家的知心朋友n n愿与大家在融洽的气氛中工作和生活篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 谢谢