肠瘘的护理ppt课件.ppt

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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠瘘病人的护理肠瘘病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统学学 习习 目目 标标了解了解Dixon手术的基本步骤及肠瘘的原因、辅助诊断手术的基本步骤及肠瘘的原因、辅助诊断45掌握肠瘘相关护理（着重引流及灌洗的护理）掌握肠瘘相关护理（着重引流及灌洗的护理）熟悉病人目前所存在的护理问题及处理原则熟悉病人目前所存在的护理问题及处理原则熟悉肠瘘病人相关的健康教育熟悉肠瘘病人相关的健康教育篮球比赛是根据运动队在规定的比赛

2、时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠壁的缝合不妥，吻合口裂开肠壁的缝合不妥，吻合口裂开 手术方式不妥，误伤肠套或其血运手术方式不妥，误伤肠套或其血运 脓肿引流管位置不当或异物刺激脓肿引流管位置不当或异物刺激 原原因因肠肠 瘘瘘篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠肠 瘘瘘 腹膜炎症状和体征腹膜炎症状和体征 ：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛 腹壁瘘口腹壁瘘口 ：脓液、消化液和气体流出，气味难闻：脓液、消化液和气体流出，气味难闻 瘘口周围皮肤受累瘘口周围皮肤受累 ：

3、潮红、糜烂和轻度肿胀，疼：潮红、糜烂和轻度肿胀，疼 痛难忍痛难忍 全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及 严重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱严重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱临临 床床 表表 现现、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠肠 瘘瘘辅辅 助助 检检 查查实验室检查：血常规实验室检查：血常规 肝功能检查肝功能检查 血清蛋白质和免疫指标血清蛋白质和免疫指标特殊检查：口服染料特殊检查：口服染料 瘘管组织活检瘘管组织活检影像学检查：影像学检查：B B超及超及CTCT检查检查

4、 瘘管造影瘘管造影篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统处处 理理 原原 则则v 控制感染控制感染 v 维持水电解质酸碱平衡维持水电解质酸碱平衡v 有效冲洗和引流有效冲洗和引流v 营养支持营养支持v 抑制肠道分泌抑制肠道分泌v 堵塞瘘道堵塞瘘道v 手术治疗手术治疗篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 问问 题题潜在并发症潜在并发症皮肤完整性受损皮肤完整性受损营养失调营养失调体温升高体温升高体液不足体液不足篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得

5、分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 措措 施施基基 础础 护护 理理v 防压疮（定时翻身防压疮（定时翻身、按摩受压部位按摩受压部位、垫气垫床）垫气垫床）v 照灯照灯v 防肺部感染（有效咳嗽防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰叩背排痰、协助排痰协助排痰、药药物支持）物支持）v 口腔护理口腔护理v 心理护理心理护理v 予行气通便贴予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛止痛药，改善腹胀腹痛篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 措措 施施v 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压v 调整和补充液体

6、、电解质（精确计算腹腔冲洗引流调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流量量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）动态监测水电解质、肾功能和血气变化）v 密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度肠蠕动及腹胀程度维维 持持 体体 液液 平平 衡衡篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 措措 施施v 体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）v 负压吸引和灌洗的护理负压吸引和

7、灌洗的护理v 合理应用抗生素合理应用抗生素v 予单人病房，接触性隔离予单人病房，接触性隔离控控 制制 感感 染染篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统引流及灌洗护理引流及灌洗护理v 调节负压大小调节负压大小一般负压以一般负压以0.01-0.02MPa0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠液黏稠度及为宜，具体根据肠液黏稠度及日排出量调整。日排出量调整。避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引起损伤和出血。于管壁引起损伤和出血。瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。瘘

8、管形成，漏出液少时，应降低压力。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统引流及灌洗护理引流及灌洗护理v 保持引流管通畅保持引流管通畅妥善固定，避免扭曲脱落妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压，定时挤压，若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，更换引流管更换引流管通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到明显气过水声）明显气过水声）通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡篮球比赛是根据运动

9、队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统引流及灌洗护理引流及灌洗护理v 调节灌洗液的量及速度调节灌洗液的量及速度一般每天灌洗量为一般每天灌洗量为1000-3000ml1000-3000ml，速度为，速度为40-6040-60滴滴/分。分。若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感染严重，灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感染严重，可加入敏感抗生素可加入敏感抗生素灌洗时，注意保持灌洗液的温度在灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-4030-40，避免过冷，

10、避免过冷或过热或过热 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统引流及灌洗护理引流及灌洗护理v 观察和记录观察和记录观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦发现，立即停止灌洗，对症处理一旦发现，立即停止灌洗，对症处理观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算每日肠液排出量每日肠液排出量可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和吸引瓶，并分别观察、记录吸引瓶，并分别

11、观察、记录篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 措措 施施v 早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过勿过快或过慢。快或过慢。v 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要素饮食。素饮食。v 定时定量输注白蛋白。定时定量输注白蛋白。v 保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。营营 养养 支支 持持篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统

12、是一种得分类型的系统护护 理理 措措 施施v 双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。v 全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素降低肠液漏出量。降低肠液漏出量。v 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。控制肠液外漏，促进瘘管愈合。v 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日更换敷料更换敷料1 12 2次，涂敷复方氧化锌软膏。次，涂敷复方氧化锌软膏。瘘瘘 口口 处处 理理篮球比赛

13、是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 措措 施施v 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功；监测肝肾功能；应用护肝护肾药。能；应用护肝护肾药。v 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止血药。血药。v 粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的治疗腹腔炎症。治疗腹腔炎症。预预 防防 并并 发发 症症篮球比赛

14、是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统健健 康康 教教 育育 告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助做好皮肤护理。做好皮肤护理。注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发症。症。注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情愉快。愉快。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮

15、球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统健健 康康 教教 育育 饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少量逐步增加，防止消化不良。量逐步增加，防止消化不良。出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及时就医。时就医。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护护 理理 评评 价价l 体液平衡是否得到维持体液平衡是否得到维持l 病人营养状

16、况是否得到改善病人营养状况是否得到改善l 瘘口皮肤是否得到保护瘘口皮肤是否得到保护l 有无发生有无发生肝肾功能障碍肝肾功能障碍、肠粘连等并发症、肠粘连等并发症l 病人体温是否维持在正常范围病人体温是否维持在正常范围篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 小小 结结 肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并发症，肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并发症，主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营养不良。处理原主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营养不良。处理原则以全身抗菌素，营养支持，局部充分引流和堵瘘为主。则以全身抗菌素，营养支持，局部充分引流和堵瘘为主。护理的关键是注意观察护理的关键是注意观察生命体征生命体征和和肠漏情况肠漏情况，掌握全身，掌握全身营营养支持养支持疗法的护理，以及疗法的护理，以及负压引流负压引流和和瘘口皮肤瘘口皮肤的护理，同的护理，同时注意时注意预防并发症预防并发症的发生。的发生。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统Thank you