医学专题—妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治副本(论文资料)22279.ppt
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1、妊娠合并特妊娠合并特发发性血小板减少性血小板减少(jinsho)性紫癜的性紫癜的诊诊治治第一页,共三十一页。一、主要一、主要(zhyo)内容内容概述概述(i sh)诊断诊断(zhndun)标准标准鉴别诊断鉴别诊断 治疗要点治疗要点 4123第二页,共三十一页。1、概述、概述(i sh)血小板减少在妊娠期间并不少见血小板减少在妊娠期间并不少见妊娠合并特发性血小板减少性紫癜妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是较常见是较常见(chn jin)的表现的表现为为血小板减少的病症之血小板减少的病症之一一第三页,共三十一页。1、
2、概述、概述(i sh)ITP定义:定义:自身(zshn)免疫性疾病病因尚不明确表现为外周血中血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍无明显脾脏肿大、可伴有皮肤黏膜出血第四页,共三十一页。1、概述、概述(i sh)发病率发病率:0.11%0.12%发病机制发病机制:多种自身抗体使得血小板生成(shn chn)和成熟障碍或破坏增多,最终导致血小板减少主要危害主要危害:抗血小板抗体可通过胎盘有引起胎儿或新生儿被动免疫性血小板减少甚至增加新生儿颅内出血的危险第五页,共三十一页。二、诊断二、诊断(zhndun)标准标准既往既往(j wn)病史病史 除外除外(chwi)其他因素其他因素检测抗原特
3、异性自身抗体检测抗原特异性自身抗体123诊断并无特异性标准,主要是排除其他原因的血小板减少第六页,共三十一页。二、诊断二、诊断(zhndun)标准标准既往病史既往病史(bn sh)妊娠合并 ITP患者多数在妊娠前即有血小板减少病史,在妊娠早期发现血小板减少,血小板计数多数低于 50*109/L且有出血症状第七页,共三十一页。二、诊断二、诊断(zhndun)标准标准除外其他因素除外其他因素 在在妊娠妊娠(rnshn)中期后中期后发现发现血小板减少血小板减少时时要除外要除外:系统性红斑狼疮(SLE)抗磷脂综合征(APS)药物性和血栓性血小板减少症 注意与注意与妊娠并妊娠并发发症症相关的血小板减少相
4、相关的血小板减少相鉴别鉴别:子痫前期HELLP综合征第八页,共三十一页。二、诊断二、诊断(zhndun)标准标准检测检测抗原特异性自身抗体抗原特异性自身抗体以血小板膜抗原特异性自身抗体检测用以鉴别(jinbi)免疫性与非免疫性血小板减少第九页,共三十一页。妊娠相关妊娠相关(xinggun)血小血小板减少板减少妊娠并发症相关妊娠并发症相关(xinggun)血小板减血小板减少少自身自身(zshn)免疫性免疫性疾病相关的血小疾病相关的血小板减少板减少与血液系统及其他有与血液系统及其他有关的病症关的病症三、鉴别诊断三、鉴别诊断血小板减少可以是多种病因的共有表现形式,但临床处理和干预措施并不相同,所以鉴
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