呼吸功能训练200894668.pptx
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1、三、呼吸训练三、呼吸训练定义:定义:通过指导患者学会呼吸控制并运通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式,使吸气时胸腔扩大,用有效呼吸模式,使吸气时胸腔扩大,呼气时胸腔缩小,促进胸腔运动呼气时胸腔缩小,促进胸腔运动,改善改善通气功能的方法。通气功能的方法。第一页,共五十六页。一呼吸训练一呼吸训练目的目的-改善和增进横膈膜及胸廓运动,形成有效呼吸模式,改善通改善和增进横膈膜及胸廓运动,形成有效呼吸模式,改善通气功能,增加肺活量气功能,增加肺活量-改善呼吸协调控制,学会将呼吸与日常活动相协调改善呼吸协调控制,学会将呼吸与日常活动相协调-建立建立“控制呼吸的自信心,有助于精神放松控制呼吸的自信心,
2、有助于精神放松-帮助相关呼吸肌群放松,提高呼吸效率。帮助相关呼吸肌群放松,提高呼吸效率。-增加咳嗽技巧的有效性增加咳嗽技巧的有效性-辅助呼吸道分泌物的去除辅助呼吸道分泌物的去除-防止肺不张防止肺不张第二页,共五十六页。二呼吸训练二呼吸训练适应症适应症急性急性/慢性肺疾病慢性肺疾病因手术因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病外伤所造成的胸部或肺部疾病支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。道阻塞。中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形严重骨骼畸形 第三页,共五十六页。三呼吸训练三呼吸训练呼吸肌练习呼吸肌练习 作用:治疗各种急性或慢性肺疾病
3、,主要针作用:治疗各种急性或慢性肺疾病,主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率,特别对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率,特别是横膈及肋间外肌。是横膈及肋间外肌。方法:方法:横膈肌阻力训练横膈肌阻力训练 吸气阻力训练吸气阻力训练 诱发呼吸训练诱发呼吸训练 第四页,共五十六页。横膈肌阻力训练横膈肌阻力训练操作操作患者仰卧位,头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者腹部放置12kg35lb的沙袋。让患者深吸气同时保持上胸廓平静,沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间,当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时,那么可增加沙袋重量。第五页,共五十
4、六页。吸气阻力训练吸气阻力训练操作操作患者经手握式阻力训练器吸气。患者经手握式阻力训练器吸气。每天进行阻力吸气数次。每天进行阻力吸气数次。当患者的吸气肌力当患者的吸气肌力/耐力有改善时,逐渐将耐力有改善时,逐渐将训练器的管子直径减小。训练器的管子直径减小。第六页,共五十六页。诱发呼吸训练器诱发呼吸训练器患者仰卧或半坐卧位,放松舒适姿势。患者仰卧或半坐卧位,放松舒适姿势。让患者做让患者做4 4次缓慢、轻松的呼吸。次缓慢、轻松的呼吸。让患者在第让患者在第4 4次呼吸时做最大呼气。次呼吸时做最大呼气。然后将呼吸器放入患者口中,经由呼吸器做然后将呼吸器放入患者口中,经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒
5、钟。最大吸气并且持续吸气数秒钟。每天重复数次,每次练习每天重复数次,每次练习510510下。下。第七页,共五十六页。四腹式呼吸四腹式呼吸(diaphragmatic breathing)特点特点 腹肌与膈肌运动腹肌与膈肌运动 气体交换容量大气体交换容量大 对内脏有按摩作用对内脏有按摩作用 改善肺底部通气,有助于正常呼吸模式的恢复改善肺底部通气,有助于正常呼吸模式的恢复 降低呼吸肌群的能耗,提高呼吸效率降低呼吸肌群的能耗,提高呼吸效率第八页,共五十六页。腹式呼吸腹式呼吸要领:要领:思想集中,全身放松,思想集中,全身放松,先呼后吸,吸鼓呼瘪,先呼后吸,吸鼓呼瘪,呼时经口,吸时经鼻,呼时经口,吸时经
6、鼻,细呼深吸,不可用力。细呼深吸,不可用力。第九页,共五十六页。腹式呼吸腹式呼吸方法方法患者处于舒适放松姿势,斜躺坐姿位。患者处于舒适放松姿势,斜躺坐姿位。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。让患者用鼻缓慢地深吸气,患者的肩部及胸廓保持平静,只让患者用鼻缓慢地深吸气,患者的肩部及胸廓保持平静,只有腹部鼓起。有腹部鼓起。然后让患者有控制地呼气,将空气缓慢地排除体外。然后让患者有控制地呼气,将空气缓慢地排除体外。重复上述动作重复上述动作3434次后休息,不要让患者换气过度次后休息,不要让患者换气过度。第十页,共五十六页。腹式呼吸腹式呼吸让患者将手放置于腹直肌
7、上,体会腹部的运动,吸气时手上升,让患者将手放置于腹直肌上,体会腹部的运动,吸气时手上升,呼气时手下降。呼气时手下降。当患者学会膈肌呼吸后,让患者用鼻吸气,以口呼气。当患者学会膈肌呼吸后,让患者用鼻吸气,以口呼气。让患者在各种体位下坐、站及活动下行走、上楼梯练习膈肌呼让患者在各种体位下坐、站及活动下行走、上楼梯练习膈肌呼吸。吸。第十一页,共五十六页。腹式呼吸腹式呼吸注意点:注意点:-放松辅助呼吸肌群,防止上胸部活动放松辅助呼吸肌群,防止上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长呼吸节律应缓慢、深长 -防止用力呼气和呼气过长防止用力呼气和呼气过长,以免发生喘以免发生喘 息、憋气息、憋气,支气管痉挛支气管
8、痉挛 -深呼吸练习时允许每次练深呼吸练习时允许每次练3-43-4次吸次吸/呼气呼气,防止过度通气防止过度通气第十二页,共五十六页。腹式呼吸腹式呼吸与日常活动相协调原那么:与日常活动相协调原那么:-运用腹式呼吸运用腹式呼吸 -身体屈曲时呼气,伸展时吸气身体屈曲时呼气,伸展时吸气 -用力时呼气,放松时吸气用力时呼气,放松时吸气 -步行步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -防止活动中憋气防止活动中憋气第十三页,共五十六页。五局部呼吸五局部呼吸(segmental breathing)定义:定义:通过延长呼吸道长度和直径,增加呼吸通过延长呼吸道长度和直径,增加呼吸潮气量;帮助通
9、畅气道,促进肺泡扩张,增潮气量;帮助通畅气道,促进肺泡扩张,增加肺容量加肺容量/肺通气。肺通气。第十四页,共五十六页。局部呼吸局部呼吸作用作用 -有利于肺组织膨胀、扩张有利于肺组织膨胀、扩张 -促进胸廓运动促进胸廓运动 -改善通气改善通气灌注关系灌注关系 -有助于松动、移动过多支气管分泌物有助于松动、移动过多支气管分泌物 -有助于呼吸肌群的训练有助于呼吸肌群的训练第十五页,共五十六页。局部呼吸局部呼吸对象:对象:胸部手术前后胸部手术前后 肺栓塞肺栓塞 肺不张肺不张 肺炎肺炎第十六页,共五十六页。单侧或双侧肋骨扩张单侧或双侧肋骨扩张患者坐位或屈膝仰卧位。患者坐位或屈膝仰卧位。治疗师双手置于患者下
10、肋骨侧方。治疗师双手置于患者下肋骨侧方。让患者呼气,同时可感到肋骨向下向内移动。让患者呼气,同时可感到肋骨向下向内移动。让患者呼气,治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。让患者呼气,治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。恰好在吸气前,快速地向下向内牵张胸廓,从而诱发肋间外肌的收缩。恰好在吸气前,快速地向下向内牵张胸廓,从而诱发肋间外肌的收缩。让患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力,以扩张下肋。让患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力,以扩张下肋。患者吸气,胸廓扩张且肋骨外张时,可给予下肋区轻微阻力以增强患患者吸气,胸廓扩张且肋骨外张时,可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。者抗阻意识。当患者再次呼气时,治疗师手轻揉地
11、向下向内挤压胸腔来协助。当患者再次呼气时,治疗师手轻揉地向下向内挤压胸腔来协助。教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带提供阻力。用皮带提供阻力。第十七页,共五十六页。单侧低胸扩张训练单侧低胸扩张训练第十八页,共五十六页。双侧低胸扩张练习双侧低胸扩张练习第十九页,共五十六页。后侧底部扩张后侧底部扩张 患者坐位,垫枕,身体前倾,髋关节屈曲。患者坐位,垫枕,身体前倾,髋关节屈曲。患者双手置于下肋后侧。患者双手置于下肋后侧。按照上述的按照上述的“侧边肋骨扩张方法进行。侧边肋骨扩张方法进行。这种方法适用于手术后需长期在床上保持半这种
12、方法适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者,因为分泌物很容易堆积在肺下卧位的患者,因为分泌物很容易堆积在肺下叶的后侧局部。叶的后侧局部。第二十页,共五十六页。后侧底部扩张后侧底部扩张第二十一页,共五十六页。自我胸部扩张练习自我胸部扩张练习第二十二页,共五十六页。六吹笛式呼吸六吹笛式呼吸(pursed-lip breathing)作用作用 可降低呼吸速率,增加潮气量及增强运动耐力。可降低呼吸速率,增加潮气量及增强运动耐力。方法方法 患者处于舒适放松姿位。患者处于舒适放松姿位。呼气时必须被动放松,并且防止腹肌收缩。呼气时必须被动放松,并且防止腹肌收缩。指导患者缓慢地深吸气。指导患者缓慢地深吸气。
13、然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。第二十三页,共五十六页。七预防及解除呼吸急促七预防及解除呼吸急促 作用:适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。作用:适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。方法:方法:1 1患者放松、身体前倾,该体位可刺激膈肌呼吸。患者放松、身体前倾,该体位可刺激膈肌呼吸。2 2按医嘱使用支气管扩张剂。按医嘱使用支气管扩张剂。3 3让患者吹笛式呼气,同时减少呼气速率,呼气时不要用力。让患者吹笛式呼气,同时减少呼气速率,呼气时不要用力。4 4每次吹笛式呼气后,以腹式吸气,不要使用辅助肌。每次吹笛式呼气后,以腹式吸气,不要使用辅
14、助肌。5 5让患者保持此姿势,并尽可能放松地继续吸气。让患者保持此姿势,并尽可能放松地继续吸气。第二十四页,共五十六页。四、胸腔松动练习四、胸腔松动练习 作用:作用:维持或改善胸壁、躯干及肩关节的活动度维持或改善胸壁、躯干及肩关节的活动度增强吸气深度或呼气控制增强吸气深度或呼气控制 第二十五页,共五十六页。一松动一侧的胸腔一松动一侧的胸腔1 1、患者坐位,在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以前拉、患者坐位,在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以前拉绷紧的组织,并且扩张该侧的胸腔。绷紧的组织,并且扩张该侧的胸腔。2 2、患者朝紧绷侧侧屈并呼气时,将握拳的手,推紧、患者朝紧绷侧侧屈并呼气时,将握拳的手,推紧
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