医学专题—原发性肺结核35047.ppt

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1、教学(jio xu)目标1叙述原发性肺结核患儿的护理评估2提出原发性肺结核患儿的护理诊断和护理目标3详述原发性肺结核患儿的护理措施，并能初步基本实施(shsh)(shsh)4说出原发性肺结核健康教育的主要内容，并能初步开展健康教育第一页，共十六页。教学重点(zhngdin)、难点护理(hl)(hl)诊断1营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。2疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。3焦虑 与长期治疗、隔离有关。第二页，共十六页。护理(hl)评估致病因素1询问患儿有无结核病密切接触史；2是否(sh fu)(sh fu)接种了卡介苗（包括接种时间、次数及接种是否(sh fu)(sh fu)成

2、功3询问患儿近期是否患过急性传染病 如麻疹、水痘、风疹、百日咳；4询问患儿近期是否使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。第三页，共十六页。护理(hl)评估症状(zhngzhung)(zhngzhung)评估:询问患儿有无精神萎靡、午后低热、盗汗、纳差、乏力、轻咳、食欲减退、消瘦、面色苍白或萎黄等症状。第四页，共十六页。护理(hl)评估护理体检:监测患儿体温是否升高，测量体重是否减轻，检查肝、脾、淋巴结是否肿大，尤其是颈部，有时(yush)(yush)可成为小儿结核的首发症状。第五页，共十六页。护理(hl)评估心理社会资料 1.营养不良，生活环境、卫生条件差，监护人缺乏结核预防知识是发病的重要因素

3、。2.同时家长(jizhng)(jizhng)顾虑结核病能否治愈，又怕传染别人，以及本病治疗时间长，用药多，必要时要采取隔离措施，思想压力较大，担心影响孩子的生长发育，表现焦虑和愧疚。第六页，共十六页。护理(hl)评估辅助(fzh)(fzh)检查 了解结核菌素试验、痰结核菌检查、血沉、X线等重要检查结果，以协助判断肺结核的活动性及病人是否为排菌者 第七页，共十六页。护理(hl)诊断1营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。2疲乏 与结核杆菌感染(gnrn)(gnrn)中毒有关。3焦虑 与长期治疗、隔离有关。4知识缺乏 患儿家长缺乏肺结核的基本知识。第八页，共十六页。护理(hl)目标

4、1家长能说出加强营养的重要性，患儿能接受合理的饮食计划，营养状况得到改善。2家长能说出、理解、接受和完成对肺结核患儿的治疗计划。3住院期间不发生结核传播感染、血行播散。4家长能叙述(xsh)(xsh)并实施对患儿消毒隔离。第九页，共十六页。护理(hl)措施生活护理1指导休息与活动 建立合理的生活制度，保证充足的休息时间。2指导合理饮食 肺结核是一种消耗性疾病，容易出现蛋白质和维生素缺乏，因此应给予高蛋白质、高热量、高维生素富含钙质的食物(shw)(shw)3.预防结核传播 第十页，共十六页。护理(hl)措施病情观察随时观察患儿病情变化，如果结核中毒症状减轻或消失，说明病情在好转；如果结核中毒症

5、状没有减轻，反而加重(jizhng)(jizhng)，说明病情在发展，要立即告知医生第十一页，共十六页。护理(hl)措施治疗配合 1按照医嘱对患儿进行正确的抗结核化学药物(yow)(yow)治疗。2观察药物的不良反应。第十二页，共十六页。护理(hl)措施心理护理 1.1.结核病程长，治疗用药时间长。结核病程长，治疗用药时间长。2.患儿常惧怕服药、打针，担心受到同龄小朋友的冷遇；3.年长儿担心学业受影响；4.4.家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济承受力等。家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济承受力等。5.5.护士应多与患儿及家长沟通，关心、同情、安慰患儿，护士应多与患儿及家长沟通，关心、同情、

6、安慰患儿，了解了解(lioji)(lioji)患儿的心理动态，介绍病情及用药情况，使患儿的心理动态，介绍病情及用药情况，使他们消除顾虑，树立战胜疾病的信心。他们消除顾虑，树立战胜疾病的信心。第十三页，共十六页。护理(hl)措施 健康教育健康教育 1 1指导家长及患儿制定合理的休息与活动计划、生活制度。指导家长及患儿制定合理的休息与活动计划、生活制度。2 2向患儿家长解释合理饮食的重要性，提供高热量、高蛋白质、富向患儿家长解释合理饮食的重要性，提供高热量、高蛋白质、富含钙、维生素饮食。含钙、维生素饮食。3 3向患儿家长宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要。教会向患儿家长宣传结核病的传播途径及消

7、毒、隔离的重要。教会患儿家长消毒隔离、预防传染的方法和措施。患儿家长消毒隔离、预防传染的方法和措施。4 4向患儿家长介绍结核病的常用治疗向患儿家长介绍结核病的常用治疗(zhlio)(zhlio)方法及持续用药方法及持续用药时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注意事时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注意事项。反复强调坚持、全程、合理用药的重要性，项。反复强调坚持、全程、合理用药的重要性，第十四页，共十六页。作业(zuy)原发性肺结核的护理(hl)(hl)诊断？第十五页，共十六页。内容(nirng)总结教学目标。4说出原发性肺结核健康教育的主要内容，并能初步开展健康教育。1营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。2疲乏 与结核杆菌感染(gnrn)中毒有关。3焦虑 与长期治疗、隔离有关。2是否接种了卡介苗（包括接种时间、次数及接种是否成功。2家长能说出、理解、接受和完成对肺结核患儿的治疗计划。3向患儿家长宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要。反复强调坚持、全程、合理用药的重要性，第十六页，共十六页。