医学专题—第6章--细菌的致病性与感染3292.ppt

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1、第六章第六章第六章第六章 细菌细菌细菌细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)的致病性与感染的致病性与感染的致病性与感染的致病性与感染第一节第一节 细菌细菌(xjn)的致病的致病性性第二节第二节 感染感染(gnrn)的来源与类的来源与类型型第三节第三节 医院感染医院感染第一页，共十八页。第一节第一节 细菌细菌(xjn)的致病的致病性性细菌能引起疾病(jbng)的性能称为致病性。细菌(xjn)不同程度的致病能力称为细菌(xjn)的毒力。病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。第二页，共十八页。细菌细菌(xjn)的的毒力毒力侵袭(qnx)力毒素(ds)细菌的致病因素细菌的致病因素

2、是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入数量细菌的侵入途径细菌的侵入途径第三页，共十八页。一、细菌一、细菌(xjn)的的毒力毒力细菌不同(b tn)程度的致病力称为细菌的毒力。（一）侵袭(qnx)力：病原菌突破机体的防御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜和 微荚膜 侵袭性酶第四页，共十八页。细菌外毒素与内毒素的主要(zhyo)区别区别要点 外 毒 素 内 毒 素来 源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用G+菌和部分G-菌 在细菌细胞

3、内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-8030min30min被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。G-菌细胞壁成分，菌体裂解后出。脂多糖稳定，1602-4h2-4h才被破坏弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DICDIC等。第五页，共十八页。白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛第六页，共十八页。第二节第二节 感染的来源感染的来源(liyun)与类与类型型一、感染(gnrn)的来源（一）外源性感染(gnrn)（二）内源性

4、感染患者（主要传染源）带菌者（危害性更大）患病或带菌动物自身体内或体表（多属正常菌群）第七页，共十八页。第二节第二节 感染感染(gnrn)的来源与类型的来源与类型二、感染(gnrn)的类型隐性感染(gnrn)显性感染带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起特殊的中毒症状。如白喉、破伤风菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。如伤寒早期的菌血症。败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在

5、其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其它组织器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌第八页，共十八页。败血症的皮肤表现第九页，共十八页。第三节第三节 医院医院(yyun)感感染染（一）医院感染(gnrn)：是指住院病人在医院内获得的感染。一、医院(yyun)感染的概念、分类（二）医院感染的分类内源性感染（自身感染）外源性感染交叉感染环境感染二、医院感染常见病原体及特点（一）医院感染常见病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等。（二）医院感染病原菌的特点：1、以条件致病菌为主；2、多为多重耐药菌；3、主要侵犯免疫力低下的宿主；第十页，共十八页。第三节第三节 医院医院(yyun)感感染染三

6、、常见的医院感染及诱发(yuf)因素（一）常见的医院感染(gnrn)：肺部感染(gnrn)、尿路感染(gnrn)、伤口感染(gnrn)、病毒性肝炎、皮肤及其他部位感染(gnrn)。（二）医院感染的诱发因素1、医院管理方面2、侵入性诊治手段增多3、使用可抑制免疫的治疗方法4、大量抗生素的开发及普及5、易感病人增加6、环境污染严重7、对探视者未进行必要的限制第十一页，共十八页。第三节第三节 医院医院(yyun)感感染染四、医院(yyun)感染的预防与控制（一）提高认识、强化(qinghu)管理（二）改进医院建筑与布局（三）严格执行规章制度（四）做好消毒灭菌工作（五）加强清洁卫生工作（六）采取合理的

7、诊断治疗方法（七）及时控制感染的流行（八）开展医院感染的监测工作（九）改善工作人员的卫生与健康条件第十二页，共十八页。复习复习(fx)思考题思考题 1、解释：致病性、毒力、侵袭力、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、医院感染。2、简述决定细菌致病的因素(yn s)，比较内、外毒素的不同特性。第十三页，共十八页。练习题1与细菌致病性无关的结构是()A荚膜B菌毛C磷壁酸D脂多糖E胞质颗粒2与致病性无关的细菌代谢产物是()A毒素B细菌素C热原质D血浆凝固酶E透明质酸酶3与细菌侵袭力无关的物质是()A荚膜B菌毛C芽胞D血浆凝固酶E透明质酸酶4具有粘附作用(zuyng)的细菌结构是()A鞭毛B芽胞C荚膜D

8、性菌毛E普通菌毛5利于细菌在体内扩散的物质是()A菌毛B荚膜CM蛋白D血浆凝固酶E透明质酸酶第十四页，共十八页。练习题6细菌内毒素的成分是()AH抗原B肽聚糖CO抗原D脂多糖E荚膜多糖7关于内毒素，下列叙述错误的是()A来源于革兰阴性菌B其化学成分是脂多糖C性质稳定，耐热D菌体死亡裂解后释放出E能用甲醛脱毒制成类毒素8外毒素的特点之一是()A多由革兰阴性菌产生(chnshng)B多为细菌裂解后释放C化学组成是脂多糖D可制备成类毒素E耐热9细菌毒素中，毒性最强的是()A破伤风痉挛毒素B金葡菌肠毒素C白喉外毒素D霍乱肠毒素E肉毒毒素第十五页，共十八页。练习题10类毒素是()A抗毒素经甲醛处理后的物

9、质B细菌素经甲醛处理后的物质C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质11带菌者：A.体内带有正常菌群者B.病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者C.体内带有条件致病菌者D.感染后临床症状(zhngzhung)消失，但体内病原菌未完全清除，不断向体外排菌者12内毒素不具有的毒性作用是：A.食物中毒B.发热C.休克D.白细胞反应13败血症的定义是：A.细菌侵入血流不繁殖B.仅毒素侵入血流C.细菌侵入血流，在一定部位引起化脓病灶D.细菌侵入血流，生长繁殖产生毒素引起全身中毒症状第十六页，共十八页。练习题14下列关于内毒

10、素描述错误错误的是：A.G-菌产生B.化学成分是脂多糖C.耐热(nair)D.免疫原性弱15下列哪一项与细菌的侵袭力无关：无关：A.粘附素B.荚膜C.毒力D.细菌的大小16引起医院内交叉感染最常见的细菌是：A.结核杆菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌17下列关于外毒素描述错误错误的是：A.可制成类毒素B.不耐热C.作用选择性弱D.化学成分是蛋白质18下列哪一项与细菌的致病力无关：无关：A.侵袭力的大小B.数量的多少C.侵入门户D.细菌菌体大小第十七页，共十八页。内容(nirng)总结第六章 细菌的致病性与感染。细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力。病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程(guchng)中合成的有毒性作用的产物。荚膜和微荚膜。荚膜和 微荚膜。练习题第十八页，共十八页。