医学专题—第二章、人体营养状况测定和4261.ppt
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1、第二章、人体营养状况测定第二章、人体营养状况测定(cdng)和评价和评价1、膳食、膳食(shnsh)调查调查2、体格测量、体格测量3、营养水平的生化检验及营养不足或缺乏、营养水平的生化检验及营养不足或缺乏的临床检验的临床检验第一页,共五十三页。第一节、人体体格(tg)测量成人体格测量指标:身高成人体格测量指标:身高 体重体重 上臂围上臂围 腰围腰围皮褶厚度(身高和体重为主要皮褶厚度(身高和体重为主要(zhyo))儿童测量指标:体重儿童测量指标:体重 身高身高 坐高坐高 头围头围 胸胸围围 上臂围等(身高体重头围胸围为主要)上臂围等(身高体重头围胸围为主要)第二页,共五十三页。一、体格(tg)测
2、量的标准化(自学)二、婴幼儿测量二、婴幼儿测量1、卧式量床或量板的使用、卧式量床或量板的使用2、测量方法、测量方法头顶头顶(tudng)至臀长、身长测量:反映婴幼儿体至臀长、身长测量:反映婴幼儿体格纵向发育情况,纵向测量指标与骨骼生长格纵向发育情况,纵向测量指标与骨骼生长有关有关方法与注意事项在方法与注意事项在P75程序程序3头围和胸围测量:横向测量指标,头围胸围头围和胸围测量:横向测量指标,头围胸围的交叉年龄反映营养状况的交叉年龄反映营养状况测量方法和注意事项在测量方法和注意事项在P75程序程序1、2第三页,共五十三页。体重测量:反映营养状况体重测量:反映营养状况方法与注意事项在方法与注意事
3、项在P76程序程序4三、上臂三、上臂(shngb)围与皮褶厚度测量围与皮褶厚度测量上臂围反映机体营养状况,与体重相关上臂围反映机体营养状况,与体重相关皮褶厚度反映营养状况和肥胖皮褶厚度反映营养状况和肥胖1、上臂的结构(自学)、上臂的结构(自学)2、测量意义(、测量意义(P78:15)3、测量方法、测量方法P8184第四页,共五十三页。训练:训练:1、简答婴幼儿身长、简答婴幼儿身长(shnchng)测量方法(测量方法(P75)2、简答婴幼儿头围测量方法(、简答婴幼儿头围测量方法(P75)3、简答婴幼儿胸围测量方法(、简答婴幼儿胸围测量方法(P75)4、简答肱三头肌皮褶厚度测量方法(、简答肱三头肌
4、皮褶厚度测量方法(P82)5、简答肱二头肌皮褶厚度测量方法、简答肱二头肌皮褶厚度测量方法(P83)6、简答肱肩胛下角皮褶厚度测量方法(、简答肱肩胛下角皮褶厚度测量方法(P83)7、简答上臂围测量方法(、简答上臂围测量方法(P81)第五页,共五十三页。第二节、实验室指标(zhbio)收集和判断尿液、粪便尿液、粪便(fnbin)测定意义和成分测定意义和成分一、尿液样品收集和保存一、尿液样品收集和保存1、尿液的种类与收集(、尿液的种类与收集(P86、88)2、尿液的保存、尿液的保存(P88)3、尿液用于营养评价的意义、尿液用于营养评价的意义(P87)4、注意事项(、注意事项(P88)第六页,共五十三
5、页。训练:1、尿液样品(yngpn)的种类2、简答24h尿液样品的收集与保存方法第七页,共五十三页。粪便与血液的收集和保存(自学粪便与血液的收集和保存(自学(zxu))第三节、营养不良的症状和体征判别第三节、营养不良的症状和体征判别一、蛋白质一、蛋白质-能量营养不良判断能量营养不良判断1、能量与蛋白质需要基础知识、能量与蛋白质需要基础知识2、蛋白质、蛋白质能量营养不良症状与体征能量营养不良症状与体征症状:异常感觉称为症状,临床常见的重要症状:异常感觉称为症状,临床常见的重要症状有发热、疼痛、体重改变、浮肿、症状有发热、疼痛、体重改变、浮肿、呼吸呼吸困难困难、咳嗽、咳嗽、咳痰咳痰、咯血、食欲减退
6、、咯血、食欲减退、消化消化不良不良、吞咽困难吞咽困难、恶心呕吐、呕血、便血、恶心呕吐、呕血、便血、黄疸黄疸、排尿异常、贫血、休克、排尿异常、贫血、休克 体征:异常变化引起的现象如能用体征:异常变化引起的现象如能用体格检查体格检查的方法检出,就称为体征的方法检出,就称为体征 第八页,共五十三页。蛋白质蛋白质-能量营养不良的症状与体征能量营养不良的症状与体征蛋白质蛋白质-能量营养不良的分类能量营养不良的分类(fn li):水肿型、:水肿型、消瘦型、混合型消瘦型、混合型3、能力要求、能力要求工作程序工作程序P100102二、营养性贫血的判断二、营养性贫血的判断1、基础知识、基础知识2、症状与体征、症
7、状与体征3、能力要求、能力要求第九页,共五十三页。训练训练:案例:案例:“大头娃事件大头娃事件”,其奶粉蛋白质含量,其奶粉蛋白质含量为为1%6%,根据案例回答,根据案例回答1、大头娃属于何种类型的营养不良?、大头娃属于何种类型的营养不良?2、该类型主要原因是什么?、该类型主要原因是什么?3、瘦弱和浮肿的两大症状的成因是什么?、瘦弱和浮肿的两大症状的成因是什么?4、除血清总蛋白外,有助于做出诊断的其他、除血清总蛋白外,有助于做出诊断的其他(qt)实验室指标是什么?(列举实验室指标是什么?(列举2项)项)5、饮食预防措施是什么?、饮食预防措施是什么?答案:(参考答案:(参考P99)第十页,共五十三
8、页。三、维生素三、维生素A缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价1、缺乏的基本体征、缺乏的基本体征2、评定、评定(pngdng)标准标准3、能力要求、能力要求四、维生素四、维生素D缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价1、缺乏的症状与体征、缺乏的症状与体征2、评定标准、评定标准3、能力要求、能力要求第十一页,共五十三页。五、儿童五、儿童(r tng)佝偻病的判断与评价佝偻病的判断与评价1、佝偻病的临床表现、佝偻病的临床表现2、X线检查线检查3、判断标准、判断标准4、能力要求、能力要求六、维生素六、维生素C缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价1、缺乏的症状与体征、缺乏的症状与体征2、评定标准、评定标准3、能力要
9、求、能力要求第十二页,共五十三页。训练训练案例:张女士案例:张女士20岁,近一个月感觉眼部不岁,近一个月感觉眼部不适,发干,有灼烧感,畏光流泪,就医诊适,发干,有灼烧感,畏光流泪,就医诊断断(zhndun)为干眼病。为干眼病。1、干眼症主要缺乏那种营养素?、干眼症主要缺乏那种营养素?2、该眼病最早症状是什么?、该眼病最早症状是什么?3、诊断该病可进行哪种实验室检查项目、诊断该病可进行哪种实验室检查项目?4、请给予张某全面的膳食营养建议。、请给予张某全面的膳食营养建议。(答案参考(答案参考P107)第十三页,共五十三页。训练训练(xnlin)案例:一案例:一59岁女性,腰痛,检查后发现腰椎岁女性
10、,腰痛,检查后发现腰椎骨质增生,骨密度偏低,问骨质增生,骨密度偏低,问1、该老年人可能存在的营养性疾病?、该老年人可能存在的营养性疾病?2、与这种疾病发生关系密切的营养素是什么、与这种疾病发生关系密切的营养素是什么3、个人史方面应了解该人哪些情况?、个人史方面应了解该人哪些情况?4、膳食方面应了解哪些情况?、膳食方面应了解哪些情况?5、可做哪些实验室检查项目?、可做哪些实验室检查项目?6、采取哪些饮食营养措施?、采取哪些饮食营养措施?(答案参考(答案参考P113)第十四页,共五十三页。七、维生素七、维生素B1缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价1、缺乏的基本体征、缺乏的基本体征2、评定标准、评定标
11、准3、能力要求、能力要求(yoqi)八、锌缺乏的判断与评价八、锌缺乏的判断与评价1、缺乏的原因与情况、缺乏的原因与情况2、缺乏的主要表现和判断、缺乏的主要表现和判断3、锌缺乏的预防、锌缺乏的预防4、能力要求、能力要求第十五页,共五十三页。训练(xnlin)第十六页,共五十三页。答案(d n):第十七页,共五十三页。第十八页,共五十三页。训练(xnlin):第十九页,共五十三页。答案(d n)第二十页,共五十三页。训练训练 为了评定缺铁性贫血,需要了解的个人为了评定缺铁性贫血,需要了解的个人史、食物摄入情况应有哪些内容?体内缺铁史、食物摄入情况应有哪些内容?体内缺铁可有三个阶段可有三个阶段(ji
12、dun),论述缺铁性贫血的三个,论述缺铁性贫血的三个阶段阶段(jidun)的不同特点。的不同特点。第二十一页,共五十三页。答案:答案:个人史:有无铁吸收不良、有无疾病、是否个人史:有无铁吸收不良、有无疾病、是否服用影响食欲或抑制铁吸收的药物服用影响食欲或抑制铁吸收的药物食物摄入情况食物摄入情况(qngkung):是否长期食物摄入不足:是否长期食物摄入不足(尤其是动物性食物)、是否喂养得当、有(尤其是动物性食物)、是否喂养得当、有无节食和(或)限制食物类别。无节食和(或)限制食物类别。体内缺铁三个阶段:第一阶段是血清铁浓度体内缺铁三个阶段:第一阶段是血清铁浓度下降,储存铁减少,但无临床症状;第二
13、阶下降,储存铁减少,但无临床症状;第二阶段是血清铁浓度下降、运铁蛋白浓度降低和段是血清铁浓度下降、运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高,但血红蛋白浓度尚未游离原卟啉浓度升高,但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准,处于亚临床阶段;降至贫血标准,处于亚临床阶段;第二十二页,共五十三页。第三阶段为血红蛋白和红细胞比积下降,开第三阶段为血红蛋白和红细胞比积下降,开始出现缺铁性贫血的临床症状。始出现缺铁性贫血的临床症状。训练训练锌缺乏是人群中常见的营养锌缺乏是人群中常见的营养(yngyng)缺乏症,其缺乏症,其中婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女是锌缺乏中婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女是锌缺乏的高发人群,请论述锌缺乏
14、的营养的高发人群,请论述锌缺乏的营养(yngyng)评价评价及诊断标准。及诊断标准。第二十三页,共五十三页。答案(d n)第二十四页,共五十三页。第三章、营养(yngyng)咨询和教育第一节、营养与食品安全知识咨询第一节、营养与食品安全知识咨询一、食品选购指导一、食品选购指导1、食品分类与营养特点、食品分类与营养特点2、饮料和饮品、饮料和饮品(yn pn)的种类和营养特点的种类和营养特点3、食品选购要注意的卫生问题、食品选购要注意的卫生问题4、能力要求、能力要求第二十五页,共五十三页。二、烹饪营养的指导二、烹饪营养的指导1、常用烹饪方法对营养素的影响、常用烹饪方法对营养素的影响(yngxing
15、)2、减少营养素损失措施、减少营养素损失措施3、能力要求、能力要求-蔬菜的烹饪蔬菜的烹饪第二十六页,共五十三页。训练(xnlin):第二十七页,共五十三页。答案(d n)第二十八页,共五十三页。训练(xnlin)第二十九页,共五十三页。答案(d n)第三十页,共五十三页。第三十一页,共五十三页。三、平衡膳食三、平衡膳食(shnsh)测定测定1、平衡膳食宝塔、平衡膳食宝塔2、不同类型膳食结构和存在的问题、不同类型膳食结构和存在的问题3、人际传播沟通技巧(自学)、人际传播沟通技巧(自学)4、能力要求、能力要求-膳食构成的测定和评估膳食构成的测定和评估工作准备工作准备工作程序:确定每日能量需要量(查
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