踝足常见损伤的治疗教学文稿.ppt

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1、踝足常见损伤的治疗本节内容踝扭伤踝扭伤跟腱断裂跟腱断裂跟腱炎跟腱炎足底筋膜炎胫部痛踝关节脱臼踝关节常见骨折踝扭伤踝扭伤（Ankle Sprain）介绍：介绍：常发生于运常发生于运动或日常活动。常造动或日常活动。常造成严重的疼痛和日常成严重的疼痛和日常生活困难。生活困难。踝扭伤损伤机制损伤机制 内翻内翻 外翻外翻 跖屈跖屈踝扭伤的原因踝扭伤的原因 韧带受到剧烈的牵拉。韧带受到剧烈的牵拉。特特别是当足内翻、跖屈时。别是当足内翻、跖屈时。常发生于下列情况常发生于下列情况 ：跑步、步行时崴到踝跑步、步行时崴到踝 在不平的地面上行走在不平的地面上行走 运动比赛时，一名运动员运动比赛时，一名运动员踩在另一

2、名运动员脚上。踩在另一名运动员脚上。症症 状状水肿水肿疼痛：疼痛：可由于受压、可由于受压、足在某个方向的运动、足在某个方向的运动、步行和站立而加剧。步行和站立而加剧。红红热热 何时需要医疗介入何时需要医疗介入出现以下情况提示患者有骨折或更加严重的损伤,也许需要夹板制动:严重的或无法控制的疼痛严重的或无法控制的疼痛 踝、足产生畸形的水肿踝、足产生畸形的水肿 即便跛行也不能走四步即便跛行也不能走四步 按压内按压内/外踝时产生严重的疼痛外踝时产生严重的疼痛 足和足趾感觉散失足和足趾感觉散失 踝背部和跟腱处疼痛与水肿踝背部和跟腱处疼痛与水肿,足趾不能屈足趾不能屈.疼痛与水肿达到小腿上部，膝下方疼痛与水

3、肿达到小腿上部，膝下方.小腿肌群水肿小腿肌群水肿。踝扭伤的检查快速检查叩击测试叩击测试挤压测试挤压测试?负重负重/步行步行单腿跳测试单腿跳测试检查时应当注意神经、血管有无受损检查时应当注意神经、血管有无受损,膝和小膝和小腿其它部位有无受损腿其它部位有无受损.检查跟腱有无断裂检查跟腱有无断裂 X-raysX-rays 以确定有无骨折以确定有无骨折.踝扭伤严重程度的分级症状、体征Grade IGrade II Grade III韧带无断裂部分断裂完全断裂功能散失较少部分最大疼痛较小中等中等严重水肿较轻中等中等严重瘀斑常无较多见较多见肯定有负重困难无常见几乎总是Copied from The Ame

4、rican Academy of Family Physicians初始治疗初始治疗 冰敷冰敷冰敷冰敷 :减轻红、肿、热、痛减轻红、肿、热、痛.休息休息休息休息 :预防进一步的损伤和使预防进一步的损伤和使炎症组织免受应力。炎症组织免受应力。护踝和护踝和夹板。夹板。加压加压加压加压(compression):(compression):注注意别压得太紧。意别压得太紧。抬高抬高抬高抬高 :促进组织间液的重吸促进组织间液的重吸收。高于心脏水平收。高于心脏水平 后续治疗后续治疗 鼓励患者尽早步行鼓励患者尽早步行鼓励患者尽早步行鼓励患者尽早步行 使用抗炎药以缓解疼痛使用抗炎药以缓解疼痛使用抗炎药以缓解疼

5、痛使用抗炎药以缓解疼痛 主动运动主动运动主动运动主动运动:增加神经肌肉协调增加神经肌肉协调增加神经肌肉协调增加神经肌肉协调,肌肉力量和本体感觉控制肌肉力量和本体感觉控制肌肉力量和本体感觉控制肌肉力量和本体感觉控制.使用使用使用使用wobble board.wobble board.关节松动术关节松动术关节松动术关节松动术:以达到全范围无痛运动以达到全范围无痛运动以达到全范围无痛运动以达到全范围无痛运动.疼痛为主疼痛为主疼痛为主疼痛为主?僵硬为主僵硬为主僵硬为主僵硬为主?功能性锻炼功能性锻炼功能性锻炼功能性锻炼预预 防防穿合适的鞋穿合适的鞋 ,运动员运动员需要平衡训练。需要平衡训练。保持踝关节柔

6、韧而强保持踝关节柔韧而强壮。壮。运动时可打绷带以提运动时可打绷带以提供额外的支持。供额外的支持。重复重复扭伤的患者需要穿护扭伤的患者需要穿护踝。踝。运动场地应当平整，运动场地应当平整，无坑凹。无坑凹。预预 后后大多数踝扭伤大多数踝扭伤 (70%-90%)(70%-90%)都将会愈合而不伴都将会愈合而不伴发任何并发症发任何并发症.当水肿消除患者能无痛行走时，就应当尽快进行当水肿消除患者能无痛行走时，就应当尽快进行力量和柔韧性的练习，力量和柔韧性的练习，通常是在一周以内。通常是在一周以内。跟腱损伤拉伤 常见于常见于“急停急跑急停急跑”运动运动 治疗治疗.=RICE,.=RICE,踮脚尖踮脚尖,牵拉

7、牵拉断裂 常见于大龄运动员常见于大龄运动员“小腿被射击小腿被射击”的感觉的感觉+Thompsons+Thompsons 测试测试 脚趾不能屈曲脚趾不能屈曲跟腱断裂患者也包括年轻和中年人局限性压痛/水肿.仍能行走.诊断:可触诊的缺陷,异常的休息位,Thompson 测试牵涉痛跟腱断裂 肌腱的触诊肌腱的触诊肌腱的触诊肌腱的触诊俯卧休息位俯卧休息位俯卧休息位俯卧休息位劳损跟腱炎 慢性疾病，需要数周慢性疾病，需要数周/数月数月以缓解以缓解 跟腱可由于劳损而形成炎跟腱可由于劳损而形成炎症，症，如在跑，跳等活动中如在跑，跳等活动中.特征为疼痛特征为疼痛,水肿水肿,摩擦感摩擦感,肌腱增厚肌腱增厚.步行时离地

8、期出现疼痛步行时离地期出现疼痛 踮脚尖踮脚尖 +可为断裂的隐患可为断裂的隐患跟腱炎治疗:RICE NSAIDs 超声波 灵活性训练 肌力训练（离心）肌力训练（离心）牵拉牵拉足底筋膜炎Plantar Fasciitis“足跟骨刺综合症.”足底筋膜炎原因:劳损症状:早晨和休息后僵硬和疼痛早晨和休息后僵硬和疼痛,步行几步后缓解步行几步后缓解,但在一天但在一天里会随着活动的增多而加剧里会随着活动的增多而加剧.疼痛在爬楼梯和踮脚尖时加重疼痛在爬楼梯和踮脚尖时加重.长时间站立后会有疼痛长时间站立后会有疼痛.治疗:R.I.C.E.,牵拉,足底筋膜绷带.胫部疼痛(Shin Pain)也被称为胫骨内侧应力综合症

9、 Medial Tibial Stress Syndrome.是对胫部疼痛的整体描述原因:胫骨骨膜发炎也可由劳损(行走路程过多、过快，在凸起的地面上跑,或旧鞋)和扁平足产生假如未治疗可发展为应力性骨折胫部疼痛:症状疼痛沿着胫骨的内侧缘或在其后部,或在小腿的前外侧在刚开始跑步时会发作,但一会之后就消失有时可见水肿当足或足趾向下屈时会疼痛胫部疼痛:早期治疗休息,冰敷,NSAIDs,缓慢地恢复跑步吸振的鞋，鞋垫或矫形器 小腿前群肌肉力量增强训练和 牵拉小腿三头肌按摩 物理治疗比如超声波和电刺激胫部疼痛:预防先治疗症状先治疗症状重视扁平足的矫正重视扁平足的矫正注意病情的发展，变注意病情的发展，变化。化

10、。踝关节脱臼踝关节受损伤后骨骼踝关节受损伤后骨骼发生了移位发生了移位 并且对线并且对线不准确不准确.踝关节脱位几乎都与踝关节脱位几乎都与扭伤和骨折有关扭伤和骨折有关.踝脱臼的症状和体征 剧痛 踝功能丧失 足部麻木和瘫痪 Fractures撕裂性（撕裂性（AvulsionAvulsion）应力性（应力性（StressStress）JonesJones撕裂性骨折发生于踝的内翻活动时.第五跖骨处疼痛应力性骨折大多数应力性骨折发生于小腿和足部负重的骨骼.超过50%的应力性骨折发生于小腿.发生于跖骨的骨折也称为“行军骨折”（March Fracture）应力性骨折的体征和治疗负重和活动时疼痛.通常在23周内在X片上无表现.最重要的治疗是休息.需要做一些无痛性的活动.适合的鞋袜通常需要48周愈合.Jones 骨折第五跖骨底骨折第五跖骨底骨折.Jones Fracture小 结踝扭伤踝扭伤跟腱断裂跟腱断裂跟腱炎跟腱炎足底筋膜炎胫部痛踝关节脱臼踝关节常见骨折此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢