医院行业知识(培训用)25190.pptx

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1、 培训日程周期：2011.03.12 2011.03.132011.03.12 上午：行业知识概况 下午：医院业务流程2011.03.13 上午：数据库培训 下午：软件培训行业知识教案第一章：典型的医院组织机构第一章：典型的医院组织机构第二章：医院信息化的内容概述第二章：医院信息化的内容概述目录目录介绍典型的医院组织机构和医院业务，并以一个介绍典型的医院组织机构和医院业务，并以一个实际医院的实例资料协助进行认识和理解。实际医院的实例资料协助进行认识和理解。第第1 1节：医院组织机构与职能分类节：医院组织机构与职能分类第第2 2节：重要职能部门及其在节：重要职能部门及其在HISHIS系统建设中的

2、作系统建设中的作用用第一章第一章 典型的医院组织机构典型的医院组织机构第第1 1节：医院组织机构与职能分类节：医院组织机构与职能分类1.1 医院分类医院分类1.2 医院的等级划分医院的等级划分1.3 医院的组织机构医院的组织机构1.1 医院分类医院分类按业务范围划分：按业务范围划分：综合医院、专科医院综合医院、专科医院综合医院：综合医院：负责相关区域的居民的综合性医疗为主要任务负责相关区域的居民的综合性医疗为主要任务外，还负担一定的临床教学及培训工作以及一些医疗保健外，还负担一定的临床教学及培训工作以及一些医疗保健任务任务专科医院：专科医院：负责专科医疗为主任务的医院或以某一专科为负责专科医疗

3、为主任务的医院或以某一专科为主的综合医院，除医疗任务外还负责与专科有关的预防、主的综合医院，除医疗任务外还负责与专科有关的预防、教学、科研等任务教学、科研等任务按学术性质划分：按学术性质划分：西医医院、中医医院、中西结合医院、西医医院、中医医院、中西结合医院、民族医学医院民族医学医院按隶属关系划分：按隶属关系划分：教学医院、企事业职工医院、军警医院教学医院、企事业职工医院、军警医院医院分类图医院分类图企事业职工医院院院企事业职工医院院院军警医院军警医院教学医院教学医院按隶属关系划分按隶属关系划分西医医院西医医院中西结合医院中西结合医院中医医院中医医院民族医院民族医院按学术性质划分按学术性质划分

4、综合医院综合医院专科医院专科医院按业务范围划分按业务范围划分1.2 医院等级的划分医院等级的划分 我国医疗机构体制已形成三级医疗网络，根据医院我国医疗机构体制已形成三级医疗网络，根据医院隶属关隶属关系及服务地域范围、医疗设施规模、技术力量系及服务地域范围、医疗设施规模、技术力量，分为一级医，分为一级医院、二级医院、三级医院。院、二级医院、三级医院。根据医疗卫生管理部门对各级医院的技术水平、质量水根据医疗卫生管理部门对各级医院的技术水平、质量水平、管理水平、设施条件的评审，在各级下又分甲、乙、丙平、管理水平、设施条件的评审，在各级下又分甲、乙、丙三等。三等。无论何种类型、级别的医院，从职能上划分

5、，都是由以下无论何种类型、级别的医院，从职能上划分，都是由以下无论何种类型、级别的医院，从职能上划分，都是由以下无论何种类型、级别的医院，从职能上划分，都是由以下三部分组成：三部分组成：三部分组成：三部分组成：医疗运行机构医疗运行机构医疗运行机构医疗运行机构保障支持机构保障支持机构保障支持机构保障支持机构管理调控机构管理调控机构管理调控机构管理调控机构1.3 医院组织机构医院组织机构 -医院组织架构医院组织架构 无论何种类型、级别的医院，都是由医疗运行机构、无论何种类型、级别的医院，都是由医疗运行机构、保障支持机构、管理调控机构组成，基本组织构架如下图保障支持机构、管理调控机构组成，基本组织构

6、架如下图所示：所示：病情资料病情资料（信息流）（信息流）人员信息人员信息（人流）（人流）费用资料费用资料（财流）（财流）药品资料药品资料（物流）（物流）物材设备物材设备（物流）（物流）效益效益/工作量工作量/成本成本等管理决策参考信息等管理决策参考信息-医院各组织机构间的信息相互传递关系医院各组织机构间的信息相互传递关系-部门与医院信息系统的对应关系部门与医院信息系统的对应关系部门与医院信息系统的对应关系部门与医院信息系统的对应关系第一章：典型的医院组织机构第一章：典型的医院组织机构第二章：医院信息化的内容概述第二章：医院信息化的内容概述目录目录第二章：医院信息化的内容概述第二章：医院信息化的

7、内容概述1：完整的医院信息系统2：医院传统的业务流程3：信息化管理后的业务流程 4：医保介绍2.1 完整的医院信息系统完整的医院信息系统完整的医院信息化管理系统是由网络支撑环境、硬件支完整的医院信息化管理系统是由网络支撑环境、硬件支撑环境、软件环境、医院信息化管理系统软件构成。撑环境、软件环境、医院信息化管理系统软件构成。医院信息化管理系统软件又由医院管理信息应用系统、医院信息化管理系统软件又由医院管理信息应用系统、医院临床应用信息系统、办公应用系统、远程应用系统构成医院临床应用信息系统、办公应用系统、远程应用系统构成.医院管理信息应用系统（医院管理信息应用系统（HISHIS）以病人医疗信息为

8、核心以病人医疗信息为核心财务管理信息为纽带财务管理信息为纽带分析决策信息为主导分析决策信息为主导 医院临床应用信息系统医院临床应用信息系统临床检测数据临床检测数据医学影像资料医学影像资料电子病历、电子处方电子病历、电子处方医学研究远程会诊（咨询）医学研究远程会诊（咨询）办公应用系统办公应用系统消息管理消息管理网络会议网络会议计划指令下达计划指令下达安全子系统安全子系统网络系统网络系统主机系统主机系统数据库数据库系统系统群件系群件系统统管理管理应用应用系统系统临床临床应用应用系统系统办公办公应用应用系统系统远程应用系统远程应用系统n远程应用系统远程应用系统远程会诊远程数据汇总医院信息化管理系统软

9、件医院信息化管理系统软件硬件支撑环境硬件支撑环境软件支撑环境软件支撑环境网络支撑环境网络支撑环境-医院信息系统在医院的阶段性应用医院信息系统在医院的阶段性应用第二阶段：第二阶段：完成以诊治为中心的医疗信息的建立（浅绿色部分）。特点：特点：计算机的采用点为与诊治有关的部门。第一阶段：第一阶段：完成以病人为中心的费用信息的核算（浅兰色部分）。特点：特点：计算机的采用点均为与费用信息有关的部门。第三阶段：第三阶段：通过局域网手段，完成医院信息全院共享（浅紫色部分）。特点：特点：医院的所有部门均接入局域网。第四阶段：第四阶段：通过INTERNET手段，实现医院信息的全球共享。远程会诊远程会诊2.2医院

10、传统业务流程医院传统业务流程 -就诊流程就诊流程病人行为病人行为医院业务人员行为医院业务人员行为1、病人进院，排队挂号挂号员挂号员进行挂号操作2、病人凭挂号单入科就诊医生医生要求作检查或检验等，开出申请单（如心电图、B超检查申请单，血常规、肝功能检查申请单）3、病人凭申请单去收费处划价、缴费划价处划价处或医技科室医技科室（如B超室）进行划价，收费处收费处进行收费4、病人凭收据及申请单到相应科室作检查或检验医技科室医技科室（如B超室、心电图室）对病人进行检查检验操作5、病人凭结果单询诊进一步检查检验重复3、4步医生医生针对病人病情，有可能开具进一步的检查或检验申请单（如X光片、血流变学检查），即

11、重复上述步骤接受诊治医生医生针对诊查所知的情况，制订治疗方案，开具处方及治疗单（如药物肌注、输液、血液透析治疗）转入住院如病人病情需要住院治疗，即由医生医生开具入院卡，办理入院；6、病人持处方到药房划价，持治疗单到划价处划价划价处划价处或治疗科室治疗科室（如注射输液室、血液透析科）进行划价，收费处进行收费7、病人凭处方、治疗单，到收费处缴药品（或治疗）费收费处收费处收取相关费用8、凭收据病人到药房取药（或到治疗室治疗）药房药房发药，相关治疗科室治疗科室进行治疗（如注射输液室的护士护士进行药物注射、输液处理，血液透析科的医护人员医护人员进行血液透析治疗）9、离院传统系统模式传统系统模式门诊部份门

12、诊部份入院处入院处记帐处记帐处临床科室临床科室2收费处收费处3医技科室医技科室457治疗治疗药药 房房6 89挂号室挂号室1药房药房图例病人就诊路线及步骤门诊转住院功能科室1医生办公室医生办公室3传统系统模式传统系统模式住院部份住院部份护士站护士站23病病 房房入院处入院处115药药 房房867手术室手术室医技科室医技科室546924药房药房图例病人路线及步骤护士路线及步骤功能科室118记帐处记帐处710o医医院院的的医医疗疗诊诊治治、临临床床护护理理、财财务务管管理理、药药品品管管理理等等基基本本业业务务，归归纳纳起起来来是是费费用用管管理理、药药品品管管理理、信信息息管管理理，在在医医院院

13、的的业业务务运运作作过过程程中中，将将产产生生费费用用流流、药药品品流流、信信息流数据。息流数据。n n费用流主要在临床科室产生，在临床科室和财务部门费用流主要在临床科室产生，在临床科室和财务部门费用流主要在临床科室产生，在临床科室和财务部门费用流主要在临床科室产生，在临床科室和财务部门之间交换数据。之间交换数据。之间交换数据。之间交换数据。n n药品流主要在临床科室和药剂部门产生，在临床部门、药品流主要在临床科室和药剂部门产生，在临床部门、药品流主要在临床科室和药剂部门产生，在临床部门、药品流主要在临床科室和药剂部门产生，在临床部门、药剂部门和财务科之间交换数据。药剂部门和财务科之间交换数据

14、。药剂部门和财务科之间交换数据。药剂部门和财务科之间交换数据。n n信息流主要包含病人信息和诊疗信息，主要在临床部信息流主要包含病人信息和诊疗信息，主要在临床部信息流主要包含病人信息和诊疗信息，主要在临床部信息流主要包含病人信息和诊疗信息，主要在临床部门和医技部门间交换数据。门和医技部门间交换数据。门和医技部门间交换数据。门和医技部门间交换数据。-医院基本业务流程医院基本业务流程2.3各环节流转的数据及表现形态各环节流转的数据及表现形态1)1)申请报告单类申请报告单类 化验、检查、治疗、手术等申请单、预约单；化验、检查报告单等。2)2)处置单类处置单类 处方单（中西麻醉）治疗单、麻醉单、手术单

15、、（长临）医嘱单等。2.32.3收据类收据类 收费票据、预交、缴款、结帐、中途结帐等收据 2.42.4通知类通知类 入院证、催款通知、病危通知书、手术通知单、失效期临近药品通知等 2.52.5工作记录类工作记录类 记费单、收费单、门诊工作日报、住院工作日报、收费结帐日报、结帐日报、工作量统计、盘点单、药品入出库单、药品分类帐、药品明细帐，病历首页、病程记录单、护理记录单、危重病人护理记录单等。o医院引入计算机管理信息后从外在最直接的表医院引入计算机管理信息后从外在最直接的表现的就是各种单据的传递出现无纸化的趋势，现的就是各种单据的传递出现无纸化的趋势，使得数据信息的传播实时性明显提高。同时计使

16、得数据信息的传播实时性明显提高。同时计算机管理也带来业务流程的一些变化。算机管理也带来业务流程的一些变化。2.4计算机管理后业务流程的变化计算机管理后业务流程的变化2.4.1 门诊患者就诊流程门诊患者就诊流程候诊室护士站挂号处.缴款处。收费处.办卡处门诊医生诊室初诊患者药房复诊患者各医技科室门诊患者就诊流程门诊患者就诊流程-详细说明详细说明u患者到医院后，先到收费室办理就诊卡，交预交金u到候诊护士处进行候诊u医生对患者挂号，并为患者开具相应的检查检查、药品、治疗医嘱。并进行治疗类医嘱的费用记录，直接扣减患者就诊卡余额u如果有检验检查医嘱，到相应的辅助科室进行扣费u如果有药品，到药房直接扣费领药

17、u如果患者需要发票退卡，则到收费打印发票，退卡余额。如果不需要则可以直接离院u复诊患者如果卡余额有钱，则可以直接到医生科室进行就诊。u注：在整个过程中，患者只需要在卡余额不足的情况才需要到收费处交费门诊患者就诊流程门诊患者就诊流程-总结总结针对上述说明是现目前国内医院广为推行的门诊一卡通就诊流程图。传统流程是在门诊医生诊室的环节完成以后患者需要到收费先交费打印发票才能到辅助科室及药房进行相关业务办理。2.4.2 2.4.2 住院患者就诊流程住院患者就诊流程-流程图流程图病区护士站住院患者入院处离院临床医生工作站药房各医技科室出院处住院患者就诊流程住院患者就诊流程-详细说明详细说明患者到入院处办

18、理入院手续（填写入哪个科）、生成住院号，交预交金到对应入院科室的护士工作站办理相关入科手续：安床、设置主管医生医生为患者开具相应的医嘱：长期医嘱、临时医嘱（护理、饮食、药品、检验检查、治疗等医嘱）护士查录执行医嘱：查录（查对医嘱及相关费用信息，为执行做准备）；执行（执行医嘱，长期医嘱医生只开一次，护士每天执行，直到医生停该医嘱，临时医嘱只执行一次，并记录相关医嘱费用，扣减患者预交金）如果有检验检查、药品等医嘱都由护士负责发送申请单及领药；医嘱与病历信息贯穿于患者的整个住院过程；医生开医嘱，护士执行医嘱，反复进行，直到患者痊愈出院。患者出院：医生、护士停完患者的相关医嘱，核对完费用；由护士对患者

19、进行申请出院操作。患者则可以到出院处办理出院手续，然后离院。住院患者就诊流程住院患者就诊流程-补充说明补充说明上述只对医嘱过程进行了说明住院患者的病历信息，则由医生（病历）及护士（护理记录相关文档）按国家规范进行书写完成，在患者出院时审核装订交信息科复核，备案，封存3.4.3 3.4.3 其他业务流程简介其他业务流程简介u药品的进销存管理（药库、药房）：ERPu手术麻醉系统u病案管理系统uLIS、PACS、RIS(检验、检查、放射)u院长查询u决策分析u上述系统同样是医院信息化系统不可或缺的一部分，在这里就不做一一介绍。社会医疗保险制度：社会医疗保险制度：就是国家通过立法，强制性地由国家、单位

20、和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必须的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供一定费用补偿的一种社会保险制度。基本医疗保险：基本医疗保险：基本医疗保险是基本医疗保险是“保障职工基本医疗需求的社会医疗保保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度险制度”；是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照当地社会生产力发展水平以及用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、2.5医保介绍医保介绍 共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本医

21、疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险是对公费、劳保医疗制度的制度创新和机制转换，改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保险的转变。实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法。企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。以满足超出基本医疗需求的医疗保障。-医保介绍医保介绍-医保与商业保险的区别医保与商业保险的区别对比项对比项基本医疗保险基本医疗保险商业医疗保险商业医疗保险范畴范畴社会保险的一种（社保局或劳动局）商业保险的一种（保险公司）适用人群

22、适用人群城镇企事业单位、个体不限制保费交纳保费交纳单位、个人共同交纳个人办理手续办理手续由单位办理需要体检，由个人办理就医凭证就医凭证医疗保险手册、医保IC卡无就医特殊就医特殊指定医院、专用医保处方、医保指定药品、诊疗项目可跨区域就医适用于指定的药店只保特殊的病种不可跨区域就医不适用于药店费用结算费用结算门诊、住院均可结算有起付标准、按比例支付医保指定的项目发生的费用通常只对住院部分进行结算无起付标准，对总额进行比例支付各自优势各自优势个人交纳少按保险份数支付，交得多赔得多最高限额上有优势 用人单用人单位位医保机医保机构构医院医院个人个人投保投保申报申报支付支付发证发证交纳部分费用交纳部分费用

23、医保证明医保证明/部分自付部分自付医疗服务医疗服务-医保与医院的关系医保与医院的关系各地的基本医疗保险政策并不完全一致。各地的基本医疗保险政策并不完全一致。相同点：相同点：保险覆盖范围：都是覆盖城镇企事业单位、个人等保险覆盖范围：都是覆盖城镇企事业单位、个人等保险费缴纳方式：都是由单位、个人共同承担保险费缴纳方式：都是由单位、个人共同承担保险基金组成：都是由个人帐户、社会统筹共同组成保险基金组成：都是由个人帐户、社会统筹共同组成医保药品目录、诊疗项目范围：都是由国家统一规定医保药品目录、诊疗项目范围：都是由国家统一规定不同点：不同点：保险费交纳比例：单位与个人分别交纳的保险费比例保险费交纳比例

24、：单位与个人分别交纳的保险费比例各地不尽相同各地不尽相同费用结算办法：总额预付结算、服务项目结算、服务费用结算办法：总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式各地并不尽相同单元结算等方式各地并不尽相同-各地医保政策的异同各地医保政策的异同结算标准结算标准统筹基金的起付标准，最高支付限额：统筹基金的起付标准，最高支付限额：各地不尽相同各地不尽相同治疗费用分段档次、自付比例：各地不尽相同治疗费用分段档次、自付比例：各地不尽相同结算期限：各地的结算期限不尽相同结算期限：各地的结算期限不尽相同（注：费用结算办法根据社会保险经办机构的管理能力（注：费用结算办法根据社会保险经办机构的管理能力以及定点医

25、疗机构的不同类别来确定。以及定点医疗机构的不同类别来确定。总额预付结算：总额预付结算：直接对总额按比例进行结算。现在常用直接对总额按比例进行结算。现在常用的就是这种方式。缺点是医疗服务质量、数量上将会有的就是这种方式。缺点是医疗服务质量、数量上将会有影响。影响。服务项目结算：服务项目结算：根据医疗服务的收费标准进行结算。对根据医疗服务的收费标准进行结算。对医疗服务制定明确的医保收费标准医疗服务制定明确的医保收费标准。服务单元结算：服务单元结算：按病种、门诊诊疗人次和住院床日等作按病种、门诊诊疗人次和住院床日等作为结算的服务单元。与商业保险有点类似。缺点同样是为结算的服务单元。与商业保险有点类似。缺点同样是医疗服务质量会受影响。）医疗服务质量会受影响。）将医院信息管理系统、医保前端数据系统及医保中心数据系统的三层管理的结合起来。能最大程保证用户的数据安全。-医保一体化医保一体化谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH