刘教授教你舌诊6197.pptx

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1、刘教授教你舌诊刘教授教你舌诊主讲面相学专家刘耀增个人 baidu /p/刘教授专业养生兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第一页，共三十四页。舌之脉络舌之脉络手少阴心经沿食道，之别系舌本；手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经循喉咙，夹舌本；足少阴肾经循喉咙，夹舌本；足厥阴肝经，络舌本；足厥阴肝经，络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下；足太阴脾经，连舌根、散舌下；手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二页，共三十四页。(1)心开窍于舌心开窍于舌：舌体血络丰富，心主血脉；舌体血络丰富，心主血脉；(2)舌舌为为脾脾之之外外候候：苔苔由由脾脾胃胃之之气气熏

2、熏蒸蒸而而成成；舌主味觉，脾主运化。舌主味觉，脾主运化。(3)肾肾精精上上潮潮于于舌舌：金金津津、玉玉液液为为胃胃津津肾肾之之精上潮于口。精上潮于口。(4)肝肝主主疏疏泄泄，推推动动气气机机运运行行：肝肝藏藏血血，调节血液运行，与舌上血液运行有密切关系。调节血液运行，与舌上血液运行有密切关系。(5)肺肺气气通通于于口口：肺肺主主宣宣发发肃肃降降，肺肺朝朝百百脉脉，在在津津液液输输布布和和气气血血运运行行方方面面，与与舌舌有有密密切切关系。关系。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第三页，共三十四页。1舌尖属心、肺舌尖属心、肺2舌中属脾、胃舌中属脾、胃3舌边属肝、胆舌边属肝、胆4舌根属肾舌根属肾?伤寒指掌

3、伤寒指掌察舌辨证法察舌辨证法?有有“舌尖属上脘，舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘之说。舌中属中脘，舌根属下脘之说。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第四页，共三十四页。1舌背：舌面舌背：舌面丝状乳头：与舌苔形成关系密切。丝状乳头：与舌苔形成关系密切。菌状乳头：与舌质颜色关系密切。菌状乳头：与舌质颜色关系密切。轮廓乳头轮廓乳头与味觉有关与味觉有关叶状乳头叶状乳头2舌底：舌质舌底：舌质兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第五页，共三十四页。阴阴阳阳虚虚实实 舌质舌质舌苔兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第六页，共三十四页。舌象舌象舌质舌质舌苔舌苔舌神舌神舌色舌色舌形舌形舌态舌态苔色苔色苔质苔质舌尖舌尖舌中舌侧舌中舌侧舌根

4、；舌体色质舌根；舌体色质舌苔。舌苔。重复望舌一次。重复望舌一次。?舌鉴辨正舌鉴辨正?：刮舌验苔。刮去浮台，观察苔底；：刮舌验苔。刮去浮台，观察苔底；闻诊：听其语言是否清晰能够帮助判断。闻诊：听其语言是否清晰能够帮助判断。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第七页，共三十四页。“淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔常舌常舌舌质舌质舌苔舌苔苔色苔色-白白 苔质苔质-薄而均匀薄而均匀,有根有根 舌神舌神-舌质荣润舌质荣润舌色舌色-颜色淡红颜色淡红 舌形舌形-大小适中大小适中舌态舌态-柔软灵活柔软灵活兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第八页，共三十四页。舌的本体，舌体。舌的本体，舌体。舌的肌肉和脉络组织。舌的肌肉和脉络组织。观

5、察内容：观察内容：舌色舌色、舌形质舌形质、动态动态、舌下络脉舌下络脉一望舌质1.一望舌神2.荣舌：红活润泽、运动灵活有神3.枯舌：晦暗无光、死板枯槁无神4.鉴别要点：荣润晦暗、灵活死板荣舌荣舌枯舌枯舌兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第九页，共三十四页。1.二望舌色主要分为淡白、淡红、红、主要分为淡白、淡红、红、绛、紫、青六种。绛、紫、青六种。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十页，共三十四页。三望舌形一老嫩舌二胖瘦舌三点、刺舌四裂纹舌五齿痕舌四望舌态正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态：舌体痿软、强硬、歪斜、颤抖、吐弄和短缩等异常变化。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀

6、增第十一页，共三十四页。一痿软舌形成：气血虚极，阴液亏损一痿软舌形成：气血虚极，阴液亏损舌舌肌筋脉失养肌筋脉失养临床意义临床意义：多为伤阴或气血俱虚。：多为伤阴或气血俱虚。二强硬舌形成：二强硬舌形成：邪热内扰邪热内扰-热盛伤津热盛伤津舌脉失养舌脉失养热扰神明热扰神明-舌失主宰舌失主宰-强硬舌强硬舌痰浊内阻痰浊内阻-蒙闭心包蒙闭心包肝风夹痰肝风夹痰上阻舌窍上阻舌窍强硬舌表现强硬舌表现:舌体失柔舌体失柔,卷伸不利，板硬强直卷伸不利，板硬强直,不能转动；不能转动；意义意义:热入心包热入心包,高热伤津高热伤津,风痰阻络风痰阻络兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十二页，共三十四页。五吐弄吐舌-舌伸口外、不即回

7、缩弄舌-舌伸口外、立即回缩心脾积热吐舌-疫毒攻心、正气将绝弄舌-动风先兆、先天愚智注：多见于小儿智力发育不全兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十三页，共三十四页。三颤抖舌形成：三颤抖舌形成：阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急临床意义：血虚动风临床意义：血虚动风:舌淡白；酒毒内蕴舌淡白；酒毒内蕴:舌紫暗；舌紫暗；阴虚动风阴虚动风:舌红少津舌红少津；热极生风；热极生风:舌绛紫；肝风内舌绛紫；肝风内动；动；四歪斜舌表现四歪斜舌表现:舌体偏向舌体偏向一侧一侧(健侧健侧)临床意义临床意义:中风中风,喑痱喑痱,或中风先兆或中风先兆五短

8、缩表现：舌体卷缩五短缩表现：舌体卷缩,不能伸长不能伸长临床意义：气血缺乏；血瘀临床意义：气血缺乏；血瘀:舌下络脉粗胀舌下络脉粗胀,青紫、青紫、紫红、绛紫、紫黑；紫红、绛紫、紫黑；主病主病:气滞气滞,寒凝寒凝,热郁热郁,痰湿痰湿,气虚气虚,阳虚阳虚兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十四页，共三十四页。二二望望舌苔舌苔一苔质，即舌苔的质地、形态。一苔质，即舌苔的质地、形态。厚薄主要反响邪正盛衰和邪气深浅。厚薄主要反响邪正盛衰和邪气深浅。润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。腻松：腐苔腻松：腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴主食积胃肠、或痰热内蕴。腻苔腻苔主湿浊、痰饮、食积。主湿

9、浊、痰饮、食积。松苔松苔湿浊之邪欲解的征象。湿浊之邪欲解的征象。脓腐苔脓腐苔内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。剥落苔：一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，剥落苔：一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。亦是全身虚弱的一种征象。偏全苔和真假苔等。偏全苔和真假苔等。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十五页，共三十四页。疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔；舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正

10、气胜邪，为病退的征象；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。一舌苔的厚薄兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十六页，共三十四页。二舌苔的润燥润苔是正常舌苔的表现；临床意义：津液未伤，如风寒表证、湿邪初起、食滞、瘀血等。滑苔主痰饮、主湿。如寒湿，阳虚燥苔津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液缺乏，苔失滋润而枯燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。糙苔燥苔进一步开展，热盛伤津重证，湿浊内停，水液布散不利。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十七页，共三十四页。三腻、腐苔三腻、腐苔 临床意义腻苔湿浊内蕴，阳气被遏。舌苔腻而滑痰浊寒湿内阻，阳气被遏；舌苔厚腻如积粉时邪夹湿，自里而发

11、，舌苔厚而粘腻胃湿浊之邪上泛。腐苔阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，多见食积痰浊。脓腐苔热痈，邪毒内结兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十八页，共三十四页。黄腻苔黄腻苔黄滑粘腻苔黄滑粘腻苔霉腐苔霉腐苔根部腐苔根部腐苔兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第十九页，共三十四页。四剥苔、类剥苔四剥苔、类剥苔舌苔全部或局部剥落，剥落处舌面光滑舌苔全部或局部剥落，剥落处舌面光滑无苔。无苔。前剥苔；前剥苔；中剥苔；中剥苔；根剥苔；根剥苔；花剥苔花剥苔舌苔多处剥落，舌面仅斑驳舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔；片存少量舌苔；镜面舌镜面舌舌苔剥落殆尽，舌面光滑舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。最严重如镜。最严重类剥苔类剥苔舌苔剥落

12、处，舌面不光滑，舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头。仍有新生苔质颗粒或乳头。地图舌地图舌舌苔大片剥落，边缘突起，舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时界限清楚，剥落部位时时转移。时转移。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十页，共三十四页。主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚。舌红苔剥阴虚；舌淡苔剥血虚，或气血两虚；舌苔局部剥落，未剥落处仍有腻滑苔正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。镜面舌多见于重病阶段，镜面舌色红胃阴干涸，胃无生发之气；舌白如镜营血大亏，病危难治。先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。剥苔、类剥苔的临床意义兴兴凯凯学学院院

13、编辑刘耀增第二十一页，共三十四页。镜面舌色红镜面舌色红花剥苔花剥苔舌苔局部剥落，未剥落处仍有腻滑苔舌苔局部剥落，未剥落处仍有腻滑苔兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十二页，共三十四页。五偏、全苔五偏、全苔舌苔偏于某处-舌所分候的脏腑有邪气停聚偏外苔偏外苔(舌尖为外舌尖为外)，邪气入里未深邪气入里未深+胃气却先伤；胃气却先伤；偏内苔偏内苔(舌根为内舌根为内)，外邪虽减外邪虽减+胃滞依然；胃滞依然；舌苔仅见舌中舌苔仅见舌中痰饮、食浊停滞中焦；痰饮、食浊停滞中焦；中根部少苔中根部少苔胃阳不能上蒸，胃阳不能上蒸，肾阴不能上濡，肾阴不能上濡，阴精气血皆伤。阴精气血皆伤。舌苔偏于左或右舌苔偏于左或右邪在半表半

14、里、肝胆湿热。邪在半表半里、肝胆湿热。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十三页，共三十四页。二二 苔色苔色 白苔、黄苔、灰黑苔白苔、黄苔、灰黑苔一白苔一白苔1舌象特征舌象特征白苔有薄厚之分。白苔有薄厚之分。薄薄白白苔苔透透过过舌舌苔苔可可以以看看到到舌舌体体的的白苔；白苔；厚厚白白苔苔舌舌体体被被苔苔遮遮盖盖而而不不透透出出的的白白苔。苔。2临临床床意意义义正正常常、表表证证、寒寒证、湿证。证、湿证。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十四页，共三十四页。舌舌苔苔薄薄白白而而润润正正常常舌舌象象，或或为为表表证证初初起起，或里证病轻，或阳虚内寒。薄白而干风热表证。薄白而滑外感寒湿，或阳虚水湿内停。白厚腻

15、苔白厚腻苔湿困，痰饮，食积。白厚腻干苔湿浊中阻，津气不化。积积粉粉苔苔白苔如积粉，扪之不燥，常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂，苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十五页，共三十四页。本色，最常见的苔色，厚、薄之分，本色，最常见的苔色，厚、薄之分，其它各色舌均可由白苔转化而成。其它各色舌均可由白苔转化而成。临床意义：正常苔色，临床意义：正常苔色，主表证、寒证、湿证，可见热证。主表证、寒证、湿证，可见热证。但不局限于表证和寒证，但不局限于表证和寒证，兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十六页，共三十四页。润润+舌质淡红舌质淡红正常人，或表证初起。正常人，

16、或表证初起。里证病轻，或阳虚内寒。里证病轻，或阳虚内寒。薄白苔薄白苔-质地枯燥质地枯燥风热表证。风热表证。质地滑利质地滑利外感寒湿，或脾肾阳虚水外感寒湿，或脾肾阳虚水停。停。厚白厚白+腻腻湿浊、痰饮、食积之证。湿浊、痰饮、食积之证。厚白苔厚白苔-厚腻厚腻+干干痰浊湿热内蕴，化热伤津之证。痰浊湿热内蕴，化热伤津之证。糙裂苔糙裂苔燥热伤津，阴液亏损。燥热伤津，阴液亏损。积粉苔积粉苔瘟疫或内痈，秽浊湿邪与热毒相结。瘟疫或内痈，秽浊湿邪与热毒相结。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十七页，共三十四页。舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥 积粉苔、粉白苔积粉苔、粉白苔积粉

17、苔、粉白苔积粉苔、粉白苔,见于见于见于见于瘟疫或内痈；瘟疫或内痈；瘟疫或内痈；瘟疫或内痈；兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十八页，共三十四页。薄黄苔薄黄苔热轻热轻深黄苔深黄苔热重热重焦黄苔焦黄苔热极热极舌舌尖尖苔黄苔黄热在上焦热在上焦舌舌中中苔黄苔黄热在肠胃热在肠胃舌舌根根苔黄苔黄热在下焦热在下焦舌舌边边苔黄苔黄热在肝胆热在肝胆苔色愈黄苔色愈黄邪热愈甚邪热愈甚部部位位黄苔主热证、里证。黄苔主热证、里证。舌苔由白舌苔由白黄黄邪已化热入里邪已化热入里二二 黄苔的临床意义黄苔的临床意义 兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第二十九页，共三十四页。三灰黑苔三灰黑苔舌象特征：舌象特征：浅黑苔浅黑苔灰苔灰苔深灰苔深灰

18、苔黑苔黑苔分布：人字界沟附近较深，舌尖浅淡分布：人字界沟附近较深，舌尖浅淡灰黑苔多由白苔、黄苔转化而成，灰黑苔多由白苔、黄苔转化而成，疾病持续一定时间开展相当程度后出现。疾病持续一定时间开展相当程度后出现。兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第三十页，共三十四页。临床意义：阴寒内盛，或里热炽盛临床意义：阴寒内盛，或里热炽盛机理分析：寒热均见，但均为重证，机理分析：寒热均见，但均为重证，黑色越深，病情越重。黑色越深，病情越重。苔质润燥苔质润燥鉴别灰黑苔寒热属性的鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征重要指征寒湿病：白苔转化寒湿病：白苔转化灰黑苔灰黑苔+湿润多津湿润多津热性病：黄苔转化热性病：黄苔转化灰黑苔灰黑苔+枯

19、燥无津枯燥无津兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第三十一页，共三十四页。三灰黑苔三灰黑苔多多由由白白苔苔或或黄黄苔苔转转化化而而成成。主主里里热热或或里里寒的重证。寒的重证。润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。寒湿病，舌苔多由白苔转化，必湿润多津；寒湿病，舌苔多由白苔转化，必湿润多津；热性病，舌苔多由黄苔转化，必枯燥无津。热性病，舌苔多由黄苔转化，必枯燥无津。白腻灰黑苔白腻灰黑苔舌面湿润，舌质淡白胖嫩，舌面湿润，舌质淡白胖嫩，为阳虚寒湿、痰饮内停。为阳虚寒湿、痰饮内停。黄腻灰黑苔黄腻灰黑苔为湿热内蕴，日久不化。为湿热内蕴，日久不化。苔焦黑枯燥，舌质干裂起刺苔焦黑枯燥

20、，舌质干裂起刺热极津枯。热极津枯。苔灰黑而润苔灰黑而润苔焦黑而干苔焦黑而干兴兴凯凯学学院院编辑刘耀增第三十二页，共三十四页。主讲面相学专家刘耀增主讲面相学专家刘耀增个人个人 baidu /p/刘教授专业养生刘教授专业养生第三十三页，共三十四页。内容总结刘教授教你舌诊。主讲面相学专家刘耀增。(3)肾精上潮于舌：金津、玉液为胃津肾之精上潮于口。舌尖舌中舌侧舌根。枯舌：晦暗无光、死板枯槁无神。邪热内扰-热盛伤津舌脉失养。肝风夹痰上阻舌窍。腻松：腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴。脓腐苔内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。四剥苔、类剥苔。舌苔全部或局部剥落，剥落处舌面光滑无苔。舌苔局部剥落，未剥落处仍有腻滑苔第三十四页，共三十四页。