静脉穿刺我做精选文档.ppt

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1、静脉穿刺我做本讲稿第一页，共二十四页定义外周静脉留置针又称套管针外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病人的针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。外套留在血管内进行输液。本讲稿第二页，共二十四页使用留置针好处使用留置针好处导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适

2、。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高工作效率。提高护理质量。提高护理质量。本讲稿第三页，共二十四页、适应症、适应症年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。抢救病人。手术病人。本讲稿第四页，共二十四页型号的比较留置针留置针 24G 22G 20G 18G 16G颜色分号颜色分号 黄色黄色 蓝色蓝色 粉色粉色 绿色绿色 灰色灰色注：（留置针型号数字越大留置针越小）注：（留置针型号数字越大留置针越小）24G 22G 20G 18G 16G 14G本讲稿第五页，共二十四页常见留置针的种类翼型Y型型直型直型本讲稿第六页，共二十四页留置的时间3-5天，建议不超过一周，尽

3、早拔针，天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定）小时，我国尚无统一规定）本讲稿第七页，共二十四页选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。足输液要求即可。本讲稿第八页，共二十四页1、操作目的1）建立静脉通路，补充水电解质及营养，增加血容量，输入药物；（2）保护血管，减少患者反复穿刺的痛苦；（3）常用于抢救病人。本讲稿第九页，共二十四页操作的要点洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料，物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料，(余同静脉输液余同静脉

4、输液)。解释，三查七对。解释，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。静脉输液前的排气，选择血管。本讲稿第十页，共二十四页操作的要点：消毒皮肤范围：消毒皮肤范围：88CM选择留置针的型号选择留置针的型号连接连接排气排气摆放稳妥：头皮针接输液摆放稳妥：头皮针接输液 管，将头皮针插入肝素锁内并排气。管，将头皮针插入肝素锁内并排气。本讲稿第十一页，共二十四页操作的要点扎止血带扎止血带消毒消毒松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅

5、持住鳍状针座，防止用力（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。）过度将针蕊拔出。）（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）动，避免损伤导管。）本讲稿第十二页，共二十四页操作的要点绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或或2/3处，持针翼处，持针翼15-30度直刺静脉。度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管送管：先将钢针退入导管0.5-1C

6、M，再将导管连针全部，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。会导致穿插刺失败。本讲稿第十三页，共二十四页操作的要点：松开止血带。左手食指中指按压留置针近心端血管，拔松开止血带。左手食指中指按压留置针近心端血管，拔出针蕊，右手连接输液器。出针蕊，右手连接输液器。打开调速器。打开调速器。固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用固定：

7、用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口，固定时注意不要压迫可写日期的窄条胶布固定三叉接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流定，高于穿刺点，可减少血液回流本讲稿第十四页，共二十四页操作的要点记录日期。记录日期。调节输液速度。调节输液速度。定时观察。定时观察。本讲稿第十五页，共二十四页交代日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运

8、动，留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。告知护士。本讲稿第十六页，共二十四页护理：严格执行无菌操作，有高度责任心。严格执行无菌操作，有高度责任心。正确封管。正确封管。严密观察穿刺部位，防止并

9、发症的发生。严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。保留保留3-5天建议不超过一周。天建议不超过一周。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5天更换，天更换，不粘或污染时随时更换。不粘或污染时随时更换。加强病人宣教，做好解释工作。加强病人宣教，做好解释工作。本讲稿第十七页，共二十四页静脉穿刺常见并发症的防治：穿刺失败穿刺失败。静脉炎。静脉炎。渗出渗出/坏死。坏死。堵塞堵塞。本讲稿第十八页，共二十四页堵塞：成因：局部肢成因：局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（

10、如测量血压）；高血压回流（如测量血压）；高血压 病人病人 静脉压力过高可静脉压力过高可引起引起 血液回流；病人过度活动导致留置针打折。血液回流；病人过度活动导致留置针打折。处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确器推注，正确 的方法是回抽，以免的方法是回抽，以免 将凝固的血栓推进血管内导致其将凝固的血栓推进血管内导致其它它 并发症的发生。并发症的发生。本讲稿第十九页，共二十四页渗出成因：导管脱出静脉；成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破外套未及时发现；操作不当使针尖刺破外套未及时发现

11、；穿刺过度，损伤静脉后壁；穿刺过度，损伤静脉后壁；处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无 静脉瓣的的血管。静脉瓣的的血管。穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度 稍慢；穿刺角度为稍慢；穿刺角度为 度；度；针尖退回导管内再送。针尖退回导管内再送。固定：用无菌透明敷料固定。固定：用无菌透明敷料固定。本讲稿第二十页，共二十四页静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎拔针后静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎本讲稿第二十一页，共二十四页4、注意事项、注意事项（1）每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常应及时拔除导管并给予相应处理；（2）留置针保留时间一般为35天；（3）敷贴污染应及时更换，记录穿刺日期、时间及操作者姓名。（4）尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。本讲稿第二十二页，共二十四页 安全输液，保护医护人员安全安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量安全输液，提高人民生命质量本讲稿第二十三页，共二十四页谢谢谢谢大家大家本讲稿第二十四页，共二十四页