新生儿窒息复苏第2课.pptx

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1、会计学1新生儿窒息复苏第新生儿窒息复苏第2课课初步复苏初步复苏课程内容课程内容：n n确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏n n通畅气道，施行复苏的最初步骤通畅气道，施行复苏的最初步骤n n复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿n n必要时常压给氧或必要时常压给氧或CPAP第1页/共25页 快速评估快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快出生后立即用几秒钟的时间快速评估速评估4 4项指标：项指标：n n1.1.是否足月？是否足月？n n2.2.羊水是否清？羊水是否清？n n3.3.是否有哭声或呼吸？是否有哭声或呼吸？n n4.4.肌张力是否好？肌张力是否好？如以上任何如以上任何1 1

2、项为项为“否否”，则进行以下初步复苏。则进行以下初步复苏。第2页/共25页2-4初步复苏初步复苏n n保持体温保持体温n n摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时）n n擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。第3页/共25页保持体温保持体温防止体热丢失：防止体热丢失：防止体热丢失：防止体热丢失：n n室温室温室温室温26262626以上以上以上以上n n将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热源下（源下（源下（源下（32353235）n n其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法n

3、 n彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）n n拿开湿毛巾拿开湿毛巾拿开湿毛巾拿开湿毛巾2000AAP/AHA2000AAP/AHA2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器第4页/共25页开放气道开放气道n n仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸n n“鼻吸气鼻吸气”位使咽后壁、喉位使咽后壁、喉和气管成一直线和气管成一直线将新生儿摆成将新生儿摆成将新生儿摆成将新生儿摆成“鼻吸气鼻吸气鼻吸气鼻吸气”体位以开放气道体位以开放气道体位以开放气道体位以开放气道第5页/共25页开放气道开放气道第6页/共25页清理气道清理气道:无胎粪污染无胎粪污染n

4、n用用吸吸球球或或吸吸管管（1214F F）先先口口咽咽后后鼻鼻（M M在在N N之之前前）清清理理分分泌泌物。物。n n过过度度、过过深深的的吸吸引引可可能能导导致致喉喉痉痉挛挛和和迷迷走走神神经经性性的的心心动动过过缓缓和和延延迟迟自自主主呼呼吸吸的的开开始始。吸吸引引时时间间应应 10s10s，吸吸引引器器的的负负压压不不超过超过100mmHg(13.3kPa100mmHg(13.3kPa)。第7页/共25页2-9有羊水胎粪污染有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：评估新生儿有无活力：n n有活力：呼吸有力、心率有活力：呼吸有力、心率100次次/min、肌张力好。反之为、肌张力好。反之为无活

5、力（具备无活力（具备1条即可）。条即可）。如有活力：如有活力：如有活力：如有活力：n n不需气管插管吸引胎粪不需气管插管吸引胎粪n n可用吸引球或大孔吸管清理口可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔腔和鼻腔第8页/共25页2-10有羊水胎粪污染有羊水胎粪污染且新生儿无活力，且新生儿无活力，且新生儿无活力，且新生儿无活力，进行气管插管吸引进行气管插管吸引进行气管插管吸引进行气管插管吸引胎粪胎粪胎粪胎粪 ：n n供氧，监测心率供氧，监测心率n n插入喉镜，气管内插管，连接插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管胎粪吸引管n n将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器n n拔出插管的拔出插管的过程中过程

6、中进行吸引进行吸引n n35秒完成，如果必要重复操秒完成，如果必要重复操作作第9页/共25页第10页/共25页 处理胎粪处理胎粪2-12第11页/共25页n n保持体温保持体温n n摆正体位，清理呼吸道摆正体位，清理呼吸道n n全身擦干全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后n n拿走湿毛巾拿走湿毛巾n n重新摆正体位重新摆正体位第12页/共25页n n用用用用手手手手拍拍拍拍打打打打或或或或手手手手指指指指弹弹弹弹患患患患儿儿儿儿的的的的足足足足底底底底或或或或摩摩摩摩擦擦擦擦背背背背部部部部2 2 2 2次次次次以以以以诱诱诱

7、诱发自主呼吸发自主呼吸发自主呼吸发自主呼吸 触觉刺激触觉刺激第13页/共25页2-15第14页/共25页具有潜在危险性的刺激形式具有潜在危险性的刺激形式n n拍打后背或臀部拍打后背或臀部n n挤压肋骨挤压肋骨n n将大腿压向腹部将大腿压向腹部n n扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌n n热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴n n摇动摇动第15页/共25页 评估评估：呼吸、心率呼吸、心率n n初步复苏初步复苏初步复苏初步复苏30303030秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，n n如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停

8、或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100100100100次次次次/min,/min,/min,/min,进行正压通气。进行正压通气。进行正压通气。进行正压通气。n n如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测进行氧饱和度监测进行氧饱和度监测进行氧饱和度监测。第16页/共25页呼吸困难和呼吸困难和/或持续紫绀的处理或持续紫绀的处理n n2010201020102010指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。n n如有呼吸困难和如有呼吸困难和如有呼吸困难和

9、如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或持续中心性紫绀或持续中心性紫绀或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常或氧饱和度监测有低氧血症，可常或氧饱和度监测有低氧血症，可常或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给压给氧或给压给氧或给压给氧或给CPAP,CPAP,CPAP,CPAP,特别是早产儿。特别是早产儿。特别是早产儿。特别是早产儿。n nCPAPCPAPCPAPCPAP可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或T-T-T-T-组合组合组合组合复苏器给予。复苏器给予。复苏器给予。复苏器给予。第17页/共25页常压给氧常压给氧n n持续中心性青紫时可应持续中

10、心性青紫时可应持续中心性青紫时可应持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：用常压给氧，可用：用常压给氧，可用：用常压给氧，可用：n n气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩n n吸氧导管吸氧导管吸氧导管吸氧导管n n氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气面罩n n使用连接自动充使用连接自动充使用连接自动充使用连接自动充气式气囊的面罩气式气囊的面罩气式气囊的面罩气式气囊的面罩进行常压给氧不进行常压给氧不进行常压给氧不进行常压给氧不可靠可靠可靠可靠第18页/共25页中心性青紫和手足发绀中心性青紫和手足发绀第19页/共25页进行常压给氧进行常压给氧n n加温湿化加温湿化（如果给氧时间超过数分钟如果给氧时间超过数分钟）n n流量约为流量约为 5 L/minn n在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧标值则停止给氧第20页/共25页通过通过气流气流充气式气囊和面罩进行充气式气囊和面罩进行常压给氧常压给氧第21页/共25页通过氧气管常压给氧通过氧气管常压给氧第22页/共25页通过氧气面罩常压给氧通过氧气面罩常压给氧第23页/共25页第第 2 课结束课结束第24页/共25页