化痰止咳平喘药(PPT74页)9866.ppt

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1、第二十章化痰止咳平喘药教学目的与要求：1、掌握化痰止咳平喘药的定义、功效、适应范围、注意事项、分类及各类性能特点。2、掌握重点药物功效、应用；相同药物异同点。3、熟悉燥湿化痰、温肺化痰、泻肺等概念。概述：一定义：凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘证的药物，称止咳平喘药。痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。l痰既是一种病理性产物，又是致病因子，包括广义和狭义两种：l广义包括咳吐之痰及留在体内各种痰证。l狭义指咳吐

2、之痰。l痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。l痰的证候：l痰在肺咳嗽、气喘l痰在胃恶心、呕吐l痰注胸胁胸满而喘，咳引胁背作痛。l痰蒙心窍昏厥、癫痫痰蒙清阳眩晕肝风夹痰中风、惊厥。痰阻经络、筋骨、关节半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。痰火互结瘰疬、痰核、瘿瘤。痰闭阻咽喉咽中梗阻（梅核气）痰阻少阳多诱发疟疾 痰的种类：热痰、燥痰其特点：痰色黄、质粘稠。寒痰、湿痰其特点：痰色白、质清稀、量较多。风痰既有风动的表现，又有痰饮的症状。如中风（高血压脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣，口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫。癫痫，卒然昏倒，口吐涎沫、

3、抽搐。二功效：化痰温化寒痰，清化热痰止咳平喘三分类及适应证：1化痰药：因药性有温燥与凉润之别而分温化寒痰药具有温燥之性，用于寒痰、湿痰。清化热痰药具有寒凉之性，用于热痰、燥痰。化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘，或因痰引起的眩晕、癫痫、惊厥、中风，痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽痰怪证等。2止咳平喘药 宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。四配伍外感咳喘配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶）热痰、燥痰配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬）寒痰、湿痰配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术）虚劳咳喘配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧）风痰、惊痫则当配平肝息风、安神药瘿瘤、瘰疬者配软坚

4、散结药（海藻、昆布）阴疽流注、麻木肿痛配温阳散寒通滞药。因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参）因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行，气降则痰降，所以常配伍行气药 五注意事项1凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。2麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。3有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治 第一节温化寒痰药性能特点：性味：辛苦温。温以祛寒，苦能燥湿归经：肺、脾。功效：温肺

5、祛痰，燥湿化痰。部分药物兼有消肿止痛的功效。适应证：寒痰、湿痰。症见：咳嗽气喘、痰多（痰白清稀、量多易咯）、舌苔白腻；痰浊上壅，蒙蔽清窍的眩晕；或肝风夹痰所致的癫痫、惊厥、中风；或痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注等。根据寒痰、湿痰特点，伴随兼症，如：痰湿犯肺，见胸脘作闷或胃纳不佳，神疲乏力、大便时溏、苔白腻、脉濡滑。风寒犯肺，除去痰多稀薄色白外，兼有风寒表证，发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮紧。注意事项：（1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。（2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动血，故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者，均应慎用。本节重点药物：半夏、天南星、旋复花 半夏

6、 药材半夏 半夏 异叶天南星 东北天南星 天南星 药材天南星 天南星 半夏Banxia神农本草经要点：燥湿化痰，为治湿痰要药、止呕良药。来源：为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。产地：主产于四川、湖北、河南、贵州、安徽等地。采集与炮制：夏、秋二季采挖。晒干。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：生半夏生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。清半夏生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。法半夏生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）姜半夏生半夏与生姜、白矾同煮而成（降

7、逆止呕）半夏曲清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。青盐半夏将半夏与青盐（32：1）入水同泡至全部浸透，晒干入药。经盐制燥性已缓，且取咸以软坚散结为功（消痰散结）多用于瘰疬、痰核、梅核气。处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。性味归经：辛，温；有毒。归经：脾、胃、肺。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛分析：辛温 入脾能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消 燥湿化痰 性燥 入胃能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止 降逆止呕辛散消痞 而达消痞散结之功化痰散结应用：1湿痰、寒痰证。（湿痰要药）本品善于燥湿化痰，并

8、有止咳作用，为治湿痰之要药，兼治寒痰。痰湿阻肺之咳嗽气逆，咳痰量多色白者（湿痰），常配橘皮、茯苓等同用，以增强燥湿化痰力，如二陈汤 寒痰咳嗽，痰多清稀者，配干姜、细辛等温肺化痰药，如小青龙汤。风痰上扰，蒙蔽清窍，头痛眩晕者，则配天麻、白术等，以化痰息风，如半夏白术天麻汤。兼有热象，见痰稠色黄，可配伍清化热痰药（黄芩、瓜蒌）2胃气上逆，恶心呕吐。（止呕要药）本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，为止呕要药。经配伍可用于多种病因的呕吐，尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐。（1）痰湿内阻呕吐，常配生姜同用即小半夏汤。（2）胃寒呕吐，则配干姜半夏干姜汤。（3）胃热呕吐，则配黄连、竹茹等清胃止呕药，如黄连橘皮竹茹半

9、夏汤。（4）脾胃虚弱呕吐，则配人参、白蜜等补中益气药，如大半夏汤。（5）胃阴虚呕吐，则配石斛、麦冬等养胃阴药。（6）寒热错杂呕吐，用半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、甘草等。（7）饮食停积呕吐，用保和丸（神曲、山楂、半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、枳壳）（8）外邪犯胃呕吐，用藿香正气散（藿香、半夏、陈皮）（9）妊娠呕吐，可与苏梗、砂仁等理气安胎、和胃止呕之品配用。综上所述，半夏降逆止呕效优佳，可治疗各种呕吐，因此，半夏称止呕之要药。3胸痹，结胸，心下痞，梅核气。本品有辛散消痞、化痰散结作用。痰浊阻滞，胸阳不振，心痛彻背之胸痹、真心痛，配瓜蒌、薤白，以增强化痰、开胸之功，即瓜蒌薤白半夏汤。痰热

10、结胸（气机不畅，见胸脘痞闷），配瓜蒌、黄连同用，以清化热痰、消痞散结，即小陷胸汤。湿热阻滞心下痞满者，配干姜、黄连、黄芩等，以苦辛通降、开痞散结，如半夏泻心汤。气郁痰凝之梅核气（痰气互结咽中，咽中如有物阻塞感，咳之不出，咽之不下，现代医学之慢性咽炎），配紫苏、厚朴等，以行气解郁、化痰散结，如半夏厚朴汤。4瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。治痰湿凝结之瘰疬瘿瘤，配海藻、浙贝母等化痰软坚药，如海藻玉壶汤。痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤，可用生品研末调敷或鲜品捣敷。生半夏研末醋调外用或用鸡蛋清调敷患处，治痈疽肿毒。此外，取本品有燥湿和胃之功，用于湿痰内盛，胃气失和而夜

11、寐不安者，配秫米，化痰和胃以安神。用法用量：煎服，310g。内服一般宜制用 使用注意：（1）反乌头。（2）阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。本品剂量过大(3090g)或生品内服0124g可引起中毒。半夏中毒症状：主要表现为口内苦涩流涎，口舌麻木，舌干，不能发音，胃部不适，恶心，腹泻；或有胸前压迫感，心悸。也有因服生半夏过量而致永久性失音者；外用生半夏可致过敏性、坏死性皮炎。处理；严重者，给服稀醋或浓茶。呼吸困难者，给氧，必要时作气管切开。支持疗法；对症处理生姜30g防风60g甘草15g煎汤先含漱一半，后内服一半。用醋3060ml，加生姜汁漱口或服姜糖水，解半夏毒。性能特点：本品辛温而燥，有毒，

12、入脾、胃、肺经。长于燥脾湿而化痰浊，温脏腑而化寒痰，降胃气而止呕吐，为治湿痰、寒痰及呕吐的要药。又善化痰而消痞散结，治痰气互结之痞证、结胸、胸痹、梅核气等。生品外用又能消肿散结，治瘰疬瘿瘤、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。化学成分本品含谷甾醇、葡萄糖苷、多种氨基酸、蛋白质、挥发油、皂苷、辛辣性醇类、胆碱、左旋盐酸麻黄碱等生物碱及少量脂肪、淀粉等。药理作用本品有镇咳、祛痰作用。（抑制呼吸中枢，解除支气管痉挛使咳嗽减轻，间接使支气管分泌减少）有明显的镇吐作用。天南星Tiannanxing神农本草经要点：祛风解痉，为治风痰要药。来源：为天南星科多年生草本天南、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。产地：天南星主产于

13、陕西、甘肃、四川等地；异叶天南星主产于湖北、湖南、四川等地；东北天南星主产于东北、内蒙、河北等地。采集与炮制：秋、冬二季采挖。晒干。生用或制用生南星辛苦温有毒，祛风止痉力强，多用于破伤风、癫痫、中风等。制南星生南星用姜汁明矾制过，辛苦温，毒性减，燥湿化痰力胜，多用于湿痰咳嗽。胆南星天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。味苦性凉，清热化痰、熄风定痉，用于痰热惊风抽搐、癫痫、中风等。性味归经：苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。功效：燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛。应用：1湿痰、寒痰证。本品有较强的燥湿祛痰作用。善治顽痰咳嗽（长年不愈，相当于现代医学之老年性支气管炎，表现顽固不愈的痰结，痰粘稠如胶，咳吐

14、不利）常配半夏、枳实等如导痰汤。寒痰咳嗽，可与干姜、细辛等温肺散寒药配伍。治肺热咳嗽，痰多色黄，则须配黄芩、瓜蒌等清热化痰药同用。2风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风。（风痰证）本品有走经络、祛风痰而止痉之作用。诸风口噤宜用南星。风痰上扰蒙的头痛、眩晕者，配半夏、天麻等，共奏化痰息风之效。如玉壶汤风痰留滞经络之半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜等，常配半夏、川乌、白附子等，如青州白丸子。破伤风角弓反张，牙关紧闭者，则配白附子、天麻、防风等，以增强祛风止痉之效，如玉真散。3痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。本品外用有散结消肿止痛之功。治痈疽肿痛、痰核，可研末以醋调敷。治毒蛇咬伤，可配雄黄为末外敷。近年发现

15、有抗肿瘤作用，多用于子宫颈癌。用法用量：煎服，3一10g。多制用。外用适量，用生品研末调敷或鲜品捣敷患处。用法用量：煎服，3一lOg。多制用。外用适量，用生品研末调敷或鲜品捣敷患处。性能特点：本品辛温苦燥，有毒，入肺脾肝经。有较强的燥湿化痰作用，善治寒湿顽痰，每与半夏相须为用；又入肝经，性走窜，专走经络，善祛经络中的风痰而止痉挛，为祛风痰的要药，常治风痰所致的眩晕、中风、癫痫及破伤风等。外用又能散结消肿止痛，以治痈疽肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。附药：胆南星为制天南星的细粉与牛、羊或猪的胆汁经加工而成；或用生天南星细粉与上述胆汁经发酵加工而成。味苦、微辛，性凉；归肺、肝、脾经。功能清热化痰、息风定

16、惊，主要用于痰热咳嗽、中风、癫痫、惊风等证。煎服，36g鉴别比较：半夏 燥烈有毒，燥湿化痰，治疗湿痰、寒痰相须为 南星 用；外用皆散结消肿，南星胜半夏半夏辛温性燥主入脾胃，降逆止呕，消痞散结，可治胃逆呕吐，结胸、梅核气南星苦温辛烈，燥烈之性更甚，入肝经走经络，祛风解痉，可治风痰痉厥、破伤风故临床治湿痰、寒痰多以半夏为君，南星佐之 治疗风痰以南星为君，半夏佐之 白附子（禹白附）要点：祛风痰，治阴疽流注要药）第二节清化热痰药性能特点：性多苦寒凉，或甘寒质润（寒清热，润润燥）功效：清化热痰，润化燥痰。适应证：热痰、燥痰或痰火引起的症候。症见：热痰犯肺所致咳嗽气喘，痰多黄稠，舌红苔黄腻；或燥痰犯肺所引

17、起的咳嗽气喘，痰少稠粘，咯痰不爽。以及痰火郁结的瘿瘤、瘰疬、癫痫、惊厥等。注意事项：治疗癫痫、惊厥须配伍清热镇痉药；治疗瘰疬、瘿瘤须配伍软坚散结药。本节重点药物：贝母、瓜蒌、竹茹、桔梗 川贝母 川贝母 药材川贝母 浙贝母 浙贝母 药材浙贝母 贝母beimu神农本草经要点：贝母有二，川贝母偏于润肺止咳，浙贝母偏于清热散结。命名：贝母根形聚贝子，故名。川贝母主产于四川，浙贝母主产于浙江。来源：为百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎。产地：川贝母主产于四川、青海、云南、甘肃等地 浙贝母主产于浙江象山、江苏等地采集与炮制：川贝母：夏、秋二季或积雪融化时采挖，晒干或低温干燥。生用。浙贝母立夏后采收，洗净，

18、除去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去浆汁，切厚片或打碎用。性味：川贝母：苦、甘，微寒 浙贝母：苦，寒归经：肺、心功效：川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。浙贝母：清热化痰，散结消痈分析：川贝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒为用，清润为功甘能滋润 清热化痰 入肺经寒能清热 润肺止咳浙贝母味苦性寒，苦寒较重，开泄力大，入肺经，而清热化痰，开郁散结。应用：1、川贝母多用于肺虚久咳，肺热燥咳（配沙参、麦冬）浙贝母多用于风热、痰火郁结咳嗽（配牛蒡子、前胡 痰热咳嗽两者均可（配知母）2、瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。川贝、浙贝均能清热化痰、解郁散结，但浙贝较优。治痰火郁结之瘰疬，配玄参、牡蛎等，以化痰软坚散结，如消瘰丸

19、。热毒壅结之乳痈、肺痈、疮痈，配蒲公英、鱼腥草等，以清热解毒、消痈散结。用法用量：煎服，310g。研末服，12g。使用注意：寒痰、湿痰不宜用。反乌头。鉴别比较：川贝母 均有清肺化痰，清热散结作用浙贝母 可治痰热咳嗽、瘰疬疮痈等然川贝母甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，多用于肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。浙贝母苦寒较重，开泄力大，以清泄为用，长于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及瘰疬疮痈等。化学成分川贝母主要含多种生物碱，其主要成分为川贝碱、西贝素、青贝碱、松贝碱甲及乙等。浙贝母主要含生物碱，其主要成分为浙贝碱、去氢浙贝母碱。尚含贝母丁碱、贝母辛碱、贝母替定碱及甾类化合物贝母醇等。药理

20、作用本品所含生物碱有明显的镇咳祛痰作用。川贝母流浸膏也有祛痰作用。川贝母碱有降压作用。西贝母碱能使豚鼠离体子宫张力增加，有解痉作用；还能抑制大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的生长繁殖。浙贝母碱及去氢浙贝母碱有明显镇咳作用。浙贝母碱在低浓度下对支气管平滑肌有明显扩张作用；还有镇静、镇痛作用。瓜蒌Gualou神农本草经要点：清热化痰，宽胸散结，为治胸痹要药。来源：为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。产地：主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。采集与炮制：秋季果实成熟时采收，连果梗剪下，置通风处阴干，生用。或剖开去瓤，将壳与种子分别干燥。用法：瓜蒌皮(单用壳，长于清热化痰，理气宽胸)

21、瓜蒌仁(种子，长于润肺化痰，润肠通便)生用或制霜皮、仁合用称全瓜蒌（两者兼有）。性味：甘、微苦，寒。归经：肺、胃、大肠经。功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。分析：味甘质润 清肺热 入肺经 清热化痰苦寒清热 润肺燥 热去痰化，气机通畅而胸闷自消 宽胸散结 仁含油脂入大肠润肠通便 临床应用1痰热咳喘。本品甘寒质润，苦寒清热，入肺经，善清肺热、润肺燥。故常用于热痰痰稠。常与知母、浙贝母、黄芩等清肺化痰药配用。痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便秘结，配伍胆南星、黄芩、枳实，如清气化痰丸。单方：瓜蒌捣碎，蜜炙后开水冲服，治肺热咳嗽。瓜蒌注射液治疗喘息型气管炎及肺心病哮喘。2胸痹、结胸。瓜蒌既能清肺胃之热而

22、化痰，又能利气散结而宽胸，故可治疗。治胸痹不得卧瓜蒌薤白半夏汤。痰热结胸，胸胁痞满，按之则痛小陷胸汤（瓜蒌、黄连、半夏）临床用全瓜蒌治疗冠心病心绞痛（胸痹）确有疗效。3肠燥便秘。瓜蒌有润肠通便之功，常以瓜蒌仁配火麻仁、郁李仁、当归等。4肺痈、乳痈、肠痈等。肺痈，咳吐脓血痰-配金银花、鱼腥草、芦根等肠痈常与金银花、败酱草、红藤等。乳痈初起，红肿热痛，脓未成者常与蒲公英、金银花、连翘等。用量用法：煎服。全瓜蒌1020g；瓜蒌皮612g，瓜蒌仁1015g。使用注意：反乌头。临床报道现代以本品配全蝎，研细末内服，治乳房纤维腺瘤、乳腺小叶增生；将本品制成片剂服用，治冠心病；或配伍他药，可治喘息性气管炎、

23、肺心病、哮喘等，均有效。竹茹Zhuru名医别录来源：为禾本科多年生常绿乔木或灌木青杆竹、大头典竹或淡竹的茎杆的干燥中间层。性能特点：本品甘寒清润，入肺、胃、胆经。既善清痰热而除烦，又善清胃热而止呕，为治痰热咳嗽、心烦及胃热呕吐之佳品。竹沥Zhuli名医别录来源、分布同竹茹。为竹新鲜的茎杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。现一般用安瓿密封保存备用。鲜用。也可熬膏瓶贮，称竹沥膏。天竺黄Tianzhuhuang蜀本草来源：为禾本科青皮竹或华思劳竹等杆内的分泌液干燥后的块状物。鉴别比较：竹茹竹沥 均能清化热痰，治痰热咳喘天竺黄但竹茹归肺胃胆经，善除烦止呕，常治胃热呕吐及痰火内扰之心烦失眠证。然竹沥则善清

24、热滑痰，化痰力强，又能定惊利窍，尤多用于中风痰迷、痰热惊痫等证。而天竺黄清热化痰之中兼能清心定惊，为治痰热惊痫等之要药。桔梗勺片 药材桔梗 桔梗 桔梗Jiegeng神农本草经要点：为咽喉要药，开音之药。来源：为桔梗科多年生草本桔梗的干燥根。产地：主产于东北、华北地区。采集与炮制：春、秋二季采挖。剥去外皮或不去外皮，干燥。生用。性味归经：苦、辛，平。归肺经。功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。分析：辛散苦泄 开宣肺气肺气宣则咽利脓痰易排 入肺经质轻升浮 清泻肺火肺火除则咳嗽可解 故有宣肺，祛痰，利咽，排脓之功应用：1咳嗽痰多，胸闷不畅。本品有宣开肺气，化痰宽胸的作用。无论属寒、属热均可应用。风寒咳嗽（

25、痰白清稀者）配紫苏、杏仁等，如杏苏散风热或温病初起咳嗽（痰黄而稠）配桑叶、菊花、杏仁等，如桑菊饮痰阻气滞，肺失宣降，胸膈痞闷者，则每配枳壳、瓜蒌皮等，以升降气机、理气宽胸。2肺痈，咳吐脓血痰。本品善利肺气而排雍肺之脓痰。治肺痈胸痛发热，咳吐脓血，痰黄腥臭者，配甘草，即桔梗汤；或配鱼腥草、薏苡仁、芦根等，以增强清肺排脓之效。3咽喉肿痛，失声。本品善宣肺利咽开音。为治咽痛开音要药。凡外邪犯肺之咽痛失音，均可应用。常配伍甘草、木蝴蝶等。治风热犯肺，咽痛失声者，配甘草，即桔梗汤，或配甘草、薄荷、牛蒡子，以增强清热利咽之效，如加味甘桔汤。热毒盛壅，咽喉肿痛，配射干、马勃、板蓝根等清热解毒利咽药同用。此外

26、，取其开宣肺气之壅滞而通二便，用治癃闭、便秘。取其性主上行，载药上行之功，在清泄肺热的方药中，加入桔梗，以引药上行。桔梗被称谓“舟楫之剂”可载药上行，直达病所，故在治上焦剂中多用。用法用量：煎服，3一10g。使用注意：凡气机上逆之呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。性能特点：本品辛散苦泄，性平和且善上行，专走肺经，为肺经气分之要药。善开宣肺气而治咳嗽痰多，无论外感内伤、属寒属热均可应用。又能散肺气之结，利胸中之滞，以宽胸快膈，促进肺中脓痰排出，为治肺痈之良品。还善宣肺以利咽开音，治咽痛失音。化学成分本品主要含桔梗皂苷，其主要成分为桔梗皂苷元昆布双糖苷等。尚含菠菜甾醇

27、、芍甾醇、桔梗聚糖GF2、芍多糖、蛋白质、脂肪油及维生素等。药理作用本品所含桔梗皂苷能刺激胃粘膜，有较强的祛痰作用；能抑制胃液分泌和抗溃疡；还有解痉、镇痛、镇静、镇咳、降血糖、降血脂、松弛肠平滑肌、抗过敏、抗胆碱、抗肿瘤、抗炎、增强免疫等作用。桔梗皂苷有很强的溶血作用，不宜作注射给药，但口服能在消化道中分解破坏而失去溶血作用。桔梗总皂苷对大鼠高脂血症具明显疗效。临床报道现代以本品配鱼腥草，煎服，治肺炎；配诃子、甘草等治声带小结、急性咽炎等疾患，均有较好疗效海藻、昆布均能消痰软坚、利水消肿，常相须为用，治瘰疬瘿瘤、脚气浮肿、水肿等证。然海藻力较缓，昆布力较强。海蛤壳、海浮石、瓦楞子均能软坚散结，

28、治痰火郁结成块的痰核、瘿瘤、瘰疬。但海蛤壳、海浮石性寒，能清热化痰，亦治痰热咳喘；而海蛤壳、瓦楞子煅用又能制酸止痛，治胃痛泛酸；瓦楞子性平，又能消痰化瘀，治痰瘀互结之证。礞石咸平质重，善能下气坠痰，平肝镇惊，多用治顽痰、老痰胶结气逆咳喘之实证及痰火内盛之癫狂、惊痫。第三节止咳平喘药性能特点：1本类药物主要具有止咳或平喘作用。（因其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，故有宣肺、清肺、降肺、敛肺和化痰之别）。适用于肺气不降，咳嗽、喘息。2咳喘之证，病情复杂，有外感和内伤之别，寒热虚实之异。临床应用时应审证求因，随证选用不同的止咳、平喘药，并配伍相应的有关药物，不可见咳治咳，见喘治喘。咳喘偏寒者选杏仁、苏

29、子等，配伍干姜、细辛等温肺化痰药。咳喘偏热者选桑白皮、枇杷叶、马兜铃等，配伍瓜蒌、竹茹、浙贝母等清化热痰药。偏阴虚者选百部，配伍沙参、麦冬、知母、百合等滋养肺阴药 痰涎壅盛者选桑白皮、葶苈子，配伍桔梗、竹茹等宣肺祛痰药。热痰黄稠胶固者选枇杷叶、葶苈子，配伍竹茹、胆南星、礞石等清化热痰药。有表证者选杏仁、款冬花等，配伍前胡、白前、麻黄等发表宣肺药。久咳虚喘者选用白果敛肺，配伍五味子、蛤蚧、沉香等敛肺、纳肾平喘药。3使用本类药物治疗咳喘时，一般表证、实证用生药效果较好；里证、虚证用制药效果较好。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。药材杏仁 杏 杏仁 苦杏仁Kuxingren神农本草经要

30、点：为止咳平喘要药。命名：入药为杏之核中之仁，故名。来源：为蔷薇科落叶乔木山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。产地：主产东北、华北、西北等地区。采集与炮制：夏季采收。晒于。生用或炒用或制霜。用时捣碎。生用降气止咳，润肠通便，多用于新病咳喘，肠燥便秘。炒用温肺散寒，而润肠作用相对减弱，多用于肺寒咳嗽。性味：苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。功效：止咳平喘，润肠通便。分析：味苦 苦以降肺气，肺气降则痰自消 入肺经 痰消气宣性温 温以散肺寒，肺寒除则肺气宣 咳喘自平止咳平喘杏仁油脂性润入大肠润肠通便应用：1咳喘气喘。本品既善降肺气，又可宣肺气而达止咳平喘之效，为治止咳平喘要药。凡咳嗽喘满，无论

31、新久、寒热，经随证配伍均可应用。风寒咳喘，配麻黄、甘草，以散风寒宣肺平喘，即三拗汤。风热咳嗽，配桑叶、菊花等，以散风热宣肺止咳，如桑菊饮。燥热咳嗽，配桑叶、川贝母、沙参，以清肺润燥止咳，如桑杏汤、清燥救肺汤。肺热咳喘，常配石膏等，以清肺泄热、止咳平喘，如麻杏石甘汤。寒痰咳喘，痰白清稀者，配干姜、半夏等温化寒痰药同用。2肠燥便秘。本品降气润肠，通利大便作用。治津液不足肠燥便秘，配柏子仁、郁李仁等润肠通便药同用，如五仁丸。老人、产后血虚便秘，配当归、生地等，共奏补血养阴、润肠通便之效，如润肠丸。用法用量：煎服，510g。宜打碎人煎。生品入煎剂宜后下。使用注意：婴儿慎用。有小毒，勿过量。性能特点：本

32、品苦温润降，入肺、大肠经。上能降肺气、疏利开通而止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可用治多种咳喘痰证；下能降气润肠而通利大便，以治肠燥便秘。化学成分本品主要含苦杏仁苷(3)及脂肪油(50)。尚含有挥发性成分、蛋白质和多种游离氨基酸。药理作用本品所含的苦杏仁苷分解后产生少量氢氰酸，能轻度抑制呼吸中枢而起镇咳平喘作用。过量则会引起中毒（大剂量会造成呼吸麻痹而死亡，成人服55枚，约60g，可能致死）；苦杏仁油对蛔虫、钩虫、蛲虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用，且有润滑性通便作用。此外，苦杏仁苷、苯甲醛和氢氰酸有微弱的抗癌作用。苦杏仁苷能增强免疫，有抗突变作用；所含蛋白质有明显的抗炎及镇痛作用。附药：

33、甜杏仁为蔷薇科植物杏的某些栽培品种的干燥成熟味甘甜的种子。味甘性平，有润肺止咳、润肠通便作用。主要用于肺虚劳咳或津伤肠燥便秘等。煎服，510g。苏子 紫苏 药材紫苏子对叶百部 药材百部（对叶百部）百部要点：润肺止咳蔓生百部 蔓生百部 药材百部（蔓生百部）药材百部（直立百部）直立百部药材葶苈子（南葶苈子）药材葶苈子（北葶苈子）播娘蒿独行菜 葶苈子 葶苈子Tinglizi神农本草经要点：泻肺平喘，为咳喘痰多之良药。来源：为十字花科一年生或二年生草本独行菜或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称“北葶苈子“，主产于华东、中南等地；后者习称“南葶苈子“，主产于华北、东北等地。采集与炮制：夏季采收。生用或炒用。

34、性味归经：苦、辛，大寒。归经：肺、膀胱。功效：泻肺平喘，利水消肿。分析：味苦降泄 入肺泻肺热消痰涎以定喘 入肺、膀胱性寒清热 入膀胱利膀胱之水湿利水消肿肺为水上之源，肺气壅实，则膀胱气化不行，肺气通则水道通 应用：1痰涎壅盛咳喘。本品功专泻肺气之实，能清泻肺中痰火、痰饮而平喘。常配大枣同用，即葶苈大枣泻肺汤。肺热停饮，面目浮肿，喘咳不得平卧者，配桑白皮、地骨皮、大腹皮等，以增强泻肺逐饮平喘之效。2胸腹积水实证。本品有泄肺气之通调水道，利水消肿之功。治肺气壅实、水饮停聚，水肿胀满，小便不利者，配牵牛子、椒目、郁李仁等，以增强泻水退肿作用 痰热结胸之胸胁积水者，配杏仁、大黄、芒硝等，以泻热逐水，如

35、大陷胸丸。湿热蕴阻之腹水肿满者，配防己、椒目、大黄等以攻逐水饮，即己椒苈黄丸。近年用于渗出性胸膜炎及胸腔积液有效。以本品研末服或配伍附子、黄芪等，对肺心病、心力衰竭、水肿喘满等有效。用法用量：煎服，5lOg。研末服，36g。使用注意：肺虚寒喘促、脾虚肿满者忌服。性能特点：本品苦降辛散，寒能清热，入肺与膀胱经。既善泻肺中水饮及痰火而平喘咳，为泻肺平喘之要药；又能泄肺气之壅闭、通调水道而利水消肿，为治胸腹积水之常品。唯药力峻猛，用当宜慎。化学成分本品主要含强心苷类，其主要成分为毒毛旋花子配基、伊夫单苷、葶苈苷、伊夫双苷等。尚含异硫氰酸类及脂肪油等。独行菜种子含芥子苷及脂肪油、蛋白质、糖类等。药理作

36、用本品醇提取物有强心作用，能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加心输出量，降低静脉压；大剂量可引起心律不齐等强心苷中毒症状。有广谱抗菌作用，对酵母菌等20种真菌及数10种其它菌株均有抗菌作用。此外，在很低剂量，就可发挥显著的抗癌效果。临床报道现代以北葶苈子研末内服，治肺心病心力衰竭；用已椒苈黄丸治肝硬化腹水、幽门梗阻等疾患。均有一定疗效。鉴别比较：桑白皮 均有泻肺平喘，利水消肿之功葶苈子 治痰涎壅肺咳嗽喘满，水肿、小便不利等实证然桑白皮甘寒，药性较和缓，善泻肺中热邪，常用于肺热喘咳及风水皮水。而葶苈子苦寒，药力较峻猛，专泻肺中痰火及水饮，善治痰水阻肺，肺气不降的咳逆痰多、喘息不得平卧及胸腹积水。紫菀 紫菀药材紫菀药材款冬花 款冬花 款冬花 药材马兜铃马兜铃 北马兜铃马兜铃 药材枇杷叶 枇杷叶 枇杷 药材桑白皮 桑白皮 桑白皮 药材白果 白果 银杏 药材矮地茶 矮地茶 紫金牛 药材洋金花 洋金花 白曼陀罗谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH