洁净手术室使用与管理-医工科.ppt
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1、洁净手术部管理与维护洁净手术部管理与维护洁净手术部管理与维护洁净手术部管理与维护医学工程科医学工程科医学工程科医学工程科郭郭郭郭 赤赤赤赤李李李李 双双双双 一、定义及建设规范一、定义及建设规范二、基本组成二、基本组成三、设施操作与维护三、设施操作与维护四、管理要求四、管理要求五、常见问题五、常见问题一、定义及建设规范一、定义及建设规范一、定义及建设规范一、定义及建设规范手术室建设的发展历史手术室建设的发展历史手术室建设的发展历史手术室建设的发展历史第一代手术室第一代手术室第一代手术室第一代手术室 自然环境下进行手术,没有采用防止空气污染和自然环境下进行手术,没有采用防止空气污染和自然环境下进
2、行手术,没有采用防止空气污染和自然环境下进行手术,没有采用防止空气污染和 接触污染的措施,手术感染率高。接触污染的措施,手术感染率高。接触污染的措施,手术感染率高。接触污染的措施,手术感染率高。第二代手术室第二代手术室第二代手术室第二代手术室 专门建造、非封闭建筑的手术室,有供暖、通风专门建造、非封闭建筑的手术室,有供暖、通风专门建造、非封闭建筑的手术室,有供暖、通风专门建造、非封闭建筑的手术室,有供暖、通风 措施,使用消毒灭菌技术,手术感染率明显下降。措施,使用消毒灭菌技术,手术感染率明显下降。措施,使用消毒灭菌技术,手术感染率明显下降。措施,使用消毒灭菌技术,手术感染率明显下降。手术室建设
3、的发展历史手术室建设的发展历史手术室建设的发展历史手术室建设的发展历史第三代手术室第三代手术室第三代手术室第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室,手术具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室,手术具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室,手术具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室,手术 环境改善,术后感染率在药物控制下稳定降低。环境改善,术后感染率在药物控制下稳定降低。环境改善,术后感染率在药物控制下稳定降低。环境改善,术后感染率在药物控制下稳定降低。第四代手术室第四代手术室第四代手术室第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。建立在现代科
4、学技术基础之上的洁净手术室。建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室最早的层流手术室最早的层流手术室最早的层流手术室1966196619661966年诞生在美国和英国。年诞生在美国和英国。年诞生在美国和英国。年诞生在美国和英国。现代洁净手术室的特点现代洁净手术室的特点现代洁净手术室的特点现代洁净手术室的特点vv 空气洁净空气洁净空气洁净空气洁净vv 动态控制动态控制动态控制动态控制 vv 整体先进性整体先进性整体先进性整体先进性洁净手术室洁净手术室洁净手术室洁净手术室洁净手术室定义:洁净手术室定义:洁净手术室定义:洁净手术室定义:采取一定的空气洁净措施,采取一定的空气洁净措施,
5、采取一定的空气洁净措施,采取一定的空气洁净措施,达到一定的达到一定的达到一定的达到一定的细菌浓度细菌浓度细菌浓度细菌浓度和和和和空气洁净度级别空气洁净度级别空气洁净度级别空气洁净度级别的手术室。的手术室。的手术室。的手术室。洁净手术室洁净手术室洁净手术室洁净手术室 将先进的空气洁净技术应用于手术室,将先进的空气洁净技术应用于手术室,将先进的空气洁净技术应用于手术室,将先进的空气洁净技术应用于手术室,将先进的空气洁净技术应用于手术室,将先进的空气洁净技术应用于手术室,对手术室的空气进行:对手术室的空气进行:对手术室的空气进行:对手术室的空气进行:对手术室的空气进行:对手术室的空气进行:除菌、温湿
6、度调节、新风调节除菌、温湿度调节、新风调节除菌、温湿度调节、新风调节除菌、温湿度调节、新风调节除菌、温湿度调节、新风调节除菌、温湿度调节、新风调节 等系列处理,等系列处理,等系列处理,等系列处理,等系列处理,等系列处理,使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术空气洁净技术 通过科学设计的通过科学设计的通过科学设计的
7、通过科学设计的通过科学设计的通过科学设计的多级空气过滤系统多级空气过滤系统多级空气过滤系统多级空气过滤系统多级空气过滤系统多级空气过滤系统,清除空气中的,清除空气中的,清除空气中的,清除空气中的,清除空气中的,清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。目的:目的:目的:目的:目的:目的:预防术后感染,提高手术成功率。预防术后感染,提高手术成功率。预防术后感染,提高
8、手术成功率。预防术后感染,提高手术成功率。预防术后感染,提高手术成功率。预防术后感染,提高手术成功率。洁净手术部洁净手术部洁净手术部洁净手术部洁净手术部定义:洁净手术部定义:洁净手术部定义:洁净手术部定义:洁净手术部定义:洁净手术部定义:洁洁洁洁洁洁净净净净净净手手手手手手术术术术术术部部部部部部是是是是是是由由由由由由洁洁洁洁洁洁净净净净净净手手手手手手术术术术术术室室室室室室、洁洁洁洁洁洁净净净净净净辅辅辅辅辅辅助助助助助助用用用用用用房房房房房房 和和和和和和非洁净辅助用房非洁净辅助用房非洁净辅助用房非洁净辅助用房非洁净辅助用房非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。组成的自成体系的功能
9、区域。组成的自成体系的功能区域。组成的自成体系的功能区域。组成的自成体系的功能区域。组成的自成体系的功能区域。没有建立科学的物流路线没有建立科学的物流路线非密封式手术室,容易造非密封式手术室,容易造成空气交叉污染成空气交叉污染传统的消毒方法,效果短传统的消毒方法,效果短暂,副作用大暂,副作用大配套设施陈旧,不能满足配套设施陈旧,不能满足外科学发展的需要外科学发展的需要严格的分区,科学的流程严格的分区,科学的流程气密封结构,梯次的压差,气密封结构,梯次的压差,有效杜绝交叉污染有效杜绝交叉污染净化空调,保证手术全过净化空调,保证手术全过程空气的洁净状态程空气的洁净状态齐全的配套设施,齐全的配套设施
10、,完善完善的综合保障体系的综合保障体系传统手术室传统手术室传统手术室传统手术室洁净手术部洁净手术部洁净手术部洁净手术部空气处理空气处理空气处理空气处理洁净效果洁净效果洁净效果洁净效果布局、流程布局、流程布局、流程布局、流程整体设施整体设施整体设施整体设施洁净手术部与传统手术室的区别洁净手术部与传统手术室的区别主编部门:国家卫生部主编部门:国家卫生部主编部门:国家卫生部主编部门:国家卫生部批准部门:国家建设部批准部门:国家建设部批准部门:国家建设部批准部门:国家建设部施行时间:施行时间:施行时间:施行时间:2002200220022002年年年年12121212月月月月1 1 1 1日日日日医院
11、洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范技术规范国家关于洁净手术室的建设标准国家关于洁净手术室的建设标准国家关于洁净手术室的建设标准国家关于洁净手术室的建设标准洁净手术室分级洁净手术室分级洁净手术室分级洁净手术室分级医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范等级等级等级等级 手术室名称手术室名称手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手术提示适用手术提示适用手术提示 特特别别洁洁净净 关关关关节节节节置置置置换换换换,器器器器官官官官移移移移植植植植,脑脑脑脑、心心心心脏脏脏脏及及及及 眼科手术中的无菌手术眼科手术中的无菌手术
12、眼科手术中的无菌手术眼科手术中的无菌手术 标标标标准准准准洁洁洁洁净净净净 胸胸胸胸、整整整整形形形形、泌泌泌泌尿尿尿尿、肝肝肝肝胆胆胆胆胰胰胰胰、骨骨骨骨外外外外及及及及 取卵移植和普外科的一类无菌手术取卵移植和普外科的一类无菌手术取卵移植和普外科的一类无菌手术取卵移植和普外科的一类无菌手术 IIIIIIIIIIII 一一一一般般般般洁洁洁洁净净净净 普普普普外外外外(除除除除一一一一类类类类手手手手术术术术),妇妇妇妇产产产产科科科科等等等等手手手手术术术术 准洁净准洁净准洁净准洁净 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术主要洁净辅助用房分
13、级主要洁净辅助用房分级主要洁净辅助用房分级主要洁净辅助用房分级医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范 等级等级 洁洁 净净 辅辅 助助 用用 房房 名名 称称 需要无菌操作的特殊实验室需要无菌操作的特殊实验室 体外循环灌注准备室体外循环灌注准备室 IIIIII 护士站、刷手间、消毒准备室、预麻室、无菌敷料室、护士站、刷手间、消毒准备室、预麻室、无菌敷料室、精密仪器室、洁净走廊、精密仪器室、洁净走廊、ICUICU病房病房 恢复室、更衣室(二更)、清洁走廊(污物走廊)恢复室、更衣室(二更)、清洁走廊(污物走廊)洁净手术室等级标准洁净
14、手术室等级标准洁净手术室等级标准洁净手术室等级标准医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范 等级 沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度级别 (个/30min.90 皿)手术区手术区 周边区周边区 手术区手术区 周边区周边区 0.20.2个个 0.40.4个个 100100级级 10001000级级 II II 0.750.75个个 1.51.5个个 1,0001,000级级 10,00010,000级级 III III 2 2 个个 4 4 个个 10,00010,000级级 100,000100,000级级 5 5个个 300,0
15、00300,000级级 洁净手术室主要技术指标洁净手术室主要技术指标洁净手术室主要技术指标洁净手术室主要技术指标 以以以以 II II 级洁净手术室为例:级洁净手术室为例:级洁净手术室为例:级洁净手术室为例:最小静压差最小静压差最小静压差最小静压差 与相邻低级别洁净室与相邻低级别洁净室与相邻低级别洁净室与相邻低级别洁净室 +8 Pa+8 Pa+8 Pa+8 Pa 换气次数换气次数换气次数换气次数 30 30 30 30 36 36 36 36 次次次次 /h/h/h/h 温度温度温度温度 22 22 22 22 25 25 25 25 相对湿度相对湿度相对湿度相对湿度 40 40 40 40
16、60%RM60%RM60%RM60%RM 最小新风量最小新风量最小新风量最小新风量 6 6 6 6 次次次次 /h/h/h/h 噪声噪声噪声噪声 50 dB50 dB50 dB50 dB(A A A A)最低照度最低照度最低照度最低照度 350 lx(350 lx(350 lx(350 lx(勒克斯勒克斯勒克斯勒克斯)医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范二、洁净手术部建设的基本要素二、洁净手术部建设的基本要素二、洁净手术部建设的基本要素二、洁净手术部建设的基本要素洁净手术部建设的基本理念洁净手术部建设的基本理念洁净手术部建设的
17、基本理念洁净手术部建设的基本理念 动态控制:动态控制:动态控制:动态控制:动态控制:动态控制:控制贯穿于手术自始至终的全过程控制贯穿于手术自始至终的全过程控制贯穿于手术自始至终的全过程控制贯穿于手术自始至终的全过程控制贯穿于手术自始至终的全过程控制贯穿于手术自始至终的全过程 整体控制:整体控制:整体控制:整体控制:整体控制:整体控制:有完整的控制区域有完整的控制区域有完整的控制区域有完整的控制区域有完整的控制区域有完整的控制区域洁净手术部洁净手术部洁净手术部洁净手术部洁净手术部洁净手术部;装饰材料及配套设施必须符合洁净要求;装饰材料及配套设施必须符合洁净要求;装饰材料及配套设施必须符合洁净要求
18、;装饰材料及配套设施必须符合洁净要求;装饰材料及配套设施必须符合洁净要求;装饰材料及配套设施必须符合洁净要求;洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。1 1 1 1、科学合理的平面布局、科学合理的平面布局、科学合理的平面布局、科学合理的平面布局基本原则基本原则基本原则基本原则:功能流程合理,洁污流程分明并便于疏散。功能流程合理,洁污流程分明并便于疏散。功能流程合理,洁污流程分明并便于疏散。功能流程合理,洁污流
19、程分明并便于疏散。洁净手术部建设基本要素洁净手术部建设基本要素洁净手术部建设基本要素洁净手术部建设基本要素洁净手术部分区洁净手术部分区洁净手术部分区洁净手术部分区 洁净区洁净区洁净区洁净区 洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房 非洁净区非洁净区非洁净区非洁净区 清洁区:更衣室、办公室、值班室、打包室清洁区:更衣室、办公室、值班室、打包室清洁区:更衣室、办公室、值班室、打包室清洁区:更衣室、办公室、值班室、打包室 等辅助用房等辅助用房等辅助用房等辅助
20、用房 污染区:污物走廊、清洗消毒室污染区:污物走廊、清洗消毒室污染区:污物走廊、清洗消毒室污染区:污物走廊、清洗消毒室 自然区:电梯厅、家属等候室自然区:电梯厅、家属等候室自然区:电梯厅、家属等候室自然区:电梯厅、家属等候室洁净手术部流程洁净手术部流程洁净手术部流程洁净手术部流程人、物流程(示意图)供供应应室室医护人员医护人员术后污物术后污物换换 车车复苏复苏浴厕浴厕二次换鞋二次换鞋更衣更衣刷手刷手换鞋换鞋手术病人手术病人打包或消毒处理打包或消毒处理废弃废弃无菌无菌物品物品暂存暂存专用通道专用通道一次性物一次性物品及药品品及药品贮存间贮存间一次性物一次性物品及药品品及药品脱包脱包无无菌菌物品物
21、品预麻预麻医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范洁净手术部通道形式洁净手术部通道形式洁净手术部通道形式洁净手术部通道形式 单通道单通道单通道单通道洁净走廊洁净走廊洁净走廊洁净走廊 应具备污物就地消毒和包装的条件,污物应具备污物就地消毒和包装的条件,污物应具备污物就地消毒和包装的条件,污物应具备污物就地消毒和包装的条件,污物 经初步消毒处理运离洁净区经初步消毒处理运离洁净区经初步消毒处理运离洁净区经初步消毒处理运离洁净区 双通道双通道双通道双通道洁净走廊与污物走廊洁净走廊与污物走廊洁净走廊与污物走廊洁净走廊与污物走廊 洁净走廊:医
22、生、病人、无菌物品洁净走廊:医生、病人、无菌物品洁净走廊:医生、病人、无菌物品洁净走廊:医生、病人、无菌物品 污物走廊:术后污物污物走廊:术后污物污物走廊:术后污物污物走廊:术后污物 多通道多通道多通道多通道医生、病人、无菌物品、污物通道分离医生、病人、无菌物品、污物通道分离医生、病人、无菌物品、污物通道分离医生、病人、无菌物品、污物通道分离 优点:减少人、物流量,预防交叉污染优点:减少人、物流量,预防交叉污染优点:减少人、物流量,预防交叉污染优点:减少人、物流量,预防交叉污染 缺点:必需要有足够的平面面积缺点:必需要有足够的平面面积缺点:必需要有足够的平面面积缺点:必需要有足够的平面面积我院
23、手术室数量多我院手术室数量多我院手术室数量多我院手术室数量多(22(22(22(22间间间间),内部建筑复杂,为多通道形式,内部建筑复杂,为多通道形式,内部建筑复杂,为多通道形式,内部建筑复杂,为多通道形式单单通道形式示意图通道形式示意图单通道洁净通道洁净通道护护士士站站OROROR麻麻醉醉准准备备OROR无无菌菌室室药药品品室室OR消毒室消毒室病人、医生病人、医生无菌物品无菌物品污染物品污染物品消毒室消毒室消毒室消毒室消毒室消毒室共用共用通道通道双通道形式示意图双通道形式示意图双通道污物通道污物通道污物通道污物通道护护士士站站OROROR无无菌菌室室刷刷手手间间药药品品室室OROR麻麻醉醉准
24、准备备洁净通道洁净通道病人病人医生医生无菌物品无菌物品污物污物清洗消毒室清洗消毒室多通道形式示意图多通道形式示意图多通道无菌物品通道无菌物品通道OROROR洁净通道洁净通道消毒室消毒室刷刷手手间间预麻室预麻室病人病人医生医生无菌物品无菌物品污染物品污染物品2 2 2 2、符合洁净要求的建筑装饰、符合洁净要求的建筑装饰、符合洁净要求的建筑装饰、符合洁净要求的建筑装饰不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求;符合防火要求;符合防火要求;符合防火要求;洁
25、净手术部建设基本要素洁净手术部建设基本要素洁净手术部建设基本要素洁净手术部建设基本要素手术室照片:装饰手术室照片:装饰手术室照片:装饰手术室照片:装饰地面:进口地面:进口地面:进口地面:进口PVCPVC地板胶地板胶地板胶地板胶墙面:进口电解钢板结构墙面:进口电解钢板结构墙面:进口电解钢板结构墙面:进口电解钢板结构 进口抗菌防裂涂料进口抗菌防裂涂料进口抗菌防裂涂料进口抗菌防裂涂料 3 3 3 3、功能齐全的装备配置、功能齐全的装备配置、功能齐全的装备配置、功能齐全的装备配置指需要在手术室内部进行建筑装配、安装的设施指需要在手术室内部进行建筑装配、安装的设施指需要在手术室内部进行建筑装配、安装的设
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