糖尿病早期干预PPT课件.ppt

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1、关于糖尿病的早期干预第一张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月v 慢性病v 由于居民膳食质量提高，城乡居民能量和蛋白质摄入得到基本满足，但是膳食结构不合理，导致各种生活方式疾病大幅度上升。v 我国18 岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数为2000多万，另外近2000 万空腹血糖受损。v 随着我国近10 年来经济发展和生活水平的提高，糖尿病也较10 年前增长3 倍。增长速度是世界上糖尿病患病率增长速度最快的国家之一。第二张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月慢性病的防治目标慢性病防治预防控制疾病未出现时进行的干预活动疾病已经

2、发生后的干预活动任何发展阶段都需要！第三张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月v 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，（胰岛素分泌和（或）作用缺欠）引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。第四张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月v 分型（WHO,1999）v 1型糖尿病：胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。v 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。v其他特殊类糖尿病：因糖代谢

3、相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。v妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。积极控制血糖，预防糖尿病的慢性并发症。第五张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月人体血糖的调节v 降糖激素 胰岛素v 抑制糖吸收v 促进骨骼肌摄取葡萄糖v 抑制肝糖原降解、促进糖原合成v 升糖激素 胰高血糖素 皮质激素 生长激素v 药物的作用 促进胰岛分泌 提高外周组织对胰岛素的敏感性 抑制糖吸收 胰岛素增敏剂第六张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病诊断标准（WHO,1999）根据静脉血浆葡萄糖进行诊断空腹血糖75g葡萄糖负荷后2h血糖m

4、mol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病 7.0(126)*11.1(200)*糖耐量低减(IGT)7.0(126)7.8(140)且11.1(200)空腹血糖受损(IFG)6.1(110)7.8(140)且7.0(126)正常6.1(110)7.8(140)*有症状者1次可诊断，无症状者需重复检查，2次异常方能诊断。学校体检血糖3.9-6.2mmol/L.建议5.6-6.9mmol/L 作IFG。第七张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月2 型糖尿病的机理v 遗传易感性：家族、环境有关（节约基因）导致肥胖v 胰岛素抵抗和B 细胞的功能缺陷：IR(胰岛素抵抗)早已出现

5、，血糖升高到出现症状平均达7 年。可伴有高胰岛素血症。vIGT 和IFG:糖尿病前期v 临床糖尿病对一定量胰岛素的生物学反映低于预计正常水平的一种现象。胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗第八张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病的损害v 近期直接 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖v 远期潜在 感染 肾损害 眼病 神经病变 外周血管病变 心血管病变 脑血管病变第九张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病的治疗v糖尿病教育v饮食治疗v运动治疗v药物治疗v血糖的监测v特殊情况的处理第十张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月病情运动药物饮食第十一张，PPT 共

6、八十八页，创作于2022 年6 月2 型糖尿病非肥胖病人超重肥胖者低热量及低脂饮食加运动，控制体重（4 周）等热量饮食加运动（4 周）达标达标未达标定期随访加用双胍类和（或）a 糖苷酶抑制剂123.ppt达标定期随访达标定期随访未达标加用磺酰脲类或新一代胰岛素促分泌剂未达标单用或合用磺酰脲类或新一代胰岛素促分泌剂、双胍类及（或）a 糖苷酶抑制剂未达标未达标联合用胰岛素定期随访达标定期随访第十二张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病人群干预目标v 体重v 膳食结构v 血糖水平v 体力活动第十三张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病饮食注意事项糖尿病患者控制饮食的目

7、的：v 纠正糖代谢紊乱v 减轻胰岛负荷v 改善整体的健康水平v 降低餐后高血糖v 有利于防治并发症第十四张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病的饮食治疗v 单纯饮食治疗v 饮食治疗+口服降糖药v 饮食治疗+注射胰岛素第十五张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月一、饮食治疗的目的：1.提供合理的营养选择 2.控制血糖和血脂水平 3.达到和维持理想体重 4.满足个体饮食习惯和能量需要 5.强调特殊需要（如怀孕）6.满足治疗需要（如肾衰）7.减少并发症的发生 第十六张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月二、饮食治疗原则v 合理控制总热量v 目标：维持理想体重 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重第十七张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月成人糖尿病热能供给量（kcal/kg.d）第十八张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月（一）判断总热量需求v 原则：达到和维持理想体重v 考虑因素：以饮食史为基础成人：病情、年龄、身高、活动强度、体重儿童：合理、连贯、营养平衡 保证生长发育需要 第十九张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月糖尿病饮食热量分配观点的进展第二十张，PPT 共八十八页，创作于2022 年6 月