药理学镇痛药课件.pptx
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1、会计学1药理学镇痛药课件药理学镇痛药课件镇痛药分类镇痛药分类1.1.阿片生物碱镇痛药2.2.人工合成镇痛药3.3.其他类镇痛药第1页/共23页第2页/共23页阿片,俗称鸦片,是罂粟科植物罂粟未成熟蒴阿片,俗称鸦片,是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物,含有果浆汁干燥物,含有2020多种生物碱。多种生物碱。分类分类菲类:吗啡、可待因,镇痛、镇咳菲类:吗啡、可待因,镇痛、镇咳异喹啉类:罂粟碱,松弛平滑肌异喹啉类:罂粟碱,松弛平滑肌第一节第一节第一节第一节阿片生物碱类阿片生物碱类阿片生物碱类阿片生物碱类阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳等。由于疗效显
2、著,有止咳等。由于疗效显著,有“天赐良药天赐良药”的美名。的美名。18031803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。纯品。第3页/共23页吗啡吗啡【体内过程体内过程】1.口服有明显首过效应,常注射给药;口服有明显首过效应,常注射给药;2.仅有少量透过血脑屏障进入中枢发挥仅有少量透过血脑屏障进入中枢发挥作用,并可通过胎盘进入胎儿体内;作用,并可通过胎盘进入胎儿体内;3.主要在肝内与葡萄糖醛酸结合失效;主要在肝内与葡萄糖醛酸结合失效;4.大部分经肾排泄,少量经乳腺排泄。大部分经肾排泄,少量经乳腺排泄。第4页/共23页吗啡吗啡【药理作用药理作用】n n中枢
3、神经系统n n心血管系统n n平滑肌n n免疫系统第5页/共23页1 1中枢神经系统中枢神经系统 (1)(1)镇痛、镇静镇痛、镇静 作作用用强强大大,对对持持续续性性钝钝痛痛的的效效力力强强于于间间断断性锐痛及内脏绞痛性锐痛及内脏绞痛对对其其他他感感觉觉(触触、听听、视视)、运运动动、意意识识无影响无影响镇静,消除焦虑、紧张、恐惧镇静,消除焦虑、紧张、恐惧欣快感,造成药物滥用或成瘾欣快感,造成药物滥用或成瘾第6页/共23页(2)(2)抑制呼吸抑制呼吸 剂量过大可致呼吸衰竭,死亡的主要原因。剂量过大可致呼吸衰竭,死亡的主要原因。(3)(3)其他其他a)a)镇咳作用:作用强,但有依赖性,可待因代之
4、镇咳作用:作用强,但有依赖性,可待因代之b)b)改变体温调定点:使体温略有降低改变体温调定点:使体温略有降低c)c)缩瞳:针尖样瞳孔,为吗啡中毒特征缩瞳:针尖样瞳孔,为吗啡中毒特征d)d)催吐:恶心、呕吐催吐:恶心、呕吐1 1中枢神经系统中枢神经系统 第7页/共23页A.A.直立性低血压直立性低血压使中枢交感张力降低,外周血管扩张使中枢交感张力降低,外周血管扩张促进组胺释放,使血管扩张促进组胺释放,使血管扩张B.B.抑制呼吸引起抑制呼吸引起COCO2 2潴留,继发性扩张脑血管,潴留,继发性扩张脑血管,导致导致颅内压升高颅内压升高2.2.心血管系统心血管系统 第8页/共23页a)a)便秘:便秘:
5、胃肠道平滑肌蠕动减慢,抑制消化液胃肠道平滑肌蠕动减慢,抑制消化液分泌及排便反射分泌及排便反射b)b)胆绞痛:胆绞痛:胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩,胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩,胆囊内压升高,引起上腹部不适胆囊内压升高,引起上腹部不适c)c)尿潴留:尿潴留:提高膀胱括约肌张力提高膀胱括约肌张力d)d)哮喘:哮喘:大剂量收缩支气管平滑肌大剂量收缩支气管平滑肌e)e)产程:产程:对抗缩宫素兴奋子宫的作用对抗缩宫素兴奋子宫的作用3.3.平滑肌:兴奋平滑肌:兴奋第9页/共23页a)a)抑制淋巴细胞增殖,减少细胞因子的分泌,抑制淋巴细胞增殖,减少细胞因子的分泌,减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用;减弱自然杀伤细胞的
6、细胞毒作用;b)b)抑制抑制HIVHIV诱导的免疫反应,可能是吗啡吸食诱导的免疫反应,可能是吗啡吸食者易感染者易感染HIV HIV 病毒的主要原因。病毒的主要原因。3.3.免疫系统:抑制免疫系统:抑制第10页/共23页【临床应用临床应用】1.1.镇痛:镇痛:a)a)依赖性,除癌症剧痛,仅用于其他镇痛药无效依赖性,除癌症剧痛,仅用于其他镇痛药无效的锐痛,如严重创伤、烧伤,钝痛不宜应用的锐痛,如严重创伤、烧伤,钝痛不宜应用b)b)心绞痛、心肌梗死:扩张血管,减轻心脏负担;心绞痛、心肌梗死:扩张血管,减轻心脏负担;镇静,消除恐惧、不安镇静,消除恐惧、不安c)c)内脏绞痛:与阿托品合用内脏绞痛:与阿托
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