2 第二章 第三节 清热解毒药.pptx

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1、2021/9/131 第三节第三节 清热解毒药清热解毒药 一、含义一、含义 凡能清解热凡能清解热毒毒或火或火毒毒作用，用于治疗各种作用，用于治疗各种热热毒证毒证的药物。的药物。说明：说明：毒系指火热壅盛所致的火毒和热毒，毒系指火热壅盛所致的火毒和热毒，毒系指火热壅盛所致的火毒和热毒，毒系指火热壅盛所致的火毒和热毒，与总论部分与总论部分与总论部分与总论部分“毒性毒性毒性毒性”一节所指的一节所指的一节所指的一节所指的“毒毒毒毒”含义不同。含义不同。含义不同。含义不同。二、功效二、功效 清热解毒清热解毒2021/9/132 第三节第三节 清热解毒药清热解毒药 四、性味归经四、性味归经 性味：苦寒，甘

2、寒（真实滋味）性味：苦寒，甘寒（真实滋味）归经：肺、胃、心归经：肺、胃、心五、五、现代研究现代研究本类普遍具有抗菌、抗病毒作用，部分兼本类普遍具有抗菌、抗病毒作用，部分兼有解热、消炎作用，故可用于多种化脓性有解热、消炎作用，故可用于多种化脓性与感染性疾患。与感染性疾患。2021/9/133一、主要用于一、主要用于温热病温热病的药物的药物二、主要用于二、主要用于泻痢泻痢的药物的药物 三、主要用于三、主要用于咽喉肿痛咽喉肿痛的药物的药物 四、主要用于四、主要用于疮痈肿毒疮痈肿毒的药物的药物分分 组组2021/9/134一、主要用于温热病的药物一、主要用于温热病的药物 金银花、连翘金银花、连翘、大青

3、叶大青叶、板兰根板兰根、青黛、青黛、绵马贯众、穿心莲绵马贯众、穿心莲2021/9/135 金金 银银 花花2021/9/136金银花2021/9/137金银花金银花(忍冬花忍冬花 双花双花 二宝花二宝花)1.清热解毒清热解毒：l痈肿疔疮痈肿疔疮阳证阳证的要药。（内外痈）的要药。（内外痈）+白芷等白芷等-仙方活命饮（君）仙方活命饮（君）。l热毒血痢热毒血痢2.2.凉血止痢凉血止痢2021/9/138金银花金银花(忍冬花忍冬花 双花双花 二宝花二宝花)3.3.疏散风热疏散风热：风热感冒，温病初起（风热感冒，温病初起（卫卫）+连翘连翘 如如 银翘散银翘散。温病热入温病热入营血营血-透热转气透热转气4

4、.4.解暑热解暑热：用于暑热烦渴，小儿痱子。用于暑热烦渴，小儿痱子。金银花露金银花露 忍冬藤：解毒力弱，通络忍冬藤：解毒力弱，通络风湿热痹风湿热痹2021/9/139 连连 翘翘 2021/9/1310 连连 翘翘 2021/9/1311 第三节第三节 清热解毒药清热解毒药三、治疗范围：三、治疗范围：热毒证：热毒证：1.1.1.1.痈肿疔疮（内痈、外痈）痈肿疔疮（内痈、外痈）痈肿疔疮（内痈、外痈）痈肿疔疮（内痈、外痈）-所有清热解毒药均治所有清热解毒药均治所有清热解毒药均治所有清热解毒药均治2.2.2.2.温热病（卫气营血）温热病（卫气营血）温热病（卫气营血）温热病（卫气营血）3.3.3.3.

5、咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛4.4.4.4.热毒痢疾热毒痢疾热毒痢疾热毒痢疾5.5.5.5.其他：虫蛇咬伤、烫伤、癌肿等表现出红肿热痛等其他：虫蛇咬伤、烫伤、癌肿等表现出红肿热痛等其他：虫蛇咬伤、烫伤、癌肿等表现出红肿热痛等其他：虫蛇咬伤、烫伤、癌肿等表现出红肿热痛等2021/9/1312连连 翘翘 1.清热解毒、消痈散结清热解毒、消痈散结：长于清泻心火清泻心火，既解疮毒，又能散气血凝聚，兼可消痈散结，有既解疮毒，又能散气血凝聚，兼可消痈散结，有“疮家圣药疮家圣药”之称。之称。痈肿疮毒，痈肿疮毒，瘰疬痰核瘰疬痰核 +？2.2.疏散疏散疏散疏散 风热风热风热风热风热表证，温病初起。常与风热表

6、证，温病初起。常与风热表证，温病初起。常与风热表证，温病初起。常与银花银花银花银花相相相相须为用。如须为用。如须为用。如须为用。如银翘散银翘散银翘散银翘散。热入营血证。如热入营血证。如热入营血证。如热入营血证。如清营汤清营汤清营汤清营汤。外感温热病热陷心包证（连翘心更外感温热病热陷心包证（连翘心更外感温热病热陷心包证（连翘心更外感温热病热陷心包证（连翘心更佳：如佳：如佳：如佳：如清宫汤清宫汤清宫汤清宫汤）。）。）。）。2021/9/1313金银花、连翘功用对比金银花、连翘功用对比 共同点共同点：清热解毒，疏散风热，同治痈：清热解毒，疏散风热，同治痈肿疮毒，外感风热及温病邪在肿疮毒，外感风热及温

7、病邪在卫、营、血卫、营、血等等证。证。不同点不同点：金银花甘寒不伤胃，金银花甘寒不伤胃，疏散疏散风热之力较强，风热之力较强，并能凉血止痢，治疗热毒血痢；清解暑热，并能凉血止痢，治疗热毒血痢；清解暑热，治疗暑热烦渴。治疗暑热烦渴。连翘苦寒，偏连翘苦寒，偏清泄里热清泄里热，并可消痈散结，并可消痈散结，疮家圣药，用于瘰疬痰核。连翘心尤长于清疮家圣药，用于瘰疬痰核。连翘心尤长于清心泻火，善治热陷心包，高热神昏等。心泻火，善治热陷心包，高热神昏等。2021/9/1314 板板 蓝蓝 根根2021/9/1315 板板 蓝蓝 根根2021/9/1316 大大 青青 叶叶 2021/9/1317 青青 黛黛

8、2021/9/1318l共同点：共同点：清热解毒，凉血消斑：清热解毒，凉血消斑：温病热入温病热入营血营血，身热发斑，吐血衄血，身热发斑，吐血衄血痄腮痄腮喉痹，口疮，丹毒痈肿喉痹，口疮，丹毒痈肿大青叶、板蓝根：疏散风热：大青叶、板蓝根：疏散风热：外感风热、温病初起外感风热、温病初起（卫）（卫）板蓝根、大青叶、青黛板蓝根、大青叶、青黛2021/9/13192021/9/1320不同点：不同点：板蓝根：板蓝根：长于解毒长于解毒利咽利咽散结散结 -大头瘟、大头瘟、痄腮喉痹痄腮喉痹 大青叶大青叶：长于凉血消斑：长于凉血消斑 -斑疹吐衄多用斑疹吐衄多用 青黛：青黛：长于长于清肝泻火，息风定惊清肝泻火，息风

9、定惊：肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血 如如黛蛤散黛蛤散 暑热惊痫，惊风抽搐暑热惊痫，惊风抽搐注：入丸散（难溶于水），注：入丸散（难溶于水），1.51.53g3g板蓝根、大青叶、青黛板蓝根、大青叶、青黛2021/9/1321绵马贯众绵马贯众2021/9/1322绵马贯众绵马贯众2021/9/1323绵马贯众绵马贯众（小毒）（小毒）1.1.清热解毒清热解毒：风热表证（风热表证（预防预防与治疗）与治疗）温病发斑（血分）温病发斑（血分）痄腮。痄腮。2.2.凉血止血（炒炭）凉血止血（炒炭）：血热崩漏下血血热崩漏下血（对子宫有一定的收缩性）（对子宫有一定的收缩性）3.3.杀虫杀虫

10、：用于驱杀绦虫、钩虫、蛔虫用于驱杀绦虫、钩虫、蛔虫（“杀三虫杀三虫”）。）。本品有较好的抗病毒作用。本品有较好的抗病毒作用。2021/9/1324 穿穿 心心 莲莲 2021/9/1325 穿心莲（一见喜）穿心莲（一见喜）1.清热解毒清热解毒：本品善清肺火。：本品善清肺火。用于风热用于风热表证，温病初起表证，温病初起；邪入气分，；邪入气分，肺热咳嗽肺热咳嗽；2.2.清热燥湿燥湿：兼有消肿之功。用于湿热兼有消肿之功。用于湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒，痈疮肿毒，泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒，痈疮肿毒，蛇虫咬伤。蛇虫咬伤。注意注意 ：汤剂易致呕吐；片剂、胶囊剂等：汤剂易致呕吐；片剂、胶囊剂等2021/9

11、/1326一、主要用于一、主要用于温热病温热病的药物的药物二、主要用于泻痢的药物二、主要用于泻痢的药物 三、主要用于三、主要用于咽喉肿痛咽喉肿痛的药物的药物 四、主要用于四、主要用于疮痈肿毒疮痈肿毒的药物的药物分分 组组2021/9/1327二、主要用于泻痢的药物二、主要用于泻痢的药物 白头翁、（白头翁、（马齿苋、鸦胆子）马齿苋、鸦胆子）泄泻与痢疾的区别：泄泻与痢疾的区别：泄泻与痢疾的区别：泄泻与痢疾的区别：都是大便性状改变。泄泻是大便稀溏，甚至都是大便性状改变。泄泻是大便稀溏，甚至都是大便性状改变。泄泻是大便稀溏，甚至都是大便性状改变。泄泻是大便稀溏，甚至如水样，完谷不化，可有粘液，无脓血、

12、里急后如水样，完谷不化，可有粘液，无脓血、里急后如水样，完谷不化，可有粘液，无脓血、里急后如水样，完谷不化，可有粘液，无脓血、里急后重等证；痢疾的主要症状是腹痛、里急后重、下重等证；痢疾的主要症状是腹痛、里急后重、下重等证；痢疾的主要症状是腹痛、里急后重、下重等证；痢疾的主要症状是腹痛、里急后重、下痢赤白脓血，肛门灼热。化验检查有助于鉴别诊痢赤白脓血，肛门灼热。化验检查有助于鉴别诊痢赤白脓血，肛门灼热。化验检查有助于鉴别诊痢赤白脓血，肛门灼热。化验检查有助于鉴别诊断。断。断。断。2021/9/1328 白白 头头 翁翁2021/9/1329 白白 头头 翁翁2021/9/1330白白 头头 翁

13、翁 本品有本品有清热解毒、凉血止痢清热解毒、凉血止痢的功效，善的功效，善清胃肠湿热及血分热毒，清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之为治热毒血痢之良药良药，也适用于湿热痢疾如，也适用于湿热痢疾如白头翁汤白头翁汤。还可以用于休息痢。还可以用于休息痢。外洗还用于阴痒（滴虫性阴道炎）。外洗还用于阴痒（滴虫性阴道炎）。治疗疟疾治疗疟疾 2021/9/1331马马 齿齿 苋苋 酸寒酸寒之品，之品，清热解毒、凉血止痢清热解毒、凉血止痢，又具，又具有有收敛收敛之功。主要用于热毒血痢、湿热泻痢之功。主要用于热毒血痢、湿热泻痢等疾病。等疾病。鸦鸦 胆胆 子子 清热解毒、止痢：用于热毒血痢、清热解毒、止痢：用于热毒

14、血痢、休息痢休息痢。腐蚀赘疣腐蚀赘疣：用于鸡眼、赘疣。：用于鸡眼、赘疣。要注意用胶布保护好正常皮肤。要注意用胶布保护好正常皮肤。截疟：用于各型疟疾截疟：用于各型疟疾2021/9/1332一、主要用于一、主要用于温热病温热病的药物的药物二、主要用于泻痢的药物二、主要用于泻痢的药物 三、主要用于咽喉肿痛的药物三、主要用于咽喉肿痛的药物 四、主要用于四、主要用于疮痈肿毒疮痈肿毒的药物的药物分分 组组2021/9/1333 三、主要用于咽喉肿痛的药物三、主要用于咽喉肿痛的药物 射干、射干、山豆根山豆根、（马勃）、（马勃）2021/9/1334 射射 干干 2021/9/1335 射射 干干 2021/

15、9/1336 射射 干干 本品本品 味苦性寒，专归肺经，味苦性寒，专归肺经，本草纲目本草纲目指指出：出：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药”。1.1.清热解毒，利咽清热解毒，利咽：用于咽喉肿痛。用于咽喉肿痛。单用、配伍运用均可。单用、配伍运用均可。2.2.祛痰祛痰：用于痰盛用于痰盛 咳喘证，寒热均可咳喘证，寒热均可用。如用。如射干麻黄汤射干麻黄汤。2021/9/1337 山山 豆豆 根根2021/9/1338 山山 豆豆 根根2021/9/1339山山 豆豆 根根 本品大苦大寒，有本品大苦大寒，有清热解毒、利咽消肿清热解毒、利咽消肿的功效，的功效，用于用于热

16、毒蕴结的咽喉肿痛热毒蕴结的咽喉肿痛。亦归胃经，也用于。亦归胃经，也用于 胃胃火上炎之牙龈肿痛；火上炎之牙龈肿痛；也可治疗湿热黄疸，肺热咳嗽等证。也可治疗湿热黄疸，肺热咳嗽等证。使用注意：使用注意：过量易致呕吐、过量易致呕吐、腹泻、胸闷等，须注意用量。腹泻、胸闷等，须注意用量。3-6g2021/9/1340 马马 勃勃 1.清热解毒、利咽清热解毒、利咽：其药性与作用均较平和，其药性与作用均较平和，不论热毒、风热或虚火上炎所致的咽喉不利，均不论热毒、风热或虚火上炎所致的咽喉不利，均可选用。可选用。2.止血止血：用于吐血衄血、外伤出血。用于吐血衄血、外伤出血。2021/9/1341 四、主要用于疮痈

17、肿毒的药物四、主要用于疮痈肿毒的药物 1.1.内痈、外痈均可用的药物内痈、外痈均可用的药物 蒲公英蒲公英、紫花地丁、紫花地丁、鱼腥草、鱼腥草、白花白花蛇舌草。蛇舌草。2021/9/1342蒲公英蒲公英2021/9/1343蒲公英蒲公英2021/9/1344蒲蒲 公公 英英1.1.清热解毒清热解毒：并能：并能消痈散结消痈散结。(1)外痈：用于各种热毒疮痈。外痈：用于各种热毒疮痈。善治乳痈善治乳痈。(2)内痈：用于内痈：用于肺痈、肠痈肺痈、肠痈。2.利湿通淋利湿通淋：用于热淋涩痛、湿热黄疸。：用于热淋涩痛、湿热黄疸。也用于咽喉肿痛和肝火上炎之目赤肿痛。也用于咽喉肿痛和肝火上炎之目赤肿痛。【使用注意

18、使用注意】用量过大可引起缓泻，不宜缓泻之证应予以注意。用量过大可引起缓泻，不宜缓泻之证应予以注意。2021/9/1345 紫紫 花花 地地 丁丁 清热解毒、消痈散结、清肝明目清热解毒、消痈散结、清肝明目之之功同蒲公英，但本品功同蒲公英，但本品长于治长于治疔疮疔疮。并。并能解蛇毒，用治蛇伤。能解蛇毒，用治蛇伤。2021/9/1346 鱼鱼 腥腥 草草 2021/9/1347 鱼鱼 腥腥 草草 2021/9/1348 鱼鱼 腥腥 草草 1.清热解毒、消痈排脓清热解毒、消痈排脓：专归肺经，善清：专归肺经，善清肺热。肺热。(1)肺痈肺痈吐脓（吐脓（“治痰热壅肺，发为肺痈吐治痰热壅肺，发为肺痈吐 脓血之

19、要药脓血之要药”本草经疏本草经疏）。）。(2)肺热咳嗽：配二母丸等。肺热咳嗽：配二母丸等。(3)热毒疮疡热毒疮疡。2.2.利尿通淋利尿通淋：用于湿热淋证，也治湿热用于湿热淋证，也治湿热泻痢。泻痢。使用注意：使用注意：不宜久煎。不宜久煎。2021/9/1349白白花花蛇蛇舌舌草草2021/9/1350 白花蛇舌草白花蛇舌草1.清热解毒清热解毒：效好。用于：效好。用于痈疮肿毒痈疮肿毒、肠痈肠痈、咽喉肿痛、蛇伤。、咽喉肿痛、蛇伤。2.2.利湿通淋利湿通淋：用于热淋涩痛。：用于热淋涩痛。现代用治多种恶性肿瘤。现代用治多种恶性肿瘤。2021/9/1351蒲公英蒲公英、紫花地丁、紫花地丁、鱼腥草、鱼腥草、

20、白花蛇舌草白花蛇舌草共同点共同点：内外痈均可，但侧重点不同。：内外痈均可，但侧重点不同。不同点不同点：蒲公英蒲公英偏于治疗乳痈、肠痈、肺痈；偏于治疗乳痈、肠痈、肺痈；紫花地丁紫花地丁治疗疔毒；治疗疔毒；鱼腥草鱼腥草治疗肺痈；白花蛇舌用于各种痈肿，肠痈，癌肿。治疗肺痈；白花蛇舌用于各种痈肿，肠痈，癌肿。此外，蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁此外，蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁 均可治疗蛇毒；均可治疗蛇毒；蒲公英、白花蛇舌草、鱼腥草蒲公英、白花蛇舌草、鱼腥草 均可利湿通淋，治疗湿热淋证。均可利湿通淋，治疗湿热淋证。2021/9/13522.2.主要用于外痈的药物主要用于外痈的药物野菊花野菊花、蚤休、蚤休

21、、熊胆、土茯苓、熊胆、土茯苓、（漏芦漏芦-乳痈、乳汁不下）乳痈、乳汁不下）2021/9/1353野菊花野菊花2021/9/1354蚤休蚤休2021/9/1355熊胆熊胆2021/9/1356野菊花、蚤休、熊胆野菊花、蚤休、熊胆共同点共同点：苦，微寒，归肝经：苦，微寒，归肝经 清热解毒清热解毒：痈肿疔疮。：痈肿疔疮。清肝火清肝火：野菊花、熊胆：野菊花、熊胆：清肝明目清肝明目-肝火目赤肿痛；肝火目赤肿痛；蚤休、熊胆：蚤休、熊胆：凉肝息风止痉凉肝息风止痉-小儿高热抽搐。小儿高热抽搐。不同点：不同点：野菊花：野菊花：平肝阳平肝阳：头痛眩晕：头痛眩晕（与黄菊花、白菊花比较）（与黄菊花、白菊花比较）蚤休：

22、有小毒，蚤休：有小毒，消肿止痛消肿止痛：毒蛇咬伤要药毒蛇咬伤要药。熊胆：熊胆：不入汤剂不入汤剂 偏于清肝明目、息风止痉偏于清肝明目、息风止痉2021/9/1357解毒、通利关节、解汞毒；除湿解毒、通利关节、解汞毒；除湿：-梅毒要药梅毒要药，梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。-淋浊带下，湿疹瘙痒淋浊带下，湿疹瘙痒土茯苓土茯苓2021/9/13583.3.主要用于内痈的药物主要用于内痈的药物红藤、败酱草。红藤、败酱草。2021/9/1359 红红 藤藤 2021/9/1360败败 酱酱 草草 2021/9/1361共同点：共同点：共同点：共同点：清热解毒、消痈：清热解毒、消痈：清热

23、解毒、消痈：清热解毒、消痈：善治肠痈腹痛，肠痈要药。善治肠痈腹痛，肠痈要药。善治肠痈腹痛，肠痈要药。善治肠痈腹痛，肠痈要药。活血止痛：瘀滞疼痛活血止痛：瘀滞疼痛活血止痛：瘀滞疼痛活血止痛：瘀滞疼痛 不同点：不同点：不同点：不同点：大血藤：活血止痛力强。大血藤：活血止痛力强。大血藤：活血止痛力强。大血藤：活血止痛力强。跌打损伤、经闭痛经、风湿痹痛。跌打损伤、经闭痛经、风湿痹痛。跌打损伤、经闭痛经、风湿痹痛。跌打损伤、经闭痛经、风湿痹痛。败酱草：败酱草：败酱草：败酱草：消痈排脓力强，消痈排脓力强，消痈排脓力强，消痈排脓力强，肠痈首选，亦治肺痈吐脓肠痈首选，亦治肺痈吐脓肠痈首选，亦治肺痈吐脓肠痈首选

24、，亦治肺痈吐脓。产后瘀阻腹痛。产后瘀阻腹痛。产后瘀阻腹痛。产后瘀阻腹痛。红藤、败酱草红藤、败酱草 2021/9/1362 温病：温病：金银花、连翘金银花、连翘；大青叶大青叶、板兰根板兰根、青黛；青黛；绵马贯众、穿心莲绵马贯众、穿心莲 泻痢：泻痢：白头翁、白头翁、（马齿苋、鸦胆子）马齿苋、鸦胆子）痈肿疮毒：痈肿疮毒：痈肿疮毒：痈肿疮毒：外痈外痈：野菊花：野菊花、蚤休、蚤休、熊胆、土茯苓、（熊胆、土茯苓、（漏芦）漏芦）内痈：红藤、败酱草。内痈：红藤、败酱草。内外痈：内外痈：蒲公英蒲公英、紫花地丁、紫花地丁、鱼腥草、鱼腥草、白花蛇舌草白花蛇舌草总总 结结咽痛咽痛：射干、射干、山豆根山豆根、（马勃）、

25、（马勃）2021/9/1363本节药物的特殊用法用量有：本节药物的特殊用法用量有：青黛难溶于水，多作？服。青黛难溶于水，多作？服。熊胆入？，每次服熊胆入？，每次服1-2.5g。本节药物的特殊使用注意有：本节药物的特殊使用注意有：绵马贯众有毒，？绵马贯众有毒，？鱼腥草含挥发油，？鱼腥草含挥发油，？蒲公英用量过大可引起？。蒲公英用量过大可引起？。红藤有活血作用，？慎用。红藤有活血作用，？慎用。山豆根大苦大寒，用量？。山豆根大苦大寒，用量？。2021/9/1364趣味提问趣味提问1具有利湿退黄作用的药是具有利湿退黄作用的药是 。2治梅毒、解汞毒的药是治梅毒、解汞毒的药是 。3治蛇毒常用的药是治蛇毒常用的药是 。4既杀虫又凉血止血的药是既杀虫又凉血止血的药是 。