中西医结合科(精神科)护理工作总结.docx
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1、中西医结合科(精神科)护理工作总结 第一篇:中西医结合科(精神科)护理工作总结 中西医结合科精神科护理工作总结 敬重的院领导:大家好! 中西医结合科在院领导和护理部的正确领导和大力支持下,在洪主任的带着下,各位护士兄弟姐妹同心协力,较好的完成了本病区的护理工作。 1.平安工作。 医护团结,主任把关,护理微小环节紧密连接,为我病区今年的医护质量奠定了平安基础。 护理工作的平安,不仅仅是巡回和平安检查,需要每个环节,每项工作落实到位,才能最大限度确实保平安。 首先我们加强了交接班制度,每天下午全部护理人员不念报告,必需口述把早上视察到的细致向小夜班交接,让小夜班刚好精确的驾驭患者病情。特别是重点病
2、人的交接,重症室重点病人出病房以后必需同工疗护士交接。 其次,每个环节紧密连接,包括每次通风必需有工作人员持续巡回,防止患者进入发生意外。对手部约束的患者必需严密视察行为动态,防止爱惜带解开造成其它。厕所是一个平安隐患较大的地方,重点病人上厕所不管是白天还是晚上都有工作人员跟随。对护士视察的状况刚好同医生沟通,刚好尊医嘱处理。 最终,保证患者的饮水和进食。对一些生活不能自理,行为紊乱的患者,由办公将患者名单交给工疗人员,负责催促饮水。 主任和医生刚好查房,刚好检查,危险系数高的患者能够刚好防范、刚好解决。 2、重服务、抓品牌。 我们始终认为平安是医护的根,服务是护理的本,两者紧密结合,才能为患
3、者供应一个满足的就医过程。 说起简洁做起难,为了持续改良服务质量,我们不仅把患者满足度同考核挂钩。同时也在思想上下功夫,每一次开会必需总结服务质量,对好的提出表扬,对不好的提出指责。 3、教学列为下半年的重点工作来抓。 1自从医院派我参加了带教老师的培训后,病区随时针对护理难度大的患者,进行PBL查房,不仅能够刚好全面的为患者供应护理服务,而且培育了大家的主动学习意识,驾驭了更多的理论学问,同时组织不同的情景模拟演练,如噎食,癫痫发作等。头脑风暴也运用与我们的日常工作中,各种教学对病房的护理工作有所促进。 2做好新护士的带教工作 为了培育好7月份来的3名合同制护士和最近来的5名高校生,首先提高
4、带教老师的思想相识,刚好同带教老师沟通,让她们相识到带教工作的重要性。同时给带教老师压力,使他们全力以赴做好带教。 每个带教老师每月制定出支配,每月根据带教老师的支配制定出考核目标,并干脆与带教老师考核挂钩。并每月总结学生学习状况,为护理人才梯队建设打好基础。 4、团队奉献意识明显增加。 我病区90%是80后90后护士,刚起先大家换位思索,为他人着想做的不够,但是如今让我感到明显的转变,我们的年轻护士不仅上班提前的越来越早,有的甚至提前30分钟就到病房。在团队合作中能为同事着想,在护理中能为患者着想,在工作中能为病区着想,不管是过节放假,还是平常,总有人主动说,护士长“人紧我上班或者在病区忙的
5、前半年总有人主动加班,对临时性的工作从不推诿。包括我病区孕妇赵丽娟上班直到预产期,但对工作兢兢业业,从不拉后腿,每样工作干的完完好整,多次在病区表扬。有些年轻护士的敬业精神深深的打动了我,也在病房中起到好的带头作用。 5、每月质控会不断改良及提高护理质量。 每月月底我们都要组织质控会,首先由质控组长总结本月分管工作,提出问题及整改方案,然后每位护理人员提出工作中存在的问题及需要大家协商解决的问题,最终护士长总结本月工作的优缺点,并制定出新的整改方案。质控会使我病区工作不断的整改前进。为病区工作注入新的活力。 6、管理中正向强化调动了大家的主动性。 为了调动大家的主动性,不让工作人员感到只罚不奖
6、。我病区对晨午间护理及工娱疗活动实行每2月嘉奖一次。 基础护理部分由护士长和质控组长不定时抽查,对每次表现最好的记优,2个月统计第一名和其次名赐予加分和绩效嘉奖。工疗工作由大家多数名投票,选出两名同样赐予嘉奖。 虽然经过我们大家的努力,护理工作在不断地进步、完善,但要保证病区护理工作稳步提升,需要我们保持好的方面的同时,醒悟的认 识到缺乏。 工作中存在的问题 1. 工娱疗工作虽然走入正规,但仍需要持续创新,为患者供应丰富的住院生活。 2. 整体服务质量明显提高,但有极个别短板仍不志向,需要接着加强思想教化和制度考核。 3. 护理人员整体理论学问缺乏,争取在教学上下功夫。 4. 护士在奉献意识增
7、加的同时,接着引导大家追求自身价值,甘愿为护理工作奉献一切。 其次篇:中西医结合科主治医师职责 中西医结合科主治医师职责 一、在科主任领导下和正副主任医师指导下,运用中西医理论,参与本科确定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。 二、每晨交班后,领导病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房,探讨分析有关治疗方案,指导下级医师进行中西结合辨证施治,手术治疗及特殊诊疗操作,组织抢救危重病人。 三、驾驭本病区重点病人的病情转变,刚好组织对危重病员、死亡病员、严峻过失医疗事故的探讨并提出初步处理看法。对医疗事故及本科发生的重大问题,应刚好向科主任医师汇报。 四、组织病区业务学习,病案探讨,确定
8、提请主任医师探讨的病例,并负责组织有关资料准备。参加值班、门诊、会诊及出诊工作。确定病人会诊、手术、出院、审签出转院病案。 五、以身作则并严格要求上级医师在医疗及临床探讨工作中突出中西医结合的特色,病历书写格式统一,内容完好,理法方药一样。亲自指导修改,并经常检查。甲类病历不少于90%,杜绝丙类病历。出院病历于当日内审签后送病案室。 六、认真抓行各项规章制度和技术操作规程,主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防过失事故,与护士长共同负责搞好病房管理。 七、组织本组医师学习并正确运用中西医结合理论及国内外与本专业有关的先进科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累刚
9、好总结阅历。 八、担当临床教学、指导进修、实习医师工作,负责向科主任供应各项征询看法。 九、开展手术治疗的临床科室,主治医师以身作则并严格要求下级医师把握手术指征,主动开展非手术的中西医结合治疗及临床探讨。 十、努力完成科主任和主任医师交办的其它工作。 第三篇:精神科护理学 总结 其次章 精神疾病的诊断分类学 德国神经精神病学家克雷培林 对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织国际疾病第十版第五章ICD-10和美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版DSM-IV 精神症状的本质 精神症状是异样的精神活动,是大脑功能障碍的表现,大致可分为以下几种状况 1. 大脑结构的变更,如阿尔茨海默病 2.
10、 脑血管疾病所致,如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3. 颅脑外伤所致的精神障碍 4. 颅脑占位性病变所致 5. 颅内感染所致 6. 大脑代谢或生化病变所致 7. 目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病,如精神分裂症,心境障碍等 精神症状的特点 1. 症状的内容与四周客观环境不相符合 2. 精神症状的出现不受患者意识的限制 3. 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4. 症状出现多伴苦痛体验 5. 症状一旦出现难以通过转移令其消逝 依据心理过程来归类于分析精神症状,可分为认知感知觉、留意、思维、智能等;情感、意志行为 一、认知障碍 感知觉及其障碍:主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障
11、碍 1. 感觉障碍:指人对客观事物的个别属性的反映如颜色、性状、重量、气味等 1 感觉过敏:对外界一般强度的刺激的感受性增加,多见于焦虑症的患者 2 感觉减退:对外界一般强度的刺激的感受性降低,甚至不产生任何感觉,多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态 3 内感性不适:身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉,患者对此种感觉难以用语言精确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等 2. 知觉障碍:指当前干脆作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。 1 错觉:把实际为A的东西误认为B,常见于器质性精神障碍、焦虑症等
12、2 幻觉:没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉,与内感不适相对,患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3. 感知综合障碍:对客观事物的本质属性或整体能正确相识,但对该事物的个别属性发生错误感知 1 空间感知综合障碍 2 时间感知综合障碍 3 运动感知综合障碍 4 非真实感 思维障碍:人脑对客观事物间接的概括的反应,是人类特有的相识活动的最高形式 1. 联想障碍:联想即由一件事想起另一件事,联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍 1 思维速度和量的异样 思维奔逸:指联想的速度加快 思维缓慢:与思维奔逸相对,指联想的的速度减慢 思维贫乏:不同
13、于思维缓慢,指的是联想数量削减 2 联想连贯性异样 思维松弛 思维裂开 思维不连贯 3 联想途径异样 病理性赘述 思维中断 4 联想形式障碍 持续语言 重复语言 刻板语言 仿照语言 5 思维自主性异样 思想被强加思维插入 思维云集 强迫观念强迫性思维 2. 思维规律障碍 病理性象征性思维:如某病人走路确定要走左边,代表自己是“左派 词语新作 规律倒错:推理缺乏规律性 冲突观念冲突思维,对立思维 3. 思维内容障碍:妄想是病理性的歪曲信念,坚信不移,不接受事物与理性的订正 1 关系妄想:将环境中与其无关的事物坚信为与其有关 2 被害妄想:认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等 3 影响妄想:
14、坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与限制 4 被洞悉感:坚信其内心所想的事,未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了 5 释义妄想:对外界发生的事物给予特殊的意义 6 夸大妄想:坚信自己具有明显超过实际的实力 7 罪恶妄想:坚信自己犯有某种严峻罪行 8 嫉妒妄想:坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇 9 钟情妄想:坚信某异性对自己产生了爱情 4. 与其他心理活动相关的思维障碍 1 妄想性知觉 2 妄想性心情 3 妄想性回忆 留意障碍:个体活动过程中的精神活动对确定对象的集中性与指向性 1. 留意增加 2. 留意涣散 3. 留意减退 4. 留意转移 5. 留意狭窄 记忆障碍 1.
15、记忆增加 2. 记忆减退 3. 遗忘 4. 错构:是记忆的错误,对过去曾阅历过的事务,在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆,并坚信不疑 5. 虚构:是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身阅历过的时间来填补自己身阅历的记忆缺损 6. 似曾相识感 智能障碍 1. 精神发育迟滞:18岁以前大脑的发育不良或受阻,智能发育停留在确定的阶段 2. 痴呆 1 假性痴呆:心因性精神障碍 2 刚塞综合征:又称心因性假性痴呆,即对简洁问题赐予近似而错误的回答,但对某些困难问题反而能正确解决 3 童样痴呆 4 抑郁性假性痴呆 定向力障碍 1. 对环境的定向障碍 1 时间定向障碍 2 地点定向或空间定向障碍
16、3 人物定向障碍 2. 自我定向障碍:包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的相识发生障碍 意识障碍 1. 以意识清晰度下降为主的意识障碍:嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2. 以意识内容转变为主的意识障碍:谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3. 自我意识障碍: 1 人格解体:觉得自己魂飞魄散,发觉不到自己的精神活动障碍 2 双重人格 3 交替人格 4 人格转换 自知力障碍:又称领悟力或内省力,致患者对自己精神疾病的相识和推断实力 1. 对疾病的相识,承认有病 2. 对症状的相识,能正确分便和描述 3. 对治疗的相识,存在治疗依从性 情感障碍:是指个体对客观事物的主观看法和相应的内心体验 1. 情感性
17、质的变更 1 情感高涨 2 欣快 3 心情低落 4 焦虑 5 恐惊 2. 情感稳定性的变更 1 情感冷淡:对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,患者表情平淡,缺乏相应的内心体验与外部的非语言心情表现,如面部表情与肢体表情动作 2 情感麻木:指在剧烈精神刺激下引起的短暂性情感反应的抑制状态 3 情感脆弱 4 情感爆发 5 病理性激情 6 易激惹性 3. 情感协调性障碍 1 情感倒错:指情感表现与其内心体验或境况不相协调 2 情感无趣:指承认的情感反应犹如小孩一般无趣 3 冲突情感 4 被强加的情感:患者所体验到的情感并不是自发产生的,而是外界力气强加的 5 病理性心境恶劣:植物外界任何缘由而出现的
18、短暂的心境消沉 意志障碍:意志是指人们自觉确实定目标,并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1. 意志障碍 1 意志增加: 2 意志减弱 3 意志缺乏 4 冲突意向 2. 动作与行为障碍 1 精神运动性兴奋:协调性精神运动性兴奋;不协调性精神运动性兴奋 2 精神运动性抑制:木僵;蜡样屈曲;缄默症;违拗症;刻板动作;仿照动作;作态 第三章 精神科护理技能 治疗性护患关系的建立:治疗性护患关系:护士在特定的环境中运用专业学问和技能,有目的、有支配地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系 建立治疗性护患关系的要求 1. 了解驾驭患者基本状况:一般状况;疾病状况 2. 建立护患关系的基本要
19、求 1 正确相识精神疾病,精神疾病,是由于各种缘由所致的一种大脑功能紊乱;就想躯体疾病全部有的相应症状和体征一样,无好坏之分,无对错之分,与道德人品无关,不能以常人的标准来评定 2 敬重患者人格,做到同等对待,不卑视 3 体会患者心境,站在患者的角度考虑问题 4 持续性与一样性的看法,一样性是指护士对患者维持相同的基本看法,并以一样性的看法处理问题;持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通,形成一种按部就班的沟通方式 5 要加强自身修养,树立良好形象,具有高度的预见性和敏锐的视察力 暴力行为的防范和护理 短期护理目标 1. 患者能够表达导致暴力行为的缘由和感受 2. 患者显
20、示出语言攻击性行为削减或消逝 3. 患者能应用已学技巧限制暴力行为 4. 患者没有发生暴力行为 长期护理目标 患者能限制暴力行为,不发生冲动伤人毁物行为 护理措施 1. 对暴力行为的预防 1 合理安置:喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁,诱发暴力行为的发生,这类患者要安置在安静、宽敞、光明、整齐、舒适的环境中,并与其他兴奋冲动的患者分开安置 2 留意视察病情:细致视察病人,力争在患者出现暴力行为症状之前刚好觉察及处理。驾驭患者暴力行为发生的征兆,刚好加以预防 3 削减诱因:在于患者沟通沟通时避开刺激性语言,供应治疗及护理前,充分的告知患者取得同意;敬重患者不与其发生争吵;避开患者参与一些竞争性的
21、工娱活动 4 提高患者的自控实力:激励患者以适当方式表达和宣泄心情,无法自控时救助医护人员关心 5 限制精神症状:把患者的暴力倾向刚好告知医生,以便做出刚好有效的处理 6 限制沟通沟通方式:对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避开食用叮嘱性语言,切忌言语动作简洁生硬,看法应亲善;避开威胁性、惊慌性或突然性的姿态,并调整身体位置,平视患者的眼睛,使患者感觉是同等的沟通 7 加强人员培训:加强护理工作人员的培训,提高其工作技能。 2. 暴力行为发生时的处理 1 寻求关心,有效限制局面:首先呼叫其他工作人员寻求救济,保持与患者平安距离1米,从背后或侧面组织患者的冲动行为,切不行迎面阻拦;用简洁、清楚
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