尿道损伤的护理查房优秀课件.ppt
《尿道损伤的护理查房优秀课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尿道损伤的护理查房优秀课件.ppt(13页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、尿道损伤的护理查房第1页,本讲稿共13页概述概述尿道损伤多见于青壮年男性,好发于尿道尿道损伤多见于青壮年男性,好发于尿道球部和膜部,球部损伤多见于骑跨伤,膜球部和膜部,球部损伤多见于骑跨伤,膜部损伤多见于骨盆挤压伤,极少数患者属部损伤多见于骨盆挤压伤,极少数患者属医源性损伤。医源性损伤。第2页,本讲稿共13页病因分类病因分类(1)按尿道损伤是否与体表相通分类按尿道损伤是否与体表相通分类:开放性损伤因弹片锐器伤所致,非常伴有阴茎、阴囊会阴部贯开放性损伤因弹片锐器伤所致,非常伴有阴茎、阴囊会阴部贯 通伤通伤闭合性损伤:常因外来暴力所致,多为挫伤或撕裂伤。会阴闭合性损伤:常因外来暴力所致,多为挫伤或
2、撕裂伤。会阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合 下方,引起尿道球部损伤,骨盆骨折引起尿生殖隔移位,产下方,引起尿道球部损伤,骨盆骨折引起尿生殖隔移位,产生剪力,使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引生剪力,使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。起球膜部交界处尿道损伤。(2)按尿道损伤情况分类:分为尿道挫伤,尿道部分裂伤及尿道按尿道损伤情况分类:分为尿道挫伤,尿道部分裂伤及尿道断裂。断裂。(3)按尿道损伤部位分类:分为前尿道损伤、后尿道损伤。)按尿道损伤部位分类:分为前尿道损伤、后尿道损伤。第3页,本讲稿共13页临床表现临床表现 典型临床
3、表现为尿道出血,尿道挫伤仅有局部水肿和少典型临床表现为尿道出血,尿道挫伤仅有局部水肿和少量出血,尿道部分裂和断裂会导致尿道周围血肿及尿外量出血,尿道部分裂和断裂会导致尿道周围血肿及尿外渗。渗。1休克:球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道创伤休克:球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道创伤因伴伴有骨盆骨折,出血量较多,约半数伤员会出血因伴伴有骨盆骨折,出血量较多,约半数伤员会出血休克休克。2尿道流血:前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血,与排尿尿道流血:前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血,与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外口出血机会比较无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外口出血机会比较少。少。3疼痛:尿
4、道球部损伤,会阴部肿胀、疼痛,排尿时疼痛:尿道球部损伤,会阴部肿胀、疼痛,排尿时加重。后尿道损伤伴骨盆骨折,下腹部疼痛。加重。后尿道损伤伴骨盆骨折,下腹部疼痛。第4页,本讲稿共13页临床表现临床表现4排尿障碍:由于疼痛和括约肌痉挛,出现膀胱胀感排尿障碍:由于疼痛和括约肌痉挛,出现膀胱胀感和尿意,不能排出尿液。接诊时不能勉强伤员排尿,和尿意,不能排出尿液。接诊时不能勉强伤员排尿,以免导致或加重尿外渗。以免导致或加重尿外渗。5血肿于瘀斑:球部尿道损伤,会阴部肿胀,皮下血肿血肿于瘀斑:球部尿道损伤,会阴部肿胀,皮下血肿瘀斑,严重者尿道周围血肿,阴囊阴茎肿大呈青紫色。瘀斑,严重者尿道周围血肿,阴囊阴茎
5、肿大呈青紫色。6尿外渗:球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部位,均在尿外渗:球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部位,均在会阴部,可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁,但不向股部延会阴部,可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁,但不向股部延伸。膜部尿道损伤则其范围均在尿生殖膈以膀胱周围。伸。膜部尿道损伤则其范围均在尿生殖膈以膀胱周围。第5页,本讲稿共13页治疗原则治疗原则1非手术治疗非手术治疗1)急诊处理急诊处理:损伤严重伴出血休克者损伤严重伴出血休克者,采取抗休克采取抗休克,防治感防治感染染.尿潴留不宜导尿尿潴留不宜导尿,或未能立即手术可行耻骨上膀胱穿或未能立即手术可行耻骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液刺吸出膀胱内尿液.2)对症处理
6、对症处理:症状较轻症状较轻/尿道连续性存在而排尿不困难者尿道连续性存在而排尿不困难者,无需特殊治疗无需特殊治疗.尿道损伤排尿困难或不能排尿的则导尿并尿道损伤排尿困难或不能排尿的则导尿并留置导尿管引流留置导尿管引流1-2周。周。2手术治疗:包括恢复尿道连续性、引流膀胱内尿液,和手术治疗:包括恢复尿道连续性、引流膀胱内尿液,和外渗尿液。前尿道破裂或断裂者,行尿道修补术或断段吻外渗尿液。前尿道破裂或断裂者,行尿道修补术或断段吻合术,骨盆骨折致后尿道损伤者,经抗休克平稳后,病情合术,骨盆骨折致后尿道损伤者,经抗休克平稳后,病情行耻骨上膀胱造瘘,会师术或吻合术。术后预防尿道狭窄。行耻骨上膀胱造瘘,会师术
7、或吻合术。术后预防尿道狭窄。第6页,本讲稿共13页病例导入病例导入7-187-18床床 张三张三 男男 6060岁岁 住院号:住院号:123456123456诊断:诊断:1 1尿道损伤尿道损伤 2 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3 3阴囊挫伤阴囊挫伤病史病史2014.6.4.2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤,即致会阴部剧痛,尿道流血因工作时被铁管撞击伤,即致会阴部剧痛,尿道流血入院。入院。体查:神志清,表情痛苦,双侧瞳孔体查:神志清,表情痛苦,双侧瞳孔 等圆等大等圆等大 直径直径2.5mm 2.5mm 对光反射灵敏对光反射灵敏 ,T T:3636
8、。6C6C P P:6666次次/分分 R R:2020次次/分分 BP96/60mmhg,BP96/60mmhg,尿道口滴血,阴尿道口滴血,阴囊瘀肿明显,触压痛,会阴部青紫肿胀,右侧骨盆挤压痛(囊瘀肿明显,触压痛,会阴部青紫肿胀,右侧骨盆挤压痛(+)直肠指检)直肠指检肛门括约肌松紧正常,直肠壁光滑。肛门括约肌松紧正常,直肠壁光滑。辅助检查辅助检查X X光:光:2014.06.04X2014.06.04X光示:光示:1 1主动脉型心主动脉型心 2 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形骨折。骨折。2014.06.07X2014.06.07X光示:光示:1 1主动脉型心主
9、动脉型心 2 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形骨折。骨折。3 3腹部未见异常。腹部未见异常。2014.06.20X2014.06.20X光示:右侧耻骨上支及坐骨骨折,经治疗光示:右侧耻骨上支及坐骨骨折,经治疗1616天后复查:未天后复查:未见移位,见少量骨痂生长;双侧髋关节间隙正常。见移位,见少量骨痂生长;双侧髋关节间隙正常。B B超:超:2014.06.042014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。示睾丸少量积液。附睾未见异常。心电图正常。心电图正常。第7页,本讲稿共13页病例导入病例导入实验室检查:实验室检查:2014.06.042014.06.04实
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿道 损伤 护理 查房 优秀 课件
限制150内