神经外科实习周记【5篇】.docx
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1、神经外科实习周记【5篇】神经外科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会
2、教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急。在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我
3、们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,但依然很高兴。一、神经外科疾病一般护理常规观察要点l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。3观察有无褥疮及肺部并发症。护理措施1按外科疾病一般护理常规。2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(1530度),昏迷者偏向一侧,休克者平卧位。3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍,精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固
4、定,防止坠床。4加强呼吸道管理,认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。5颅内压增高者,输液速度宜慢.每分钟3040滴,使用脱水剂时速度应快,每分钟60一80滴。6开放性颅脑损伤,保持局部清洁,密切观察,及时处理。7严重颅脑损伤.有昏迷高热者,头部置冰袋或冰帽。8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。健康教育1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐,避免过度的脑力活动。2出院后一个月到医院进行复诊,以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。3准时、正确遵医嘱服药,以预防并发症,促进脑神经功能的恢复。4出院后一个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤口及洗头。5加强营养,制订合理的饮食计划,增强机体的抵抗力
5、。6保持大便通畅,防止因大便用力引起颅内压增高,发生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要时服用缓泻药物。7有肢体活动障碍,要进行肢体的功能锻炼,并定时按摩、活动关节,防止肌肉萎缩和关节的挛缩。8保持良好的心理状态,积极参与力所能及的社会活动,最大限度地促进机体的康复并重返社会。9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。二、脑疝的观察与抢救护理常规观察要点1观察有无剧烈头痛:头痛是进行性加重,且伴恶心、呕吐,可考虑为脑疝。2观察瞳孔变化:观察两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度。3观察意识情况:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。4观察生命体征:血压升高、脉搏变慢有时达4
6、0一50次/分,呼吸深慢,是颅内压增高的早期症状。护理措施1同神经外科疾病一般护理常规。2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师,同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入,以降低颅内压力。3迅速做好术前准备,以便进行手术治疗。4呼吸停止应迅速进行气管插管,以呼吸机进行人工吸氧。5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人,情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。健康教育1对患者经常询问大便情况,保持大便通畅,必要时给予腹泻药或人工排便,以免排便用力造成再出血。2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停
7、进食。保持充足睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。三、颅脑外伤护理常规观察要点1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动,注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4开放性颅脑外伤病人密切观察,及时处理,并注意保持局部清洁。护理措施1神经外科护理常规。2密切观察病情
8、变化如血压,意识、瞳孔等,观察72h,稳定后再酌情根据医嘱观察。3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者,用消毒纱布覆盖,训。切忌用棉花埴塞。4保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合与护理5注意口腔内有无动摇牙齿,如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。6躁动患者应加保护性约束7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。2注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护、防止发生意外)。3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后
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