机械通气常见并发症的预防与处理ppt课件.ppt
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1、机械通气常见机械通气常见并发症的预防与处理并发症的预防与处理1 1篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气压伤原因原因病人因素病人因素呼吸机因素呼吸机因素操作者因素操作者因素类型类型气胸气胸皮下气肿皮下气肿纵膈气肿纵膈气肿2 2篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气 胸类型类型张力性气胸 张力性气胸张力性气胸等张性气胸 等张性气胸等张性气胸低压性气胸 低压性气胸低压性气胸病因或诱发因素病因或诱发因素呼吸机模式或压力的高或低 呼吸机模式或压力的高或低呼吸机
2、模式或压力的高或低病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其 病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救 他治疗和抢救他治疗和抢救病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素 病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素3 3篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气胸病人方面的因素先天性因素先天性因素:先天性肺大泡先天性肺大泡后天性因素后天性因素:COPDCOPD后天性肺大泡后天性肺大泡胸部外伤胸部外伤肺组织损伤、破裂肺组织损伤、破裂
3、剧烈咳嗽或咳痰剧烈咳嗽或咳痰4 4篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气胸非机械通气的医疗因素心肺复苏心肺复苏:胸外按压胸外按压心内注射心内注射各种穿刺各种穿刺:深静脉穿刺(颈内和锁骨下深静脉穿刺(颈内和锁骨下VV)胸膜穿刺或活检胸膜穿刺或活检5 5篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气胸呼吸机的因素压力过高压力过高潮气量过大潮气量过大PEEPPEEP和和PSVPSV使用不当使用不当6 6篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此
4、,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气胸临床表现胸痛:注意病人不能主诉胸痛:注意病人不能主诉烦燥和大汗淋漓烦燥和大汗淋漓缺氧和紫绀:突然出现低氧血症缺氧和紫绀:突然出现低氧血症循环衰竭:血压循环衰竭:血压,心率,心率皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿气胸体征:气胸体征:胸部胸部XX线:为诊断气胸最可靠依据线:为诊断气胸最可靠依据7 7篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气胸紧急处理暂停使用呼吸机暂停使用呼吸机排气减压排气减压穿刺排气穿刺排气胸腔闭式引流实施后再用呼吸机胸腔闭式引流实施后再用呼吸机8 8篮球比赛是根据运动队
5、在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气胸预防限制通气压力限制通气压力慎用慎用PEEPPEEP和和PSVPSV必要时镇咳必要时镇咳慎重胸部创伤性检查和治疗慎重胸部创伤性检查和治疗9 9篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统皮下或纵膈气肿 指气体进入皮下或纵膈 气体来源 肺组织:大多与气胸并存 呼吸道:因气管切开不慎引起10 10篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统呼吸机引起呼吸机引起皮下或纵膈气肿皮下或纵
6、膈气肿病人已存在胸膜破裂的因素病人已存在胸膜破裂的因素胸部外伤胸部外伤特殊的检查和治疗特殊的检查和治疗呼吸机气压过高呼吸机气压过高PEEPPEEP或或PSVPSV使用不当使用不当1 1 1 1篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管切开引起皮下或纵膈气肿 气道密闭不佳 皮肤缝合过紧 气管切开切口过低 纵膈软组织受损12 12篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿气管壁粘膜受压而坏死、穿孔气管壁粘膜受压而坏死、穿孔套管留置过长套
7、管留置过长气囊压力过高气囊压力过高较为少见较为少见13 13篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统临床表现皮下气肿皮下气肿捻发音捻发音XX线皮下组织有不规则透光区线皮下组织有不规则透光区纵膈气肿纵膈气肿诊断困难,主要依靠诊断困难,主要依靠XX线线严重者影响呼吸和循环功能严重者影响呼吸和循环功能14 14篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统诊断与鉴别诊断气管切开所致气管切开所致气管切开史气管切开史无气胸表现无气胸表现呼吸机所致呼吸机所致多与气胸并存多与气胸
8、并存15 15篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统皮下或纵膈气肿的处理一般不需特殊处理一般不需特殊处理针对不同形成原因采用不同方法针对不同形成原因采用不同方法气胸气胸闭式引流闭式引流气管漏气气管漏气更换套管更换套管16 16篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统呼吸系统并发症过度通气过度通气通气不足通气不足肺部感染呼吸机相关肺炎肺部感染呼吸机相关肺炎氧中毒氧中毒呼吸机依赖呼吸机依赖上呼吸道堵塞上呼吸道堵塞肺不张肺不张17 17篮球比赛是根据运动队在规定的
9、比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统过度通气 诱发因素病人因素:缺氧、病人因素:缺氧、疼痛 疼痛、精神紧张、精神紧张机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理 诊断依据血气分析血气分析 PaCO PaCO22 处理分析原因分析原因去除诱因去除诱因调节呼吸机参数:调节呼吸机参数:TVTV、MTMT、I:EI:E18 18篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统通气不足病人因素病人因素:分泌物排出不畅 分泌物排出不畅分泌物排出不畅气道阻塞:气管痉挛,导管扭曲,气囊移位 气道阻塞:气管痉
10、挛,导管扭曲,气囊移位气道阻塞:气管痉挛,导管扭曲,气囊移位机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理诊断依据诊断依据血气分析 血气分析血气分析 PaCO PaCO PaCO2 22 或 或或PaO PaOPaO2 22 处理处理分析原因 分析原因分析原因去除诱因 去除诱因去除诱因调节呼吸机参数:调节呼吸机参数:调节呼吸机参数:TV TVTV、MT MTMT、I:E I:EI:E19 19篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统氧中毒病因病因:长时间高浓度吸氧:长时间高浓度吸氧发病机制发病机制高浓度氧的直接损害粘膜 高浓度氧
11、的直接损害粘膜高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧损伤生物膜磷脂 高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤肺泡表面活性物质 高浓度氧损伤肺泡表面活性物质高浓度氧损伤肺泡表面活性物质病理改变病理改变早期:渗出而形成透明膜 早期:渗出而形成透明膜早期:渗出而形成透明膜晚期:增生而引起肺间质纤维化 晚期:增生而引起肺间质纤维化晚期:增生而引起肺间质纤维化病理生理病理生理:弥散障碍,肺不张:弥散障碍,肺不张 PaO PaO2220 20篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统氧中毒的临床表现呼吸道症状呼吸道症状:咳嗽、胸闷和
12、胸痛:咳嗽、胸闷和胸痛肺部体征肺部体征:无特殊:无特殊血气分析血气分析:类似:类似ARDSARDS肺外症状肺外症状:眼晶体后纤维组织增生 眼晶体后纤维组织增生眼晶体后纤维组织增生视网膜血管收缩 视网膜血管收缩视网膜血管收缩眼底出血、渗出 眼底出血、渗出眼底出血、渗出21 21篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统氧中毒的处理与预防处理处理较为困难,尚无特殊办法较为困难,尚无特殊办法预防预防尽量避免长时间吸入高浓度氧气尽量避免长时间吸入高浓度氧气22 22篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比
13、赛的计时计分系统是一种得分类型的系统呼吸机依赖定义定义:病人出现脱机困难,需长期依:病人出现脱机困难,需长期依赖呼吸机进行呼吸赖呼吸机进行呼吸原因原因病人肺功能不全病人肺功能不全病人心理因素病人心理因素呼吸机使用时间过长呼吸机使用时间过长呼吸肌疲劳、萎缩呼吸肌疲劳、萎缩23 23篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统呼吸机依赖的处理加强呼吸肌的功能锻炼加强呼吸肌的功能锻炼合理运用特殊的呼吸模式(合理运用特殊的呼吸模式(合理运用特殊的呼吸模式(IMV IMVIMV和 和和PSV PSVPSV)尽量使用间断治疗,缩短呼吸机使用时
14、间 尽量使用间断治疗,缩短呼吸机使用时间尽量使用间断治疗,缩短呼吸机使用时间加强营养支持加强营养支持加强心理护理,消除顾虑加强心理护理,消除顾虑合理应用合理应用SIMVSIMV和和PVSPVS模式模式正确掌握应用呼吸机的指征正确掌握应用呼吸机的指征24 24篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统上呼吸道堵塞原因分泌物:分泌增加或吸引不当分泌物:分泌增加或吸引不当导管或套管滑脱导管或套管滑脱导管扭曲或被压扁导管扭曲或被压扁气囊滑脱或脱垂气囊滑脱或脱垂皮下气肿皮下气肿误吸误吸气囊密闭不佳或泄漏 气囊密闭不佳或泄漏气囊密闭不佳或泄
15、漏病人有气管食管瘘 病人有气管食管瘘病人有气管食管瘘25 25篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统临床表现呼吸困难程度取决于堵塞程度呼吸困难程度取决于堵塞程度缺氧和紫绀缺氧和紫绀呼吸机气道压力升高报警呼吸机气道压力升高报警其他其他分泌物增多分泌物增多套管移位套管移位26 26篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统紧急处理 分泌物或痰栓堵塞:紧急清除 导管、套管或气囊因素:立即更换 皮下气肿:排气和减压27 27篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多
16、少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肺不张原因 分泌物或痰栓堵塞 导管进入单侧支气管 氧中毒 肺泡表面活性物质减少 N2被O2代替而导致吸收性肺不张28 28篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统临床表现与诊断肺不张体征:气管移向患侧肺不张体征:气管移向患侧胸部胸部XX线线肺不张部位纹理增多,气管和纵膈移向患侧 肺不张部位纹理增多,气管和纵膈移向患侧肺不张部位纹理增多,气管和纵膈移向患侧低氧血症:机械通气或低氧血症:机械通气或PEEPPEEP治疗无效治疗无效诊断:参照以上表现诊断:参照以上表现29
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