《新整理施工方案大全》监理规范ABC表格汇总.doc

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1、监理规范-监理表格A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单B1监理工程师通知单B2工 程 暂 停 令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C1监理工作联系单C2工 程 变 更 单A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告 2.（

2、证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2A2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察,我方认为拟选择的 （分包单位），具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按

3、合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担分包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4A4 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5A5工程款支付申请表工程名称：临沂怡景天鹅湖花园

4、19#、23#楼 编号：致：山东建大工程建设监理中心 （监理单位）我方已完成了 临沂市怡景天鹅湖花园19#、23#楼工程 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共（大 写） 伍拾万壹仟贰佰捌拾伍元伍角 （小写：501285.5元 ），现报上 临沂市经济开发区第三中学教学楼 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。承包单位（章）临沂众信建筑安装有限公司 项 目 经 理 日 期 2009年10月11日 建设单位（签章）：工程负责人：监理单位（签章）：监理工程师：A5工程款预付申请表工程名称：临沂怡景天鹅湖花园19#、23#楼 编号：致：临沂隆丰行怡景房地产开发有限公

5、司 （建设单位）我方已完成了 临沂市怡景天鹅湖花园19#、23#楼基础 工程，按工程进度，建设单位应在 2010 年 4 月 15 日支付该工程款共（大 写） 贰拾万元 （小写：200000.0元 ），现报上 临沂怡景天鹅湖花园19#、23#楼 工程款支付申请表，请领导给予批复。承包单位（章）沂南县广宏建筑安装有限责任公司 项 目 经 理 日 期 2010年4月15日 建设单位（签章）：工程负责人：监理单位（签章）：监理工程师：A6A6监理工程师通知回复单工程名称：临沂怡景天鹅湖花园19#楼 编号：20100309致：临沂大宇建设项目管理咨询有限公司 （监理单位）我方接到编号为 2010030

6、9 的监理工程师通知后，已按要求完成了 高压电缆保护 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 由我项目施工的19#楼，尚有轴线以南的6个独立柱基础尺寸不够，需机械挖方，在19#楼地槽西南角外露一段电缆线，挖方时先找出电缆线的大致位置，设专人现场指挥，挖掘机从底部松土，然后人工清理余土。承包单位（章）沂南县广宏建筑安装有限责任公司项 目 经 理 日 期 2009年03月10日 复查意见：项目监理机构临沂大宇建设项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 A6A6监理工程师通知回复单工程名称：临沂怡景天鹅湖花园19#、23#楼 编号：002致：临沂大宇建设项目管理咨询有限公司 （监理

7、单位）我方接到编号为 20100317 的监理工程师通知后，已按要求完成了 施工现场及临时用电防护 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 我项目接到贵公司关于基坑周围临时防护及现场临时用电存在安全隐患的通知，为此我项目已按要求制定有关措施，把部分危石危土清理掉，部分危石用安全网加固覆盖，现场电缆已按要求进行埋地，埋地深度符合规范要求，现场机械用电已做好接地，确保无安全隐患。承包单位（章）沂南县广宏建筑安装有限责任公司项 目 经 理 日 期 2009年03月19日 复查意见：项目监理机构临沂大宇建设项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 A6A6监理工程师通知回复单工程名称：

8、临沂怡景天鹅湖花园19#、23#楼 编号：20100410致：临沂大宇建设项目管理咨询有限公司 （监理单位）我方接到编号为 20100410 的监理工程师通知后，已按要求完成了 施工现场安全事宜 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 我项目接到贵公司关于施工现场安全事宜的通知后，我项目立即对施工现场存在安全隐患进行整改，施工现场安装的总配电箱、分配电箱已做好防护；无存在私搭乱接现象，未使用护套线和花线，各用电设备已按要求做好接地，电缆埋置深度符合要求，电锯设备已按要求安装防护罩；砼、木、钢筋已按要求做好防护，塔吊避雷及接地符合要求，塔吊前臂回转半径内无搭建临时设施，现场水泥、钢筋、木料、砖块等

9、材料已按要求码放整齐有序，码放高度符合要求；特殊工种有上岗证，施工现场所有工作人员已按要求全部佩戴安全帽。承包单位（章）沂南县广宏建筑安装有限责任公司项 目 经 理 日 期 2009年04月11日 复查意见：项目监理机构临沂大宇建设项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 A6A6监理工程师通知回复单工程名称：临沂怡景天鹅湖花园19#、23#楼 编号：20100410致：临沂大宇建设项目管理咨询有限公司 （监理单位）我方接到编号为 20100410 的监理工程师通知后，已按要求完成了 施工现场安全事宜 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 我项目接到贵公司关于施工现场安全事宜

10、的通知后，我项目立即对施工现场存在安全隐患进行整改，施工现场安装的总配电箱、分配电箱已做好防护；无存在私搭乱接现象，未使用护套线和花线，各用电设备已按要求做好接地，电缆埋置深度符合要求，电锯设备已按要求安装防护罩；砼、木、钢筋已按要求做好防护，塔吊避雷及接地符合要求，塔吊前臂回转半径内无搭建临时设施，现场水泥、钢筋、木料、砖块等材料已按要求码放整齐有序，码放高度符合要求；特殊工种有上岗证，施工现场所有工作人员已按要求全部佩戴安全帽。承包单位（章）沂南县广宏建筑安装有限责任公司项 目 经 理 日 期 2009年04月11日 复查意见：项目监理机构临沂大宇建设项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师

11、 日 期 年 月 日 A7A7工程延期申请表工程名称：临沂市经济开发区第三中学教学楼 编号：致：山东建大工程建设监理中心 （监理单位）根据施工合同条款 第三项第11条第一款 的规定，由于施工中下雨、停电、静载实验等不可抗拒的因素造成工期延误的 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 合同竣工日期：2009年8月27日 申请延长竣工日期：2009年9月30日 承包单位 临沂众信建筑安装有限公司 项目经理 日 期 2009年8月18日 A8A8费用索赔申请表工程名称：临沂市经济开发区第三中学教学楼 编号：致：山东建大工程建设监理中心 （监理单位）根据施工合同条款 36.1、36.2 条的规定，由于

12、施工现场周边多为养殖户，且处于繁殖期，怕惊扰等原因，我方要求索赔金额（大写） 壹拾柒万柒仟肆佰零叁角贰分元 ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：附件：1、工程索赔费用计算书； 承包单位 ：临沂众信建筑安装有限公司 项目经理： 日 期 ： 2009年4月25日 A9A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/

13、不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 B1B1监理工程师通知单工程名称：怡景天鹅湖1

14、9#21#住宅楼 编号：20100309致：沂南县广宏建筑安装有限责任公司 事由： 高压电缆保护内容： 19#、20#、21#楼南侧埋有高压电缆，望各施工项目部在基础开挖及余土转运过程中要确定高压电缆位置、方位，后有专人现场指挥，确认无误后方可进行施工，如出现电缆破损及断路所造成的一切损失，全部有各项目部承担。建设单位：临沂隆丰行怡景房地产开发有限公司 负责人： 项目监理机构： 临沂大宇建设项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年03月09日 B1B1监理工程师通知单工程名称：怡景天鹅湖19#23#住宅楼 编号：20100317致：沂南县广宏建筑安装有限责任公司 事由：

15、 施工现场安全及临时用电内容： 我部在同甲方工程师现场巡视过程中发现基槽周边土石方堆积陡峭，存在安全隐患；现场电缆布局混乱，临时用电存在私拉乱接现象。现要求各项目部对基槽周边土石方进行适当清理并做好防护，现场电缆做好埋地，埋置深度应符合规范要求，现场机械用电做好接地。塔吊基座及塔吊安装应符合规范要求，并定期对塔吊进行检修，对塔吊操作人员及时进行安全教育，现令各项目部对上述问题立即进行整改，及时回复通知单。建设单位：临沂隆丰行怡景房地产开发有限公司 负责人： 项目监理机构： 临沂大宇建设项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年03月17日 B2B2工 程 暂 停 令工程名

16、称： 编号：致： （承包单位） 由于原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3B3工程款支付证书工程名称：临沂市经济开发区第三中学教学楼 编号：致： 临沂经济开发区第三中学 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大 写） （小写： ￥ ）。请按合同规定及时付款。其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监理机构审查记

17、录。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2009年10月11日 B3B3工程款支付证书工程名称：临沂市经济开发区第三中学教学楼 编号：004致： 临沂经济开发区第三中学 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：5. 承包单位申报款为：6. 经审核承包单位应得款为：7. 本期应扣款为：8. 本期应付款为：附件：3. 承包单位的工程付款申请表及附件；4. 项目监理机构审查记录。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2009年8月18日 B3B3工程款支付证书工程名称：临沂市经

18、济开发区第三中学教学楼 编号：003致： 临沂经济开发区第三中学 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）壹佰伍拾壹万贰仟捌佰柒拾捌元肆角贰分 （小写：￥1512878.42 ）。请按合同规定及时付款。其中：9. 承包单位申报款为：10. 经审核承包单位应得款为：11. 本期应扣款为：12. 本期应付款为：附件：5. 承包单位的工程付款申请表及附件；6. 项目监理机构审查记录。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2009年6月10日 B3B3工程款支付证书工程名称：临沂市经济开发区第三中学教学楼 编号：致： 临沂经济开

19、发区第三中学 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：13. 承包单位申报款为：14. 经审核承包单位应得款为：15. 本期应扣款为：16. 本期应付款为：附件：7. 承包单位的工程付款申请表及附件；8. 项目监理机构审查记录。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 B4B4工程临时延期审批表工程名称：临沂市经济开发区第三中学教学楼 编号：致：临沂众信建筑安装有限公司 （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历

20、天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B

21、6B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 C1C1监理工作联系单工程名称： 编号：致： 事由：内容：单 位 负责人 日 期 C2C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期