医学专题—呼吸系统吸入用药12456.ppt

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1、呼吸系统呼吸系统(h x x tn)吸入用药吸入用药药剂科赵曦第一页，共二十五页。v吸入治疗属于局部用药，药物不需要经过全身血液循环即可直接到达病变部位，因而所需的药物剂量小、起效快、安全性好，产生药物不良反应少。多用于治疗呼吸系统疾病多用于治疗呼吸系统疾病(jbng)，如哮喘、支，如哮喘、支气管炎等。气管炎等。第二页，共二十五页。v常见(chnjin)的吸入装置有1.雾化吸入2.定量吸入3.干粉吸入第三页，共二十五页。v一、雾化吸入v1、氧化雾化（临床(lnchun)最常用）v2、超声雾化v3、手压式雾化器雾化第四页，共二十五页。常用常用(ch(ch n yn y n)n)a-a-糜蛋白酶、

2、盐酸糜蛋白酶、盐酸氨溴索氨溴索稀释痰液稀释痰液，祛痰，祛痰雾化吸入目的及常用雾化吸入目的及常用(chn yn)药药物：物：湿化气道湿化气道 预防、控制预防、控制(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)呼吸道感染呼吸道感染 解除支气管痉挛、改善通气功能解除支气管痉挛、改善通气功能 治疗肺癌治疗肺癌庆大霉素、卡那霉素等庆大霉素、卡那霉素等抗生素类药物抗生素类药物常用常用氨茶碱氨茶碱、沙丁胺醇沙丁胺醇、舒舒喘灵等支气管舒张剂喘灵等支气管舒张剂激素类药物，如激素类药物，如布地奈德、布地奈德、地塞米松等用于减地塞米松等用于减轻黏膜水肿等。轻黏膜水肿等。第五页，共二十五页。我院常用的雾化(

3、whu)吸入药物（1）糖皮质激素：常用药物为布地奈德混悬液，是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。可抑制多种类型细胞及介导因子参与的过敏性或非过敏性炎症。主要用于治疗支气管哮喘(xiochun)、支气管炎等。第六页，共二十五页。（2）支气管舒张剂：常用药物为速效2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林，可选择性作用于支气管平滑肌的2受体，扩张支气管缓解气道痉挛及狭窄。此外，比较常用的还有抗胆碱能药物如异丙托溴铵，为M受体拮抗剂舒张支气管平滑肌。与受体激动剂联合(linh)应用可增强其支气管扩张的作用。第七页，共二十五页。v（3）黏液溶解剂：常用(chnyn)药物为盐酸氨溴

4、索注射液。氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而促进排痰，改善呼吸状况。第八页，共二十五页。第九页，共二十五页。氧气雾化(whu)吸入与超声雾化的区别：v1、氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量610L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒(kl)小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧氧驱驱雾化器雾化器更适合更适合呼吸道呼吸道感染性疾病的病人。感染性疾病的病人。2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3、特别是慢性阻塞性

5、肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。第十页，共二十五页。雾化(whu)吸入的优缺点优点不足使用方便，不需要病人配合治疗费用较贵不含刺激物有动力要求(yoqi)而携带不方便吸入肺部的药量较高疗效受病人和装置的影响大药物沉积时间长第十一页，共二十五页。注意：吸入激素的主要(zhyo)副作用集中在口咽部，如声音嘶哑、霉菌感染等，雾化后应漱雾化后应漱口，用面罩者应洗脸。口，用面罩者应洗脸。第十二页，共二十五页。v二、定量吸入v定量吸入器是目前应用最广泛的吸入技术，筒内含有加压混合物，包括抛射剂（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性剂（减

6、少颗粒(kl)聚集）和药物（仅占总量的1）等v迅速扩张气道，解除气道痉挛迅速扩张气道，解除气道痉挛 第十三页，共二十五页。v沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂 第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。v沙丁胺醇吸入剂：v适应症：缓解轻至中度急性哮喘(xiochun)症状的首选药物，每次12喷，中间至少等待一分钟，必要时可每4h重复一次，但24h内不宜超过68次。v按需间歇使用，不宜长期、单一使用v不宜过量使用易导致骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱第十六页，共二十五页。v爱全乐（异丙托溴铵气雾剂）：v用量：一天四次，一次两喷v适应症：适用于COPD的维持治疗，包括慢

7、支和肺气肿，伴随呼吸困难的维持治疗及急性(jxng)发作的预防，也可用于慢阻肺的急性(jxng)发作第十七页，共二十五页。定量吸入剂的优点(yudin)和不足优点不足使用方便，可随身携带使用抛射剂无需(wx)购置设备需要病人掌握吸入技术起效快药品的使用受限容易药物过量第十八页，共二十五页。v三、干粉吸入v干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物(yow)微粒。1.思力华（噻托溴铵粉吸入剂）2.舒利迭（沙美特罗替卡松准纳器）3.信必可都保（布地奈德福莫特罗吸入剂）第十九页，共二十五页。1 1打开打开用用一一手手握握住住外外壳壳，另另一一手手的的大大拇拇指指放放在在拇拇指指柄柄上上，向向外

8、外推推动动拇拇指直至完全打开。指直至完全打开。舒利迭的使用(shyng)图解：2 2推开推开握住准纳器握住准纳器 使得吸嘴对着使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆自己。向外推滑动杆-直至直至发出咔哒声。表明准纳器发出咔哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备已做好吸药的准备。3 3吸入吸入将吸嘴放入口中。将吸嘴放入口中。从从准纳器准纳器 中中深深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器入。然后将准纳器 从口中拿出从口中拿出，继续屏气约继续屏气约1010秒钟，秒钟，关闭准纳器。关闭准纳器。第二十页，共二十五页。干粉(gnfn)吸入与定量吸入对比v与定量吸入器相比，干粉吸入

9、器不需要吸气动作与揿药动作的协调，但需要较高的吸入流量和吸气流速，因此病情严重和小儿在最大吸气压力较低时不宜应用干粉吸入。v单剂量的干粉吸入剂,每次使用前必须塞入一个明胶胶囊,这对急性(jxng)哮喘、视力较差、手抖、关节炎患者难以使用。第二十一页，共二十五页。干粉(gnfn)吸入的优缺点优点缺点携带方便适用的药物较少无需抛射剂容易产生局部刺激使用方便，易于掌握使用者需要一定(ydng)的吸力疗效好药粉必须保持干燥哮喘急性发作的病人无法使用第二十二页，共二十五页。吸入剂的注意事项v切勿从鼻吸入v严禁对着吸嘴呼气v为预防口干和声嘶，每次用药后漱口。不要将漱口水吞下。v用药期间为避免(bmin)口

10、腔感染，应保持良好的口腔卫生。第二十三页，共二十五页。注意(zhy)v压力型定量受控气雾剂v干粉吸入装置(zhungzh)v溶液 适用于轻至重度哮喘发作不适用于重度哮喘(xiochun)发作经雾化泵吸入第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结呼吸系统吸入用药(yn yo)。药剂科 赵曦。激素类药物，如布地奈德、地塞米松等用于减轻黏膜水肿等。（1）糖皮质激素：常用药(yn yo)物为布地奈德混悬液，是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。迅速扩张气道，解除气道痉挛。沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。按需间歇使用，不宜长期、单一使用。经雾化泵吸入第二十五页，共二十五页。