年度质量工作总结报告质量年终工作总结报告(3篇).docx

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1、 年度质量工作总结报告质量年终工作总结报告(3篇)年度质量工作总结报告 质量年终工作总结报告篇一 一、主要做法 一)强化领导和制度建立，提高安全熟悉。 进一步建立健全和完善了有关治理制度和标准，成立了相应的质量治理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗效劳质量，确保了医疗安全。 二)、强化依法执业 1、严格根据医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业;严把执业准入关，严格执行执业医师法、护士治理方法等法律法规，做到依法执业，全部的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业率达100%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。 2、加强法律法规培

2、训学习，全年组织培训学习法律法规4次，各科室不定期组织学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗效劳质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生1件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。 三)、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，保障医疗安全。 严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前争论制度、疑难病争论制度、死亡病例争论制度等各项核心制度;完善医院内部医疗质量安全评价掌握体系，强化医疗效劳质量治理，健全医疗质量持续改良机制;保障医疗安全。 四)、优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量。 我院坚持“以病人为中心”的效劳理念，

3、完善了医疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热忱、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满足度;标准医疗效劳行为，提高医务人员职业道德素养和医疗效劳水平;积极改善就医环境，保持医院干净有序。 五)、加大督查治理力度，提高病案质量。 严格执行病历书写标准、护理文书手写标准、处方治理方法等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进展一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进展量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效5000元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合格率均95%，无丙级病历。 六)、加大业务培训学习，提高业务技术水平。 成立了学习领导小组，年初拟定了培训学习规划，强

4、化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次，邀请专家讲学2次，邀请专家指导手术2次，外派人员进修5人，引进专家1人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。 七)、强化医院感染治理，有效预防和掌握医院感染。制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关治理规定，严格执行无菌操作技术，根据医疗废物治理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的标准化治理，有效预防和掌握医院感染，杜绝感染大事发生。一

5、人一针一管一用一灭菌执行率100%;无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。 八)加强药事治理，促进了临床合理用药。 建立和完善医院药事治理组织，职责明确;定期召开药事会，定期对院内临床用药状况进展监视、评价和公示;严格执行基药有关治理制度，做到3个100%，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效;仔细落实处方点评制度，每月对处方进展点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预;仔细贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药;建立有效的药品不良反响大事处理程

6、序，仔细、准时、精确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的12件药品不良反响、5件器械不良反响报告例数，无药品重大不良反响大事发生;加强了对*品、精神药品、毒性药品和高危药品等特别种类药物的标准使用和治理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。 九)、强化临床输血治理，确保用血安全 健全医院输血治理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，标准了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全，穿插配血合格率达100%。无输血安全

7、事故发生。 十)、强化临床检验质量治理，确保检查质量和安全。 全面加强了试验室生物安全、质量掌握和治理工作;制定并严格执行临床检验工程标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;建立了二级生物安全试验室，满意了临床需要;对开展的临床检验工程进展了室内质量掌握和室间质量评价。一年来无无检验过失和事故发生。 十一)、强化影像治理，确保检查质量和安全。 全面加强了影像科安全、质量掌握和治理工作;制定了相应的治理制度及预案;制定并严格执行影像标准操作规 程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;强化个人防护，投入了ct、dr，建立了远程影像中心、远程心电

8、中心，提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。 十二)、强化爱婴治理，创立爱婴医院 创立爱婴医院，是今年我院的既定目标，根据爱婴医院建立标准，在原有妇产科的根底上进展了升级改造，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、*镜、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核，共培训15次，相关科室人员把握了母乳喂养学问和技能，目前各项工作已预备就绪，待上级有关部门评审验收。 十三)、强化中医药治理，发挥中医药特色。 在稳固完善原有中医病房的根底上，投资30余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工照顾补钙、牵引床等设备投入，开展了21种中医药相宜技术，全面提升了中医药效劳

9、水平和效劳力量，不断满意了人民群众日益增长对中医药的效劳需求。胜利举办了全省中医药效劳力量提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片治理工作检查评估取得了优异的成绩，得到了高度的认可和赞扬。 二、取得的实绩 1、20xx年总诊疗人次数100700人次，同比增长11.8%，出院病人数为9849人次、同比增长19.3%。 2、病床使用率99%。 3、20xx年医疗业务收入2350万元，同比增加30.5%。 4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。 5、“三基、三严”考试合格率100%6、药品、设备完好率100%7、药占比平均40% 8、诊疗环境明显改善，医疗护理质量明显提高，效劳态度、效劳理

10、念明显改善，全年无医疗事故发生。 9、胜利举办了全省中医药效劳力量提升工作现场观摩会。 10、患者满足率95% 11、住院均次费用1180元，较规定下降23、3% 12、危险重病抢救胜利率90% 三、存在的主要问题 1、相关治理制度不完善，执行力不够。 2、没有严格按病历书写标准、护理文书手写标准、处方治理方法等书写好相关文书，存在病历书写不准时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不标准、病历检查不认真等。 3、没有严格执行医疗核心制度。特殊是查房制度、疑难病争论制度、查对制度、手术分级治理制度等 4、医疗安全意识较差，责任心不强，观看巡察病人不够，询问病史不认真，体查不全面，诊断不科学

11、准确，检查、治疗、用药有的不合理。 5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。 6、没有严格执行临床抗生素使用原则，存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。7、缺乏忧患意识、竞争意识、效劳意识、大局意识;凝心聚力不强、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等;有的效劳态度较差，没有转变效劳理念，存在推诿病人等。 四、20xx年工作规划 1、全面加强医疗质量治理、进一步建立健全和完善有关治理制度，并加大执行力。 2、全面提高医疗效劳质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种诊疗标准和技术操作规程，严格按病历书写标准、护理文书手写标准、处方治理方法等书写好有关文书，

12、并加大督查惩罚力度，确保医疗安全。 3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，实行请进来、送出去、自学、短期培训、讲座，查房等多种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派45人到上级医院进修学习，培育学科带头人。 4、积极开展“三好一满足”活动，全面加强职业道德、职业纪律教育培训，增加干部职工责任心、事业心，培育忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善效劳态度、转变效劳理念，一切以病人为中心，加大宣传力度，打造遵义县第三人民医院品牌。 5全面加强信息化建立，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。 6、加大宣传力度，通过义诊、宣传栏、led等多种形式加大宣传，提升医院品牌

13、。 7、加强科室建立，拓宽效劳范围。拟建儿科、骨科、体检科等。 8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，中医馆增加中医药相宜技术开展，妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难危险重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等 9、全面加强硬件建立，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。 10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。 11、积极制造条件创立满足乡镇卫生院、二级综合医院。 年度质量工作总结报告 质量年终工作总结报告篇二 结合多年的实际工作阅历，就建筑工程工程质量监视治理的相关问题进展了探讨，并提出了自己的一些见解和看法，仅供相关人员参考。