新型农村合作医疗新型农村合作医疗的自查报告.docx

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1、 新型农村合作医疗新型农村合作医疗的自查报告 依据县卫生局2023108号文件要求,我院快速组织合管科、财务科对2023年元月份以来的农合补偿状况进展了自查，现将自查状况报告如下： 一年来，我院严格根据2023年新型农村合作医疗制度实施方法竹溪县新型农村合作医疗定点医疗机构治理方法(试行)执行，遵守合作医疗有关制度和规程;把合作医疗工作纳入医院目标治理，成立了以院长为组长的领导小组，下设医院合管科，有院领导分管、有专人详细负责合作医疗业务，有合作医疗工作方案、制度;设立合作医疗补偿结算窗口、宣传(公示)专栏，根据新型农村合作医疗制度的有关规定仔细核实患者身份、核对合作医疗证，确定患者是否参与了

2、合作医疗,严格把关，防止冒名顶替、弄虚作假套取合作医疗基金的大事发生。经过自查没有发觉违纪违规、弄虚作假现象发生。截止11月25日共收治农合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，总费用1150.09万元，补偿484.16万元，例均费用2533.51元，例均补偿费用1065.74元，实际补偿费用比42.07%。 新型农村合作医疗制度是国家惠农政策的重要组成局部，是表达党的暖和的详细表现形式，也是竹溪县人民医院的荣耀义务。作为新农合定点医疗单位，我们本着全心全意为农村合作医疗患者服 务的宗旨，为切实维护参合农夫的利益，我们将一如既往地仔细贯彻落实新型农村合作医

3、疗政策，定期公示合作医疗信息，自觉承受县合管办的治理和参合农夫的监视，做到公开、公正、透亮，坚决杜绝违纪违规、弄虚作假现象发生。我们将严格执行物价收费政策，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。掌握住院患者例均费用，提高补偿比例，减轻群众负担。我们会持续改良医院治理，积极改善患者就医环境，优化效劳流程，提高技术水平，科学诊断治疗。加强行风建立，端正医德医风，杜绝大处方和不必要的检查，以实际行动争创“全国百姓放心示范医院”。 新型农村合作医疗 新型农村合作医疗的自查报告 依据关于转发省纪委办公厅省农村工作领导小组办公室关于对各市和省级有关部门贯彻落实十个中心1号文件、十七届三中全会打算和省上出

4、台的一系列强农惠农富农政策状况进展专项检查的通知的通知(延纪办发202329号)文件精神，我单位对新型农村合作医疗政策落实状况进展了自查，现将自查状况报告如下： 一、加强领导，明确责任。为确保我县新型农村合作医疗政策落实状况，我单位成立了由吕凤宏任组长，相关业务人员为成员的落实小组，明确了领导责任，有力地促进了自查工作的顺当开展，确保各项检查工作的高质量完成。 二、新型农村合作医疗根本状况。我单位自2023年成立以来，以实现人人享有根本医疗保障为目标，切实解决了农夫看病难、看病贵的问题，得到了广阔农夫朋友的普遍赞誉。2023年，我县打破城乡居民根本医疗保险二元格局，推行了城乡居民医疗保险一体化

5、制度，建立起了城乡一体的居民根本医疗保险体系。截至2023年8月底我县新型农村合作医疗参合人数为98083人，参保率达100%，人均筹资标准350元，共计筹资3482.13万元，基金支出1688.70万元;报销标准为：省级定点医院三级甲等医院起付线为500元，补偿比例均为60%，三级乙等医院起付线为400元，补偿比例为65%，二级医院起付线为300元，补偿比例为80%，一级医院起付线为200元，补偿比例为90%，社区卫生效劳站起付线100元，补偿比例为90%;个人缴费及县政府补贴到位率达100%。市内医疗报销均实行异地结算。 新型农村合作医疗 新型农村合作医疗的自查报告 新型农村合作医疗定点医

6、院的自查报告新型农村合作医疗制度作为一项代表最广阔农夫利益的 民心工程 和 德政工程 ,将会从根本上解决农夫看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题,早日实现 人人享有初级卫生保健 的目标。*人民医院作为农村合作医疗定点医院,在市、县卫生行政部门的领导下,加强组织领导,强化内部质量治理,严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准,努力为广阔参保农夫供应优质的医疗效劳。 一、 建立健全了合作医疗治理组织和各项规章制度根据市、县卫生局的安排,我院准时成立了合作医疗办公室,由一名业务副院长详细负责,办公室由二名同志组成,职能明确,职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大,我们将准时增

7、加办公室工作人员,以保证合作医疗工作的正常开展和有序进展。建立健全了我院的合作医疗效劳治理制度,诊疗工程、效劳设施工程、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进展了合作医疗有关政策规定的学习和宣传,使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施方法以及其它相关规定,能够随时积极协作合作医疗机构的检查。 二、 严格执行入院、出院标准及有关规定医院将 合作医疗住院病种住院名目 印发至各临床科室,要求各位临床医师严格根据住院收治标准收治病人,对于病种名目之外又确需住院治疗的病人,应准时通知院合作医疗办公室根据规定办理报批手续。多年来,我们始终坚持首诊医师负责制,各科室及各临

8、床医师决不允许推诿危重病病人。参加农村合作医疗定点医院后,我们将严格根据规定,决不会将不符合住院条件的参保人收入住院,不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应当出院的病人诱导、强制出院,依据病情需要,病人确需转诊时,应根据相关条件,填写转诊书,手续完备,严格掌握转诊率在2%以下。不断提高医疗质量,努力确保出、入院诊断符合率在95%以上,并掌握因同一疾病二次住院在15天以上。 三、 药品、特别诊疗、效劳设施的治理严格执行合作医疗的药品、诊疗工程以及效劳设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策,确保向参保人员供应的药品中无假药、劣药;对于报销范围内的同类药品

9、有若干选择时,在质量标准一样的状况下,选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时根据急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原则给药。严格把握各类特别诊疗及药品使用的适应症和指征,决不诱导或强制病人承受特别工程或使用自费药品。实际使用的诊疗工程或药品应与记录相符,决不能将合作医疗支付范围外的工程变通记录为全额支付的工程。出院带药应符合有关规定和标准,并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用,避开不必要的特别检查,努力使大型仪器设备检查阳性率到达二级甲等医院的标准要求 四、 医疗费用与结算严格执行山东省物价部门公布的医疗效劳工程收费标准,按标准收费,并按有关结算规定进展结算。决不超范围、变通、重复

10、、分解收费。各类收费工程的记录应与实际相符,保存原始单据以备复查和检查。凡自费工程需单独收费,并做好特别标记。准时精确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。 五、 特别疾病门诊治疗治理对于符合统筹金支付范围内的特别疾病病人,建立单独的特别疾病门诊治疗病历,由合作医疗办公室统一保管。标准使用双处方和记帐单,字迹清晰,易于识别,以便复查和检查。 六、 不断提高效劳质量,确保优质效劳成为合作医疗定点医院后,我们将进一步改善效劳态度,提高效劳质量和技术水平,为参保人员供应物有所值的效劳,确保让病人满足,同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广阔参保人员的利益,我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室,不得缩短人均住院日,削减床日费用而克扣病人,导致医疗效劳质量下降。不断增加效劳意识,提高效劳质量,严格根据医疗护理根本操作规程和标准进展医疗活动,避开严峻过失和医疗事故的发生。 七、 相关医疗文书治理标准建立健全合作医疗文书、资料治理制度,单独治理以便查找,保管期限在两年以上。医疗文书书写应根据卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别治理,以备查找、检查。