神经系统生理学ppt课件.ppt

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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第十章 神经系统的功能（本科第六版）主讲人：程秀臻病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 人体是一个复杂的有机体，各器官、各系统之间的功能相互联系、相互协调、相互制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的就是神经系统。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定

2、部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节 神经元与神经胶质细胞的一般功能 1.一般结构:胞体:接受、整合信息部位树突:接受、传导信息部位轴突始段:产生可传导信息(AP)部位N纤维：传导信息(AP)部位末稍：递质释放部位2.基本功能：感受刺激兴奋或抑制整合、分析、贮存信息传导信息或神经元分泌激素(一)神经元的一般结构与功能一、神经元病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程u神经纤维的传导速度：1.1.直径越大传导速度越快；2.2.有髓神经纤维传导速度快于无髓神经纤维；3在一定范围内温度高，传导速度越快（低温麻醉）；4同类

3、神经纤维在恒温动物上传导速度要快于变温动物；（二）神经纤维的功能与分类病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程u神经纤维传导兴奋的特征 完整性：绝缘性：双向性：相对不疲劳性：不衰减性：u神经纤维的分类根据神经纤维兴奋传导速度的差异，分为A（、），B，C三类（多用于传出神经）。根据纤维的直径和来源，分为、。（a、b）（多用于传入神经）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）神经纤维的轴浆运输轴浆运输（axoplasmic transport）：轴突内的

4、轴浆是经常流动的，轴浆流动具有运输物质的作用，故称为轴浆运输。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程快速轴浆运输(410mm/d)顺向轴浆运输（胞体末梢）（驱动蛋白）慢速轴浆运输(112mm/d)神经生长因子(NGF)逆向轴浆运输（末梢胞体）狂犬病病毒（动力蛋白）(205mm/d)破伤风毒素病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）神经的营养性作用 功能性作用：N元通过传导AP递质释放调控所支配组织的功能活动；营养性作用：N元合成营养物质、轴浆运输、

5、末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动.病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（五）神经营养因子 目前已从神经所支配的组织和星形胶质细胞，发现并分离到多种支持N元的生长、发育和功能完整性的神经营养性因子：神经生长因子(NGF)、脑 源性神经营养性因子(BD-NF)、神经营养性因子3(NT-3)、神经营养性因子4/5(NT-4/5)等。作用机制：神经营养性因子N末梢的特异受体(TrKA、TrKB、TrKC受体)N末梢摄入轴浆运输(逆流方式)胞体促进N元生长发育。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏

6、机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）神经胶质细胞的特征:周围神经系统:施万细胞、卫星细胞。中枢神经系统：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞（二）神经胶质细胞的功能：支持作用 修复和再生作用 免疫应答作用 物质代谢和营养性作用 绝缘和屏障作用 稳定细胞外K+浓度 参与某些递质及生物活性物质的代谢二、神经胶质细胞病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二节 神经元的信息传递(一)化学突触传递(二)非定向突触传递(三)电突触传递一、突触传递病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内

7、环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.突触的细微结构突触前膜：厚7.5nm突触小泡（递质）、受体突触间隙：2040nm水解酶突触后膜：受体、化学门控通道R(一)经典突触传递病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.突触的分类经典的突触分三类(1)轴突-树突式突触(2)最为多见(2)轴突-胞体式突触 较常见(3)轴突-轴突式突触 突触前抑制和突触前易化此外，串联性突触、交互性突触、混合性突触等（见P280图10-3）R病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生

8、长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.突触传递过程突触前轴突末梢的AP(去极化）突触小泡中递质释放（出胞）递质与突触后膜受体或化学门控通道结合突触后膜离子通道开放Na+(主)K+通透性Cl-(主)K+通透性Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位IPSPEPSP兴奋性递质抑制性递质R病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（1）兴奋性突触后电位：（2）抑制性突触后电位：（3）慢突触后电位：4.突触后电位病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(1

9、)兴奋性突触后电位(EPSP)突触前轴突末梢的AP(去极化）突触小泡中递质释放（出胞）递质与突触后膜受体或化学门控通道结合突触后膜离子通道开放Na+(主)K+通透性Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位EPSP兴奋性递质病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(2)抑制性突触后电位(IPSP)突触前轴突末梢的AP(去极化）突触小泡中递质释放（出胞）递质与突触后膜受体或化学门控通道结合突触后膜离子通道开放Cl-(主)K+通透性Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位IPSP抑制性递质病原体侵入机体，消弱机

10、体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(3)慢突触后电位部位 自主神经节、大脑皮层 交感神经节类型 慢EPSP、慢IPSP 迟慢EPSP特点 潜伏期 100500ms 潜伏期 15s 持续数秒。持续可达1030min机理 K+电导降低、K+电导增高 K+电导降低递质 促性腺激素释放激素病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程5.突触后神经元的兴奋与抑制 突触后神经元胞体就象是整合器，突触后膜上电位改变的总趋势取决于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。当总趋势为超极化时，突触

11、后神经元表现为抑制；当突触后膜去极化时，神经元的兴奋性升高，去极化达阈电位，即可爆发动作电位。动作电位并不是首先发生在胞体，而是发生在轴突始段。可能是由于此膜上电压门控Na+通道的密度较大，而神经元胞体和树突膜上Na+分布很少。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（1）对突触前末稍递质释放的调节（2）对突触后膜受体的调节6.突触传递的调节病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程7.突触传递的可塑性(plasticity)(1)强直后增强(posttet

12、anic potentiation)(2)习惯化和敏感化(3)长时程增强和长时程抑制可塑性：突触传递的功能可发生较长时程的增强或减弱突触前膜末梢在接受一短串强直性刺激后，突触后电位明显增强的现象。突触前神经元内Ca2+积聚 习惯化(habituation):重复给予较温和的刺激时，突触对刺激的反应逐渐减弱甚至消失。Ca2+内流-递质.敏感化(sensitization):重复出现的较强刺激（伤害性刺激）使突触对刺激的反应性增强，传递效能增强.Ca2+内流-递质.长时程增强(LTP)：突触前神经元受到短而快速的重复刺激后，在突触后神经元快速形成的持续时间长的突触后电位。突触后神经元内Ca2+增加

13、，学习与记忆的基础。长时程抑制(LTD)：突触传递效应长时程降低。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(二)非定向突触传递结构基础：曲张体，递质小泡传递过程：经组织液扩散到临近的效应器上传递特征：不存在突触前膜与后膜的特化结构；不存在一对一的支配关系；病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(三)电突触传递结构基础：是缝隙连接传递过程：电-电(AP以局 部电流方式)传递特征：双向性，速度 快，几乎无潜伏期病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境

14、的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程定义：是由突触前神经元合成并在末梢释放，并能与受体特异性结合发生效应的信息传递物质。1.递质的鉴定：突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，能够合成该递质。递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用。存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用。2.调质的概念：作用于受体，不传递信息，调节信息传递，增强或减弱递质的信息传递效应的物质为神经调质（neuromodulator）(一)神经递质二、神经递质和受体病原体侵入机体，消弱机体防御机能

15、，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 3.递质和调质的分类分类 家 族 成 员胆碱类 乙酰胆碱 胺类 多巴胺、NE、AD、5HT、组胺氨基酸类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA肽类 下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、脑-肠肽、A、心房钠尿肽等嘌呤类 腺苷、ATP气体 NO、CO脂类 PG类病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4.递质的共存 以往：一N元只能释放一种递质=Dales原则。近来：一N元内可存在二种或二种以上的递质=共存。5.递质的代谢 包括递质的合成、储存、释放

16、、降解、再摄取和再合成等步骤。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）受体1.受体(receptor)的概念配体激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如递质、调质、激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。2.受体的分类胆碱能受体M受体N受体-N1、N2肾上腺素能受体受体受体-1 2 3 离子通道型（促离子型）G-蛋白耦联受体（促代谢型）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且

17、在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.突触前受体受体分布于突触前膜，多数起负反馈调节突触前膜递质释放4.受体的调节上调：递质分泌不足时，受体数量增加，亲和力升高下调：递质释放过多时，受体数量减少，亲和力降低内化：有些膜受体下调时可通过受体蛋白的内吞入胞病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）主要的递质和受体系统1.乙酰胆碱及其受体2.去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体3.多巴胺及其受体4.5-羟色胺及其受体5.组胺及其受体6.氨基酸类递质及其受体7.神经肽及其受体8.嘌呤类递质及其受体9.其他可能的递质病原体侵

18、入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.乙酰胆碱及其受体胆碱能纤维：支配骨骼肌的运动纤维；所有自主神经节前纤维；大多数副交感节后纤维；少数交感节后纤维：小汗腺和支配骨骼肌 的舒血管纤维。胆碱能受体：毒蕈碱受体（M受体）：烟碱受体（N受体）：N1、N2受体。毒蕈碱样作用（M样作用）烟碱样作用（N样作用）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程毒蕈碱样作用（M样作用）u心脏抑制；u支气管，胃肠道，膀胱逼尿肌，虹膜环形肌收缩u消化腺、汗腺分泌增加u骨骼肌血管舒张uM

19、受体拮抗剂-阿托品烟碱样作用（N样作用）N受体主要分布于自主神经节突触后膜和终板膜上。N1受体拮抗剂-六羟季铵N2受体拮抗剂-十羟季铵病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程递质 受 体 拮抗剂 递质主要分布ACh外周：所有自主N节前纤维、大多数副交感N节后纤维、少数交感N节后纤维、骨骼肌N纤维；中枢：脊髓前角运动N元、丘脑后部腹侧的特异感觉投射N元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、边缘系统等。筒箭毒六烃季铵阿托品筒箭毒十烃季铵M2(心)N1（N元型烟碱受体）N2（肌肉型烟碱受体）M1M4(腺体)M3病原体侵入机体，消弱机

20、体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体去甲肾上腺素能神经元：NE作为递质的神经元。肾上腺素能神经元：E作为递质的神经元。主要在延髓。递质 受 体 拮抗剂 递质主要分布12（突触前膜小肠）1(心)2NE酚妥拉明酚妥拉明育亨宾心得宁普萘洛尔丁氧胺外周：多数交感N节后纤维；中枢：低位脑干及上行投射到皮层、边缘前脑、下丘脑以及下行到达脊髓后角、侧角、前角的纤维。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 递质 受 体 拮抗剂 递质主要分布多巴胺D1，D

21、5D2，D3，D4黑质-纹状体、结节-漏斗、中脑边缘系统。5-HT中缝核内及上行投射到纹状体、下丘脑等以及下行到脊髓背角、侧角、前角。5-HT15-HT2组胺H1H2H3下丘脑后部、大脑皮层、脊髓病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程6.氨基酸类递质及其受体递质 受 体 递质主要分布兴奋性氨基酸谷氨酸门冬氨酸抑制性氨基酸-氨基丁酸甘氨酸大脑皮层脊髓背侧促离子型受体促代谢型受体 海人藻酸（KA）AMPANMDA促离子型受体(GABAA)促代谢型受体(GABAB)大脑皮层小脑皮层 纹状体-黑质纤维 士的宁(阻断剂)脊髓、脑干

22、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程7.神经肽及其受体 递质 成 分 分布及功能（1）速激肽 P物质、神经激肽A、神经肽K、神经肽、神经激肽A（310）和神经激肽B。P物质于脊髓参与慢痛传入;外周肠平滑肌收缩，血管舒张和血压下降。（2）阿片肽-内啡肽、脑啡肽、强啡肽-内啡肽分布于下丘脑、丘脑、脑干、视网膜和腺垂体抑制性调制。脑啡肽脊髓后脚痛觉传入。强啡肽中脑中央灰质、延髓头端和脊髓后脚。其受体为受体、受体和受体（3）下丘脑调节肽和神经垂体肽（4）脑-肠肽：CCK、血管活性肠肽、神经降压素和胃泌素。（5）其他：血管紧张素、

23、心房钠尿肽、降钙素基因相关肽、神经肽Y等。8.嘌呤类递质及其受体：腺苷和ATP。9.其他可能的递质：一氧化氮（NO）,一氧化碳（CO）,PG及神经类固醇。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、反射弧中枢部分的活动规律病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）反射活动的中枢控制1.反射(reflex):在CNS参与下，机体对内外环刺激的规律性应答反应2.反射过程：神经反射特点:快、短、准适宜刺激感受器传入神经反射中枢传出神经效应器内分泌腺效应器神经

24、-体液反射特点：慢、广、久激素血液+APAPR病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）中枢神经元的联系方式1.单线式联系2.辐散和聚合式联系病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程链锁式环式R3.链锁式和环式联系病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）中枢兴奋传播的特征 单向传递：突触前N元突触后N元。突触延搁：需时0.30.5ms/个突触。总和:时间总和和空间总和。兴奋节律

25、的改变:对内环境变化敏感和易疲劳性：后发放：在同一反射弧中的突触前N元与突触后 N元上记录的放电频率不同。主要原因与中间神 经元的环式联系和突触后N元常接受多个突触的 信息，最后整合所致。对缺氧、PCO2、药物敏感(如pHN元兴奋性；士的宁递质释放；咖啡因递质释放)。与递质的耗竭有关。发生于环式联系。肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢，这些反馈信息用于纠正和维持原先的反射活动。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.突触后抑制 定义：由于突触前膜释放抑制性递质而使突触后膜产生IPSP而造成的抑制。回返性抑制:（五）中枢

26、抑制传入侧支性抑制:兴奋冲动抑制性中间N元释放抑制性性递质突触后N元产生IPSP突触后N元发生抑制分类：特征：是超极化抑制。机制：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程兴 奋 冲 动 传 入侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质抑制另一N元突触后膜产生IPSP交互抑制 传入侧支性抑制:意义:调控其它N元，以便活动协调同步。兴奋一N元突触后膜产生EPSP病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程回返性抑制回返性抑制:意义:调控N元本身，使其活动及

27、时终止。N元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质原兴奋的N元抑制突触后膜产生IPSP兴奋效应细胞突触后膜产生EPSP病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.突触前抑制实验A：刺激轴突1时，胞3产生10mV的EPSP；实验B：先刺激轴突2，再刺激轴突1时，胞3产生5mV的EPSP。结构基础:轴2-轴1-胞3串联突触。概念：通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。机制（见下页）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引

28、起不同程度的病理生理过程机制：先刺激轴2轴2兴奋释放递质(GABA)轴突1 部分去极化Cl-电导在此基础上再刺激轴1轴1产生AP幅度轴1 Ca2+内流量轴1释放递质量胞3EPSP幅度胞3不易总和达到阈电位而兴奋=胞3抑制去极化抑制病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（六）中枢易化2.分类：突触后易化=EPSP。突触前易化=在与突触前抑制同样 的结构基础上，由于到 达轴1的AP时程延长，Ca2+通道开放时间增加，胞3产生得EPSP变大。1.易化：是指某些生理过程变得容易。R病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的

29、相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 第三节 神经系统的感觉分析功能内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉概 述 感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。丘脑投射系统：特异性和非特异性感觉投射系统。内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。传导路三级换元：一、躯体感觉的中枢

30、分析(一)传入通路(脊髓的感觉传入功能分为浅感觉、深感觉传导路)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程传导路特征与临床：脊丘系由于浅感觉先交叉后上行，深感觉先上行后交叉痛、温觉传入纤维进入脊髓后在脊髓的12节段内换元交叉到对侧上行，而触觉传入纤维进入脊髓后分上行和下行纤维，在多个节段内换元再交叉到对侧。所以临床上脊髓半离断时，浅感觉障碍发生在对侧，深感觉障碍发生在同侧；在脊髓空洞症时，可出现痛觉、温觉和触觉分离现象。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过

31、程2.丘脑的核团（1）第一类细胞群=感觉接替核：腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体。功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感 觉代表区(构成特异投射系统)，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到 皮层广泛区域(构成非特异投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。（3）第三类细胞群=髓板内核群：束旁核、中央中核、中央外侧核。功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投 射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。（2）第二类细胞群=联络核：丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。病原

32、体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.感觉投射系统（1）特异性投射系统 由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。（2）非特异性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。3.组成、功能特点(见下页)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程特异性投射系统组 成功 能引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径经

33、丘脑第一、二类细胞群丘脑-皮层的点对点投射纤维传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统特 点多次更换N元投射区广泛易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程上行激动系统:指脑干网状结构中的非特异性投射系统（包括上行激动系统和上行抑制系统）。如临床上应用催眠药、麻醉药，镇静药来抑制上行激动系统，皮层由兴奋状态转为

34、抑制状态。起到催眠、麻醉、镇静的作用。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）大脑皮层代表区（1）第一感觉区：位置：中央后回功能：定位明确、感觉分析 清晰。投射特点：(3-1-2区).精细正比:皮层投射区的大小与感 觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大)；.左右交叉:(除头面部是双侧性外)；.倒置分布:(除头面部是直立外)；1.体表感觉代表区病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程感觉柱：中央后回皮层的细胞分布呈纵向柱状排列构成感觉皮层的最

35、基本功能单位对同一感受野的同一类感觉刺激起反应；是一个传入-传出信息整合处理单位；细胞柱N元兴奋时，其相邻的细胞柱就受抑制，形成兴奋和抑制镶嵌模式。（2）第二感觉区：中央前回（4区）和岛叶之间。2.本体感觉代表区：中央前回（4区）。体表感觉区=中央后回3-1-2区(第一感觉区)中央前回岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区+运动辅助区听觉区=41区+42区 视觉区=17区病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）躯体感觉：各种躯体感觉的感知取决于皮层兴奋的特定部位感觉的强度取决于 感觉神经

36、纤维上AP的频率；参与反应的感受器数目。1.触-压觉：2.本体感觉3.温度觉4.痛觉：机体接受刺激后，产生的一种不愉快的感觉（1）体表痛：快痛:尖锐、定位清“刺痛”-投射到第一、二感觉区。慢痛：烧灼痛-强烈并难以忍受，投射到扣带回。（2）深部痛：躯体深部，如骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等。表现为慢痛，可伴有恶心、出汗和血压改变等自主反应。缺血性疼痛可能是肌肉收缩时局部组织释放某种致痛物质（Lewis P因子）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、内脏感觉的中枢分析内脏中有痛觉感受器，但无本体感受器，所含温度觉和触压

37、觉感受器也很少，因此，内脏感觉主要是痛觉，由于痛觉感受器在内脏分布比在躯体要稀疏的多，所以内脏痛的定位不准确。（一）传入通路和皮层代表区l 内脏感觉（visceralsensation）：主要是痛觉。l 内脏感觉传入通路与躯体感觉通路一致。l 内脏感觉的皮层代表区混杂在体表第一感觉区中，在人脑第二感觉区和运动辅助区也与内脏感觉有关，边缘系统也有纤维投射。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）内脏感觉1.内脏痛的特点：（1）对牵拉、痉挛、缺血和炎症敏感，对切割、烧灼等不敏感。（2）定位不准确（3）发生缓慢，持续时间长（

38、4）常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸改变。2.体腔壁痛病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程皮肤（快、慢）痛 内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点 产生和消失迅速定位明确、分辫能力强躯体传入纤维(快痛A，慢痛C)感受器产生缓慢、持续久定位不清、分辫能力差慢痛情绪反应明显 情绪反应明显无牵涉痛 有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主N传入纤维游 离 N 末 梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)致痛物质皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较电、机械、化学

39、物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.牵涉痛(referred pain)概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。机制：.会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区会聚学说病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程.易

40、化学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。患病内脏病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、特殊感觉的中枢分析（一）视觉传入通路与皮层代表区位置:枕叶距状裂上下缘(17区)。投射特点：视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。视网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘;黄斑区(周边区）投射到距状裂的后(前)

41、部。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）听觉代表区：位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。投射特点：双侧投射，但以对侧为主。（三）平衡感觉:与头部的空间方位有关.（四）嗅觉和味觉：嗅觉代表区：边缘叶的前底部。味觉代表区：中央后回头面部感觉投射区下侧。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第四节 神经系统对姿势和运动的调节病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、运动传出的

42、最后公路脊髓和脑干运动神经元在脊髓前角存在大量运动神经元，即、和运动神经元 1.运动神经元 胞体位于脊髓前角灰质位于运动神经元之间 大小不等较小轴突占前根2/3占前根1/3 安静时无放电有放电（兴奋性高）递质AchAch 功能支配梭外肌支配梭内肌病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）、运动单位：脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊 髓 前 角 运 动 N 元皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息骨 骼 肌 纤 维牵 张 反 射(一)运动单位与最后公路的概念最后公路 1.脊髓前角运动N元是躯体运动反射的

43、最后公路。2.一个运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、姿势的中枢调节（一）脊髓的调节功能1.脊休克(spinalshock）概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程上述表现是暂时的，脊髓反射可

44、逐渐恢复:恢 复 的 快 慢 与 种 族 进 化 程 度 有 关:低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天，人则需要数周至数月才能逐渐恢复。恢 复 的 快 慢 与 反 射 弧 的 复 杂 程 度 有 关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 A.屈肌反射（flexion reflex）2脊髓对姿势调节姿势反射（posturalreflex）（1）对侧伸肌反射 概念：当肢体皮肤受

45、到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射。意义：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 B.对侧伸肌反射（crossedextensor reflex）概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（2）牵张反射（stretchreflex）1定义：

46、有神经支配的骨骼肌，受外力牵拉使其伸长时，能反射性的引起受牵拉的同一块肌肉收缩，称牵张反射。其感受器位于肌梭。-环路：当-传出活动加强时，梭内肌纤维收缩，可提高肌梭内感受器装置的敏感性，通过肌梭传入联系，引起支配同一肌肉的a运动神经元活动和肌肉收缩，这一反射称-。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（2）牵张反射(stretchreflex)定义:快速牵拉肌腱时产生的牵张反射 1)腱反射（tendonreflex）反射特点：单突触类型 定义：缓慢持久的牵拉肌腱时产生的牵张反射多突触 2)肌紧张 特点（muscletonu

47、s）维持站立姿势机制(见后页)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程感受装置肌梭梭外肌：肌梭：内有二种感受器：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：N元支配,N元支配,花枝末梢：是牵张反射的感受装置，兴奋由I类N纤维传入。可能与本体感觉有关，兴奋由类N纤维传入。结构特点：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肌紧张机制:梭外肌收缩运动N元兴奋肌梭的敏感性兴奋性持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩运动N元兴奋高位中枢下传冲动 重力作用骨骼肌处于持续

48、地轻微的收缩状态环病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（3）节间反射（intersegmentalreflex）定义：是指脊髓一个节段神经元发出的轴突与邻近节段的神经元发生联系，通过上下节段之间神经元的协调活动所发生的发射活动。如:搔爬反射（scratchingreflex）腱器官（tendonorgan）：在肌腱胶原纤维之间的一种牵张感受装置。与梭外肌纤维呈串联关系。其作用：传入冲动对同一肌肉的-运动神经元起抑制作用。如:肌肉牵拉力加大时，可兴奋腱器官而抑制牵张反射，避免肌肉过度牵拉而损伤。病原体侵入机体，消弱机体防御

49、机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）脑干对肌紧张和姿势的调节：脑干对肌紧张的调节抑制区和易化区延髓网状结构腹内侧（小）大脑皮层 尾状核 小脑 延髓网状结构抑制区脊髓牵张反射减弱分布广大脑干中央区域,如延髓网状结构背外侧部分,脑桥被盖,中脑中央灰质及被盖,也包括脑干以外的下丘脑和丘脑中线核群等部位.（大）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程易化作用途径小脑前叶两侧前庭核网状结构易化区上行传入纤维脊髓牵张反射增强病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，

50、且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1去大脑僵直：-僵直：高位中枢下行作用 运动神经元活动 肌紧张加强 直接、间接-僵直：高位中枢下行作用运动神经元活动 肌紧张加强 首 先-环路经典去大脑僵直属于-僵直。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程去大脑僵直（decerebrate rigidity）上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。横断脑干切线病原体侵入机体，消弱机体防御机能，