《新整理施工方案》工程变更申报表.doc

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1、工程变更申报表工程名称： 合同号：由于 招标文件清单无该项内容，属漏项 原因，提出 厂区道路路面雨、污集水井铸铁盖 工程变更，预计变更造价（） 16.595 万元，累计（含本次）变更造价 16.595 万元，请予批准。 单 位（公章）： 负责人：日 期： 年 月 日附件：变更原因分析、变更方案、工程变更估算表监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 公章日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日设计单位意见：设计方代表： 公章 日 期： 年 月 日建设单位意见：建设单位： 公章 日 期： 年 月 日主管部门意见：主管部门： 公章 日 期： 年 月 日稽核中心审核意见： 公章 日 期： 年

2、月 日市政府审批意见： 日 期： 年 月 日附注：本表适用于单次20万元以上或合同价10%以上的工程变更。工程变更申报表工程名称： 合同号：由于 招标文件清单无该项内容，属漏项 原因，提出 厂区道路路面雨、污集水井铸铁盖 工程变更，预计变更造价（） 16.595 万元，累计（含本次）变更造价 16.595 万元，请予批准。 单 位（公章）： 负责人：日 期： 年 月 日附件：变更原因分析、变更方案、工程变更估算表监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 公章日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日设计单位意见：设计方代表： 公章 日 期： 年 月 日建设单位意见：建设单位： 公章 日 期

3、： 年 月 日主管部门意见：主管部门： 公章 日 期： 年 月 日附注：1本表适用于单次变更增加造价占合同价10%以下且金额5万以上20万元以下的变更。 2.教育、卫生及其它系统的拼盘工程，根据具体情况由主管部门别行设置该表。工程变更申报表工程名称：义乌市城东河改造03省道-怡乐新村工程1标段 合同号： 由于 市场无D600、D800离心玻璃夹砂管管材可采购 原因，提出 采用D600、D800承插式离心钢筋砼排污管管材 工程变更，预计变更造价（） -1924.71 万元，累计（含本次）变更造价 -1924.71 万元，请予批准。 单 位（公章）： 负责人：日 期： 年 月 日附件：变更原因分析、变更方案、工程变更估算表监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 公章日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日设计单位意见：设计方代表： 公章 日 期： 年 月 日建设单位意见：建设单位： 公章 日 期： 年 月 日附注：本表适用于单次金额5万以下的工程变更。