检验科自查报告三篇.docx

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1、 检验科自查报告三篇 更新时间：2023-11-06 来源：自查报告 投诉建议 幼儿园开学自查报告1000字 幼儿园开学自查报告1000字 2023-02-06 廉政自查自纠报告 2023-01-30 政府选购工作自查报告三篇 2023-01-15 2023年党的政治建立状况自查报告 2023-01-14 纸质档案安全自查报告 2023-01-14 【-自查报告】 检验科(clinicallaboratory)是临床医学和根底医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。互信今日为大家细心预备了检验科自查报告，盼望对大家有所帮忙!检验科自查报告一篇

2、 一、医院治理 （一）、组织治理 1、依法执业 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理标准和常

3、规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题准时整改。 2、医院行政治理机构和治理机制 医院实行院长负责制和院科两级治理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清晰，有完善的治理制度和程序。组织机构图能反响院领导、职能部门及临床科室的治理层次，建立了 各职能部门的统一协调机制，有协调记录，治理组织机构设置合理、运行高效，能满意医院各项工作需要。 医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会争论通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对治理组织机构和院领导满足度调查均85。 3、人力资源 医院医师、护士等

4、卫生技术人员数量到达规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例到达规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄构造比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例根本符合规定要求。 各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才治理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员连续教

5、育制度落实完善，连续教育治理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员连续教育工作顺当开展完成。 4、科学规划 医院进展建立及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院35年进展规划、年度规划，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映规划的完成状况。 （二）、信息治理 医院建立和完善了医院治理信息系统，实现了院内信息治理。医院信息系统能够准时、精确、系统地搜集、整理、分析和反应有关医疗质量、安全、效劳、费用等能满意医院治理、临床工作和各级卫生行政治理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行根本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工

6、作站到达“避开直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。 （三）、财务治理 1）、医院财务坚持“统一领导、集中治理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一治理。根据会计法、医院会计制度和医院财务制定及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进展会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进展检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计治理信息系统。 2）、重大工程

7、集体争论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内掌握度。 3）、实行医院内部本钱核算，加强药品、材料、设备等物资治理，逐步标准医院内部本钱核算制度，努力降低医疗效劳本钱和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购治理制度。建立了以院级领导牵头的本钱核算领导小组，为单独设置本钱会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，根本能按当月实际发生额计算。能够清楚界定核算主体、本钱中心及其经济活动所对应的业务收入和本钱费用。 （四）、保障治理 （一）设备治理 实行设备科学治理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于大型医用设备

8、配置与使用治理方法规定的甲、乙类品目的大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了医疗设备治理方法，严格按规定进展设备（包括耗材）的选购、出入库、保养、修理、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备治理意见，并准时改良。 （二）后勤治理 后勤保障满意临床工作需要，能主动、准时为全院供应水、电、气、被服的供给和相关设施准时修理。仔细执行国家环保法 规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能供应养分膳食指导。根本建立工程根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。 （三）药品治理 医院药房、患者取药等候区布局

9、根本合理，治理标准，设置了询问台，供应了医疗询问效劳，医院编印了根本用药名目，制定了突发大事药事应急治理预案，药品治理信息系统能实时动态地反映药物使用状况、质量安全状况。能为患者供应安全、准时、人性化的效劳。 医院制订并执行了药品选购治理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批治理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台选购，建立了药品供给单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合标准，有药品贮存、养护治理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房

10、治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。 （四）、教学与科研治理 建立健全医院教学治理组织机构及治理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生治理制度，对实习生统一治理。 检验科自查报告二篇 为加强医院病原微生物试验室生物安全治理工作，确保医院平安目标的实现，我院检验科依据山东省病原微生物试验室生物安全治理条例的相关内容，对检验科安全工作进展了自查，对涉及病原微生物菌（毒）种及样本的人员进展了培训，提高他们生物安全的意识，把握必要的生物安全学问。 一、检验科生物安全治理工作、各项规章制度的运行状况 检验科依据病原微生物试验室生物安全治理条例的相关规定进展学

11、习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行状况进展检查，对存在的问题准时进展整改。试验室所从事的试验活动均严格遵守有关的国家标准和试验室技术标准、操作规程，并指定专人监视检查试验室技术标准和操作规程的落实状况。同时，对检查状况进展具体记录，定期召开会议争论工作中发觉的问题，准时订正. 二、病原微生物菌（毒）种的治理及运输 依据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物试验室菌（毒）种的治理严格登记制度，收到菌（毒）种后马上进展编号登记，具体记录菌（毒）种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌（毒）种的治理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应准时登记

12、，定期核对库存数量。菌（毒）种在进展销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。 三、试验室生物安全突发大事的处理工作 在此次自检中，我院检验科对以前制订的处置意外大事的应急指挥和处置体系，进一步进展了修订，使之能满意实际工作的需要。针对当发生自然灾难（如地震、水灾等）或设施消失故障时，我们制定了可能遇到的紧急状况及其处理原则。同时标准了菌（毒）种外溢在台面、地面和其他外表的的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生裂开的处理原则并建立了意外事故报告制度。 四、提高意识，加强学习 组织检验人员对病原微生物试验室生物安全治理条例进展全面系统的学习，同时加强了试验室的准入制度的

13、治理，标明试验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进展检验。 通过这次对微生物试验室生物安全治理工作自查，提高了全体检验人员对微生物试验室生物安全治理工作重要性的熟悉，加强治理，实行有效措施，确保试验室工作安全。 检验科自查报告三篇 自我市医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一系列的工作规划和制度，通过控烟学问培训、宣传展板等多种形式宣传吸烟有害安康的学问，使全院职工充分熟悉到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增加，现将我院详细禁烟自查工作报告如下： 一、成立领导小组，落实禁烟职责 为了仔细贯彻落

14、实省市卫生厅（局）关于在全省卫生系统实施全面禁烟的实施意见，扎实有效地做好我院的禁烟工作，我院通过召开禁烟发动大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组，xx院长任组长，各副院长任副组长，领导小组下设办公室，办公室主任由xx兼任，成员为各科室主任及护士长。领导小组根据上级禁烟规定，严抓我院禁烟工作，有效掌握了院内吸烟的现象。 二、结合实际，制定禁烟制度 为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创立无烟环境，制定了xx医院控烟制度、xx医院控烟考核方法及奖惩制度、xx医院控烟考评奖惩记录。制度中明确指出了我院职工在医院内一律制止吸烟、院内全部的工作场所制止摆放烟灰缸、全院职工均有义

15、务进展同伴教育及相互监视，均有义务对病人及家属进展控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人赐予肯定嘉奖、对违反制度的科室和个人赐予肯定惩罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我掌握，全力创立无烟环境。 三、大力宣传，增加卫生安康学问 充分利用宣传栏、海报、折页、安康处方、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培育干部职工不吸烟、准时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增加“被吸烟”人群的安康意识、自我爱护力量，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害安康的医学学问，告诫病人、家属和来访者制止在医院内吸

16、烟，大力宣传吸烟危害，增加控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下渐渐戒除手中的香烟。 四、严格监视检查，奖惩清楚 为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实状况，把检查发觉的问题准时发放到各科室，并要求准时整改。如：发觉院职工在工作场所内吸烟，依据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次赐予口头警告，其次次赐予严峻警告，第三次赐予全院通报批判并开头扣发效益工资，起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除；每年消失三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。另外医

17、院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创立“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度嘉奖2023元。对戒烟胜利的医院员工赐予发放证书，加以表彰。 督查过程中我们也发觉了一些缺乏之处，如局部科室禁烟标志不够完善、控烟培训和工休座谈会上宣教记录不全；一位保安人员未佩带医院控烟巡查员的袖章；个别科室还存在病员家属吸烟的状况，窗台及走廊、阳台地面等有少量烟头，未准时清扫；督查过程中共发觉病人或家属吸游烟者多位。我们将连续在今后的工作中努力改良以上缺乏。 自我院开展“创立无烟医院”活动以来，禁烟效果非常明显。不仅促进了安康教育、精神文明的建立，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害安康学问的熟悉，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为制造良好的无烟环境，促进院内全部员工的身心安康做出肯定的成绩。在今后的工作中，我们将连续抓好禁烟工作，尽最大努力开拓一个清洁、漂亮、纯洁的安康环境。 【检验科自查报告三篇】