医学专题—外科基础——无菌原则及消毒铺巾26575.ppt

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1、外科基础(jch)操作无菌技术(jsh)、消毒铺巾第一页，共二十八页。无菌原则(yunz)减少医源性感染的最重要措施(cush)医生也曾是杀手！300%的死亡率！第二页，共二十八页。口罩、帽子(mo zi)、手术衣、消毒器械 无菌操作技术 污染管理第三页，共二十八页。无菌管理(gunl)无菌区域 无菌区和非无菌区 无菌物品 无菌物品和非无菌物品 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌第四页，共二十八页。操作前准备 保持(boch)操作环境清洁 穿戴整齐（穿戴无菌手术衣）第五页，共二十八页。操作中应注意：管理无菌区 分清无菌区和非无菌区 严禁跨越 操作者与无菌区保持一定距离(jl)切勿对着无菌区

2、讲话、打喷嚏等第六页，共二十八页。取用无菌物品 严禁跨越非无菌区 一经取出不得(bu de)放回 取物钳和操作钳不得混用 怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌（如何从消毒杯中取用无菌物品）（如何开无菌物品的包装）第七页，共二十八页。严禁混用无菌物品 专人专用 宁可浪费，不能节省 注意动作幅度 保持手在无菌区域(qy)内活动 不能有夸张的大幅度动作第八页，共二十八页。无菌操作技术(jsh)洗手 七步洗手第九页，共二十八页。外科洗手 修剪(xijin)指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 普通洗手 刷手 浸泡消毒液第十页，共二十八页。穿手术衣 面向(min xin)无菌区，不能触碰非无菌物品第十一页，共二十

3、八页。-戴无菌手套(shuto)第十二页，共二十八页。操作者的无菌区和非无菌区手胸部(xin b)上腹前臂(qinb)未消毒(xio d)区肩部上臂背部及中下腹（不能跨越无菌区）无菌姿势第十三页，共二十八页。污染管理 垃圾分类 一般(ybn)垃圾 医疗废物 锐器第十四页，共二十八页。整理器械 清洗、清点、打包(d bo)清理操作环境 清理污物 再次消毒第十五页，共二十八页。四个“一样(yyng)”医者的职业精神：有人无人一个样 有无检查(jinch)一个样 工作忙闲一个样 条件好差一个样第十六页，共二十八页。消毒(xio d)一切有创操作的第一步！消毒(xio d)方式 药液消毒 碘伏：组织刺

4、激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 酒精：消毒能力较差 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤第十七页，共二十八页。气体消毒 消毒彻底，应用于器械灭菌 高温高压蒸汽(zhn q)灭菌、特殊灭菌气体 紫外线灭菌 器械、手术室 灼烧消毒 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械第十八页，共二十八页。消毒区域 消毒范围的一般(ybn)原则 穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围5-10cm 复杂操作、手术：切口周围15cm 宁大勿小！第十九页，共二十八页。手术消毒(xio d)范围第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。膀胱(png gung)截石位第二十二页，共二十八页。消

5、毒原则 先消毒清洁需求度较高的区域(qy)，再消毒清洁需求度较低的区域(qy)，最后消毒污染区域(qy)范围要够宽 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央 反复消毒2-3 次 后一次范围不超过前一次第二十三页，共二十八页。铺巾 外科(wik)铺巾的种类 洞巾 治疗巾 中单、大单第二十四页，共二十八页。铺巾的原则 绝对覆盖非消毒(xio d)区 覆盖消毒区的最外周 铺巾后只能由内向外调整第二十五页，共二十八页。铺巾 1.折叠成适合的大小(dxio)2.先对侧，再两边，后己侧（未穿手术衣时）3.先治疗巾，再中单，后大单 4.尽量一次铺巾成功，尽量减少调整第二十六页，共二十八页。一张图 现代外科(wik)的起源第二十七页，共二十八页。内容(nir ng)总结外科基础操作。无菌区和非无菌区。无菌物品和非无菌物品。总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌。分清无菌区和非无菌区。修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子。面向无菌区，不能触碰非无菌物品。操作者的无菌区和非无菌区。碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘。碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘。高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体。穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围(zhuw i)5-10cm。已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央第二十八页，共二十八页。