心内三心得体会心理心得体会(八篇).docx
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1、 心内三心得体会心理心得体会(八篇)描写心内三心得体会精选一 加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的凹凸、思想品德的好坏直接影响护士的素养和形象,因此,在廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热忱效劳的方针,把人民群众满足作为做好工作的根本动身点,通过深入开展全心全意为人民效劳的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育,坚固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立白衣天使形象。 仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律学问,增加了安全爱护意识。在护士长积极仔细指导下,我在许多方面都有了长足的进步和提高,平常
2、坚持参与科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻以病人为中心,以质量为核心的效劳理念,提高了自身素养及应急力量。 过去的一年,我主要在心内科工作,为了搞好工作,听从领导安排,我不怕麻烦,向教师请教、向同事学习、自己摸索实践,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作力量,在详细的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺当的开展工作并娴熟圆满地完本钱职工作。 我本着把工作做的更好这样一个目标,开拓创新意识,积帮助护士长做好病房的治理工作及医疗文书的整理工作。仔
3、细接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要仔细负责,态度端正、头脑清楚。我仔细学习科室文件书写标准,仔细书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进展理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,医者父母心,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。 我盼望全部的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞他们,急躁的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信念,悄悄地祈祷他们早日康复。喜爱自己的本职工作,能够正确仔细的对待每一项工作,工
4、作投入,热心为大家效劳,仔细遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。 在开展工作之前做好个人工作规划,有主次的先后准时的完成各项工作,到达预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了许多东西,也熬炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为人民的安康事业做出了应有的奉献。 描写心内三心得体会精选二 临床轮转学习总结心内科 冠状动脉: 右冠:右心室、下壁(iiiiiavf),胸痛不典型,可有消化系统病症,门诊易遗漏。右冠支架植入术胜利率最高。左主干:前降支
5、左心室、前壁盘旋支侧壁冠脉狭窄50%冠心病 左主干狭窄50%(中重度狭窄),余75%(重度狭窄)需放支架,可放可不放的选择暂不放。(还要评估斑块是否稳定,不稳需先溶栓),另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量0.75要放支架,不过我们院不做此评估。 支架:1.国产支架:型号相对少,伸缩性稍小,1万元左右/枚。2.进口支架:型号多,伸缩性稍好,1.6万元左右/枚。目前安放比例根本1:1。一、冠心病分类1.无病症(隐匿性) (acs)2.3.心肌梗死型(st段抬高性心肌梗死(stmi)、非st段抬高性心肌梗死(nstmi))4.缺血性心肌病5.猝死型 冠心病危急因素 1.年龄、性别:男性多发,
6、40岁发病率增高,49岁高发。2.血脂水平3.高血压4.吸烟5.糖尿病6.肥胖7.家族史 另痛风、压力大、心情易感动等。二、冠心病药物治疗:(一)抗血小板聚拢,预防再狭窄:拜阿司匹林100mgqd、波立维(氯 吡格雷)75mgqd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用,关注大便是否发黑等出血状况以及胃肠道反响,定期复查凝血功 能;波立维维持1年。(注:阿司匹林除抗血小板也爱护内皮,内皮损伤是冠心病的开头(尿酸可损伤内皮),另阿司匹林是肠溶片,需空腹吃) (二)降脂稳定斑块:他汀类可定(瑞舒伐他汀钙片,10mgqn)、 立普妥(阿托伐他汀钙片
7、,20mgqn),剂量翻倍,效果降增6%。出院后长期服用,出院1个月复查肝肾功能、心肌酶谱、血脂,留意肝肾毒性、肌毒性(横纹肌溶解皮肌炎,ck5倍/转氨酶3倍停药)。(现他汀类可定、立普妥早晚服用均可,与食物无关) (三)受体阻滞剂:倍他乐克(美托洛尔缓释片,可掰开服用)、 康忻(比索洛尔片),冠心病需掌握心率55-60次/分,心功能iii、iv级、完全束支传导阻滞、心率过慢、血压过低禁用。出院后长期服用,留意心率血压变化。(1颗受体阻滞剂降20%心跳(10次左右) (四)acei类:雷米普利1qd、培哚普利,不仅降压,也减低心血 管风险,如无反指征即用(如cr300,削减肌酐去除,禁用用钙通
8、道阻滞剂:拜新同(硝苯地平缓释片,较高效)、络活喜(苯磺酸氨氯地平片)。出院后长期服用,留意监测血压。 (五)护胃类:爱护双抗引起的损伤。潘妥洛克1qd(泮托拉唑肠 溶片,抑酸),如胃况差,改bid加用施维舒(替普瑞酮胶囊,粘膜爱护)。潘妥洛克对2c19酶影响小,较常用。洛赛克(奥美拉唑镁片,抑酸)、耐信(埃索美拉唑肠溶片,抑酸)可与双抗相互作用。出院后服用3-6月。 (六)硝酸酯类:硝酸甘油舌下含服,因其快速扩血管作用可致 低血压,最好坐位/平躺含服。如有胸闷胸痛发作服用。 (七)其他:扩冠脉,预防心绞痛欣康(单硝酸异山梨酯)、合 心爽(盐酸地尔硫卓片,钙离子通道拮抗剂)等。 (八)戒烟、低
9、盐低脂饮食,适量运动。(一)(二)(四)改善预后,(三)(六)(七)改善病症。四、房缺:伞片封堵术原发孔型:不能做。继发孔型:需做。 、溶血等。 伞片缺口3.5cm 术后抗血小板6个月,后三个月减量;抗生素3-5天。 五、尖端扭转型室速:是q-t延长的多形性室速,也可与交感神经相关。 q-t延长:原发性离子通道病(钠钾通道阻滞)后天性心脏病低钾、低镁都可致q-t延长。 可达龙(胺碘酮,钾离子通道阻滞剂)、大局部抗生素(大环内酯类、红霉素、喹诺酮类等)均可引起q-t延长,可乐必妥(左氧氟沙星)可适量用,可达龙禁用。 抢救需钾4.5mmol/l,镁可多一点,让r-r缩短。射血分数(ef45%),c
10、arto射频消融。六、晕厥:(心脏停搏10s黑曚,15s晕厥)门诊可查快速血糖、神经科检查、心电图。一般与血供相关:(1)反射性:晕血、咳嗽性、排尿性、血管迷走性(体位相关、血 压下降、心率下降等)等。(2)直立性低血压:查立坐卧位血压。(3)心源性:流出道梗阻(心超)、心律失常(过快/过慢)类似晕厥发作:脑源性低血糖 七、房颤:射频消融、抗心律失常(可达龙(胺碘酮)、心律平(普 罗帕酮)等)、抗凝 射频消融:难,阵发性房颤可,病史长者胜利概率低。掌握心室率:有心衰、ef时可用洋地黄类(地高辛等),预激伴房颤忌用。 抗凝(华法令):chads-vas评分(c-充血性心衰/ef75岁2分,d-糖
11、尿病1分,s-既往卒中/血栓形成2分;v-血管性疾病1分,a-年龄6-74岁1分,s-女性1分)总分0-9分,0分可阿司匹林也可不用,1分抗凝或者阿司匹林抗血小板,2分及以上需抗凝。阿司匹林和波立维不能替代华法令,抗凝过程留意监测pt,新型抗凝药可不用监测。瓣膜性房颤:不用评分,必抗凝。(换瓣术后、风心等)非瓣膜性房颤:需评分。 高血压是房颤最常见并发症。八、胸痛: 除外冠心病需排解主动脉夹层、肺栓塞等危急性高者,另反流性食管炎、肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹痛(体检留意暴露胸部, 易遗漏)等。 九、心梗诊断(20xx):1.心急标志物:tni 2.(1)心肌缺血病症:胸闷、胸痛 (2)
12、st-t转变(抬高(梗死)/压低(缺血)、传导阻滞(3)病理性q波(心肌坏死):第一个向下的波0.04s(1个小格)、1/4r (4)心超:室壁运动下降 (5)冠脉造影/尸检:新奇血栓形成1+2中任意一条即可诊断。注:鉴别心尖球囊样综合征如妇女吵架后多发,查冠脉无殊,可有心肌酶谱,胸闷胸痛病症,类心梗。十、pci(经皮冠状动脉介入治疗)冠心3h内:全闭(stmi):无pci条件,先溶栓。12h内直接pci, 从进医院至手术时间12h稳定5-7天再行pci,预防栓塞。 未全闭(nstmi):溶栓可激活凝血因子致全闭,先grace 评分,评分高者48h内pci,低者抗血小板(tni高者低分子肝素抗
13、凝)稳定5-7天再行pci。 稳定期间如有心源性休克、反复胸闷胸痛、心衰等要紧急pci。 十一、grace危急评分系统 详细评分方法:依据各项危急因素进展评分。最终将各积分相加,99分以下为低危,100-200分为高危,201分以上为极高危。 十二、nyha分级 心力衰竭的分级,nyha分级是按诱发心力衰竭病症的活动程度将心功能的受损状况分为四级。 级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲惫、心悸、气喘或心绞痛。 级:心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉病症,一般体力活动引起过度疲惫、心悸、气喘或心绞痛。 于一般体力活动即可引起过度疲惫、心悸、气喘或心绞痛。级:
14、心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也消失心衰病症,体力活动后加重。十三、killip分级 killip分级是用于在ami(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。级:无心力衰竭征象,但pcwp(肺毛细血管楔嵌压)可上升,病率0-5%。 级:轻至中度心力衰竭,肺罗音消失范围小于两肺野的50%,可消失第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压高,有肺淤血的x线表现,病死率10-20%。 描写心内三心得体会精选三 医护人员本着以病人为中心的效劳理念,加强医疗效劳质量治理,以优质医护效劳为契机,精诚团结努力工作,使科室的医护工作安康、快速、协调的进展,取得了比去年更好的经济效益和社会
15、效益。现具体总结如下: 一、加强精神文明建立,增加集体分散力 在医疗效劳的全过程中,以开展创先争优活动为契机,进一步深化“以病人为中心”的效劳理念,优化效劳流程,提高效劳质量和效劳水平,不断加强医德医风建立,树立弘扬正气、爱岗敬业、廉洁行医的行业风气。以创立和谐科室为目标,促进科室进展。医护人员团结协作,齐心协力,工作上遇到疑难问题相互探讨,在抢救危重病人及介入手术中,全科工作人员能齐心协力,共同完成任务,在工作生活上遇到挫折相互帮助关怀,增加科室荣誉感,分散力。全科医护人员自觉树立全心全意为人民效劳的意识,弘扬白求恩精神,为开展“优质效劳示范科室”的活动奠定了坚实的根底,同时使整个科室形成一
16、种团结进取的气氛。 全科人员均能自觉遵守医院的各项规章制度,克制种种困难,强化效劳意识,改善效劳态度,注意效劳细节及效劳质量,切实为病人着想,帮忙病人解决问题。全科医护人员能爱岗敬业、恪尽职守、遵守医德标准,具有良好的医德、医风及职业道德。 二、主要任务指标完成状况 在全体医护人员的辛勤努力工作下,2022年度,总共收治住院病人1815人次,较上年度增加314人次,床位使用率113.83%,较上年度增长10.35个百分点,床位周转次数35.59,较上年增长6.16次,年总收入9,689,564元,较上年增长了28.8%,其中床位费574,436元,治疗费2,761,424元。药占比44%,比上
17、年削减了3个百分点。 三、确保医疗安全,提高医护质量 由于心内科工作的特别性,它是一个风险高和纠纷多 发的科室,病人病情变化多端,来势凶狠,病情变化快,科内抢救病人频率高,病人需求千变万化,工作量大,工作琐碎而繁杂。全科人员均能自觉遵守医院的各项规章制度,特殊是落实各项核心制度,各级人员职责、各种技术操作规程的学习,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术标准化。能够团结协作,齐心协力,克制种种困难,强化效劳意识,改善效劳态度,注意效劳细节及效劳质量,切实为病人着想,帮忙病人解决问题,确保了我科医疗质量再上一个新台阶,针对存在的”医疗质量和安全方面的问题,医护人员能仔细争论分析,总结阅历,提出了
18、相应整改措施。在危重病人的抢救中,医护协作默契,执行医嘱精确、准时,各项护理措施落实到位,准时向医生汇报病情,使病人得到准时有效地救治。同时担负着全院繁重的专科会诊任务,不管白天夜里做到随叫随到,每日平均会诊3-5次,有时多达10人次以上。 四、促进业务进展,提高学科建立 全科人员不断提高自身素养,加强岗位技术练兵,科室有深厚的学习气氛,大家利用工作之余仔细学习专科理论学问,尽可能抽时间参与各项专业学术活动,关注本专业国内外新学问及新动态,准时及尽可能将新的理念、学问应用于临床,使病人受益,得到更标准的治疗护理。同时组织科室人员参与院内外学术活动及理论、技能考核并取得优秀成绩。逐步形成合理的人
19、才梯队。 五、存在的问题与下年规划 虽然在本年度我科工作取得了肯定的成绩,但和周边地区同级医院比拟仍有差距。例如在心血管介入治疗方面由于各方面的缘由,我科现在业务开展状况尚缺乏,仅能够进展较简洁的介入治疗,较省内同级医院存在较大的差距。 2022年我们将以三甲医院复审、导管室的建立为契机,抢抓机遇,落实核心制度的学习,同时做好软硬件两方面的预备。在人才培育方面,借着心血管专科医师资格认定和介入医师资格认定考试的这个时机,我们将发动我科全体医生加强心血管根底理论及专科学问的学习,力争使我科全体医师的专业水平在来年上一个新的台阶,为我们以后开展新技术打下坚实的根底。同时,来年我们将选派科室年轻骨干
20、医护人员赴国内心脏中心进修学习,全面提升科室综合实力。 2022年,我们将一如既往、脚踏实地、无怨无悔地做好本职工作,加强危重病人治理及安全治理,连续开展优质效劳、微笑效劳,转变效劳理念,强化效劳意识,认清形势,统一思想,从自身做起,高标准、严要求,无论从治理、效劳、还是追求质量上,我们都力争再迈上一个新台阶,使患者满足,让领导放心。以上汇报不妥之处敬请各位领导批判指正。感谢大家。 描写心内三心得体会精选四 来到心内科担当副护士长工作正值一年,送旧迎新之际,进展工作的总结和来年的规划,以作为对自己工作的反思和对来年的鼓励。 来到心内科工作一年,努力学习专科学问,克制业务上的缺乏。在抢救和病房工
21、作人员紧急时,能身先士卒,直接参加病人护理。根据护理质量的标准,建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标,发觉缺乏准时改善。运用pdca的质量改善方法进展楼层cqi工程实施,在实施中充分发挥护士的专心性,改善深静脉治理,促进病人评估的标准进展,改善病人的安康教育,改善交接班制度的标准执行。做好护理工作规划,促进病历的标准记录,定期检查,并将检查结果准时反应给相关的护士,帮助护士改善标准进展event大事的处理和上报、争论。 本楼层理解新调入新员工,均能安排标准的科室岗前培训,进展仔细的带教和指导,全部的新进护士均能尽快的适应工作。在员工鼓励方面,透过不断的护士准时评估反应与季度评估相结合,帮助
22、护士不断改善工作,并准时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。透过授权的方式,鼓舞护士参加科室治理,几乎每个护士都直接负责一项的科室治理资料,激发护士的工作专心性。 支持和鼓舞护士的连续学习。作为副护士长,在工作安排上尽量赐予便利。同时鼓舞护士进展英语的学习,科室组织外科齐教授进展授课,帮助护士提高英语水平。带教暂缺缺的状况下,能发挥科室护士的专心性,共同来担当学生的带教工作,各种小讲课获得了学生的好评,同时也提高了科室护士的教学潜力。 根据医院要求,进展楼层的本钱核算治理。固定了每周供给室领物数量。根据医院要求,进展收费的标准治理。标准治理科室财务和物品,定期检查。进展楼层的物品放置调整,使楼层
23、环境更干净。重申科室的排班及换班制度,促进护士按标准换班。依据病人状况,带给相宜的护理人力,保证护理效果和人力的合理安排。专心参与医院及护理部召开的会议,每月一次召开护士会议,将医院及护理部的工作理念和工作安排准时传达给临床护士。依据医院宗旨和目标,引导护士遵循。专心促进护理部与其他部门的合作,帮助心内科主任担当一些治理工作,促进医护的协作。作为沟通委员会的主要成员,专心参加该委员会的活动,促进该委员会的进展。 描写心内三心得体会精选五 安全问题虽然不是医院工作中心,但它却影响工作中心。医疗过失、事故不但造成患者及家属的重大损失,而且使医院在社会上信誉下降,患者的安全感丢失,在医疗过程中,医务
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