医学专题—脑神经、植物神经19182.ppt

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1、第一页，共四十六页。脑神经的纤维成分较脊神经复杂，含7 种纤维成分：1.一般 躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜2.特殊 躯体感觉纤维：位听器和视器等器官3.一般 内脏感觉纤维：来自头、颈、胸、腹的脏器4.特殊 内脏感觉纤维：味蕾(wili)和嗅器5.一般 躯体运动纤维：支配眼外肌、舌肌、6.一般 内脏运动纤维：控制平滑肌、心肌和腺体7.特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌、和咽喉肌第二页，共四十六页。各脑神经所含的纤维成分多少不同，简单的脑神经只含有(hnyu)1 种或2 种纤维，复杂的可含3、4 种。按各脑神经所含的主要纤维成分和功能分类：1.感觉性神经：包括嗅神经、视神经和前庭蜗（位听

2、）神经3 对 2.运动性神经：包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经5 对3.混合性神经：包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经4 对第三页，共四十六页。脊 神 经 均 含 有(hnyu)内 脏 运 动 纤 维，主 要 是 交 感 纤 维（只有24 骶神经含副交感纤维）脑 神 经 中 只 有4 对（III、VII、IX、X）含 有 内 脏 运 动纤维，且均为 副交感纤维 其 运 动 纤 维 由 中 枢 发 出 后，先 终 止 于 这 些 副 交 感 神经 所 属 的 副 交 感 神 经 节 内，由 节 内 的 神 经 元 再 发 轴 突 分布于所支配器官的平滑肌、心肌和腺体等。脑干

3、副交感神经核副交感神经节 平滑肌、心肌和腺体节前纤维 节后纤维第四页，共四十六页。名称 名称 出入脑部位 出入脑部位 出入颅部位 出入颅部位I I 嗅神经 嗅神经端脑 端脑 筛孔 筛孔II II 视神经 视神经间脑 间脑 视神经管 视神经管III III 动眼神经 动眼神经中脑 中脑 眶上裂 眶上裂IV IV 滑车神经 滑车神经 V V 三叉 三叉神经 神经眼神经 眼神经脑桥 脑桥眶上裂 眶上裂上颌神经 上颌神经 圆孔 圆孔下颌神经 下颌神经 卵圆孔 卵圆孔VI VI 展神经 展神经眶上裂 眶上裂VII VII 面神经 面神经内耳门 内耳门VIII VIII 前庭蜗神经 前庭蜗神经IX IX

4、舌咽神经 舌咽神经延髓 延髓颈静脉孔 颈静脉孔 X X 迷走神经 迷走神经XI XI 副神经 副神经XII XII 舌下神经 舌下神经舌下神经管 舌下神经管第五页，共四十六页。一、嗅神经 olfactorynerve感觉性脑神经特殊内脏感觉纤维鼻腔的嗅粘膜 嗅丝即嗅神经 穿 筛孔 入颅前窝 终于 嗅球 再将嗅觉冲动传人(chunrn)大脑颞叶海马旁回钩附近的皮质 当颅前窝发生骨折时，嗅丝可被撕脱，出现嗅觉障碍，脑脊液亦可流入鼻腔。第六页，共四十六页。二、视神经 opticnerve感觉性脑神经特殊躯体感觉纤维起于视网膜的节细胞 视神经 经 视神经管 入颅中窝 连于视交叉后分为两侧视束止于 间脑

5、外侧膝状体 视神经外面包有3 层被膜，分别与相应的3 层脑膜相延续。因此(ync)蛛网膜下隙也随之延神到视神经周围，故在颅内压增高时、常出现视神经盘（乳头）水肿等症。视神经视神经视交叉(jioch)视束外侧(wi c)膝状体视辐射大脑皮质视觉中枢第七页，共四十六页。三、动眼神经 oculomotornerve运动性脑神经1、躯体运动纤维动眼神经核 支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌2、内脏运动纤维完成瞳孔对光反射和调节反射自 中脑 的大脑脚内侧出脑 海绵窦 经 眶上裂 入眶分为上下两支 上支细小支配 上直肌 和 上睑提肌 下支粗大支配 下直肌、内直肌 和 下斜肌。下斜肌支分出一小(y

6、xio)支将动眼神经的副交感节前神经纤维送至睫状神经节 动 眼 神 经 损 伤 后，由 于 伤 侧 眼 球 外 肌 多 数 瘫 痪，出 现 上 睑 下 垂，眼 外 斜视，由 于 副 交 感 节 前 神 经 纤 维 同 时 损 伤，患 侧 瞳 孔 散 大，瞳 孔 对 光 反 射 消失。节前纤维 节后纤维瞳孔括约肌 睫状肌动眼神经副核睫状神经节第八页，共四十六页。四、滑车神经 trochlearnerve运动性脑神经躯体运动纤维 起自 滑车神经核经中脑 背侧出脑，入海绵(himin)窦，经 眶上裂 入眶，支配 上斜肌。损伤后眼球不能转向外下方，轻度内斜视。六、展神经 abducentnerve运动

7、性脑神经躯体运动纤维 起 自 展 神 经 核 从 延 髓 脑 桥 沟 内 侧 部 出 脑，经 颞 骨 岩 部 尖 端进入海绵窦，经 眶上裂 入眶，支配 外直肌。展神经较细，损伤后，伤侧眼外直肌瘫痪，表现为内斜视。第九页，共四十六页。IIIIIIIVVICG第十页，共四十六页。五、三叉神经 trigeminalnerve混合性脑神经1、特殊内脏运动(yndng)纤维 三叉神经运动(yndng)核 分布至咀嚼肌2、一般躯体感觉纤维 三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核 痛温触压觉 三叉神经中脑核 咀嚼肌本体感觉V3V2TGV1三叉神经节中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脊束核周围突头面部皮肤和眼鼻及口腔的粘膜

8、假单极神经元 眼神经上颌神经下颌神经三叉神经根V1第十一页，共四十六页。（）眼神经ophthalmicnerve感觉神经 向 前 进 入 海 绵 窦 外 侧 壁，至 眶 上 裂 附 近 分 为3支经 眶上裂 入眶。1.额 神 经 frontalnerve：分 为 眶 上 神 经（出 眶 上 孔）和 滑车上神经 2.泪腺神经lacrimalnerve3.鼻睫神经 nasociliarynerve 分 支 分 布(fnb)于 硬 脑 膜、眼 眶、眼 球、泪 腺、结膜、额顶区、上睑和鼻背等处皮肤第十二页，共四十六页。（二）上颌神经rnaxillarynerve感觉神经 入海绵(himin)窦外侧壁，

9、后经 圆孔 出颅，入翼腭窝，经眶下裂入眶，续为眶下神经。1.眶下神经 infraorbitalnerve：出 眶下孔 2.上牙槽神经 superioralveolarnerve：3.翼腭神经pterygopalatinenerve：分支分布于脑膜、睑裂与口裂之间皮肤以及上颌牙与牙龈、上颌窦、口鼻粘膜第十三页，共四十六页。（三）下颌神经 mandibularnerve混合性神经经 卵圆孔 出颅。1.耳颞神经auriculotemporalnerve：2.颊 神 经buccalnerve：分 布 于 颊 粘 膜 以 及 颊 区 直至(zhzh)口角的皮肤。3.舌 神 经lingualnerve：分

10、 布 于 口 腔 底 和 舌 前2/3 的粘膜，传导一般躯体感觉。4.下 牙 槽 神 经inferioralveolarnerve：为 混 合 性神经，自 颏孔 穿出。5.咀嚼肌神经：为 躯体运动神经，支配咀嚼肌。第十四页，共四十六页。三叉神经头面部皮肤分布：眼 神 经：眼裂以上、鼻背上颌神经(shnjng)：眼裂与口裂之间下颌神经：口裂以下、耳前第十五页，共四十六页。一 侧 三 叉 神 经 完 全 损 伤 时 出 现 的 感 觉 障 碍 主 要 是 同 侧 面 部 皮 肤 及 口、鼻腔 粘 膜 感 觉 丧 失，角 膜 反 射 消 失(xiosh)。运 动 障 碍 为 同 侧 咀 嚼 肌 瘫

11、痪 和 萎 缩，张口时下颌偏向患侧。临 床 上 常 见 的 三 叉 神 经 痛 可 涉 及 三 叉 神 经 某 一 分 支 或 全 部 分 支，此 时疼 痛 的 部 位 与 三 叉 神 经 各 支 在 面 部 的 分 部 区 是 一 致 的，而 且 压 迫 眶 上 孔、眶下孔或颏孔时可诱发患支分布区的疼痛发作。第十六页，共四十六页。七、面神经 facialnerve混合神经1.特殊内脏(nizng)运动纤维 面神经核 支配面肌（表情肌）2.一般 内脏运动纤维 上泌涎核 属副交感神经纤维舌前2/3 粘膜的味蕾周围突膝神经节中枢突孤束核3.特殊 内脏感觉纤维 孤束核上泌涎核下颌下神经节翼腭神经节下

12、颌下腺、舌下腺泪腺及鼻腭部的粘膜腺节前纤维 节后纤维第十七页，共四十六页。面神经走行：自 延 髓 脑 桥 沟 外 侧(wic)部 出 脑 后，经 内 耳 门 入 内 耳 道，穿 过内 耳 道 底 进 入 面 神 经 管，再 由 茎 乳 孔 出 颅 腔，向 前 穿 经 腮 腺 达面部。面神经膝神经节岩大神经(shnjng)鼓索第十八页，共四十六页。（一）面神经管内的分支1.鼓索chordatympani内脏感觉纤维(xinwi)分布于舌前2/3 粘膜的味蕾，感受味觉。3.镫骨肌神经(shnjng)stapedialnerve 支配镫骨肌。2.岩大神经(shnjng)greaterpetrosal

13、nerve鼓索内还含有副交感节前神经纤维上泌涎核 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺节前纤维 节后纤维鼓索上泌涎核 翼腭神经节泪腺及鼻腭部的粘膜腺节前纤维 节后纤维岩大神经第十九页，共四十六页。（二）面神经管外的分支 1.颞支temporalbranches 常为3 支，支配枕额肌的额腹和眼轮匝肌等。2.颧支zygomaticbranches 为3 4 支，支配眼轮匝肌及颧肌等。3.颊支buccalbranches 为3 4 支，支配颊肌、口轮匝肌和其它口周围(zhuwi)肌。4.下颌缘支marginalmandibularbranches 支配下唇诸肌。5.颈支 cervicalbranches

14、 在颈阔肌深面行向前下方支配该肌。第二十页，共四十六页。面神经损伤的表现面 神 经 管 内 损 伤：由 于 伤 侧 面 肌 瘫 痪，表 现 为 额 纹 消 失、不 能皱 眉、不 能 闭 眼、鼻 唇 沟 平 坦、口 角 偏 向 腱 侧 和 角 膜 反 射 消 失 等，同 时 还 有 舌 前 2/3 味 觉 丧 失(sngsh)、泪 腺 和 唾 液 腺 分 泌 障 碍 及 听觉过敏等症。面 神 经 管 外 损 伤：只 出 现 面 肌 瘫 痪 的 一 系 列 症 状，额 纹 消 失、不 能 皱 眉、不 能 闭 眼、鼻 唇 沟 平 坦、口 角 偏 向 腱 侧 和 角 膜 反 射 消失等。第二十一页，共

15、四十六页。八、前庭蜗（位听）神经(shnjng)vestibulocochlearnerve特殊躯体感觉神经内耳的球囊斑椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞周围突前庭神经节中枢突前庭神经脑桥前庭神经核 及小脑双极神经元 螺旋器（Corti）周围突蜗神经节中枢突蜗神经 脑桥蜗神经腹侧、背侧核双极神经元第二十二页，共四十六页。前庭神经传导平衡觉；蜗神经传导听觉。当颞骨岩部骨折波及内耳道时，常同时损伤面神经和前庭蜗神经。如果前庭蜗神经完全损伤，则表现(bioxin)为伤侧耳聋及前庭功能丧失，如仅有部分损伤，由于前庭神经受刺激，可出现眩晕和眼球震颤，同时还伴有呕吐等症状。第二十三页，共四十六页。九、舌咽神经 gl

16、ossopharyngealnerve混合性神经1.特殊(tsh)内脏运动纤维 疑核 支配茎突咽肌2.一般 内脏运动纤维 下泌涎核 副交感神经纤维下泌涎核 耳神经节 腮腺节前纤维 节后纤维3.一般(ybn)内脏感觉纤维 孤束核 舌后1/3、软腭、腭扁桃体、咽咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球下神经节 孤束核周围突 中枢突5.一般 躯体(qt)感觉纤维 三叉神经脊束核上神经节周围突 中枢突耳后皮肤 三叉神经脊束核4.特殊内脏 感觉纤维 三叉神经脊束核舌后1/3 味觉第二十四页，共四十六页。舌 咽 神 经 自 延 髓 橄 榄(gnln)的 后 方 连 于 脑，与 迷 走 神 经 和 副 神 经 一 起经

17、 颈 静 脉 孔 出 颅 腔。在 孔 内 形 成 上 神 经 节，出 孔 时 形 成 下 神 经 节，先 在 颈 内 动、静 脉 之 间 下 行，后 经 舌 骨 舌 肌 深 面 至 舌 根。舌 咽 神 经 的分支有：1.鼓室神经 tympanicnerve下泌涎核 耳神经节腮腺耳颞神经节后纤维 节前纤维鼓室神经岩小神经中耳粘膜 鼓室丛 鼓室神经 下神经节内脏(nizng)感觉：内脏(nizng)运动：2.舌支lingularbranch：内脏感觉，传导舌后1/3 粘膜的一般感觉和味觉3.颈动脉窦支carotidsinusbranch：内脏感觉纤维，分布于颈动脉窦和颈动脉小球。4.咽支phary

18、ngealbranch：有数支，在咽壁上与迷走神经和交感神经的咽支共同构成咽丛。第二十五页，共四十六页。十、迷走神经 vagusnerve混合性神经1.一般 内脏运动纤维(xinwi)迷走神经背核 副交感神经纤维2.一般 内脏感觉纤维 孤束核3.特殊内脏运动纤维 疑核 支配(zhpi)咽喉肌 颈部和胸、腹腔内脏器 下神经节 孤束核周围突 中枢突4.一般(ybn)躯体感觉纤维 三叉神经脊束核上神经节周围突 中枢突耳廓外耳道皮肤和硬膜三叉神经脊束核第二十六页，共四十六页。迷 走 神 经 是 脑 神 经 中 行 程 最 长、分 布 范 围 最 广 的 神 经，以 数 条 根 丝 于 舌 咽 神 经

19、根 丝 的 下 方 自 延 髓 橄 榄 的 后 方出 入 脑，与 舌 咽 神 经 及 副 神 经 一 起 经 颈 静 脉 孔 出 颅腔。颈 部：颈 动 脉 鞘 内（颈 内、颈 总 动 脉 与 颈 内 静 脉 的 后方）胸 部：左 迷 走 神 经 在 左 颈 总 动 脉 与 左 锁 骨 下 动 脉 之间 下 行，越 过 主 动 脉 弓 的 前 面，参 与 构 成(guchng)左 肺 丛和 食 管 前 丛，延 续 为 迷 走 神 经 前 干。右 迷 走 神 经 经 锁骨 下 动 脉 的 前 面，参 与 构 成 右 肺 丛 和 食 管 后 丛，延 续成迷走神经后干。腹 部：迷 走 神 经 前、后

20、干 与 食 管 一 起 穿 膈 的 食管 裂 孔 进 入 腹 腔，前 干 分 为 胃 前 支 和 肝 支，后 干分为胃后支和腹腔支。第二十七页，共四十六页。（一）颈部的分支 1.喉 上 神 经 superiorlaryngealnerve：内 支 分 布 于 声 门 裂 以 上 的喉粘膜；外支支配环甲肌。2.颈 心 支：一 般 有 上、下 两 支，参 与 构 成 心 丛。上 支 有 一 支 为 主 动 脉 神 经 或称 减压神经，分布于主动脉弓壁内的压力感受器和化学感受器。3.咽支：参与构成咽丛。4.耳支：分布于耳廓后面及外耳道的皮肤(pf)。5.脑膜支：分布于颅后窝硬脑膜。第二十八页，共四十

21、六页。（二）胸部的分支1.喉 返 神 经recurrentlaryngealnerve：左 喉 返 神 经 发 出 的 位 较低，从 前 向 后 绕 过 主 动 脉 弓 返 至 颈 部。右 喉 返 神 经 发 出 的 位 置 略高，从 前 向 后 绕 过 右 锁 骨(sug)下 动 脉 返 至 颈 部。在 颈 部，于 气 管与 食 管 之 间 的 沟 内 上 行，经 环 甲 关 节 的 后 方 入 喉，喉 返 神 经 自 环 甲关 节 以 上 的 部 分 又 称 喉 下 神 经。支 配 除 环 甲 肌 以 外 下 的 全 部 喉 肌 并 分布于声门裂以下的喉粘膜。2.支气管支、食管支、胸心支：

22、分别加入肺丛、食管丛和心丛。第二十九页，共四十六页。（三）腹 部 的 分 支 迷 走 神 经 前 干 于 贲 门 附 近 分 为 胃 前 支 和 肝支，后 干 分 为 胃 后 支 和 腹 腔 支，含 一 般 内 脏 运 动 和 一 般 内 脏感觉纤维。1.胃 前 支anteriorgastricbranch：分 支 分 布 于 胃 前 壁 和 十二 指 肠 上 部，终 支 呈“鸦 爪”形，分 布 于 幽 门 部 及 十 二 指 肠 上部。2.肝 支hepaticbranch：参 与 形 成 肝 丛，分 布 至 胆 囊、胆道和肝，与肝的分泌活动有关(yugun)。3.胃 后 支 posterio

23、rgastricbranch：分 支 分 布 于 胃 后壁。终支呈“鸦爪”形，分布于幽门窦和幽门管。4.腹 腔 支 celiacbranches：较 粗 大，加 入 腹 腔 丛，分支 分 布 于 肝、脾、胰、小 肠、结 肠 左 曲 以 上 的 大 肠、肾 以及肾上腺等。第三十页，共四十六页。喉 上 神 经 与 甲 状 腺 上 动 脉，喉 返 神 经 与 甲 状 腺 下 动 脉关 系 密 切，在 甲 状 腺 手 术 中，有 可 能 误 伤 喉 上 神 经 外 支 和喉 返 神 经。喉 上 神 经 外 支 损 伤(snshng)后，表 现 为 音 调 降 低。喉 返 神 经 损 伤(snshng)

24、时，由 于 大 部 分 喉 肌 瘫 痪，可 致 声 音嘶 哑 或 发 音 困 难。双 侧 损 伤(snshng)时，如 声 门 裂 闭 合 可 造成呼吸困难，甚至窒息。迷 走 神 经 是 胃 液 分 泌 的 主 要 神 经，临 床 外 科 治 疗 胃 溃 疡时 病 时，常 采 用 高 选 择 性 迷 走 神 经 切 断 术。即 保 留 肝 支、腹腔 支、胃 前 支 和 胃 后 支 的 本 干 以 及“鸦 爪”形 分 支，仅 切 断“鸦 爪”形 分 支 以 上 的 胃 前 支 和 胃 后 支 发 出 的 全 部 胃 壁 支，以 减 少 胃 酸 分 泌，并 保 留 幽 门 部 肌 肉 的 神 经

25、支 配。这 样 不 仅能促进溃疡愈合，也不影响胃的排空功能。第三十一页，共四十六页。十一、副神经 accessorynerve躯体运动神经颅根的起核是 疑核脊髓根的起核是颈髓第1 6 节内的 副神经核 副 神 经 与 舌 咽 神 经、迷 走 神 经 一 同 自 颈 静 脉 孔 出 颅 腔，之 后(zhhu)分 为 两 支：（1）内 支，为 颅 根 的 延 续，加 入 迷走 神 经，支 配 咽 喉 肌；（2）外 支，为 脊 髓 根 的 延 续，较粗，支配 胸锁乳突肌、斜方肌。一 侧 副 神 经 外 下 支 损 伤 时，由 于 胸 锁 乳 突 肌 瘫 痪，头 不 能 向 患 侧 侧 屈 和 向 健

26、 侧 旋 转；又 由 于 斜 方 肌 瘫 痪，同侧肩下垂。第三十二页，共四十六页。十二、舌下神经 hypoglossalnerve躯体运动神经 舌下神经核由 延 髓(yn su)的 前 外 侧 沟 出 脑，经 舌 下 神 经 管 出 颅 腔。支 配 全部舌内肌和舌外肌。一 侧 舌 下 神 经 完 全 损 伤 时，同 侧 舌 肌 瘫 痪、萎 缩。伸 舌 时，由 于 健 侧 颏 舌 肌 牵 拉 力 强 于 患 侧，故 舌 尖 偏 向患侧。第三十三页，共四十六页。眼的神经支配视神经：感受(gnshu)光波刺激感觉：三叉神经 第一支眼神经运动：（眼外肌的神经支配）动眼神经：上直肌、内直肌、下直肌、下斜

27、肌、上睑提肌 滑车神经：上斜肌；展神经：外直肌副交感神经：睫状肌、瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌第三十四页，共四十六页。舌的神经支配感觉：舌前2/3 一般感觉：三叉神经(snch-shnjng)的下颌神经的舌神经舌前2/3 味觉：面神经的鼓索舌后1/3 一般感觉和味觉：舌咽神经的舌支运动：舌下神经第三十五页，共四十六页。第三节 内脏(nizng)神经系统VisceralNervousSystem内脏(nizng)神经系统内脏运动神经植物神经系统(shnjngxtng)自主神经系统交感神经副交感神经内脏感觉神经第三十六页，共四十六页。一、内脏运动神经 自 低 级(dj)中 枢 至 所 支 配 器

28、 官 需 经 过 两 个 神 经 元（肾上 腺 髓 质 例 外，只 需 一 个 神 经 元）。第 一 个 神 经 元 称节 前 神 经 元，胞 体 位 于 脑 干 和 脊 髓 内，其 轴 突 称 节 前 纤维。第 二 个 神 经 元 称 节 后 神 经 元，胞 体 位 于 周 围 部 的 内 脏神 经 节 内，其 轴 突 称 节 后 纤 维。节 后 神 经 元 的 数 目 较 多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。节前神经元节前纤维节后神经元节后纤维效应器第三十七页，共四十六页。躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺

29、体纤维成分纤维成分只有一种只有一种有交感和副交感两种有交感和副交感两种低级中枢低级中枢脑干躯体运动神经核脑干躯体运动神经核和脊髓灰质前角和脊髓灰质前角脑干内脏运动神经核和脑干内脏运动神经核和脊髓脊髓T1-L3T1-L3侧角，第侧角，第2-42-4骶副交感核骶副交感核神经元数目神经元数目只有一个神经元只有一个神经元节前、节后神经元两种节前、节后神经元两种神经纤维粗神经纤维粗细细较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维薄髓（节前纤维）和无薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤髓（节后纤维）的细纤维维神经纤维神经纤维分布形式分布形式以神经干的形式分布以神经干的形式分布攀附脏器或血管形成神攀附脏器或血管形成神经

30、丛，再分支至效应器经丛，再分支至效应器第三十八页，共四十六页。（一）交感神经sympatheticnerve 低级中枢 位于 脊髓胸1 至腰2（或腰3）节段的灰质侧角的中间外侧(wic)核，故交感神经的中枢又称胸腰部。周围部 包括交感干、交感节以及由节发出的分支和交感神经丛。1.交感神经节 分为椎旁神经节和椎前神经节两类。(l)椎旁神经节paravertebralganglia 位于脊柱两旁。借 节间支 连成一条 交感干sympathetictrunk。椎旁神经节在成人每侧约为2225 个，颈部34 个，胸部1112 个，腰部34 个，尾部只有一个(奇神经节)。(2)椎前神经节preverte

31、bralganglia 位于脊柱前方，包括 腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节 和 肠系膜下神经节等，各节均位于同名动脉根部附近。第三十九页，共四十六页。2.交感干的分支及分布(fnb)交感干神经节借 交通支communicatingbranches 与相应的脊神经相连接，交通支分 白交通支 和 灰交通支。脊髓灰质中间(zhngjin)外侧核节前纤维(xinwi)椎旁神经节（交感干神经节）节后纤维脊神经 前支椎前神经节效应器内脏大神经内脏小神经腰内脏神经第四十页，共四十六页。(二)副交感神经parasympatheticnerve 低 级 中 枢：位 于 脑 干 的 副 交 感 神 经

32、 核 和 脊 髓 骶24 节段灰质的骶副交感核。周 围(zhuwi)部：包 括 副 交 感 神 经 节、节 前 纤 维和 节 后 纤 维。副 交 感 神 经 节 多 位 于 器 官 附 近 或 器官壁内，故称 器官旁节 和 器官内节。位 于 颅 部 的 器 官 旁 节 较 大，共 有4 对：睫 状 神经节、翼腭神经节、耳神经节 和 下颌下神经节。第四十一页，共四十六页。节前纤维 节后纤维瞳孔括约肌 睫状肌动眼神经副核睫状神经节l.颅部副交感神经(jiogn-shnjng)（1）动眼神经(dngyn-shnjng)（2）面神经上泌涎核下颌下神经节翼腭神经节下颌下腺、舌下腺泪腺及鼻腭部的粘膜腺节前

33、纤维 节后纤维（3）舌咽神经(shyn-shnjng)下泌涎核 耳神经节 腮腺节前纤维 节后纤维（4）迷走神经迷走神经背核 胸腹腔脏器 附近或壁内副交感神经节节前纤维节后纤维 胸腹腔脏器（降结肠、乙状结肠 盆腔脏器除外）第四十二页，共四十六页。2.骶部副交感神经(jiogn-shnjng)脊髓骶24 节灰质骶副交感核节前纤维盆内脏神经盆腔脏器附近或器官壁内的副交感神经节节后纤维结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和外生殖器等第四十三页，共四十六页。交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢部位低级中枢部位脊髓胸脊髓胸11至腰至腰22（或腰（或腰33）节段的灰质侧角的）节段的灰质侧角的中间外侧核中间

34、外侧核脑干的副交感神经核和脑干的副交感神经核和脊髓骶脊髓骶2424节段灰质的节段灰质的骶副交感核骶副交感核周围部神经节周围部神经节椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节器官旁节、器官内节节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维短短长长长长短短 节前神经元和节前神经元和节后神经元比例节后神经元比例一个节前神经元与多个一个节前神经元与多个节后神经元形成突触节后神经元形成突触一个节前神经元与较少一个节前神经元与较少节后神经元形成突触节后神经元形成突触分布范围分布范围广泛广泛第四十四页，共四十六页。二、内脏感觉神经 特点：痛阈较高 弥散，定位不准确 牵 涉 性 痛referredpain：某 些 内

35、脏 器 官 病 变 时,常 在 体 表 的 一 定 区 域 产生 感 觉 过 敏 或 疼 痛 感，这 种 现 象 称 为 牵 涉 性 痛。临 床 上 称 这 一 体 表 过 敏区域为 海德带(Headszones)。关 于 牵 涉 性 痛 发 生 的 机 制，一 般(ybn)认 为，发 生 病 变 的 器 官 与 牵 涉 性 痛的 体 表 部 位 往 往 受 同 一 节 段 脊 神 经 的 支 配，二 者 的 感 觉 神 经 也 进 入 同 一 脊髓 节 段，并 在 脊 髓 后 角 内 密 切 联 系。因 此，从 患 病 器 官 传 来 的 冲 动 可 以 扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结脑神经的纤维成分较脊神经复杂，含7 种纤维成分：。因此蛛网膜下隙也随之延神到视神经周围，故在颅内压增高时、常出现视神经盘（乳头）水肿等症。向前进入海绵窦外侧壁，至眶上裂附近分为3 支经眶上裂入眶。一侧三叉神经完全损伤时出现的感觉障碍主要是同侧面部皮肤及口、鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失。咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球。颈部：颈动脉鞘内（颈内、颈总动脉与颈内静脉的后方）。5.脑膜(nom)支：分布于颅后窝硬脑膜(nom)第四十六页，共四十六页。