血液透析血标本采集38971.ppt

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1、 血液(xuy)透析血标本采集血液净化室第一页，共十二页。目录(ml)血液标本采集的重要性1血液标本采集的原理2血液标本采集的注意事项3透析前血标本采样程序4透析后血标本采样程序5第二页，共十二页。血液标本(biobn)采集 的重要性1.正确收集采血标本对提高检验结果(ji gu)的准确性是至关重要的，所以我们采集标本必须要做到操作标准，加强责任心。了解采集标本的方式及血样的运输储存等多种非疾病因素对检验结果(ji gu)的影响，使检验结果(ji gu)准确可靠。2.如果透后BUN 血样采集的时机不适宜，即使使用相同的公式计算KT/V 也难以比较不同血液透析单位的透析剂量，制定准确的程序将增加

2、透析剂量的精确性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析后采血测BUN 的程序。3.第三页，共十二页。血液透析中BUN 浓度变化的准确性评价取决于血样采集的正确。采集透析前和透析后血样必须控制下述因素：采血部位，应用(yngyng)的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率，透析开始或结束时采血的时机。血液(xuy)标本采集的原理第四页，共十二页。v 测定BUN 血样采取必须遵循一定(ydng)的方法，透析前BUN 应在透析前即刻采血，并防止盐水及肝素的稀释。v 在取透析后的BUN 血样时，应减慢或停止血泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并使BUN 反弹的影响降至最低。血液(xuy)标本采集的本

3、卷须知第五页，共十二页。透析前采样(ci yn)程序 为了防止透析的影响，透析前BUN 的采集必须在透析开始(kish)之前进行。并防止盐水或肝素稀释血样，否那么透析前BUN 会被人为地降低，导致假性KT/V 和URR 降低、不正确的V 升高，以及假性K 值降低。第六页，共十二页。使用(shyng)动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法v 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或肝素，可以防止(fngzh)血样的稀释。v 如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有肝素或盐水，为了防止采集已透析或被稀释的血样，不要再取透析前的血样。第七页，共十二页。使用静脉插管时推荐

4、(tujin)的方法 1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水，这样可以防止血样的稀释。2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取10ml 血液。对于儿科病人按照(nzho)导管的容量抽取3-5ml 血液。如果在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。目的：为了保证血样不被肝素稀释，步骤1 将所有的稀释液体进行了去除。步骤2 提供了更平安的范围。因为儿科病人体积小，他们的导管也较小，所以推荐的抽取量也小。应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输步骤2 中抽取的血液，那么将其保存。按透析操作规程开始血液透析。回输可减少血液的损失，在血容量小的儿科病人尤其重要。第八页，共十二页

5、。透析后采样(ci yn)程序v 推荐的减慢/停止血泵采样技术v 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率UFR 减至50ml/h 按最小超滤或旁路，使跨膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血流，这样体外凝血的危险较低。v 减慢血流速至50-100ml/min，维持15 秒，为了防止血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉压低限。动脉针管(zhn un)路和动脉血路中无再循环的血液，然后减慢血泵流速或关闭血泵。第九页，共十二页。v 停止血泵的采样技术(jsh)v 立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用针吸的方法采取透析后BUN 血样。同样，也可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操作规程回血并给病人别离透析管路。第十页，共十二页。谢 谢第十一页，共十二页。内容(nirng)总结血液透析血标本采集血液净化室。血液透析血标本采集血液净化室。为此，血液透析采用了透析前、透析后采血测BUN 的程序(chngx)。采集透析前和透析后血样必须控制下述因素：采血部位，应用的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率，透析开始或结束时采血的时机。并防止盐水或肝素稀释血样，否那么透析前BUN 会被人为地降低，导致假性KT/V 和URR 降低、不正确的V 升高，以及假性K 值降低。按透析操作规程开始血液透析第十二页，共十二页。