血脂构成及OS形成机理-高血脂症机理及靶点归纳39086.ppt

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1、血脂的构成(guchng)什么是血脂：血浆中的脂类，只占人体全身脂类的一小局部，但是不管内源性还是外源性脂类都需要血液转运到各种组织。血脂的构成：甘油三酯 Triglyceride：TG 参与能量代谢 中性脂肪 非极性 血脂 胆固醇脂 CE 合成细胞浆膜，类固醇激素及胆汁酸 TC：总胆固醇 类脂极性：磷脂、糖脂、固醇、类固醇 血浆中其他与血脂密切相关的物质：TCE：胆固醇酯，胆固醇在脂蛋白中的存在形式 HDL：高密度脂蛋白，主要负责将周身胆固醇通过血液运转至肝脏代谢；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 LDL：低密度脂蛋白，主要负责将肝脏内的胆固醇运输至周身组织利用(lyng)；LDL-C：低密度

2、脂蛋白胆固醇 载脂蛋白Apoprotein，Apo 脂类搭载 脂蛋白Lipoproteins，LP ApoA：是构成HDL-C 的主要结构蛋白，主要有肝脏，小局部小肠合成 ApoB：是构成LDL-C 的主要结构蛋白，由肝脏合成 Ox-LDL：氧化低密度脂蛋白第一页，共三十页。血脂的存在(cnzi)形式体内脂肪代谢的根本单位和形式(xngsh)：脂蛋白Lipoproteins：LP脂蛋白根本结构：根据内核和密度大小不同分为：1，脂肪甘油三酯代谢中的CM乳糜颗粒、VLDL极低密度脂蛋白2，胆固醇代谢中的LDL-C低密度脂蛋白胆固醇、HDL-C高密度脂蛋白胆固醇内核(ni h)：甘油三酯TG或胆固醇

3、脂TCE磷脂极性类脂载脂蛋白外壳Apo游离胆固醇第二页，共三十页。其中：CM、VLDL内核(ni h)主要以甘油三酯为主，循环中进行甘油三酯TG代谢；LDL、HDL内核主要以胆固醇酯为主，参与胆固醇TC转运代谢。CM第三页，共三十页。高血脂症可能的生理特征：空腹高CM、高LDL、低或正常HDL 脂肪肝成因：脂肪酸甘油三酯摄入过多到达肝组织CM过多，甘油三酯直接进入(jnr)肝脏沉积风险增加 磷脂或载脂蛋白合成受阻新生HDL降低，甘油三酯肝脏沉积第四页，共三十页。心脑血管疾病(jbng)特点：“四高一慢 高发病率、死亡率、致残率、复发率；恢复慢 规律：秋冬高发；北多南少；男多女少 病症注意点：主

4、动脉关闭不全 血压(xuy)上下压压差40mmHg动脉硬化 高血压 甲亢、贫血 脑血管类 出血性脑溢血 缺血性脑堵塞等 心血管类心脏病 先天性冠心病；心绞痛 后天性动脉粥样硬化等第五页，共三十页。动脉(dngmi)粥样硬化 AS多因素(yns)刺激血管内皮细胞损伤(snshng)剥离血管内壁损伤凹凸不平受损部位胆固醇沉淀血小板聚集 细胞生长因子积聚吸引释放内皮平滑肌细胞、巨噬细胞大量繁殖释放泡沫细胞团粥样硬化血栓吞噬脂质血液内LDL-C氧化沉淀斑化不断增殖动脉粥样硬化AS：是一种具有慢性炎症反响特征的病理过程。血管内皮细胞炎症炎症开始第六页，共三十页。几个影响(yngxing)AS形成的概念和

5、物质 血管通透性动脉粥样硬化、血栓(xushun)形成初期血管的病理特征多因素(yn s)刺激血管通透性升高内皮细胞结构或细胞膜完整性被破坏血液中大分子物质，如蛋白和单核细胞进入动脉壁脂质沉淀巨噬细胞积聚吞噬血浆白蛋白水平：慢性肝病等，白蛋白合成减少，血浆渗透压下降，通透性上升一氧化氮水平：蛋白激酶G血小板活化因子PAF：作用于内皮细胞膜上的PAF受体，导致细胞收缩损伤，通透性上升；此外可诱导白细胞粘附血管通透因子VEGF：依赖于NO存在，只有内皮细胞有其受体，促进内皮细胞增生和微血管大分子通透性炎性递质：参与炎症反响的活性物质，如：血栓素、内皮生长因子、PAF等，破坏内皮细胞结构造成其功能性

6、障碍，增加血管通透性第七页，共三十页。几个影响AS形成的概念(ginin)和物质 氧化低密度脂蛋白Ox-LDL导致动脉粥样硬化(ynghu)的核心1，巨噬泡沫(pom)细胞、LDL与Ox-LDLLDL-C受体细胞膜进入巨噬细胞溶酶体降解释放胆固醇HDL转运至肝脏ACAT脂滴形式保存胞浆内Ox-LDL受体细胞膜进入巨噬细胞抵抗滞留溶酶体对血小板对凝血抗凝系统对纤溶系统对血管内皮细胞功能对白细胞和血栓形成对脂质代谢第八页，共三十页。一、体内循环代谢类甘油三酯TG代谢减少脂质吸收，主要表达为降低消化系统对脂类主要为甘油三酯的吸收促进体内TG分解代谢，关键点：激素控制(kngzh)；HSL激素敏感脂肪

7、酶的活化激素作用TG代谢简单过程：激活激活腺苷酸环化酶cAMP环磷酸腺苷水平升高cAMP依赖蛋白酶HSL磷酸化促进TG水解抑制TG合成，关键点：脂酰CoA抑制；激素控制降血脂保健品可能(knng)的治疗靶点研究胰高血糖素肾上腺素去甲(q ji)肾上腺素第九页，共三十页。一、体内循环代谢类胆固醇代谢控制人体胆固醇多为体内自身合成，消化系统吸收占少HMGCoA复原酶的控制，其为TC合成中的限速酶1激素控制蛋白激酶催化磷蛋白磷酸酶作用胰高血糖素影响胰岛素，促进脱磷酸作用；直接(zhji)诱导HMGCoA复原酶合成-此外，胰岛素同时能促进胆固醇的分解代谢，作用强度大于促进胆固醇合成的强度2浓度调节：细

8、胞膜上的LDL受体，可诱导细胞对血液中LDL-C的内吞作用，细胞内胆固醇浓度升高，对HMGCoa发出反响信息，抑制复原酶活性，减少该酶合成，从而减少胆固醇合成3转化利用：胆固醇体内不被彻底分解，但可以转化为多种人体必需的固醇类激素或胆汁酸，被利用后分解排出。降血脂保健品可能(knng)的治疗靶点研究失活复活(fhu)第十页，共三十页。降血脂保健品可能(knng)的治疗靶点研究二、血管及血液循环类心血管养护，血管松弛及保养，重点在于抑制或防止LDL的被氧化进程。为两个方向：1、降低血液中LDL-C浓度a.)干扰LDL载体蛋白ApoB的合成b.)促进HDL载体蛋白ApoA 的合成2、抑制LDL被氧

9、化进程：主要致力于去除自由基黄酮类中药3、其他可能的治疗方向：a，灭活细胞膜上Ox-LDL特异性受体b，打通Ox-LDL在胞内的代谢降解渠道(qdo)“亡羊补牢 未为晚矣：a.)抗血小板及白细胞积聚：关键PAF、炎性递质和血管通透性b.)溶解血栓或纤维蛋白 待解决疑问？LDL载体(zit)蛋白ApoB 真的越低越好？太低胆固醇积聚肝脏，脂肪肝风险？怎样控制LDL和胆固醇之间的平衡？第十一页，共三十页。可利用的中药(zhngyo)成分简单归纳 去除自由基，抑制LDL氧化修饰(xish)过程银杏提取物山楂提取物丹参提取物迷迭香余甘子仙人掌提取物天然虾青素自然界最强的抗氧化剂蜂胶葡萄籽提取物GSE马

10、鹿茸(lrng)罗布麻葛根提取物菜蓟提取物 目标控制AS形成早期，细胞粘附、血小板聚集、炎症控制大蒜提取物-大蒜素银杏提取物-萜内脂，PAF拮抗三七提取物人参皂苷，松弛血管，抑制血栓素，抑制通透性山楂提取物提高外表电荷，增加细胞间斥力丹参提取物丹参酮，抑制平滑肌细胞增殖橄榄油葛根提取物黄酮类：增加抗氧化物酶活性其他：减少氧化过程上游产物合成第十二页，共三十页。可利用的中药成分(chng fn)简单归纳 脂肪(zhfng)，脂质物质消化吸收控制泽泻(z xi)提取物青稞-葡聚糖决明子余甘子仙人掌提取物壳聚糖与壳寡糖甲克素：阳离子基团与脂质阴离子结合，促排出体外 胆固醇或甘油三酯代谢循环红曲提取物

11、-MonacolinK，内源胆固醇合成限速酶HMGCoA的竞争剂橄榄油紫苏籽油蝙蝠蛾菌丝体冬虫夏草制何首乌苜蓿提取物不饱和脂肪酸，如亚麻酸第十三页，共三十页。肝脏(gnzng)及代谢类可利用的中药(zhngyo)成分简单归纳三七提取物促进(cjn)受损肝细胞生长，防止化学损伤；抗早期脂肪肝纤维化丹参提取物抗肝损伤与纤维化红曲提取物高度肝选择性，抑制肝脏内源性胆固醇合成泽泻提取物提高HDL-C菜蓟提取物洋蓟素，修复受损肝细胞制何首乌HDL-c/TC 比值升高决明子提取物通过反响机制调节LDL-c代谢水平，提高HDL-c 溶栓类纳豆纳豆激酶，对血栓纤维蛋白敏感调节血管内腹壁促血栓溶解大蒜大蒜素，抑

12、制血小板，提高纤维蛋白溶解第十四页，共三十页。针对不同作用机理的配方(pi fng)设计一、主攻外源性脂质吸收的可规划为麦络喜旗下，代餐粉或营养餐产品主导成分：青稞粉，魔芋粉成分的作用机理：青稞粉：富含膳食纤维，去除肠道，降低脂肪吸收速率；-葡聚糖，麦类作物中含量最高：外表多活性基因，吸附螯合胆固醇，降低胆固醇被机体吸收；小肠内易与胆汁酸结合，增加胆汁酸合成排泄，从而加速(jis)人体胆固醇向胆汁酸转化魔芋粉：膨胀你强大，消除饥饿感，在肠壁上形成半透明膜衣，降低脂质吸收第十五页，共三十页。二、体内抗氧化主导成分：山楂提取物，银杏提取物，葡萄籽提取物GSE，VE/VC成分的作用机理：山楂提取物：

13、增加抗氧化物酶活性、对LDL-C氧化修饰抑制作用；提高红细胞、血小板外表电荷，增加细胞间斥力，减少电泳想象以减少血小板聚集葡萄籽提取物GSE：强效的自由基去除剂，与VC结合可分解胆固醇为胆汁盐银杏提取物：总黄酮，去除自由基；萜内脂，对PAF血小板激活因子有显著(xinzh)拮抗作用针对不同作用机理(j l)的配方设计第十六页，共三十页。三、护肝，肝脏代谢促进类可规划为喜甘片改善型主导成分：红曲提取物，大蒜素，菜蓟提取物，L_硒甲基硒代半胱氨酸，紫苏籽油成分的作用机理红曲提取物洛伐他丁：HMG-CoA复原酶抑制剂，减少和阻断内源性胆固醇合成；胞内胆固醇浓度降低，激活增加膜上LDL受体，促使LDL

14、-C的内吞作用，从起到降低血脂的目的。且有高度的肝选择性，护肝作用明显大蒜素：抑制内源性胆固醇合成；干扰胆汁酸循环，促进其排泄；抗凝抑制血栓菜蓟提取物：蓟素有利胆和保护肝脏作用，并有抗脂肪肝作用，叶子(yzi)提取物能加速大鼠肝脏重量的增加针对不同作用机理的配方(pi fng)设计第十七页，共三十页。四、“活血排淤类主导成分：三七提取物，橄榄油，制何首乌，纳豆粉成分的作用机理：三七提取物：皂苷类化合物，可抑制降低内皮细胞与单核细胞粘附；抑制血管通透性，控制炎症，抑制血小板凝集橄榄油：与胆固醇结合，促进其转运，转化为胆酸排泄制何首乌：作用元素卵磷脂和蒽醌类化合物，提高机体运转去除(qngch)胆

15、固醇能力：能抑制平滑肌增殖，降低血栓风险纳豆粉：纳豆激酶，抑制内膜增厚，对血栓纤维蛋白敏感，促进溶栓针对不同作用(zuyng)机理的配方设计第十八页，共三十页。脂质代谢(dixi)与AS 发病机理第十九页，共三十页。血脂病不同节点及其治疗成分(chng fn)总结I.外源性脂质吸收小肠吸收 重要指数：II.分析：治病不如防病，防病优在切源；秋冬高发、北多南少、男多女少；脂肪摄入过度，甘油三酯过高，影响血液粘稠度，也能间接提高内源性胆固醇合成。III.成分推荐：青稞粉IV.理由：富含膳食纤维，去除肠道，降低脂肪吸收速率；-葡聚糖，麦类作物中含量最高：外表多活性基因，吸附螯合胆固醇，降低胆固醇被机

16、体(jt)吸收；小肠内易与胆汁酸结合，增加胆汁酸合成排泄，从而加速胆固醇向胆汁酸转化第二十页，共三十页。II.保肝、修复受损肝脏 重要指数：III.分析：肝脏在人体中的重要性不言而喻。在脂质代谢中也扮演不可或缺的角色。保肝护肝旨在恢复和增强肝脏代谢功能，修复受损肝细胞IV.成分推荐(tujin)：三七 备选：洋蓟，机制的文献资料不全V.理由：其中成分三七总皂苷可以促进受损肝细胞再生长，此外保护肝细胞免受酒精等化学损伤，抗早期脂肪肝纤维化。VI.机理一：炎症刺激 细胞活化增殖 细胞因子异常表达 胶原合成增加，致过度沉积VII.机理二：提高肝组织及血清超氧化物歧化酶SOD含量，减少肝糖原消耗，改善

17、微循环，减少内质网等损伤VIII.机理三：三七总皂苷具有强去除自由基能力，防止氧自由基对肝细胞膜的脂质过氧化损伤，保护肝细胞完整性血脂病不同节点及其治疗成分(chng fn)总结第二十一页，共三十页。血脂病不同节点及其治疗(zhlio)成分总结III.抗氧化，减少自由基，抑制Ox-LDL生成 重要指数：IV.分析：动脉粥样硬化的成因虽然有很多因素，但最直接的致病因就是低密度脂蛋白的氧化修饰，如果能抑制甚至防止其氧化进程，将使AS发病几率大大下降V.成分推荐：罗布麻 备选：银杏，葡萄籽，洋蓟VI.理由及机理：叶中主要黄酮类成分金丝桃苷具有抑制脂质过氧化作用，其中绿原酸抑制作用最强；黄酮类化合物有

18、很强的抗氧化作用，对自由基的形成有抑制作用，有文献称体外实验(shyn)其抗氧化能力强于银杏，抑制MDA形成。VII.补充：MDA丙二醛，为脂质过氧化作用的终极产物，会引起蛋白质、核酸等生命大分子交联聚合，具有细胞毒性第二十二页，共三十页。血脂病不同节点及其治疗成分(chng fn)总结IV.抑制内源性胆固醇合成 重要指数：V.分析：体内胆固醇大局部由人体肝脏自身合成，胆固醇水平降低，低密度脂蛋白指数即随之下降。VI.成分推荐：红曲 备选：大蒜VII.理由：成分洛伐他汀，HMG-CoA复原酶抑制剂，减少和阻断内源性胆固醇合成；胞内胆固醇浓度降低，激活增加膜上LDL受体，促使LDL-C的内吞作用

19、，从起到降低血脂的目的。且有高度的肝选择性，护肝作用明显VIII.异议：红曲霉发酵(f jio)培养中的刺激代谢产物桔霉素，对肾脏等有毒副作用；此外，法国食品平安局13年底就红曲作为食品添加剂的健康风险公开征求意见，可见全球范围内还不能很好解决红曲的平安性问题，也无定论。第二十三页，共三十页。血脂病不同节点及其治疗成分(chng fn)总结V.提高胆固醇分解代谢效率 重要指数：VI.分析：保肝提高肝功其实也是加速胆固醇代谢的手段，但干预胆汁酸循环(xnhun)，促其排泄出体外，可直接加速胆固醇分解。前提已出现高胆固醇病症。VII.成分推荐：大蒜VIII.理由：其提取物大蒜素能干扰胆汁酸循环，胆

20、汁回流肝脏量减少，间接提高肝脏胆固醇分解氧化成胆汁酸的效率，促其排出体外。IX.补充：资料显示，大蒜素也兼具抑制内源性胆固醇合成的作用主要通过抑制TC合成中的两种关键酶活性；以及抑制血小板促凝血素的形成第二十四页，共三十页。血脂病不同(b tn)节点及其治疗成分总结VI.血管养护及血液流通性维护 重要指数：VII.分析：血管的损伤不能说是动脉粥样硬化的直接原因，但也是必要条件；维持血管内血液的高流通性，也能直接降低脂质沉积，提高机体代谢速率，其包括对血小板凝集的控制。VIII.成分推荐：三七 备选：丹参，山楂，鱼油IX.理由：三七总皂苷，能通过(tnggu)对炎症介质释放的抑制，减少炎性细胞，

21、降低血管通透性；降低和抑制内皮细胞与单核细胞粘附率，松弛扩张血管；抑制血小板释放血栓素第二十五页，共三十页。血脂病不同节点及其治疗(zhlio)成分总结VII.提高高密度脂蛋白指数 重要指数：VIII.分析：高密度脂蛋白HDL/TC比值是血脂水平的重要指标(zhbio)。目前直接提高高密度脂蛋白的药物很少，且机理依据善待确认IX.成分推荐：烟酸-维生素B3备选：决明子X.理由：烟酸类具有广谱调脂作用。通过降低肝细胞对ApoAI载脂蛋白的代谢摄取，是HDL得到显著提高；抑制甘油酯酶活性，从而减少VLDL合成，增强脂蛋白酯酶活性，促进血浆甘油三酯水解，从而降低VLDL浓度，是VLDL向LDL转化减

22、少，从而降低LDL-CXI.补充：烟酸从1950发现调脂机制到现在，仍然是最有效提升HDL水平的药物。大剂量烟酸摄入有毒副作用，但如果肾功能正常时不会有毒性反响第二十六页，共三十页。血脂病不同节点及其治疗(zhlio)成分总结VIII.降低体内低密度脂蛋白水平 重要指数：IX.分析：真正意义上的直接降低低密度脂蛋白，应该是从其载体蛋白ApoB上入手。但不能只追求降低LDL，而不顾及体内总胆固醇TC的上下水平，脂质在肝脏积压也会致使脂肪肝X.成分推荐：空缺备选：烟酸XI.理由：目前应用最广泛的洛伐他汀类药物，在红曲霉中提取，但红曲平安性有争议；同时洛伐他丁也是通过降低内源性胆固醇合成间接性影响(

23、yngxing)LDL水平。烟酸维生素B3能增强脂蛋白酶活性，降低VLDL，使VLDL向LDL转化减少。第二十七页，共三十页。血脂病不同节点(ji din)及其治疗成分总结IX.血栓形成与溶解 重要指数：X.分析：血栓的形成是多因素的，有泡沫细胞(xbo)的沉积，纤维蛋白的参与，血小板积聚释放血栓素，加上红细胞(xbo)变形的沉积。XI.成分推荐：纳豆激酶备选：水蛭素，不饱和脂肪酸类XII.理由：凝血酶是血液凝固和止血过程中的中心酶，不但能剪切纤维蛋白原，将纤维蛋白原转化为纤维蛋白；还能激活其它的凝固血液的酶类。水蛭素是“最强的凝血酶特异性抑制剂，能与凝血酶直接结合，从而破坏凝血酶的活性。第二

24、十八页，共三十页。血脂病不同(b tn)节点及其治疗成分总结X.甘油三酯代谢 重要指数：XI.分析：甘油三酯对高血脂症影响机理还不明确(mngqu)，就现有的研究看来，内源性甘油三酯的转运脂蛋白VLDL,局部会转化为LDL。此外，血液中高浓度的甘油三酯及其它的脂蛋白会影响到血液粘稠度乃至通透性。XII.成分推荐：不饱和脂肪酸类如紫苏籽油备选：烟酸XIII.理由：能抑制体内甘油三酯合成酶的活性，从而减少内源性甘油三酯合成第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结血脂的构成。脂肪酸 甘油三酯摄入过多 到达肝组织CM过多，甘油三酯直接进入肝脏沉积风险增加。2、抑制LDL 被氧化进程：主要致力于去除自由基黄酮类中药。壳聚糖与壳寡糖 甲克素：阳离子基团与脂质阴离子结合，促排出体外。一、主攻外源性脂质吸收(xshu)的可规划为麦络喜旗下，代餐粉或营养餐产品。主导成分：青稞粉，魔芋粉。三、护肝，肝脏代谢促进类可规划为喜甘片改善型。血脂病不同节点及其治疗成分总结第三十页，共三十页。