加拿大抗微生物药耐药性监测综合计划总览(CIPARS)-12792.pptx

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1、食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008 2008加拿大抗微生物药耐药性监测综合计划总览(CIPARS)食源性人畜共患病实验室食源性人畜共患病实验室加拿大公共卫生署加拿大公共卫生署食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.报告大纲 定义定义 主题主题 对抗微生物药物耐药性对抗微生物药物耐药性(AMR)(AMR)机理机理 加拿大历史观点加拿大历史观点 加拿大的监测系统加拿大的监测系统 一些监测结果一些监测结果 2 2食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.定义抗 微 生 物 药:“天 然、半 合 成 或

2、 者 合 成 的 可 杀灭 或 者 抑 制 微 生 物 生 长 同 时 对 宿 主 没 有 或有很小危害的物质”3 3食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.药物残留与抗药性 两者都与使用抗微生物药有关 控制药物残留的关键在于清楚组织中的药物 进行程序治疗可以防止药物残留 食物中残留的药物（如果控制得比较好）一般不会导致对抗生素的耐药性 环境的药物残留是一个值得关注问题（如粪便中所含药物，水产业导致的水中所含的药物）4 4食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.对抗微生物药的耐药性(AMR)对抗微生物药的耐药性:通常是易感

3、细菌 耐药-是指细菌能在含有抗微生物药物环境中生长且抗微生物药物在环境中的浓度是正常情况下能够杀菌或抑菌的浓度。最小抑菌浓度(MIC)5 5食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.所选抗生素压抗生素 抗生素 MIC MIC 水平 水平有抗药性的细菌生长6 6食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.对抗微生物药物耐药-为什么?AMR 耐药机理可以是如下两者1.原有/天然耐药性2.获得性耐药性7 7食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.对抗微生物药物耐药-为什么?获得性：变异 转移 质粒质

4、粒 转位子转位子 整合子整合子 8 8食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.Permeability barriers耐药细胞壁合成耐药蛋白质合成耐药 DNA 合成耐药RNA 聚合酶酶失活被改变的抗生素靶子抗生素流出泵耐药机理9 9食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.问题:在人体和动物上不当或随意使用抗菌药物的导致耐药菌的出现和传播。10 10食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.耐药性的由来 不必要的情况下使用了抗微生物药物 错误使用抗微生物药物 在窄谱抗微生物药物有效的情况下

5、却使用广谱抗微生物药物 剂量或给药间隔不正确11 11食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.人类医学中抗微生物药物的使用 80%可用于人类的抗微生物药物都被社会采用 75%的抗微生物药物用于呼吸道感染 50%的抗微生物药物处方都不适当12 12食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.一般后果 由于对抗微生物药物有耐药性，导致病患更高的发由于对抗微生物药物有耐药性，导致病患更高的发病率和死亡率病率和死亡率 多药耐药性会造成特定疾病无法治愈多药耐药性会造成特定疾病无法治愈 不正确的治疗不正确的治疗 临床病例中浪费时间临床病例

6、中浪费时间 需用其他抗菌药物需用其他抗菌药物 更有害，更无效、价格更贵 更有害，更无效、价格更贵13 13食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.问题:在食用动物身上使用抗生素对人类健康的影响已经引起人们的关注14 14食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.兽医或食用动物生产中抗微生物药物的使用 牛牛(牛肉，奶制品，犊牛肉牛肉，奶制品，犊牛肉)猪猪 鸡鸡(肉类，蛋类，种鸡肉类，蛋类，种鸡)火鸡火鸡 鱼鱼 鸭，鹅，绵羊，山羊，肉用马，鸭，鹅，绵羊，山羊，肉用马，兔，龙虾，小虾，蜜蜂等等兔，龙虾，小虾，蜜蜂等等15 15食品

7、安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.在食用动物生产中抗菌药物的使用 治疗 注射、添饲、饮水，个别或全群使用注射、添饲、饮水，个别或全群使用 治疗兼预防 Metaphylaxis 注射、添饲、饮水，全群使用注射、添饲、饮水，全群使用 预防 饲喂，全群饲喂，全群 作为生长促进剂/提高饲料报酬 添饲添饲16 16食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.加拿大在食用动物上允许使用的抗微生物药物 加拿大在食用动物上允许使用的抗微生物药物 氨苄西林 氨苄西林 安普霉素 安普霉素 金霉素 金霉素 头孢噻呋 头孢噻呋 头孢匹林 头孢匹林

8、氯唑西林 氯唑西林 恩氟沙星 恩氟沙星 红霉素 红霉素 n n 氟苯尼考 氟苯尼考 庆大霉素 庆大霉素 治疗 林可霉素 林可霉素 新霉素 新霉素 呋喃西林 呋喃西林 Ormethorpi Ormethorpim m 土霉素 土霉素 吡利霉素 吡利霉素青霉素 青霉素 多粘菌素 多粘菌素b b 大观霉素 大观霉素 链霉素 链霉素 磺胺嘧啶 磺胺嘧啶 磺胺脒 磺胺脒 磺胺邻二甲氧嘧啶 磺胺邻二甲氧嘧啶 磺胺二甲嘧啶 磺胺二甲嘧啶 四环素 四环素 甲氧苄啶 甲氧苄啶 甲氧苄啶 甲氧苄啶 泰洛星 泰洛星 维吉霉素 维吉霉素 预防生长促进 杆菌肽 头孢噻呋 金霉素 红霉素 庆大霉素 林可霉素 新霉素 呋喃

9、西林 土霉素 青霉素 大观霉素 大观霉素 磺胺脒 磺胺二甲嘧啶 四环素 硫姆林 泰洛星 维吉霉素 氨苯胂酸 杆菌肽 班贝霉素 土霉素 金霉素 红霉素 新霉素 林可霉素 青霉素 沙利霉素 磺胺二甲嘧啶17 17食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.食用动物中抗微生物药物耐药性（AMR）问题 例如：人畜共患病病原体 氟喹诺酮-鸡弯曲杆菌对氟喹诺酮有耐药性多药耐药性-猪牛沙门氏菌18 18食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.共识会议共识会议蒙特利尔蒙特利尔,五月五月 1997199727 27 项提议包括：项提议包括：“建

10、立一个国家监测系统，监督抗微生物药物的耐药性及其在农业、食品和水产方面的使用”19 19食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.优先支持农业方面的抗微生物药物耐药性研究（干预、推 优先支持农业方面的抗微生物药物耐药性研究（干预、推广谨慎用药）。广谨慎用药）。采取正确的 采取正确的 风险分析 风险分析 方法来控制抗微生物药物耐药性带来 方法来控制抗微生物药物耐药性带来的风险。的风险。设计和实施一个对食用动物使用抗微生物药物的国家监测 设计和实施一个对食用动物使用抗微生物药物的国家监测计划。计划。针对食用动物生产中出现的抗微生物药物耐用性设计和实 针对食用动物生

11、产中出现的抗微生物药物耐用性设计和实施一个持续的、永久的国家监测系统。施一个持续的、永久的国家监测系统。20 20食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.世界动物卫生组织OIE 和 抗微生物药物耐药性（AMR)陆生动物健康法典 陆生动物健康法典 附录 附录3.9.1 3.9.1国家抗微生物药物耐药性监测、监督计划协调指南 国家抗微生物药物耐药性监测、监督计划协调指南 附录 附录3.9.2 3.9.2动物畜牧中抗微生物药物使用数量监测指南 动物畜牧中抗微生物药物使用数量监测指南 附录 附录3.9.3 3.9.3 兽医治疗中谨慎负责地使用抗微生物药物指南 兽医治

12、疗中谨慎负责地使用抗微生物药物指南 附录 附录3.9.4 3.9.4 对动物使用抗微生物药物引起的耐药性风险评估 对动物使用抗微生物药物引起的耐药性风险评估21 21食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.动物饲料肉制品Direct Contact 延伸看护设施住院人类商品屠宰场/加工厂动物油炼食用动物绵羊 牛猪禽类犊牛乳牛屠宰后废弃物宠 物植被，种子作物，水果下水道饮用水饮用水r海洋/湖泊 游 泳水产业河流/溪水抗微生物药物耐药 抗微生物药物耐药性的流行病学 性的流行病学产业或家庭抗菌化学品其他圈养动物社会团体-城镇-农村野生动植物土壤处理准备消费afte

13、r Linton AH(1977),modified by Irwin RJ死畜农场排放物和粪便传播22 22食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.加拿大抗微生物药物耐药性监视综合计划CIPARSCCanadian I Integrated P Program for A Antimicrobial R Resistance S Surveillance23 23食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.为政策制定者和其他政府和非政府相关人员为政策制定者和其他政府和非政府相关人员提供了科学信息和建议，减少或消除由于在农产提

14、供了科学信息和建议，减少或消除由于在农产品食品，水产品和兽药中滥用抗微生物药物而导品食品，水产品和兽药中滥用抗微生物药物而导致耐药菌出现对人类健康的影响。致耐药菌出现对人类健康的影响。任 务Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance SurveillanceCIPARSworking towards the preservation of effective antimicrobials in humans and animals24 24食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.策略性成果

15、 降低降低/减少食用动物和水产品中的细菌以及人减少食用动物和水产品中的细菌以及人体致病菌的传播扩散。体致病菌的传播扩散。提高农业，水产业和兽医学中的具有耐药性提高农业，水产业和兽医学中的具有耐药性的微生物对人类健康影响的认识。的微生物对人类健康影响的认识。25 25食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.主要 AMR 活动被动监测被动监测 兽医实验室沙门氏菌兽医实验室沙门氏菌的临床分离的临床分离人医实验室沙门氏菌人医实验室沙门氏菌的临床分离的临床分离主动监测主动监测 屠宰场计划屠宰场计划 零售计划零售计划 农场现场计划农场现场计划 抗微生物使用监督（抗微生物

16、使用监督（人人 和动物）和动物）定向研究定向研究 风险评估风险评估26 26食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.食用动物监测 加工厂 零售食品 农场27 27食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.动物抗微生物药物使用监督抗微生物药物使用数据农场非处方药出售制药公司职业医师记录饲料厂兽药批发商数据类型28 28食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.地方实验室人群医疗考察省级实验室抗菌药物耐药性动物群农场 屠宰场 零售肉制品病畜兽医实验室健康牲畜国家微生物学实验室国家微生物学实验室省

17、级实验室数据综合人群 动物群抗菌药物使用29 29食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.加拿大抗微生物药残综合监测计划(CIPARS)2007初步结果PRELIMINARY RESULTS.工作进入到对人和动物有效的抗微生物实施保护阶段http:/www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/2005-eng.php加拿大抗微生物药残综合监测计划（CIPARS)2005.30 30食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.个别抗微生物药物对沙门氏菌（个别抗微生物药物对沙门氏菌（Salmonella Sa

18、lmonella Heidelberg Heidelberg)的耐药性。该沙 的耐药性。该沙门氏菌在 门氏菌在2003 2003 年分别在魁北克和安大略的零售肉鸡 年分别在魁北克和安大略的零售肉鸡(n=20)(n=19)(n=20)(n=19)和人的病 和人的病例 例(n=167)(n=172(n=167)(n=172）中分离到。）中分离到。31 31食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.个别抗微生物药物对沙门氏菌（个别抗微生物药物对沙门氏菌（Salmonella Salmonella Heidelberg Heidelberg)的耐药性。该沙门氏菌 的耐

19、药性。该沙门氏菌在安大略人的病例中分离到 在安大略人的病例中分离到 2003 2003 年（年（n=172 n=172），），2004 2004 年 年(n=186)(n=186)，在零售肉鸡中，在零售肉鸡中2003 2003 年 年(n=19)(n=19)，2004 2004 年 年(n=32)(n=32)。32 32食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.在魁北克的孵化业中，自行禁止的效果 在魁北克的孵化业中，自行禁止的效果33 33食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.提问?谢谢34 34食品安全讲座 食品安全讲座 重庆 重庆,7,7 月 月 2008.2008.谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH