第十二章理气药163中药药理学ppt课件.ppt

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1、第十二章 理气药 1掌握理气药的基本药理作用。2掌握枳实与枳壳对胃肠道、子宫和心血管的作用和现代应用。3熟悉枳实与枳壳、青皮的有效成分，青皮、香附的药理作用和现代应用。3了解木香的药理作用和现代应用。第一节 概述 理气药的定义：疏畅气机，消除气滞、气逆的药物。理气药的功效：行气止痛，疏肝、降逆平喘。了解 张介宾：“行医不识气，治病从何据”气机调畅，则脏腑经络功能有序；出入失常，则一身上下内外皆病！调节内脏平滑肌功能 了解：胆碱能神经功能低下时可见胃肠道活动减少，可引起腹胀；胆碱能神经亢进时可见胃肠道和支气管收缩，可引起腹泻、腹痛和哮喘等症。了解 理气药按其作用部位可分为：行气健脾药 疏肝解郁药

2、 降逆顺气药 理气药的药理作用1、调节胃肠运动2、对支气管平滑肌的作用3、对子宫平滑肌的作用4、对心血管系统的作用1.调节胃肠道运动理气药对胃肠道运动的调节作用，主要表现为兴奋和抑制的双向作用；多数理气药一般都具有双向调节作用。（1）兴奋胃肠运动 兴奋胃肠道平滑肌，增加其运动；表现为肠管张力增大，节律加快，收缩幅度增强，蠕动增加，排出肠腔积气积物。（2）抑制胃肠运动：松弛胃肠道平滑肌（解痉作用），表现为肠管紧张性降低，收缩幅度减小，收缩节律减慢；对于痉挛性肠肌的抑制作用更加明显。机理：阻断M受体；兴奋受体；相关有效成分见后。对消化系统的影响 2.调节消化液分泌：（双向作用）促进作用：药物所含挥

3、发油对胃黏膜有轻度 刺激作用，可促进分泌(陈皮等)；抑制作用：抗病理性胃酸分泌增多，可抗消化性溃疡(枳实枳壳)。对消化系统的影响 3.利胆作用：促进胆汁分泌，增加胆汁排泄；增加胆汁中胆酸盐含量；降低胆汁中胆固醇的含量。对胆道手术后的患者可显著松弛胆总管括约肌和降低胆囊压力。了解：胆酸盐 胆酸盐是胆汁的主要成分之一，胆酸盐主要有以下几种生理功能：1.促进脂肪的消化和吸收；2.促进脂溶性维生素的吸收；3.激活胰消化酶；4.促进胆囊中胆固醇溶解而预防结石。了解：胆固醇与结石对支气管平滑肌的作用 4松弛支气管平滑肌 作用：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，抗支气管痉挛性收缩（组胺）机制：直接松弛支气管平滑

4、肌；抑制迷走神经功能；抗过敏介质释放；兴奋支气管平滑肌的受体。对子宫平滑肌的作用 5调节子宫平滑肌张力 作用：调节子宫机能，包括兴奋和抑制的双向调节作用，常用于治疗痛经和月经不调。枳实枳壳等能兴奋子宫平滑肌，而香附、青皮等则抑制子宫平滑肌。了解 痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。如香附的有效成分香附酮是治疗痛经的主要成分之一。对心血管系统的作用 6升高血压 血管：收缩血管，提高外周阻力；心脏：兴奋心脏，加强收缩力，增加心输出量和冠脉流量；血压：升高血压，抗休克；注意相关的成分和给药途径了解 注意：以上对心血管的作用在灌胃时不能呈现！临床已

5、应用枳实、青皮注射液治疗感染中毒性、药物中毒性、心源性等多种原因所致的休克，有一定疗效。概述完复习1、对消化系统的影响2、对支气管平滑肌的作用3、对子宫平滑肌的作用4、对心血管系统的作用第二节 常用药物枳实与枳壳（柴枳芍甘）枳实与枳壳 时珍曰：“实、壳上世未分，至魏晋开始分用，乃一物也，小如指顶而实者为实，长成而空者为壳。”枳实与枳壳至魏晋开始分而用之，其功效相似，具破气消积之功，临床应用广。了解 枳壳是一味常用理气药，具有破气、化痰的功效，通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病。如伤寒论四逆散由柴胡、枳壳、白芍、甘草四味药组成。了解 气机失调 有关的疾病：胆囊炎、胆石症，胃炎、胃溃疡、十二指肠

6、溃疡，阑尾炎、肠梗阻，月经不调、痛经等。了解 四逆散的临床运用：肝、胆、胃、肠、胰、子宫、泌尿系统、外周神经、植物神经、生殖系统等。枳实枳壳的有效成分 挥发油：主要成分为柠檬烯；黄酮类：橙皮苷；其他：分离出对羟福林和N-甲基酪胺；其含量分别为0.18%和0.02%。药理作用1、与功效主治相关的药理作用 功效：宽中理气，行滞消胀（主治腹痛或胸胁痛）作用：药理研究表明枳实壳对胃肠平滑肌具双向调节作用；通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病。药理作用1调节胃肠平滑肌活动特点：呈双向调节作用兴奋胃肠：小肠的环向与纵向运动；抑制作用：抗药物兴奋作用。（5-HT、ACh、氯化钡？）乙酰胆碱对家兔离体肠管影响

7、对胃肠平滑肌作用的差异作用差异源于机体或脏器机能状态；还与在体、离体相关。对机能低下者产生兴奋作用；对机能亢进者产生抑制作用。对完整胃肠运动具有一定的兴奋作用；对离体肠管先兴奋后持续抑制。1调节胃肠平滑肌活动 与胃肠平滑肌有关的疾病：胃肠无力、下垂；肠痉挛、泄泻。药理作用2兴奋子宫 兴奋作用：兴奋家兔子宫（离体或在体，未孕及已孕）表现为收缩力增强、张力增加、收缩频率加快。抑制作用：小鼠离体子宫，包括未孕及已孕子宫。子宫平滑肌收缩节律注意：孕妇忌用（孕妇忌用）枳实提高子宫紧张性的作用是临床用以治疗子宫脱垂的药理学基础，同时也表明本草备要谓“枳实孕妇忌用”的合理性。了解：家兔与人的子宫对药物的反应

8、最接近，故临床可治疗子宫脱垂。3对心血管系统的影响（1）收缩血管和升高血压：作用特点：迅速，持续时间较长；有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺，作用机理：对羟福林是受体兴奋剂；同时N-甲基酪胺可促进内源性儿茶酚胺释放，间接兴奋和受体3对心血管系统的影响（2）加强心肌收缩力：有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺 作用机理：兴奋受体和受体有关，了解：枳实提取液不同浓度对钙通道的影响(低浓度促进开放，高浓度抑制)3对心血管系统的影响枳实与枳壳有效成分的特点：对羟福林、N-甲基酪胺均能增强心肌收缩力，增加心排血量，增加心脏泵血功能。N-甲基酪胺：兴奋受体和受体；对羟福林：兴奋受体。3对心血管系统的影响 对羟福

9、林和N-甲基酪胺给药途径 由于对羟福林及N-甲基酪胺能收缩胃肠黏膜局部血管，在肠内易被碱性肠液破坏，传统煎剂口服不能产生吸收作用，故用于抗休克时需注射给药。现代应用 1、休克：感染性、过敏性、心源性等；2、胃下垂、子宫脱垂、脱肛。3、术后麻痹性肠梗阻 青 皮青皮的有效成分 来源：橘的果实 成分：主要含有挥发油和黄酮苷，挥发油主要为柠檬烯和枸橼酸，还含有少量的对羟福林。药理作用 1.对平滑肌的作用（1）松弛胃肠平滑肌（解痉）特点：理气药中松弛平滑肌作用最强，明显减弱小肠纵行肌和环行肌肌条的收缩波振幅，减慢频率。药理作用解痉作用机理：阻断M受体，兴奋受体、直接抑制肠平滑肌。青皮能拮抗乙酰胆碱对胃的

10、致痉作用；酚妥拉明预处理可部分阻断青皮对回肠的兴奋作用。药理作用 1.对平滑肌的作用（2）松弛子宫平滑肌（显著）2对心血管系统的影响（1）升压 机理：兴奋受体升压，成分：对羟福林 注意给药途径，其作用可 被妥拉苏林或酚苄明取消；酚苄明是作用时间长的-受体阻滞剂(1、2)，可显著降低血压2对心血管系统的影响（2）兴奋心脏：兴奋性、收缩性、传导性、自律性均有明显的正性作用。2对心血管系统的影响（3）抗休克：对多种实验性休克有显著的预防和治疗作用。了解：失血性、创伤性、输血性、肌松剂、内毒素、麻醉意外和催眠药中毒等所致各种休克。青皮药理作用3利胆（青皮注射液）：抑制胆囊收缩、促进胆汁分泌，增加胆汁流

11、量。4祛痰、平喘（青皮挥发油）：有效成分为柠檬烯，可参考陈皮作用。青皮现代应用 1、休克 2、阵发性室上性心动过速 3、慢性结肠炎1.2.项作用需要静脉给药香附 香附的药理作用：1松弛子宫及雌激素样作用 2松弛胃肠、支气管平滑肌 3利胆 4解热、镇痛、抗炎 香附的药理作用 1松弛子宫及雌激素样作用 香附对有孕或未孕子宫以及离体子宫均有抑制作用，使子宫平滑肌肌张力下降，收缩力减弱。-香附酮为香附治疗妇女痛经的主要有效成分之一。香附的药理作用 2松弛胃肠、支气管平滑肌 香附挥发油可对抗乙酰胆碱所致肠肌痉挛。-香附酮对组胺喷雾所致的豚鼠支气管平滑肌痉挛有对抗作用。香附的药理作用 3利胆 4解热、镇痛

12、、抗炎 对抗各种发热模型和炎症模型，-香附酮为较强的前列腺素生物合成抑制剂。香附 香附的现代应用：1月经不调、痛经 2胃炎和胃肠绞痛（寒性）3尿路结石（生香附水煎内服）第十二章 理气药木香木香 来源：木香为菊科植物木香的干燥根 成分：木香主要含有挥发油、木香碱等 木香的药理作用 1调节胃肠运动；木香水煎剂对正常小鼠的胃排空和小肠蠕动均具有显著的促进作用，但木香去内酯挥发油与二氢木香内酯又可使离体肠运动节律变慢，有较强的抑制作用。木香的药理作用 2抗消化性溃疡；诱因：水浸应激，盐酸、吲哚美辛-乙醇混合液、氢氧化钠、氨水灌服等。木香的药理作用 3促进胆囊收缩；4对呼吸系统的作用（木香对支气管平滑肌有解痉作用,可对抗组胺或乙酰胆碱所致的气管及支气管痉挛性收缩）木香【现代应用】1慢性胃炎 2支气管哮喘 3痢疾，如香连丸 本章结束