有关医疗质量科室整改落实情况汇报及感悟(7篇).docx

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1、 有关医疗质量科室整改落实情况汇报及感悟(7篇) （一）实行全面质量治理和全程质量掌握。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和局部院外医疗活动的全程质量掌握流程和全程质量治理体系。明确管控内容并将其纳入医疗治理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例争论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量掌握部门有规划、有针对性地进展干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进展特地调研，并制定全面的干预

2、措施。 全程医疗质量掌握系统的人员组成可分为医院医疗质量治理x小组、科室医疗质量掌握小组和各级医务人员自我治理三级治理体系。 医院医疗质量治理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量治理工作的第一责任者。医疗质量掌握办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量治理小组职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者效劳的思想，改良医疗作风，改善效劳态度，增加质量意识。保证医疗安全，严防过失事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）把握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况准时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大

3、医疗、护理质量问题进展鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量状况和处理打算。 （6）对院内有关医疗治理的体制变动，质量标准的修定进展争论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量掌握办公室职责 （1）医疗质量掌握办公室承受主管院长和医疗质量治理委员会的领导，对医院全程医疗质量进展监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理小组汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反应的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认

4、后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 科室是医疗质量治理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）各科室医疗质量掌握小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 在医

5、疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量掌握的根本点。在质控过程中，特殊要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例争论等把关制度，确保医疗质量掌握的正的确施。对各级医务人员的要求分述如下： 1门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史具体、物理检查仔细，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、标准、精确。 （4）合理检查，申请单书写标准。 （5）详细用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。 （8）其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级

6、医师诊视；c. 收住院。 （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 （10）按专科收治病人。 （11）按病情需要，注明特别入院方式：车送或陪护。 2病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（一般病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、标准，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

7、（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。 有关医疗质量科室整改落实状况汇报及感悟二 xx市医保局： 为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局效劳质量治理考评和分级治理的要求；现就20xx年度自查结果作如下小结： 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，仔细执行医保政策。 自我院成为医保定点医院以来，始终都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌

8、；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职治理人员；同时建立了与根本医疗保险治理制度相适应的医院内部治理制度和措施，如根本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据治理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传根本医疗保险的政策法规，公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度规划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，仔细对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。 我院自建院以来，始终提倡优质效劳

9、、设施完整、便利参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，仔细落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进展整理归档；定期组织医生进展业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度动身，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进展合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进展认真的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并对病人供应费用明细清单。严格执行根本医疗保险用药治理规定，严格执行医保用药审批制度。 在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，仔细落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危

10、重病历争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级治理制度。完善医疗质量治理掌握体系。二是各种单据填写完整、清晰、真实、精确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清晰无涂改，并向病人供应住院费用清单，仔细执行自愿工程告知制度，做到不强迫。三是严格根据医疗保险标准，将个人负担费用严格掌握在30%以内，超医保范围的费用严格掌握在15%内。 在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进展认真的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发觉一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解效劳次数，不分解收费，出院带药根据规定剂量

11、执行。三是仔细执行出入院诊断符合率。 在特别检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进展特别检查治疗，需仔细、认真、真实填写申请单，并严格根据程序办理。不得消失违规和乱收费现象。 在药品的治理和使用方面，一是对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。二是严格执行药品名目的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗工程，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监视部门检查无药品质量问题。四是严格根据医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类大事发生。 有关医疗质量科室整改落实状况汇报及感悟三 2月2

12、7日，对全院临床及帮助科室进展了为期1天的医疗质量考核检查。此次检查以大英县中医院医疗质量考核标准（试行）为考核依据，实行查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满足度调查等相结合的方法，对科室治理、工作质量、业务水平、效劳态度等方面进展了考核。现将考核结果反应如下： 根本状况分析 存在问题分析 目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有了较大的改观。但仍存在一些问题需要改良： 1、上级医师查记录未提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。 2、疑难危重病例病历争论记录过于简洁，字迹潦草。 3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性病症记录缺乏；中医四诊资料不完整。 4、少数病历中医与西

13、互冲突，少数病历的中医诊断有误，或无病名诊断，症候诊断。 1、抗生素使用无相应记录。 2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。 3、中药与西药比例偏低。 4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。 5、中医方药记录格式及书写不符合要求。 1、有局部已实施的临床路径病例未按路径表执行。 2、局部医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案把握不全。 3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。 1、科室质控小组治理工作不到位。 2、各科室医疗活动的各种记录本记录不全。 3、医生交班本记录不全或未签字。 4、对患者病情沟通不充分。五、医院感染治理 1、范文写作医务人员手卫生制度执行不到位 2

14、、消毒隔离治理措施执行不到位 3、医疗废物使用、登记、销毁记录不完善 1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，标准医务人员医疗行为。 2、要充分发挥科室质控小组作用，积极调动全体医务人员的工作热忱，使各项工作有条不紊的进展。 3、把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案室监控、病案质量治理委员会监控措施。 4、标准“临床用血治理”、“医疗废物治理”、“消毒隔离治理”制度，健全“病房输液卡”及“身份标识”治理。 有关医疗质量科室整改落实状况汇报及感悟四 随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善效劳态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全

15、省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为担当高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，由于：人的生命只有一次，决不能由于我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微缺乏道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会： 麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身状况亲密相关。基层医院存在以下特点：手术少，麻醉人员少，熬炼的时机也少，麻醉技术提高慢;急救设备少，参加抢救人员有限;急救药品使用率低;交通不便，患者病情却瞬息万变，消失意外状况难以得到上级医院的救助等等。 以上这些状况都是客观存在的事实

16、。而面对这些问题我们不能去埋怨，而是应当积极主动地想方法，让患者平安地度过麻醉期：提高麻醉技术水平：麻醉技术在不断更新，要想提高麻醉水平必需制定专业杂志多学习他人阅历、了解新技术;每3-5年短期进修学习一次;至少每两年参与一次学术会议，借此时机多与同行们沟通和探讨，多向专家教授请教; 对存在的问题和取得的成绩要准时总结。 预防在先：仔细对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面把握病人状况，术中病人意外状况的预知及相关设备和药物的预备要充分，对于我院使用率特别低但又不得不预备的急救药品和物品利用一切时机向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱

17、针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗根本用药名目，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储藏。 把握适应症及操作标准：患者的安全第一，不能让患者为了节省费用使自己处于被动地位;需转院者应准时转院，与手术医生及患者做好沟通与沟通。 寻求帮忙：巡回护士把握抢救药物使用方法，以便快速精确的进展抢救;有预见性地请内科医生参加麻醉;消失问题，准时通知相关人员帮助抢救。 “开刀治病，麻醉保命”，一念之差、一点疏忽可能造成不行挽

18、回的损失甚至是终身的圆满。“不依法规不成方圆”，每一次的麻醉顺当不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的特别都要仔细对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确推断，正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应当正确估价自己的力量，不能抱有任何幸运心理，准时沟通，准时引导患者转诊以确保安全。 有关医疗质量科室整改落实状况汇报及感悟五 根据河北省卫计委、河北省中医药治理局关于进一步加强医疗质量治理的通知要求，对比我院实际状况进展了自查自纠，现总结如下： 一、吸取教训、引以为戒，组织全体医务人员仔细学习了通知精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和

19、诊疗常规。严格执行诊疗标准和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。 二、针对通报中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进展了全面检查。发觉问题如下： 1、门诊医生处方书写欠标准，少数医生未书写门诊病历。 2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。 3、局部科室紫外线消毒记录不全。 4、住院病人三级查房制度落实不够。未发觉诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。 三、整改措施; 1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持慎重、细心、急躁的工作态度，保障医疗安全。 2、各科室仔细学习处方和病历书写标准，提高医疗文书书写水平。 3、根据医疗废物治理条例

20、和消毒治理方法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。 4、加强医务人员院感学问培训，加强相关法律及技术标准学习，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。 20xx.08.23 有关医疗质量科室整改落实状况汇报及感悟六 为稳固党的群众路线教育实践活动成果，充分呈现全市卫生系统精神风貌，更好地为广阔人民群众供应优质医疗卫生效劳，全面提升医疗卫生效劳质量，结合我市实际，制订本工作方案。 以科学进展观为指导，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，标准医疗效劳行为，优化医疗效劳流程，加强医疗质量治理与掌握体系建立，仔细查找和解决医疗效劳中存在的突出问题，提升质量、提高水平，努力改善

21、患者的就医感受，为广阔群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。 全市各级各类医疗机构、中心血站、疾病预防掌握中心和卫生执法监视机构。将各类社会办医疗机构纳入活动范围，实现医疗卫生系统全掩盖。 （一）加强班子和制度建立。全面落实各项卫生行政治理政策，着力解决综合治理中存在的水平不高、治理松散、制度缺失、政令不通等问题，实现医疗单位纪律严明、治理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。 （二）加强和标准质量建立。全面落实各项医疗效劳核心制度，着力解决医疗卫生治理中存在的标准不严、操作不当、质量不高等问题，实现医疗单位规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。 （三）加强行风建立。全面落实行业监视

22、防掌握度，着力解决药品和医用耗材购销不标准、医疗环境较差、效劳态度不好等问题，实现医疗单位药品购销标准、诊疗环境优化、效劳态度明显好转的目标。 （一）加强班子建立，提升治理力量。一要明确责任。院长是医院质量治理第一责任人，要坚持公立医院公益性质，坚持正确的政绩观。院长要尽量削减临床专业技术效劳，以主要精力加强和改善医院治理、维护公益性质。二要强化考核。院领导要定期讨论提高医疗质量、保证医疗安全、改善效劳态度等工作，确立质量与安全工作重点目标，组织开展常常性监视检查，针对存在的问题，落实持续改良措施。要建立科室每周一次、医院每月一次的医疗效劳质量讲评分析会，查摆问题、分析缘由，不断提升医疗效劳质

23、量，确保医疗安全。三要加强督导。要全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，承受群众监视，听取群众意见；要结合医师定期考核、医务人员医德考评等，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。院长重点要表达在“接地气”上。 （二）健全工作制度，建立长效机制。一要整章建制。各级医院要依据职责分工，根据医疗机构治理条例、省医务人员医德考评实施细则及医院建立标准、医务人员治理规定等法律法规和新医改政策要求，结合实际，建立健全各项规章制度。二要标准操作。在详细工作中要严格依法执业，行为标准。三要严格奖惩。要依据相关制度制定详细的违规惩办规定，引导约束全体医务人员按章办事、按规操作，并建立长效机制，扭转因

24、制度不落实、执行不力而引发医疗安全隐患等问题。 （三）标准医疗行为，消退安全隐患。一要严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前争论制度、死亡病例争论制度、查对制度、病历书写根本标准与治理制度、交接班制度等医院核心制度。二要加强重点环节质量掌握。加强医院感染治理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门感染治理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和掌握医院感染。加强医疗技术和人员资格准入，严格对大型医用设备、介入技术、人工关节等高

25、新技术的准入和临床应用治理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。三要加强护理质量治理。加强临床护理工作，营造关爱患者的气氛。临床护理工作要将“以病人为中心”的效劳理念融入日常护理工作中，提倡微笑效劳，努力营造关怀病人、爱惜病人、敬重病人、帮忙病人的气氛。积极开展“优质护理效劳”活动，强化分级护理质量治理，切实落实根底护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全。加强对急危重症患者的护理治理，提高急危重症患者抢救胜利率。健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，提升护理效劳水平和质量。四要开展专项活动。各级医院要加强人才培育和技术引进，大力进展重点学科。

26、要开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，提升医疗机构和医务人员效劳力量和水平。各县区卫生局要组织开展各种形式的理论测试、督查考核、专家点评、突击演练、满足率调查等活动，检验质量大提升活动的成效。五要实行切实措施，努力降低次均医疗费用。全市各级公立医院要以20xx年次均住院费用为基数，做到零增长，并实行综合措施，降低药占比，努力减轻患者的就医负担。一是要连续执行检验检查结果互认制度；二是实行切实措施，提高根本药物使用率。三级医院根本药物使用率不得低于15%，二级医院不低于30%，基层医疗机构不低于80%。新农合患者名目内药品使用率市级三级

27、85%以上，市级二级90%以上，县级医疗机构95%以上；名目内诊疗工程使用率市级医疗机构比例80%以上，县级到达85%以上；三是连续开展临床路径、单病种费用限价治理；四是开展预约诊疗、错峰效劳、延长专家门诊时间等详细措施，使患者的就医感受明显好转。 （四）加强学科建立，注意人才培育。一是强化学科治理，加大学科资源投入，增加临床绩效。加强单位和科室重点学科治理，建立学科建立领导小组，实行学科带头人负责制，明确人员分工，制定学科规划和详细措施，建立医疗、教学、科研、财务、质控人才培育、试验室建立等相关档案。加大经费和设备投入，单独设帐，加强学科带头人经费使用自主权，建立经费治理监视审计制度，确保经

28、费按规划使用、支出合理标准。鼓舞引进新技术新工程，提高诊疗水平，临床绩效逐年增加。二是强化梯队建立，培育后备人才，提高科研水平。培育学科带头人的治理力量、创新意识和学术水平。深挖后备学科带头人的进展潜力，加大人才培育力度，梯队构造合理。建立横向人才培育制度，学科内每年派出人员外出进修学习，加大人才储藏。明确学科进展方向，使其能够担当省市级科研课题，鼓舞联合攻关课题，争取国家和自然基金课题，每年有在国内外核心期刊杂志发表的论文，每两年有市厅级进步二等奖1项以上。科研成果能够被广泛推广，对学科进展起到推动作用。 （五）强化防控机制，改良行业作风。深入开展权力运行监控机制建立，加快推动二级以上公立医

29、疗机构全省统一实时监控软件的安装运用，加强廉洁风险防控，全面提升医院治理和行风建立水平。一要加强财务治理。要坚持“统一领导、集中治理”的财务治理原则，医院一切财务收支必需纳入财务部门统一治理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大工程必需经集体争论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。要向社会公开收费工程和标准。在显著位置通过多种方式（如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等）公示医疗效劳价格、常用药品和主要医用耗材的价格。二要加强物资治理。加强药品、材料、设备等物资的治理，严格实行医院本钱核算制度，堵塞漏洞，降低医疗效

30、劳本钱和药品、材料消耗。要严格执行国家、省、市关于建立根本药物制度和药品治理规定，严禁擅自网下选购。三要加强收费治理。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗效劳名称、数量、单价、金额等告知患者。患者出院时，供应具体的总费用清单。要承受患者价格询问和费用查询，照实供应价格或费用信息，准时处理患者对违规收费的投诉。要完善医疗效劳工程的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进展核查，病历没有记录的医疗效劳工程不得收取费用。四要加强行风督查。充分运用卫生系统典型案例教育警示医务人员，自觉抵抗医药购销和医疗效劳中的不正之风，坚决治理医药购销领域商业贿赂，不断增加遵纪守法自律意识。坚持合

31、理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗，进一步完善行业监管制度，严格医疗效劳行为监视。加强医患沟通，充分敬重患者知情同意权和选择权，维护患者合法权益，畅通投诉渠道，准时处理化解冲突和纠纷。 （六）开展创立活动，弘扬医院文化。通过一系列创立活动，使医院形成“优质、奉献、诚信、创新”的深厚气氛。一要开展优质效劳创立。详细为：加强窗口效劳治理，创新窗口便民方式，配备相当工作力气，提高窗口工作效率，缩短患者等候时间。科室楼层合理分布，标识指示标准清楚、醒目易懂。内外环境干净、舒适，效劳诊区安全、温馨。效劳态度良好，语言文明标准，不说效劳忌语，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。落实“首诊负责制”和“首问

32、负责制”。供应双休日办理出入院手续效劳，新农合患者大病保险实行出院即报。二要开展平安医院创立。详细为：抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全等责任制的落实，坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防范工作，仔细落实安全责任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施，突出抓好门诊、财务、药品、剧、仓库、微机、配电室等重点部门的治理。依据公安部门要求，安装电子监控系统。加强内部保卫工作，建立健全保卫组织，二级以上医院全部设立警务室，提高保卫人员素养，配齐器材和设备。积极协作公安部门综合治理医院周边环境，防止和准时处置“职业医闹”，确保医院正常工作环境和医务人员人身安

33、全。 （一）工作部署阶段（20xx年12月）。 市卫生局制定下发方案，全面安排部署。各县区卫生局和市直各医疗单位依据市卫生局的安排，结合本地本单位实际，制定详细实施方案，特殊是针对效劳态度不好、效劳质量不高、患者意见大等问题要制定详细奖惩措施，切实提高医疗效劳质量。 （二）组织实施阶段（20xx年12月20xx年10月）。 各级医疗卫生单位要制定实施细则，全面落实活动各项重点工作任务。要加强信息报送工作，各县区卫生局和市直医院要准时将各医疗机构活动开展状况以工作信息形式报送市卫生局，每月至少报送一次。 （三）督导检查阶段（20xx年11月）。 各县区卫生局对本辖区开展医疗效劳质量大提升活动落实

34、状况进展催促、检查和指导，确保医疗质量效劳提升活动落到实处。市卫生局将组织力气，对全市各级医疗卫生气构质量大提升活动进展全面考核测评，同时纳入对县区和市直单位考核目标。 （四）总结沟通阶段（20xx年12月）。 各县区卫生局要实行各种形式组织召开阅历沟通会，对活动开展状况进展总结，公布检查和评价结果，促进医院治理评价制度和医院治理长效机制的建立和完善。在此根底上，市卫生局将对全市活动开展状况进展全面总结通报。 （一）切实加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要切实加强对医疗效劳质量大提升活动的组织领导，各县区卫生局成立医疗效劳质量大提升活动领导小组和办公室，负责辖区医疗效劳质量大提升活动

35、的指导、评价和监视检查工作。各县区卫生局要根据市卫生局的统一部署，结合辖区实际状况，负责本辖区活动的详细实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展状况。各医院要成立医疗效劳质量大提升活动领导小组，组长由院长担当，负责本单位活动的详细实施。 （二）深化活动内容。各县区卫生局和市直医疗卫生单位要仔细落实质量大提升活动方案，积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使效劳质量大提升活动从阶段性逐步转入制度化、标准化的常态治理轨道。 （三）强化责任追究。探究建立加强医院监管、提高医疗效劳质量、避开或削减投诉上访和削减医疗纠纷发生的体制机制，落实跟踪评价和责任追究制度。通过追究责任人、责任科室和相关领导

36、的责任，促使医院效劳态度明显改良，效劳质量明显提高。 （四）树立行业典型。加大宣传工作力度，注意树立和宣传行业先进典型事例，准时推广先进阅历，在全社会大力宣传，弘扬医疗卫生行业职业精神，进一步提升全市卫生系统的良好形象。 有关医疗质量科室整改落实状况汇报及感悟七 我们是医务工，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也熟悉到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己状况现总结如: （1）要做到病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（一般病人24小时、危重

37、病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、标准，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正缺乏.字写的不好,要练字. （5）24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。 （10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医

38、院感染病例发生。若有医院感染病例，准时填表报告。 （11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代留意事项。 (12)严格按诊疗常规操作,不违反卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。 (13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的奉献. 回忆过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是由于麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，准时处理好担心全因素，避开医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点仔细负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和剧烈的使命感，就肯定能避开医疗事故的发生.。