胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色精品文稿.ppt

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1、胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色第1页，本讲稿共32页胸胸 膜膜 腔腔 脏胸膜包裹肺并深入肺间隙，脏胸膜包裹肺并深入肺间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门与脏胸膜相连接，隔，在肺门与脏胸膜相连接，二者互相移行，形成左右两二者互相移行，形成左右两个互不相通的腔隙。个互不相通的腔隙。第2页，本讲稿共32页第3页，本讲稿共32页第4页，本讲稿共32页第5页，本讲稿共32页第6页，本讲稿共32页第7页，本讲稿共32页第8页，本讲稿共32页特特 点点 1、密封、潜在内有少量液体、密封、潜在内有少量液体 2、腔内压力、腔内压力-8-10cmH2O 3、吸气时负压增大、吸气时负压

2、增大,呼气时减小呼气时减小 深吸气时负压可达到深吸气时负压可达到-40-60cmH2O 第9页，本讲稿共32页 胸膜腔病理改变及临床表现胸膜腔病理改变及临床表现呼吸系统：呼吸困难、肺萎缩、缺氧、呼吸系统：呼吸困难、肺萎缩、缺氧、低氧血症、各脏器功能衰竭；低氧血症、各脏器功能衰竭；循循环环系系统统：纵纵隔隔移移位位，大大动动脉脉扭扭曲曲、移移位位、回回心心血血量量减减少少，心心衰衰，严严重重者者死亡。死亡。胸胸腔腔内内积积血血、积积液液、积积气气导导致致肺肺不不张张，胸腔感染。胸腔感染。第10页，本讲稿共32页 胸腔负压遭到破坏会导致胸腔负压遭到破坏会导致肺萎缩肺萎缩纵隔移位纵隔移位大动脉扭曲、

3、危急生命大动脉扭曲、危急生命呼吸困难、缺氧呼吸困难、缺氧第11页，本讲稿共32页 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术第12页，本讲稿共32页第13页，本讲稿共32页第14页，本讲稿共32页装装 置置单瓶、双瓶、三瓶单瓶、双瓶、三瓶临床多用单型水封瓶临床多用单型水封瓶第15页，本讲稿共32页第16页，本讲稿共32页安放位置安放位置排气管排气管 锁骨中线第锁骨中线第2肋间，选质地肋间，选质地柔软的血浆管，管径柔软的血浆管，管径1。排液管排液管 腋中线和腋后线之间的第腋中线和腋后线之间的第68肋间，选质地较硬的硅胶管，管径肋间，选质地较硬的硅胶管，管径1.52。排脓管排脓管 在积脓液的最低位。在积脓液的最

4、低位。调压管调压管第17页，本讲稿共32页保持密封保持密封随时检查、注意衔接随时检查、注意衔接胸壁口周围包盖严密胸壁口周围包盖严密搬搬动动病病人人或或更更换换引引流流瓶瓶时时，双双重重夹夹闭闭引流管引流管 第18页，本讲稿共32页 严格无菌技术，防止逆行感染严格无菌技术，防止逆行感染保持引流装置无菌保持引流装置无菌保持敷料干燥、清洁保持敷料干燥、清洁瓶内液面应低于胸壁口瓶内液面应低于胸壁口60100CM定时更换引流瓶，严格无菌技术定时更换引流瓶，严格无菌技术第19页，本讲稿共32页保持引流管通畅保持引流管通畅闭式胸腔引流闭式胸腔引流重力作用重力作用1、病人取半卧位、病人取半卧位2、定时挤捏、定

5、时挤捏、防止阻塞防止阻塞、扭曲扭曲、受压受压3、鼓励病人咳嗽、鼓励病人咳嗽、深呼吸深呼吸、变换体位变换体位第20页，本讲稿共32页观察和记录观察和记录第21页，本讲稿共32页水柱波动水柱波动 水柱波动反映死腔的大小与水柱波动反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小，一般波胸膜腔内负压的大小，一般波动在动在46cmH2O第22页，本讲稿共32页水柱波动水柱波动波动过大，可能有肺不张波动过大，可能有肺不张若无波动，可能引流管不通畅或肺已若无波动，可能引流管不通畅或肺已完全扩张完全扩张若无波动而病人有呼吸困难的表现，若无波动而病人有呼吸困难的表现，如胸闷气促，查体气管偏向健侧，可如胸闷气促，查体气管偏向健

6、侧，可考虑引流管不通，应设法挤捏或用负考虑引流管不通，应设法挤捏或用负压抽吸，并立即通知主管医生压抽吸，并立即通知主管医生第23页，本讲稿共32页引流性质、量引流性质、量手术后早期引流可为鲜红色，逐手术后早期引流可为鲜红色，逐渐转为暗红、淡红、淡黄等渐转为暗红、淡红、淡黄等100ml/h，连续，连续3小时考虑可能有活动性出血，需小时考虑可能有活动性出血，需采取措施采取措施准确记录引流量（分类总结）准确记录引流量（分类总结）第24页，本讲稿共32页拔管指征拔管指征术后术后4872小时；（气胸、脓胸等根据小时；（气胸、脓胸等根据情况）情况）成人成人24小时引流量小时引流量100ml且为淡红且为淡红或无色引流液；或无色引流液；听诊肺部呼吸音好，听诊肺部呼吸音好，X线胸片示肺膨胀线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难。良好，病人无呼吸困难。第25页，本讲稿共32页拔管后拔管后继续观察有无胸闷、呼吸困难，继续观察有无胸闷、呼吸困难，切口漏气、渗液、出血、皮下气切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常情况，及时通知肿等，如有异常情况，及时通知医生。医生。第26页，本讲稿共32页第27页，本讲稿共32页第28页，本讲稿共32页第29页，本讲稿共32页第30页，本讲稿共32页第31页，本讲稿共32页 谢谢！谢谢！第32页，本讲稿共32页