常见心电图识别ppt课件.ppt

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1、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人常见心电图的识别烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心率测算 心电图的每一个横格代表时间为0.04 秒,每一个纵格代表电压为0.1 毫伏.心率的测算:心率（次/分）=60 秒/P-P 或R-R 间期 1 大格=5 小格（一小格0.04 秒x5）=0.2 秒格数（大）1 2 3 4 5 6心率次/分300 150 100 75 60 50烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自

2、体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人正常心电图烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人窦性心动过速：符合窦性心律，心房率100 次/分，称窦性心动过速。本图aVR 导联P 波倒置，I、II、aVF、V4-V6 导联P 波直立。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治

3、疗该病人窦性心动过缓；符合窦性心律标准，心房率60次/分。本图心房率 55次/分，P-QRS-T等均无明显异常改变。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人房性早搏:每隔2个窦性心律出现1个提早的P-QRS-T波群。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阵发性室上性心动过速全图P 波不清，R-R 整齐，心室率160 次/分，QRS 为室上性。本图心室率171次/分，符合上述条件。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行

4、自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心房纤颤P 波消失，代以节律不整、大小不等、形态不一的f 波，f 波频率约360600 次/分，R-R 绝对不规则，QRS 为室上性。本图明显f 波，频率460次/分，R-R 绝对不规则。平均心室率110 次/分，QRS 时限正常，Q-T 间期正常，无明显ST-T改变。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人一度房室传导阻滞：P-R 间期0.20s，固定。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人

5、来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人二度I 型房室传导阻滞:本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R 间期逐渐延长，每34 个P 波有1个P 波后QRS 波脱漏，呈3：24：3下传。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人二度II 型房室传导阻滞P-P 整，R-R 整，数个P 波有1个未下传心室，下传的P-R恒定，QRS为室上性。本图2个P 波有1个下传（2：1）,下传的P-R 间期固定0.14s，心房率96次/分,心室率48次/分。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，

6、但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人三度房室传导阻滞：P-P 整，R-R 整，心房率85次/分，心室率48次/分,P 波数多于QRS 波数,P 波与QRS 无关,QRS 为0.09s(室上性)。诊断1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人三度房室传导阻滞：P-P 整，R-R 整，P 波数明显多于QRS 波数，P波与QRS 无关，QRS 可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形0.12s（室性逸搏）。本图心房率78次/分，

7、心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸搏心律）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人室性早搏：有提前出现的QRS-T 波群，其前无相关P 波，QRS 宽大畸形，时限多数大于0.12s，继发S-T 段与T 波和主波方向相反，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS 波，其前无P波，其后有逆性P 波，代偿完全，QRS 在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF 呈R 型，aVL、aVR 呈QS 型。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限

8、，请同学们想一想如何来治疗该病人室性早搏三联律每2个正常P-QRS 波后有1个室性早搏称为室性早搏三联律。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人多源性室性早搏有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏，称多源性室性早搏。本图有2种形态不同、配对不一的室性早搏（分别来自左心室-左后分支型与右心室-右室流出道型），前两个连发室早也分别来源于左右心室。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下

9、，同导联室性早搏QRS 形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、III 导联的室性早搏有Rs、R 型两种形态，呈R 型者电压高矮也不一致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人室性心动过速：图示提前出现的宽大畸形的QRS 波，其前无P 波，宽大畸形的QRS 波连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多形性室扑”。一

10、般频率240300 次/分。特征表现为扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 330 260 次/分，扑动波尖端围绕着基线上下扭转。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心室颤动、室扑（心脏骤停主要表现）。A 细颤（390次/分），无完整的QRS-T 波群，表现为不规则的颤动波，电压小于0.5mV；B 粗颤（350次/分），表现为不规则的颤动波，电压大于0.5mV；C 室扑（140次/分），呈典型的正弦波。（一般室颤250500 次/分，室扑150250 次/分）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤

11、进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图，II、III、aVF 导联的P波呈高尖形，P 波电压0.250.35mV。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人左心室肥大：V5 导联R 波电压增高，V1 导联S 波加深，RV5=5.0mVSV1=1.8mV，RV5+SV16.8mV，V4V6 导联ST 段压低0.1-0.15mV。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学

12、们想一想如何来治疗该病人 正常T 波：aVR 导联应倒置；I、II、V4V6 导联必需正向并大1/10R；aVF、V3 导联以R波为主时也应正向；III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人T 波改变:本图为冠心病患者的一次心电图。其T 波在aVR 导联呈负正双向，II、aVF、V1-V3 导联正向，I、aVL、V5V6导联倒置，V4 导联正负双向。完全不符合正常T 波诊断标准。故本图诊断心肌缺血烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大

13、面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人T 波改变:本图为高血压性心脏病患者的心电图。在aVR导联T 波正向，R波为主的导联除aVF 导联外，T 波均不正常。II 导T 波切迹，I、aVL、V4-V6 导联倒置、V3 导联正负双向。V2 导联QRS 虽呈S 波为主，但V1 已正向，V2 呈双向也属不正常。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急性心肌梗塞 特征：坏死型Q波+损伤型ST段上抬+缺血型T波 定位：前间壁 V1-V3 前壁 V1-V4 广泛前壁 V1-V5 下壁 II、II

14、I、AVF 高侧壁 I、AVL 正后壁 V7、V8、V9 右心室 V3R、V4R、V5R烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死：患者胸闷2小时就诊。心电表现为：V1-V5 及I、aVL导联ST 段上斜型、凹面向上抬高0.15-1.05mV,对应面II、III、aVF 导联ST 段水平型压低0.125-0.3mV,V1-V4 呈典型异常Q 波。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、A VF、V7-V9、V4R导联ST 段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV，I、A VL、V1-V5 导ST段压低0.15-1.10mV。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人谢 谢 聆 听！