河南大学诊断学-发热,皮肤,淋巴结55662.pptx
( 4.5 )《河南大学诊断学-发热,皮肤,淋巴结55662.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南大学诊断学-发热,皮肤,淋巴结55662.pptx（47页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、发热（fever）河南大学淮河临床学院诊断学教研室赵清教学目的v掌握发热的发生机制v掌握发热的临床表现、热型及意义v掌握发热的问诊要点Company Logo重点及难点v发热的分度、热型及临床意义v发热的问诊要点、伴随症状Company Logo定 义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。Company Logo一、正常体温与生理变异n n 正常人一般为 36-37 左右n n 24小时内体温波动范围一般小于1,下午稍高于上午，运动、进餐、月经前及妊娠
2、期体温可稍升高n n 老年人稍低于年轻人Company Logo发 生 机 制 1、致热源性发热(多数患者的发热是由于致热源引起多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源通过激活 白细胞内源性致热源 通过血脑 屏障体温调节中枢l微生物病原体l炎症渗出物l无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素产热散热发 热Company Logo2、非致热源性发热n n 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症n n 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等n n 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等发 生 机 制Company Logo病因与临床分类1.感染性发热n n各种
3、病原微生物如病毒、细菌、支原体、各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等Company Logo2.非感染性发热n n无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等n n抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病n n内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水n n皮肤散热减少：如广泛性皮炎皮肤散热减少：如广泛性皮炎n n体温调节中枢功能紊乱体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血、安眠药中毒如中暑、脑出血、安眠药中毒n n自主神经功能紊乱：
4、多为低热，常伴有自主神经功能紊自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。乱的其他表现，属功能性范畴。病因与临床分类Company Logo1.发热的分度n n低热低热 37.3 37.3 3838n n中等度热中等度热 38.1 38.1 39 39 n n高热高热 39.1 39.1 41 41 n n超高热超高热 41 41 以上以上临 床 表 现Company Logo2.发热的临床过程及特点（1 1）体温上升期 体温上升期骤升型：体温几小时内达 骤升型：体温几小时内达3940 3940 或以上，如疟疾，大叶性肺炎 或以上，如疟疾，大叶性肺炎缓升型：体温
5、逐渐上升在数日内达高峰，如结核、伤寒。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核、伤寒。（2 2）高热期）高热期（3 3）体温下降期）体温下降期骤降型：体温几小时内降至正常，如疟疾，骤降型：体温几小时内降至正常，如疟疾，大叶性肺炎 大叶性肺炎渐降型：渐降型：体温数天内降至正常，如伤寒 体温数天内降至正常，如伤寒Company Logon n发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。n n不同的发
6、热性疾病常各具有相应的热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。n n根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。诊断。热型及临床意义Company Logo4039383736稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数热型及临床意义特点：体温维持在3940 以上达数天或数周，24小时体温波动不超过1 Company Logo4039383736驰张热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
7、 15 16 17 天数天数体温常在39度以上，24小时内波动范围超过2度Company Logo4039383736间歇热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数天数特点：体温骤升达高峰后持续数小 特点：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期 时，又迅速降至正常水平；无热期可持续 可持续1 1天至数天，高热期与无热期 天至数天，高热期与无热期反复交替出现，反复交替出现，Company Logo4039383736波状热1 2 3 4 5 6 7
8、8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数天数特点：体温逐渐上升 特点：体温逐渐上升39 39 以上，数天后又逐渐下降 以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐 至正常，持续数天后又逐渐升高 渐升高Company Logo4039383736不规则热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数天数特点：发热的体温曲线无一定规律。特点：发热的体温曲线无一定规律。Co
9、mpany Logo必必 须须 注注 意意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热或变成不规则热n nn 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。n nn 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。n nn 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。或无发热。或无发热。Company Logo伴
10、随 症 状n n 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾、急性肾盂肾炎、药物热、急性溶血、输血反应等。n n 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。n n 关节肿痛：见于败血症，结缔组织病，痛风Company Logon n 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。n n 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。Company Logon n 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。n n 出血：流行性出血热、血
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 河南大学 诊断 发热 皮肤 淋巴结 55662
淘文阁 - 分享文档赚钱的网站所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
限制150内