血清PCT与糖尿病不同病情程度相关性分析研究_汪璐.docx

《血清PCT与糖尿病不同病情程度相关性分析研究_汪璐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血清PCT与糖尿病不同病情程度相关性分析研究_汪璐.docx（52页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第三军医大学研究生学位论文独创性声明 秉承学校严谨的校风和科研作风 5 本人申明所呈交的论文是我本人在 导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别 加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究 成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料， 与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明 并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处 5本人承担一切相关责任。 第三军医大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解第三军医大学有关保护知识产权的规定 5即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第三军医大学。

2、本人保证毕业离 校后 5 发表论文或使用论文工作成果时署名单位为第三军医大学。学校有 权保留 并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查 阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外），可 以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 目 录 _ . 1 數願 . 2 商胃 . 4 论文正文血清 PCT 与糖尿病不同病情程度的相关性分析研究 . 6 第 一 章 前 言 . 6 1.1 糖尿病的流行病学研究 . 6 1.2 糖尿病病情发生发展与炎症的关系 . 7 1.3 PCT 与炎症的关系 . 7 1.4 PCT 与糖尿病不冋病情的炎症可能的关系 . 9 第二章资料及方

3、法 . 11 2.1 DM 不同病情诊断及分组 . 11 2.2 DM 不同病情及炎症严重程度分级评价标准 . 12 2.3 研究方法 . 14 2.4 统计方法 . 15 第 三 章 结 果 . 16 3.1 DM 中 PCT 等炎症因子的表达水平表变化 . 16 3.2 DM 中 PCT 等炎症因子与病情严重程度的相关性 . 19 第 四 章 讨 论 . 31 参考文献 . 36 文献综述降钓素原 （ Procalcitionin, PCT)临床应用及研究进展 . 41 参考文献 . 46 攻读学位期间的研究成果 . 48 i 射 . 49 第三军医大学硕士学位论文 缩略词表 英文缩写 英

4、文全称 中文全称 PCT Procalcitonin 降钙素原 HbAlc Hemoglobin Ale 糖化血红蛋白 APACHE II Acute Physiology and Chronic Health 急性病生理与长期健康 Evaluation II 评分 n FBG Fasting blood glucose 空腹血糖 UmAlb Urinary microAlbumin 尿微量白蛋白 DM Diabetes Mellitus 糖尿病 IL-6 Interleukin- 6 白细胞介素 -6 TNF-a Tumor Necrosis Factor-a 肿瘤坏死因子 -a INF-y

5、 Interferon-y 干扰素 -Y DKA Diabetic Ketoacidosis 糖尿病酮症酸中毒 HHS Hyperosmolar Hyperglycemic state 糖尿病高渗性高血糖状态 第三军医大学硕士学位论文 The relative analysis of serum PCT and DM for different level of diseases Abstract Object: Comparing the differential expression of (Procalcitonin, PCT) and analyzing the possible co

6、rrelation between expression of PCT and inflammatory factors of different severity of diabetes (Diabetes Mellitus, DM) to investigate the possible values of PCT for diabetes condition assessment Method: 876 diabetic patients are choosed for the study to investigate the PCT level of different infecti

7、on stages. To evaluate the correlation between expression of the disease prompted index and the PCT level, to analyses the relationship between PCT expression level and DM inflammatory factors(IL_6、 TNF-a INF-y). The severity of acute complication of diabetes is assesed by APACHE II, the early and c

8、hronic complications of diabetes severity is assesed by Fasting blood glucose (FBG)， Hemoglobin Ale (HbAlc) and Urinary micro Albumin (UmAlb). Result: 1. The expression of PCT in DM increased with the severity of the disease. The level of PCT expression in DM patients was higher than that in normal

9、healthy people, and the level of PCT in patients with acute complications was the highest, while the PCT level in early DM group was the lowest. TNF- increased with the severity of the disease, and other inflammatory index PCT, IL-6 in the early stage and chronic complications of DM and chronic comp

10、lications of infection and local infection of inflammation showed up, and in the degree of chronic complications and systemic infection of inflammatory DM are not obvious changes in the trend. 2. PCT expression level and the severity of the disease in DM The expression levels of PCT in DM were highe

11、r than those in healthy subjects (0.1 + 0.05ng/ml). The correlation between DM and PCT, TNF-, IL-6 and PCT were found in DM 2 第三军医大学硕士学位论文 and DM patients with DM and HbAlc%/, while FPG and INF- were lower than those in normal subjects (8.31 + 2.87pg/ml) in all patients. Correlation analysis showed

12、that PCT, TNF-, IL-6, INF- and DM showed different degree of correlation. PCT was correlated with TNF-, INF-, INF-, IL-6, PCT, IL-6, PCT and TNF-, but the correlation was negative, but the correlation was statistically analyzed.n HbAlc%/ FPG grading patients with DM in early stage without complicati

13、ons and chronic complications, HbAlc%/ FPG were associated with disease classification, PCT、 TNF_a、 IL-6、 INF-y showed positive correlation with disease classification, andTNF-a、 IL-6、 INF-y showed positive correlation. INF- showed negative correlation. PCT showed a positive correlation in local inf

14、lammation and systemic inflammation in patients with bacterial infection.PCT TNF-a 、 IL-6, INF-y of patients with APACHEII score were associated with DM score, while the correlation between 15 was poor. Conclusion The differences of PCT express levels among the DM patients with different conditions

15、is the reaction of the severity, PCT possibly has got full response capability for DM inflammation. Key words: Diabetes Mellitus; procalcitonin 3 _ 第三军医大学硕士学位论文 _ 血清 PCT 与糖尿病不同病情程度的相关性分析研究 摘 要 北旦 冃示： 糖尿病 （ Diabetes mellitus， DM)的发病和治疗已经成为人类人口安全的重大问 题，目前 DM 治疗难点是诊疗时的证据不足，导致治疗不足或过量。炎症和其功能的双 向性在机体中扮演着防

16、卫和破坏的作用，而 DM 在病程发生和发展的进程中持续性高 基础水平的炎症已备受关注，虽然 DM 发生机制上的研究众多且深入，但仍然未能在临 床应用中得到有效和广泛的应用，具体原因可能与炎症的参与种类数量众多且相互影 响有关。血清降钙素原 （ procaldtomn， PC.T)经研究发现是无激素活性的前肽物质， 在体内外稳定性非常好。近年来 PCT 在临床上的应用价值主要是细菌感染、全 身性炎 症反应的早期预测和评估，临床资料证实 PCT 对于细菌性炎症的严重程度和抗菌预后 效果的评估有重要的作用。由于其产生具有一定的组织特异性和表达广泛性，提示这 一指标可能具有排除细菌感染诊疗以外的应用诊

17、断价值，在近年的基础研究和临床观 察发现， PCT 还具有无菌炎症病情程度的判断以及组织损伤程度的评估价值，同时 PCT 与炎症因子的相关性研究发现， PCT 还具有对炎症因子综合反映的能力。这些前人的 研究发现提示 PCT 对炎症损伤的反映能力与糖尿病诊疗需求不谋而合。 目的： 通过分析不同病情程度的糖尿病 （ Diabetes Mellitus， DM)患者血清降妈素原 (procalcitonin, PCT)的表达差异，比较 PCT 同糖尿病发病进程的相关性炎症、糖尿 病病情程度的相关性，提示 PCT 对糖尿病病情判断有一定的价值。 方法： 选取 878 名糖尿病患者为研究对象，分析不同

18、感染程度患者的 PCT、 TNF-a、 IL-6 、：NF-Y 水平；联合感染诊断，空腹血糖 (FBG)和糖化血红蛋白 (HbAlc)、 尿微量白蛋 白(UmAlb)、 急性病生理学和长期健康评价 II(APAC.HEII: Acute Physiology and Chronic HealthEvaluationll)对 DM 早期无并发症、慢性并发症和急性并发症进行病情严重程 度分组分级，评估病情与 PCT、 TNF-ou IL-6、 INF-Y 的表达水平的相关性。 结果： 1. DM 患者中 PCT 表达随着病程严重程度升高而升高 4 _ 第兰军医大学硕士学位论文 _ DM 患者的 P

19、CT 基础表达水平高于正常健康人，且急性并发症型的患者 PCT 表 达水平最高，而早期 DM 组 PC.T 表达水平最低。 PCT 表达差异随着病情的加重明显 上调，而其它的炎症指标 TNF-a、 IL-6、 INF-Y 在 DM 的早期和慢性并发症严重程度 较低的无感染和局部感染表现出上调，在慢性并发症严重程度较高和全身性感染的 DM 患者均未发现有较明显的变化趋势。 2. DM 患者中 PCT 表达水平与病情的严重程度存相关性 DM 患者 PCT 的表达水平均高于正常健康人水平 （ 0.10.05ng/ml)， 联合不同分期 的病情分级指标和 PCT 等相关炎症指标的相关性发现，在早期无并

20、发症、慢性并发症 和急性并发的 DM 患者中 ， PCT、 TNF-a、 IL-6 均在各组中表现出表达差异； INF-y 仅 在 DM 早期无并发症和慢性并发症的患者中 （ HbAlc%/FPG 分级评分较低 ） 表现出表 达差异，而在全身性感染 DM 患者中表达水平均低于正常健康人水平 (8.312.87pg/ml)。相关性分析发现，炎症因子 PCT、 TNF-a、 IL-6、 INF-y 在不同 病情程度表现出不同程度的相关性； PCT 在不同病情分级 DM 患者中与 TNF-a、 IL-6 、 INF-y 存在相关性，其中与 TNF-a、IL-6 存在正相关，而与 INF-y 表现出负

21、相关， 但在炎症程度较高的慢性并发症和急性并发症 DM患者的相关性统计分析较差。 HbAlc%/FPG分级严重程度较低的患者中， PC.T、 TNF-a、IL-6、 INF-y 与病情分级均 存在相关性，其中与 PCT、 TNF-a、 IL-6 表现出正相关，与 INF-y表现出负相关。按 照 APACHEII 评分的 DM 急性并发症患者中，评分小于 15 的患者 PC.T、TNF-a、 IL-6 、： NF-Y 均表现出相关性，而在评分 15 的患者中相关性较差， PCT 与评分表现出低 相关性。 结论： DM 患者 PCT 的表达水平差异是对病情严重程度特别是炎症程度的反应， PCT 可

22、 能对 DM 病情 严重程度的诊疗具有重要的参考价值。 关键词： 血清降钙素原糖尿病 5 _ 第兰军医大学硕士学位论文 _ 血清 PCT 与糖尿病不同病情程度的相关性分析研究 第 一 章 前 言 1.1 糖尿病的流行病学研究 糖尿病 （ Diabetes mellitus， DM)已成为危害人类健康和生命的主要病因之一， 在致死性的心脑血管患者中约 80%罹患糖尿病 1，有研究预测到 2030 年 DM 将成为第 7 大人类疾病致死性因素 2。我国糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，据统计， 1980 年 糖尿病在我国的发病率为 0.7%，通过调查 1994 到 1995 年全年中我国范围内 19

23、个省 市的 21 万糖尿病患者，结果显示，超过 25 岁并在 64 岁以内人群中糖尿病的发病率为 2.5%3。 最近 10 年糖尿病流行情况更为严重，在 2007 到 2008 年期间我国中华医学会有针 对性地对我国 14 个省市的糖尿病患者进行调查研究。在调查的过程中排除了由于年 龄、性别、地区以及地域分布的差异产生的影响，得出以下结果：我国成年人发生糖 尿病的人数在 9240 万，其中年龄超过 20 岁的人群发生 DM 的概率在 9.7%，该人群中 城市和农村的人数分别为 4930 万和 4310 万 4。 在世界人口中，中国糖尿病患者人口所占比例相对较大。糖尿病的危害性不是单 方面的，它

24、影响着我们人类的生命健康，以此同时，对发病率高的国家来说，容易产 生经济压力。然而，能否有效控制糖尿病患者体内的血糖，直接影响到患者治疗的医 疗费用，血糖控制越好，费用越低。当患者体内的糖化血红蛋白超过 7%时，倘若要 使 HbAlc 在原有的基础上增加 1%或者患者具有高血压以及心脏病等其他并发症其所 需要的医疗费用明显要高。 2002 年的调查结果表示，用在对糖尿病和并发症等方面的 治疗费用已经达到188.2 亿，占我国卫生费用的比例为 3.95%，其中，无糖尿病并发 症和有糖尿病并发症的治疗费用分别为 152.4 亿和 35.8 亿，分别占总费用的 81 %和 19% 5。另一项调查 6

25、我国糖尿病患者的人均住院费用从 1995 年到 1999 年发生了明显的 提高，由 2382 元增加到4847 元，各费用的增长比例各不相同，其中，治疗总费用增 加了 103.4%、药费为 82.3%、检查费为 151.7%以及床位护理费为 128.4%。这样使得 住院费用大幅度提高，严重影响了人们生活质量。 6 _ 第三军医大学硕士学位论文 _ 1.2 糖尿病病情发生发展与炎症的关系 糖尿病的发生与遗传缺陷、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基累积、 精神 压力 等因 素相 关 7， 多因 素联 合作 用导致 的机 体胰 岛功 能减退 、胰 岛素 抵 抗 (InsulinResistan

26、ce， IR)等不可修复性损伤进一步诱发的糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质等一系列代谢紊乱是公认的病理机制。高血糖是目前 DM 最为明确的临床早期表 现症状，而随着病程的发展多器官功能和组织损伤的临床症状尚未有定论。目前关于 糖尿病的诊断和治疗主要集中于早期的血糖监测和控制、脂代谢干预、血压控制以及 继发症和并发症的对症治疗，但 DM 复杂的发病原因和多样性变化的病程，导致缺乏 有效的评级指标作为诊疗的可靠依据， DM 的诊疗效果不佳。如何有效地建立和完善 评价 DM 的病程评价体系对于 DM 诊疗水平的提高尤为重要。 按照胰岛素代谢障碍类型分类的 I 和 II 型糖尿病，病程中的慢性和急性并发

27、症诱 发持续性和广泛性的损伤是 DM 治疗的重点及难点，如何确定损伤及损伤的程度是建 立 和完善评价 DM 的病程评价体系的有效突破口。临床调查 8和基础研究 9发现 ， DM 及并发症的发生涉及多种炎症随着 DM 的慢性和急性损伤发生发展 1，研究报道 DM 病程中炎症因子会发生基础水平高表达 11，且炎症的控制有效地遏制了 DM 的发展进 程 12， DM 发生发展与持续性的炎症密切相关。炎症作为机体重要的保护和防御机制， 其水平的高低决定了其在机制作用的方向，即高炎症反应导致机体损伤，而低的炎症 水平则具有机体保护作用，在炎症与 DM 相关性研究中，并未能真正明确何种炎症相 关因子对于

28、DM 发病进程的相关性，其主要原因是炎症反应是多个相关炎症因子的集 合，其炎症因子的多样性以及作用双向性，导致至今未能有较好的指标能够对于炎症 反应进行综合准确的反应。 1.3 PCT 与炎症的关系 降素原 （ Procalcitionin, PCT)首次分离于脓毒血症病人的血清，其编码基因 CALC-1， 基因定位于第 11 号染色体 （ llpl5,4)，降钙素原首先合成前体 141 个氨基 酸组成的多肽 -前降钙素原，翻译后修饰装配成熟为 PCT13。早在上个世纪 90 年代， 降钙素原 （ PCT)首次被做为感染标志物被发现，尤其是对针对细菌感染的情况。但 是在临床引用还比较少，只是实

29、验性的用于感染性疾病的诊断。随着研究越来越深入， 加之其方法学和灵敏度上的优势，已经广泛应用于临床诊断，它在病情程度的预判， 7 _ 第兰军医大学硕士学位论文 _ 用药指导、治疗和预后等方面还有很多值得研讨的地方。在肌体未受到病原体侵袭的 时候， PCT 由位于人体甲状腺的髓质细胞分泌，但是此时它在人体血液中的含量是极 其微小的 （ &水平之 11,1111111 1/1 (200ng/dl);空腹 ： 8 14 小时内无任何热量摄入；任意时间 ： 1 天内任何时间； OGTT: 空腹糖耐量试验。 2.1.2 研究分组依据及标准 DM 分组标准： DM 诊断符合 1999 年世界卫生组织 (W

30、HO)和分类专家委员会诊断 标准，分为 3 组，分别为早期 DM 无并发症、 DM 慢性并发症、 DM 急性并发症。各 组诊断依据：早期 DM 无并发症，符合 DM 诊断标准，但无慢性和急性并发症的患者； 慢性并发症，包括血管并发症（心血管疾病，脑血管疾病）、糖尿病肾病、糖尿病眼 病（角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变）、糖尿病神经病变、糖尿病足 （ 糖尿病 下肢血管病变、神经病变和感染）、糖尿病骨关节病与口腔疾病； DM 急性并发症， 包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒。 病原感染炎症分组标准：按照细菌学三级诊断标准 27，分析细菌学实验结果和临 床症状，分为无感染炎症组、全

31、身性感染炎症组、局部感染炎症组。排出细菌感染以 外的病毒、支原体、结核感染、真菌感染 。 研究患者入组及排出标准：调查人群为 2012 年 1 月 -2015 年 1 月入我院诊断为 DM 患者 878 例，符合以上的 DM 分组和病原感染炎症分组标准，按照各种分组标准 进行分组，无感染炎症组： DM 无并发症组 120 例，其中男 67 例，女 53 例，年龄 分布 18 57 岁，平均年龄 41.3 岁； DM 慢性并发症组 268 例，其中男 167 例，女 111 11 _ 第三军医大学硕士学位论文 _ 例，年龄分布 31 86 岁，平均年龄 58.5 岁； DM 急性并发症组 133

32、 例，男 77 例， 女56 例，年龄分布 20 86 岁，平均年龄 62.8 岁。局部感染炎症组： DM 无并发症 组 49例，男 27 例，女 22 例，年龄 26分布 36 72 岁，平均年龄 57.3 岁； DM 慢性 并发症组 68 例，男 47 例，女 21 例，年龄分布 38 84 岁，平均年龄 59.5 岁 ； DM 急性并发症组 33 例，男 17 例，女 16 例，年龄分布 22 86 岁，平均年龄 64.3 岁。全 身感染炎症组： 早期 DM 无并发症组 56 例，男 37 例，女 19 例，年龄分布 5270 岁，评价年龄 60.4 岁； DM 慢性并发症组 78 例，

33、男 47 例，女 31 例，年龄分布 56 81 岁，平均年龄 73.2 岁； DM 急性并发症组 73 例，男 34 例，女 39 例，年龄分布 52 89 岁，平均年龄 72.4 岁。各组之间的性别无差异，具体见表 1。排出肿瘤（实体和血液 ） 、自身免疫性疾病、大型创伤、烧伤及大出血以及 2 周内的侵入性检查和胰岛素以外 的激素内药物使用等。 表 1 DM 患者不同病情和感染分组情况 Table 1 DM patients with different disease and infection. 分组 DM 病情分组 /N(F/M) P 合计 早期 DM DM 慢性并发症 DM 急性并

34、发症 全身性感染炎症组 56 (37/19) 78 (47/31) 73 (34/39) 0.07 150 感染分组 局部感染炎症组 49 (27/22) 68 (47/21) 33 (17/16) 0.15 207 /N(F/M) 无感染炎症组 120(67/53) 268 (167/111) 133 (77/56) 0.72 521 P 0.39 0.38 0.28 - - 合计 225 414 239 878 注： N， 例数； F， 女性； M,男性。卡方检验检验不同分组之间性别是否存在差异，： P10/13.3 重度慢性并发症 ； UmAlb (mg/L):20-200 轻度慢性并发

35、症、 200-300 中度慢性并发症、 300 重度慢性并发症；按照 HbAlc%/ FPG 和 UmAlb分级条件中最严重之一作为分级标准。 28DM 急性并发症，采用急性 病生理与长期健康评分（ APACHE-II) 29 分级：内容包括患者一般资料，包括性别、年龄、体温、心率、血压、呼吸频率， 以及血常规、尿常规、动脉血气、肝功能、肾功能、电解质、 X 线胸片等临床资料。 根据以上资料进行APACHEII 评分。得分 25为重度急性并发症 3。 APAC.HE-II 由急性生理参数、慢 性健康状况和年龄三部分组成 31。APACHE 评分方法：使 APACHE 系统进一步完善， 更加实用

36、。为此他们对 APACHE- I 删繁就简，于 1985 年提出了 APACHE- I 的修改 本一 APACHE II。 APACHE-II 由急性生理参数、慢性健康状况和年龄三部分组成。 分值范围为 0-71 分，分值越高病情越重。 APACHE II 由 A 项、 B项及 C 项三部分 组成。 A 项：即急性生理学评分 （ APS)，共 12 项生理参数。 B 项：即年龄评分。从 44 岁以下到 75 岁以上共分为 5 个阶段，分别评为 0 6 分。 C 项：即慢性健康评分。凡有下列器官或系统功能严重障碍或衰竭的慢性疾病， 如行急诊手术或未手术治疗者加 5 分，择期手术治疗者加 2 分。

37、 共 12 项，前 11 项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标 组成，每个指标和正常值之间都存在一个相对偏离程度，通常用表示正常， 1-4 表 不相应的偏尚程度。最后一项是 GCS。 在评价肺氧合功能时，如吸氧浓度 （ FI02) 10/13.3； APACHEII： 1525 第三军医大学硕士学位论文 图 2UmAlb 联合 APACHEII 分级 DM 患者的 PCT、 TNF-a、 IL-6、 INF-Y 的变化趋势，注： A,无感染炎症组； B， 局部炎症组； C,全身性感染组。 a,b,c,d,e,f,g 为别为 UmAlb 分组 UmAlb 联合 Figure

38、1 Changes of HbAlc%/ FPG combined with APACHEII classification in patients with DM PCT TNF-, IL-6, INF-, alpha gamma chemokine. Note: A, no infection, inflammation, B, local inflammation, C, systemic infection, a,b,c,d,e,f,g” FPG, HbAlc%/, UmAlb, APACHEII, HbAlc%/, FPQ 8.5-10/11.7-13.3, 10/13.3, 6.5

39、-8.5/6.7-10.0, APACHEII: 1525, mmol/L 18 第三军医大学硕士学位论文 APACHEII 分级分组， UmAlb(mg/L): 20-200, 200-300, 300； APACHEII： 1525. Figure 2 UmAlb combined with APACHEII classification in patients with DM PCT, TNF- IL-6, INF-, alpha gamma trend, note: A, no infection group; B group, local inflammation; C, syste

40、mic infection.a,b,c,d,e,f,g, was UmAlb group UmAlb combined with APACHEII classification, UmAlb (mg/L): 20-200200-300, 300; APACHEII: 1525. 3.2 DM 中 PCT 等炎症因子与病情严重程度的相关性 3.2.1不同 DM 患者 PCT 等炎症指标和病情分级指标的差异性分析 统计结果显示， DM 患者 PCT 的表达水平均高于正常健康人水平 （ 0.10.05ng/ml), 联合不同分期的病情分级指标和感染诊断分析 PCT 等相关炎症指标与 DM 病情分级指

41、 标的相关性发现，在早期无并发症和慢性并发症 DM 和急性并发的 DM 患者中 ， PCT 、 TNF-a、IL-6 在均在个组中表现出表达差异； INF-Y仅在 DM 的早期无并发症和慢 性并发症的患者中 HbAlc%/FPG 分级评分较低的中表现差异，而在全身性感染的 DM 中表达水平均低于正常健康人水平 （ 8.312.87pg/ml)，具体结果为 PCT (见图 3， 4, 5)。 19 第三军医大学硕士学位论文 图 3 DM 组 HbAlc%/FPG 分级指标与炎症指标注： A,无感染炎症组； B， 局部炎症组； C, 全身性感染组。 6.5_8.5/6.7_10.0， 8.5_10

42、/11.7_13.3， 10/13.3 为 HbAlc%/FPG 病情分级标准。 Figure 3 FPG HbAlc%/ grade and inflammatory index in DM group Note: A, no infection, inflammation, B, local inflammation, C, systemic infection.6.5-8.5/6.7-10.0, 8.5-10/11.7-13.3, HbAlc%/, FPG, 10/13.3, grading standards. 20 第三军医大学硕士学位论文 图 4 DM 组 UmAlb 分级指标与炎

43、症指标注： A,无感染炎症组； B， 局部炎症组； C,全身性 感染组。20-200,200-300,300 为 UmAlb 分组标准。 Figure 4 UmAlb grade and inflammation index in DM group Note: A, no infection, inflammation, B, local inflammation, C, systemic infection. 20-200200-300, UmAlb is the 300 grouping standard. 21 第三军医大学硕士学位论文 图 5 DM 组 APACHEII 分级指标与炎症指标差异分析注： A,无感染炎症组 ； B，局部炎症 组； C,全身性感染组。 1525 为 APACHEII 分组标准。 Figure 5. DM, APACHEII, B, A, local inflammatory group, C, systemic infection group. 1525 for APACHEII group standards. 22 _ 第兰军医大学硕士学位论文 _ 3.2.2不同 DM 患者中 PCT 等炎症指标和病情分级指标相关性分析 进一步分析发现，炎症因子 PCT、 TNF-a、 IL-6、 INF-Y 与不同程