副瘤综合症ppt课件.ppt

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1、副肿瘤综合征 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人一 概述 副 肿 瘤 综 合 征（paraneoplastic neurological syndromes,NPS）是 原 发 性 恶 性 肿 瘤（多 为 肺癌、乳 腺 癌、卵 巢 癌 等）对 神 经 系 统 和/或 骨骼 肌 远 隔 效 应（remote effect）所 引 起 的 一 组临 床 症 状 群，它 可 以 仅 累 及 单 一 神 经 或 肌 肉 而出 现 单 一 性 临 床 表 现，也 可 以 广 泛 累 及 中 枢、周围神经或肌肉而表

2、现多重临床表现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人二 病因和发病机制 1NPS 的发病机制尚不十分清楚。2近来研究认为此病与自身免疫有关。Furenaux 等 于1990年 报 道87%的NPS 病人 中 枢 神 经 系 统 中 有 特 异 性 神 经 元 抗 核 抗 体（Hu 抗 体）合 成。这 是 由 于 肿 瘤 细 胞 作 为 始 动抗 原，诱 发 机 体 产 生 高 度 特 异 性 的Hu 抗 体 参 与机体的自身免疫反应。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病

3、人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人二 病因和发病机制 受 损 的 神 经 系 统 部 位 最 常 见 于 周 围神 经 的 后 根 神 经 节，同 时 也 可 导 致 大 脑、小 脑、脑 干、边 缘 叶、脊 髓 及 神 经 肌 肉接触点，其远隔效应是十分广泛的。3 还 有 人 认 为 恶 性 肿 瘤 常 引 起 自 身 免疫 机 制 低 下 而 继 发 慢 病 毒 感 染，导 致 神经 系 统 疾 病，如 多 灶 性 白 质 脑 病(乳 多 空病毒引起的亚急性脱髓鞘脑病）。4 引 起 高 血 钙、低 血 糖、低 血 钠 和 抗利 尿 激 素 增 加，影 响 神 经 系 统

4、的 代 谢 和营养障碍。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人三、临床表现烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（一）进行性/亚急性小脑变性 1 在NPS 中 比 较 多 见。原 发 肿 瘤 以 肺 癌、卵巢癌居多，乳腺癌、宫颈癌次之。2 病 理 改 变 以 小 脑 皮 质 发 生 弥 漫 性 变 性，浦 肯 野 细 胞 大 量 脱 失 及 血 管 周 围 淋 巴 细胞浸润为特征。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤

5、进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（一）进行性/亚急性小脑变性 3 脑 脊 液 多 数 正 常，部 分 病 人 脑 脊 液 蛋白和淋巴细胞可增高，颅压一般正常。4 血 清 和 脑 脊 液 中 抗-Yo 抗 体（特 异 性 抗蒲肯野细胞抗体）和抗-Hu 抗体阳性。5 头部CT 或MRI 晚期可发现小脑萎缩。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（一）进行性/亚急性小脑变性6临床表现 急 性 亚 急 性 起 病，躯 干、肢 体 共 济 失调，动 作 笨 拙，构

6、 音 障 碍，眼 球 运 动 障碍，等。可 伴 有 锥 体 束 征 及 精 神 异 常、认知障碍等大脑受损的表现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（二）脑病和脑干脑病1脑病：临 床 表 现：常 呈 亚 急 性 起 病，逐 渐 进展。临 床 症 状 具 有 特 征 性 的 痴 呆 和 明 显的 记 忆 功 能 障 碍，特 别 是 近 事 记 忆 障 碍，常 伴 有 精 神 症 状、癫 痫 发 作、肌 阵 挛、言语障碍等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

7、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脑病 病 理 改 变：可 见 大 脑 半 球 内 广 泛 的 神经 细 胞 脱 失，伴 有 血 管 周 围 淋 巴 细 胞 浸 润，以颞叶内侧及丘脑明显。血清和脑脊液中抗-Hu 抗体阳性。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脑病 脑脊液：可见免疫球蛋白和白细胞轻度增高。脑电图：可有异常改变。（因 在 有 些 部 位 如 后 根 神 经 节 等 处 有 炎 症 性 的 病理 发 现，有 学 者 认 为 是 一 种 病 毒 感 染，但 至 今仍未找到任何生物学依据。）

8、脑干脑病 其 余 基 本 同 上，临 床 表 现 为 眩 晕、眼 球 震 颤，核 间 性 或 核 上 性 眼 肌 麻 痹、吞 咽 困 难、舌 肌 震 颤，听 力 减 退、共 济 失 调、巴 氏 征 阳 性 等。病 理 改 变主要在延髓和桥脑。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人视神经病变v 视神经病变和视网膜变性 呈 亚 急 性 起 病，逐 渐 加 重 的 视 力 减 退 或丧失，多见肺癌。（三）（四）斜视眼阵挛v 斜 视 眼 阵 挛（opsoclonus）也 是 一 种 最 具特 征 性 的 副 肿 瘤

9、 综 合 征。急 性 起 病，为 一 种 快速 的、自 发 性 的、共 轭 性 混 乱 的 眼 球 运 动，它严 重 损 害 视 觉 定 位。常 伴 肌 阵 挛、共 济 失 调、平衡功能障碍及脑干损害的症状体征等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人斜视眼阵挛 还见于代谢性、中毒性脑病或脑炎。脑 脊 液 中 抗-Yo 抗 体、抗-Ri 抗 体（抗神 经 元 抗 体）阳 性，特 别 是 后 者 对 诊断有意义。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请

10、同学们想一想如何来治疗该病人斜视眼阵挛 儿 童 期 患 者，胸 廓 中 合 并 有 周 围 的 神 经 母 细胞 瘤 者 超 过50%，大 都 较 为 良 性，其 存 活 和预 后 远 较 没 有 眼 肌 阵 挛 的 神 经 母 细 胞 瘤 要 好得多，激素治疗有效。成 人 多 见 于 肺 癌，乳 腺 癌 和 卵 巢 癌，有 部分病例发现小脑浦肯野细胞变性。（五）脊髓病变 亚 急 性 起 病 的 脊 髓 横 贯 性 损 害。病 程 呈进 展 性，常 影 响 多 个 节 段，主 要 影 响 胸 段 脊髓，可累及颈段。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，

11、健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脊髓病变l 病理改变见灰质和白质有明显的坏死，故又称亚急性坏死性脊髓病。l 脑脊液中常有白细胞增多及蛋白增加。常见于肺癌、淋巴瘤、胃癌、乳腺癌等。l 病例：59岁男性，亚急性起病，脊髓横贯性损伤，伴有全身痛，胸骨压痛，自起病后体重下降15斤，后经骨穿和全身骨扫描证实为骨髓瘤。（六）前角细胞病 又 称 亚 急 性 运 动 神 经 元 病，本 病 可 自发 的 停 止 进 展 而 处 于 相 对 稳 定 状 态。其 伴 发多 为 何 杰 金 氏 病 或 淋 巴 瘤，肺 癌、乳 腺 癌 较少。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大

12、面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人前角细胞病 临 床 表 现 为 下 运 动 单 位 瘫 痪，包 括 肌 力减 退、肌 肉 萎 缩、腱 反 射 消 失、肌 束 震颤。MR 和 脑 脊 液 正 常，肌 电 图 示 失 神 经 表现，且 可 有 肌 束 震 颤 波，而 运 动 传 导 速度正常。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人前角细胞病 病理改变有明显的前角细胞变性。一般无上运动神经元受损的体征；但 有 本 病 和 肌 萎 缩 侧 束 硬 化 合 并 存 在 的报道。（七）周

13、围神经病变 1 亚 急 性 感 觉 性 神 经 病 病 人 常 有 严 重的 深 浅 感 觉 消 失，有 时 可 累 及 面 部 和 舌 部。感 觉 性 共 济 失 调 可 造 成 病 人 无 法 起 床 自 理 生活，感 觉 障 碍 较 难 恢 复，但 可 保 持 在 稳 定 状态。肌力则相对正常。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人亚急性感觉神经病 本 病 主 要 由 小 细 胞 性 肺 癌 所 导 致。可 与其 它 一 些NPS 共 同 存 在，如 肌 病、脑 病、小脑变性等。血清和脑脊液中抗-Hu

14、 抗体阳性。肌电图表现感觉传导速度减慢。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人亚急性感觉神经病 主要病理变化为后根神经节细胞和后根有明显的退行性改变，后角可有相应的继发性改变。神经纤维变性和髓鞘脱失，血管周围淋巴细胞浸润。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人亚急性感觉神经病l 病例：69岁女性患者，亚急性起病，面舌麻木，行走不稳，严重时不能坐起，四肢烧灼感，体查：四肢末梢型感觉障碍，深感觉减退，四肢肌力肌张力正常，Ro

15、mberg 闭目时不稳。肌电图示感觉传导速度减慢，脑脊液蛋白高。当时诊断有争论:GBS?亚急性感觉神经病?。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人感觉运动神经病2 感 觉 运 动 神 经 病 呈 亚 急 性 或 慢性 起 病，表 现 为 四 肢 远 端 无 力，肌萎 缩，腱 反 射 减 弱 或 消 失，末 梢 型感 觉 障 碍。常 见 于 多 发 性 骨 髓 瘤、浆细胞瘤、淋巴瘤等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人

16、感觉运动神经病 电生理 感觉、运动传导速度均减慢。脑脊液 白细胞增多，蛋白含量增高。病理改变 周围神经轴索变性和脱髓鞘。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人自主神经病 临床表现为直立性低血压，瞳孔异常，出汗障碍，大小便潴留，阳萎等。主要见于肺癌。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（八）肌肉疾病1Lambert-Eaton 肌 无 力 综 合 征，又 称 类重症肌无力综合征。v 是神经肌肉接头功能障碍性疾病。v 是一

17、组自身免疫性疾病。其自身抗体为抗钙离子通道抗体。而乙酰胆碱受体抗体阴性。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（八）肌肉疾病 临床表现 多见于中老年男性，四肢近端及躯干肌无力，下肢症状多重于上肢，眼外肌和延髓肌偶尔受累。伴有主观感觉障碍、消瘦等。腱反射减弱或消失。肌电图 高平电流刺激时神经动作电位反而增高。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（八）肌肉疾病 对抗乙酰胆碱酯酶药物反应不佳。多见于小细胞肺癌（SCLC）。烧

18、伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（八）肌肉疾病2 多发性肌炎与皮肌炎 临床与多发性肌炎于皮肌炎相似，其预后和转归不同。例1 10岁男孩，急起四肢肌肉疼痛无力，经EMG 和肌酶检查诊断为PM，后因病情反复再次入院证实为白血病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（八）肌肉疾病l 病例2 64岁男性，亚急性起病，临床表现为PM，但患者对激素反应不好，症状逐渐加重，肌肉逐渐萎缩，体重下降十余公斤考虑为NPS，但患者拒绝骨

19、穿等检查烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人四 诊断1 首 先 排 除 肿 瘤 转 移 引 起 的 神 经 系 统 疾 病，可行CT 或MRI 腰穿等检查鉴别。2 中 年 以 上 的 患 者；以 神 经 系 统 损 害 为 主要 表 现，且 不 能 用 一 个 部 位 解 释，症 状在短期内恶化。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人四 诊断l 例：64岁女性，亚急性起病，表现为四肢麻木无力，EMG：周围神经损害。按G

20、BS 治疗效果欠佳，后上激素。渐出现锥体束征，感觉平面，提示脊髓损害，经全科讨论考虑为NPS，追踪观察。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人四 诊断3体内发现肿瘤或与恶性肿瘤相关的抗体。4不能用其他疾病解释时。5排除放疗、化疗的并发症。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人四 诊断l 放疗后可引起放射性脑脊髓病、周围神经病等，放射性治疗的病史很重要。l 化疗后较少可引起感觉性周围神经病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的

21、健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人五 治疗 治疗原发肿瘤 激素或血浆置换治疗可有一定疗效。NPS 与抗体 周琳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1 PCD 与抗-Yo 抗体v 在2/3 病 例 中，PCD 的 神 经 系 统 征 象 出现在癌肿之前，v 脑 脊 液 在 发 病 初 期 即 呈 炎 性 改 变（淋 巴细胞及IgG 增高）。v 脑 放 射 影 像 正 常 或 于 晚 期 见 广 泛 小 脑 萎缩。v 病 检 组 织 学 特 征 为

22、蒲 肯 野 细 胞 大 量 消 失而脑实质炎性细胞浸润不明显或缺如。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1 PCD 与抗-Yo 抗体v 抗-Yo 抗体（特异性抗蒲肯野细胞抗体）出现于合并PCD 的乳腺癌、卵巢癌或子宫癌病。v 免疫组化显示为蒲肯野细胞的一种颗粒性胞浆标记物（相当于内网质），vWestern-blot 法（W-b）研究（用浦肯野细胞的蛋白提取物）发现34及62Kda 两种已被克隆的抗原。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想

23、一想如何来治疗该病人1 PCD 与抗-Yo 抗体v 发现抗-Yo 抗体即应深入查找妇科肿瘤，包括及时行乳房造影、盆腔CT 扫描，卵巢CA-125 抗原定量，以及择期作麻醉下盆腔检查、刮宫和反复乳房造影。一旦这些检查阴性，可酌情行剖腹探查烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1 PCD 与抗-Yo 抗体v PCD 无抗-Yo 抗体者有两种可能：发 现 另 一 种 抗 体 有 抗-Hu、抗-Ri 抗 体 的 神经 损 害 可 能 为 小 脑 受 损 的 开 始。何 杰 金 病 的PCD 病 人 中 约2/3 免

24、 疫 组 化 证 实 有 一 标 志 蒲 肯 野细 胞 胞 浆 的 抗 体。LEMS 伴 有PCD 时 常 出 现 抗钙通道（anti-calcic chanmel）抗体。未 发 现 抗 任 何 抗 体 可 见 于 何 杰 金 病 或 小 细胞 肺 癌（SCLC）合 并 纯PCD 病 例，此 时 已 知病人患有肿瘤，PCD 不太严重且进展慢。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2 PEM 或SSN 与抗-Hu 抗体l SSN（累及周围神经的亚急性感觉神经元病）为所有感觉均严重受损，一般自肢端开始随后累及全

25、身，导致严重的感觉性共济失调而卧床不起，也有进展良性的病例，电生理研究的典型发现为远端感觉电位消失而无运动电位受损。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2 PEM 或SSN 与抗-Hu 抗体l PEM（副肿瘤性脑脊髓炎）可伴不同程度的SSN，小脑征、边缘叶脑炎或植物性障碍，前角或脑干受损。PEM 或SSN 的组织学损害以神经元丧失及炎性浸润为主，脊神经节最明显，也可以累及小脑、脑干、脊髓、海马。l 脑脊液呈炎性改变，MRI 有时可见颞区T2高信号或晚期见小脑萎缩。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进

26、行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2 PEM 或SSN 与抗-Hu 抗体 抗Hu-抗体（抗神经元抗体）又称为抗神经元抗体型（ANNA-1），常出现于SSN 或PEM合并SCLC 患者（此时可称为抗-Hu 综合征）。免疫组化标记物为全神经元性（中枢及周围神经），属核性优势，核仁未累及。抗原同样出现在SCLC 中。抗Hu-抗体的出现说明需要仔细并反复查找SCLC。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2 PEM 或SSN 与抗-Hu 抗体 罕 见 情 况 下 其

27、 他 癌 肿 如 前 列 腺 癌 也 可 以有抗-Hu 综合征。15%病 例 抗-Hu 抗 体 可 能 出 现 于 无PEM 或SSN 的SCLC 病人，但浓度很低。PEM 或SSN 合 并SCLC 以 外 的 另 一 种 癌 时，大多不伴有可查见的任何抗体。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2 PEM 或SSN 与抗-Hu 抗体 但 严 格 处 于 单 个 病 灶 期 的SCLC 过 程 中，中 枢 性 副 肿 瘤 性 损 害 如 边 缘 叶 性 脑 炎 或纯PCD 通常不伴有抗-Hu 抗体。烧伤病人

28、的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3 POM 与抗-Ri 抗体 POM（副 肿 瘤 性 斜 视 性 眼 阵 挛肌 阵 挛）的 特 征 为 亚 急 性 起 病 的 眼 球 粗 大 急 跳，非 随 意 及 非 协 同 性，无 节 律 及 多 方 向 性，有 时 伴 广 泛 性 肌 阵 挛，常 伴 有 小 脑 综 合征及脑干广泛损害。POM 的病理学基础未明。脑 脊 液 有 时 为 炎 症 性 改 变，MRI 可 见 脑干的T2加权像高信号。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来

29、讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3 POM 与抗-Ri 抗体 抗-Ri 抗 体（抗 神 经 元 骨 架 蛋 白 抗 体）又名ANNA-2 有 时 出 现 于 病 人 血 及 脑 脊 液 中，尤 其 年 轻 妇 女 患POM 合 并 乳 腺 癌 或 其 他癌时。免 疫 组 化 显 示 一 类 似 抗-Hu 的 标 记 物，常见于中枢神经系统，也见于肿瘤中。也 有 无 抗-Ri 抗 体 的POM，常 伴 一 种 脑 病，肿瘤通常起源于肺。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4 LEMS 及抗

30、-钙通道抗体v 约60%癌症病例伴有LEMS，特别是SCLC。vLEMS 可见于其他自身免疫病如系统性红斑狼疮，Sjogren 综合征等。v 肌电图见神经肌肉接头阻滞。v 常发现针对突触前电压依赖性钙通道的抗体。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4 LEMS 及抗-钙通道抗体v 动 物 注 射 这 类 抗 体 后 可 复 制 出 部 分LEMS症 状。发 现 针 对 钙 通 道 的P 亚 型 抗 体 有 助于LEMS 的 诊 断，因85%的 病 例 中 出 现 此亚 型 抗 体 且 极 具 特 异 性。但 这 类 抗 体 的出 现 并 不 能 肯 定 有 隐 匿 性 恶 性 病 变 的 存在。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5 结论 上述抗体参与PNS 的发病机制还未明。但能为早期诊断提供线索。帮助理解PNS 可能为一自身免疫性疾病。为PNS 的特异性治疗提供依据。谢谢！