《肾内科实习小结【3篇】.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肾内科实习小结【3篇】.docx(4页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、肾内科实习小结【3篇】第1篇:肾内科实习小结笔者划重点:为患者服务不叫干杂事!为患者服务不叫干杂事!为患者服务不叫干杂事!入科第一天便明白为什么入科宣教中要强调这一句了,肾内科实习生的工作内容比较琐碎,基本包括量血压、测血糖、送标本、拿报告、跟门诊五项基本内容。主要任务:量血压:除每天早上、下午刚上班时为自己床位的病人测量血压外,每周一、周三也要为肾穿完后的病人每隔半个小时测一次血压,一共需测量6次,有时也会被办公室里的其它老师要求帮忙测血压。自己床位的血压测量完成后需要及时登记在电脑上,遇到血压异常的病人需及时向床位医生或值班医生报告。测血糖:肾内科绝大多数病人都是测四点血糖,偶尔有病人需要
2、测七点血糖,所以非值班时一般只需要测上午十点半和下午四点半的血糖,值班时还需要测早六点和晚九点的血糖。测量完成后需要及时登记在电脑上,遇到血糖明显异常的病人需及时向床位医生或值班医生报告。因为上午十点半和下午四点半测量的都是餐前血糖,病人测完后才能用餐,而医院病房打饭一般较早,所以建议大家提前一段时间开始测血糖,一般半个小时为宜。送标本:肾穿标本需送往上医西7号楼一楼电镜室或中山4号楼五楼(温馨提示:4号楼无电梯)。拿报告:需要拿肾穿报告(中山4号楼五楼)、眼底检查报告(门诊楼13层12号房间)等。跟门诊:一共有三次跟丁主任门诊的机会,主要任务是测血压心率和维持纪律。测血压使用的是水银血压计,
3、所以平时一定要联系好正确的使用方法,注意动作标准,不能报奇数结果(水银血压计测不出奇数)。最好带上指针手表听心率(入科宣教上的要求),不过用手机丁主任也没有说什么。任务PLUS:跟手术:肾内科的手术主要是腹透置管术和内瘘成形术,都是局麻手术,一般1个小时到1个半小时就可结束。一般带实习学生上手术的都是刘中华老师,刘老师人很好,会给同学们动手的机会,在台上也很耐心,有问必答。跟手术不是必须要求,愿意去的同学可以主动要求。笔者实习期间一共跟了4台手术,做了两次1助、两次2助,感觉还是很有趣的!插导尿管:肾穿后的病人有可能会发生血尿,如果症状比较严重就需要插导尿管。其他还有拉心电图、骨穿、换药、扎血
4、气等等,都可以自己主动要求去做,一般床位医生会带你做,或者看着你做。交班查房:每天早上7点半交班,实习生要站在高年旁边,周四早上大交班需要汇报自己床位的情况(一般管5到6张床)。主治查房每天上下午各一次,周二上午丁主任教学查房,周四上午各组主任查房。值班:肾内科值班时间为周一、周三、周六、周日,值班完后第二天下午可休息。值班时要24小时在病区,晚上不可以离开,一般会睡在19病区的值班室里,还算干净整洁,但是隔壁有空调室外机噪声较大,睡眠不好的同学可以带上耳塞,睡不惯矮枕头的同学可以带上颈枕或者垫本书。注意值班时还需要测早六点和晚九点的血糖,所以需要早点起床。笔者值班的两个晚上都比较“兵荒马乱”
5、,6点半上过手术,9点送过血气,11点半收过病人,遇到过血压很高和血糖很低的病人,还遇到过病人导尿管堵塞同组的其他同学值班时也比较忙,大概都要到12点以后才能去睡。不过睡下了以后一般值班医生不会叫你起来的,肾内科的老师们都很nice。出科:两份大病史+一份英文病例分析,病例分析比较典型。建议同学们拿不准的话就多问问住院医,特别是长期医嘱和临时医嘱的书写。肾内科的小哥哥小姐姐人都很好,基本有问必答。病人病种:笔者在肾内科的两个星期里,没有遇到过死亡病例。病人基本上分为两类,入院行病情评估、调整用药的老病人,和新发症状、入院行肾穿明确诊断的新病人,病人周转一般是5到7天。可能会有肾穿后并发症较重的
6、病人住院时间长一些。常见病种包括:肾病综合征、CKD、急性肾损伤、尿路感染、蛋白尿、血尿等。肾内科实习还是比较累的,每天来来回回的走,操心的也比较多,特别是周一周三行肾穿的日子里。所以建议同学们一定要吃饱饭,带好记录用的小本本,可以穿运动鞋。祝大家实习顺利!第2篇:肾内科实习小结我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿,大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静
7、滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了硝普钠的作用及其量适宜的重要性,输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了
8、激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,不是因为病人没有尿液的排出,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。我真的越来越喜欢自己的职业了。我会好好努力的。第3篇:肾内科实习小结7月29日星期一,多云转晴。今天我像往常一样去医院上班、学习。时光飞逝,无声无息中结束了我的大学生活,我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬,开始了我人生新的旅程实习之旅,我第一站来到了肾内科。对于从未下过临床工作过的我来说,完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作,还是有些恐惧的,我恐惧传说中恶劣的医患关系,医护不平等的对待,然而当我真正来到科室时,我发现一切不是我想象中的那
9、样,患者和医护人员很和谐,医生和护士也没有等级之分,大家平等相处,在这和谐的环境里,我很快就融入进去,适应了科室里的工作,在这里我也得到了锻炼。肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重,血管很难找,对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验,所以,在肾内科,老师并没有让我做过几次操作,每天只是帮忙换药,做些零散的工作,刚开始心里有些不服气,我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了,工作并没有好坏优劣之分,每一项工作都需要有人来完成,现在做的工作都是基础,逐渐我适应这种学习生活,积极努力,不断进取,在老师操作时我也学习的更加认真。我的家距离实习医院很远,每天需要坐1个多小时的车,这种生活虽然很辛苦,但我一直坚信,有苦就会有甜,辛苦得来的甜会是最甘甜的,现在一切的付出都是值得的。肾内科应用的临床技术很少,只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理,并不是一些大的操作,在老师的帮助下我也进行的尝试,而且得到了患者的表扬,这让我对以后的工作、学习充满信心。为我新的旅程书写了好的开端,让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者,用严谨认真的态度对待学习、工作,我相信我会学的更好,路走的更远。
限制150内