科室医院感染年终总结(八篇).docx

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1、 科室医院感染年终总结(八篇)科室医院感染年终总结篇一 1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，准时进展书面反应，科室找出缘由，制定整改措施，院感科依据整改措施，跟踪检查改良效果。 2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物治理标准的落实，发觉不落实的，准时反应、制止。削减穿插感染和院感发生的机率。 3、每月对全部病房、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行状况以及科室院感掌握治理工作、发觉问题和隐

2、患准时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 1、进展环境卫生学监测，每月对全院科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进展总结。 2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。 3、对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果。 4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培育合格率90%（整改后为100%），物体外表细菌培育合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培育合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格

3、率均高于去年。 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清晰，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发觉问题，准时反应、整改，确保了医疗废物治理的准时性和有效性。 院感科每年对全院科室进展培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的熟悉，提高了依从性。 1、全院医务人员执行手卫生标准的依从性仍旧不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内穿插感染的隐患。 2、局部医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在穿插感染的安全隐患。 3、我院院感培训方面做得缺乏，

4、预备下一年克制各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的熟悉，准时消退医疗隐患。 科室医院感染年终总结篇二 我院的医院感染治理工作，为了适应综合进展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染治理工作列为医院总体治理的重要内容之一来抓，使医院感染治理工作与医院的快速业务进展相适应，整个医院感染治理工作初步进入了制度化，标准化治理。主要做了以下几方面工作： 一、安排了专职人员从事医院感染掌握工作。 二、建立了规章制度。 三、加强了医院感染掌握学问的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进展常规的医院感染预防与掌握学问学习，将医院感染掌握质量纳入个人年终考核。 四、注射室由专人治理，定

5、期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等。 五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。 我院因严格治理和操作，并严格根据规章制度要求进展医院感染的预防掌握与治理，无医院感染不良大事的发生，由于医院感染的因素非常简单，经常因小事酿成大错，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处处分。足以引起我们对医院感染治理的高度重视。 回忆过去，我院的医院感染治理工作虽然取得了肯定的成绩，但这必竟是过去。我们应糊涂地熟悉到，根底设施落后与业务进展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防掌握

6、己经进入法制化治理轨道。医院感染大事，特殊是群体感染大事，酿成恶性医疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染治理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际状况看来，目前医院感染治理方面应着重抓好以下工作： （1）加强全体职工关于医院感染学问培训，强化责任意识。 （2）标准医疗器械清洗和消毒治理。 （3）进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒治理。 （4）加强医护人员的职业防护。 （5）感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建立需进一步完善。 （6）标准医疗废物的存放，毁型、燃烧等处理。 总的看来我院的医院感染治理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例过失事故的发生

7、，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一熟悉，各尽其责，相互协作，先易后难，分步实施，切实实行有效的预防与掌握措施，肯定能把医院感染治理工作抓紧抓好。 科室医院感染年终总结篇三 20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下，加强医院感染治理，确保院感科各项工作的顺当开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良。现将20xx年的医院感染治理工作总结如下： 1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，准时进展书面反应，科室找出缘由，制定整改措施后返回院感科，院感科依据整改措施，

8、跟踪检查改良效果。 2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物治理标准的落实，发觉不落实的，准时反应、制止。削减穿插感染和院感发生的几率。 3、每月对全部临床、医技、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行状况以及科室院感掌握治理工作、院感学问学习、考核状况，发觉问题和隐患准时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 1、进展了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进展了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的掌握工作卓有成效。 3

9、、进展各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。 4、对全部的住院病历进展了回忆性院内感染调查，准时发觉院内感染漏报病例，对全部手术病例进展手术切口目标性检测，以便准时发觉院内感染问题、线索，准时实行应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。 5、进展环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等环境进展采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进展总结。对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为1

10、00%，生物监测合格率为100%，空气细菌培育合格率100%，物体外表细菌培育合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培育合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清晰，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发觉问题，准时反应、整改，确保了医疗废物治理的准时性和有效性。 依据院感培训要求及年初制定的规划，组织全员进展了“院内感染掌握重要性”、“预防、掌握埃博拉”、20xx

11、版消毒技术标准解读、基层人员院感学问培训等院感防控学问的培训共四次，并进展了考试，对新进医务人员进展了院感学问岗前培训和考核。各科室每月一次院感学问学习，每季度一次考试，院感科每月对执行状况进展督察。既增长了学问，又提高了医护人员院感防控工作重要性的熟悉，提高了依从性。 1、全院医务人员执行手卫生标准的依从性仍旧不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内穿插感染的隐患。 2、局部医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在穿插感染的安全隐患。 3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为3

12、3.3%，高于不超过20%的标准。 4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼 职人员缺乏相关学问及技术的培训，开展一些目标性监测及院感掌握工程比拟困难。 科室医院感染年终总结篇四 一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员仔细贯彻党的方针政策，屡次仔细学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵抗不良职业道德行为和不良风气的力量，进一步加强医疗效劳和卫生行业职业道德建立，树立全心全意为人民安康效劳的理念。树立文明窗口的文明行为和文明风气，为创立文明城市奉献了我们的力气。每月科室开展政治学习两次，和个人自行学习。 科室为了提高全体医护人员的业务素养，不断提高业务技术水平，积极参与医院组织

13、的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，了解感染科有关疾病动态。内容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并发症”、“肺结核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺间质性疾病”，“手足口病”，自发性免疫性肝炎”“抗生素正确使用。”科室开展查房，结合病人病情，进展病例争论，以提高水平。加强病历书写，根本到达了甲级病历。 科室床位28张。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，抢救胜利率100%。门诊病人3600人次。传染病报告率100%。今年开展新业务：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病，思他宁治疗上消化道大出血，取得了疗效。 科室医生3人，护士5人。能按时遵守医院劳动纪律，遵守医院各

14、项制度，参与医院开展的各项医疗活动，全年来科室未发生医疗事故和医疗纠纷。 科室一年来未发生盗窃，水灾，火灾现象。 科室医院感染年终总结篇五 为了进一步贯彻落实卫生部医院感染治理标准、消毒技术标准，促进我院医院感染治理工作，确保医疗质量和医疗安全，根据医院感染治理委员会的工作职责和年初工作规划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下： 1、我院党政领导非常重视医院感染治理工作，由分管院长直接担当医院感染治理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标治理的内容和全年工作规划中。仔细做到了预防和掌握医院感染三级治理，使预防和掌握医院感染治理工作进入标准化治理

15、。 2、依据医院分级治理和卫生部医院感染治理标准的要求，医院感染委员会制定了预防和掌握医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组仔细组织学习实施。 3、依据医院感染治理标准、传染病防治法、消毒治理方法以及医院感染治理的其它有关规定，结合我院实际，年初制定了医院感染治理委员会预防和掌握医院感染2023工作规划，并以文件的形式下发全院各医院感染治理小组。各医院感染治理小组则结合科室状况，制定了各科室治理小组工作规划，并对一年的工作进展了总结，各科室配有质控治理人员，因此，我院医院感染治理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了积极的作用。 4、医院感染治理委员会依据工作需要准时召开不定期会议，通报存在

16、的主要问题，积极查找隐患，准时制定并落实改良措施。全年共召开会议10次，每次会议主题明确，内容充实，详细，准时，记录完整，表达了医院感染治理委员会在仔细履行职能，实现工作目标，强化医院感染治理工作中发挥了重要作用。 5、医院各感染治理小组组织科室人员学习医院感染治理标准、消毒技术标准、传染病防治法等内容的学问。 1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染治理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进展医院感染监测分析，准时提出院科两级医院感染重点，准时反应到各感染治理小组，全年共出简报4期，使医院感染治理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。

17、 2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染治理委员会切实加强了全院消毒工作治理，全院各科建立了消毒治理制度，所进展的各项消毒工作分别照实登记在医院感染治理委员会制定发放的“空气消毒状况”、“科室消毒工作状况”、“消毒液更换状况”、“一次性医疗用品毁形消毒状况”四种专项登记本上。各科记录完整、准时、真实。医院感染治理委员会成员常常深入科室检查消毒治理状况，准时发觉消毒工作中存在的问题，并提出改良措施。确保了消毒质量，削减了发生医院感染的隐患。 3、全院严格执行各项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律采纳高压蒸汽灭菌。 4、坚持做好各科预防性终末消

18、毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、icu病房、供给室、血库等区域的消毒治理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院穿插感染的传播。 5、严格执行输血工作“三统一”规定。 6、加强一次性医疗用品治理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均标准化治理，用后立即毁形消毒由供给室统一回收，核数实发，做好各种登记工作。确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。 7、加强了医疗废物的治理： （1）、制定了医疗废物收集、回收、治理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，准时进展燃烧处理。 （2）、加强了一次性输血袋回收治理

19、工作，科室使用后填写回收单，专人下科收集，并双方签字，防保科每月进展查对，严防了血袋外流。 （3）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的治理，最大限度地掌握了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。 8、加强了全院清洁卫生治理：依据现代医院的卫生环境概念和治理标准，医院感染治理委员会协作其它相关部门，拟定了清洁卫生治理的标准、要求、奖惩制度。每月由医院感染治理办公室派人参与定期、不定期的全院清洁卫生检查。对检查状况进展考核评分，与清洁工工资挂钩。重视院区内的除“四害”工作，常年备有消杀药剂，尤其在滋生生殖季节，常抓不懈

20、。做到垃圾日产日清，生活垃圾与医用垃圾尽可能分装处理，传染病人的分泌物、排泄物，医院特别废弃物以及废血、血液污染物品、病区污水等均进展无害化处理。病室坚持湿式扫床、扫地。无菌区、清洁区、污染区、厕所卫生用具分开使用，使用后清洁、消毒。最大限度地掌握由于该类工作缺陷带来的医院感染隐患。 9、为了确保医疗安全，不断提高医疗质量、削减由于医院感染引发的医疗纠纷，医院感染治理委员会积极协作各科查找医院感染隐患。如个别科室废弃物品处理不标准；局部医务人员对医院感染治理熟悉缺乏，双向防护意识不强及不合理使用抗生素等。通过仔细查找，准时提出改良防范的措施，对消退医院感染隐患，有效掌握医院感染的发生起到有力作

21、用。 1、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作： （1）、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的安康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。 （2）、科室人员积极参与省、市、县举办的传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培训班，仔细学习并对全院职工分期进展培训。 （3）、依据非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，连续设立发热门诊： 制定了发热门诊治理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，预备了各种消毒药械和防护物品，常常下科催促、检查、指导工作。 2、各科组织医务人员

22、学习新的传染病防治法，医院感染治理委员会重视医院内传染病的治理工作，除常常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室仔细做好传染病的疫情报告，准时精确的进展网上直报。 3、仔细做好结核病人的归口治理工作, 填写结核病人转诊单达100%。 4、每月定期对门诊医生的门诊日志进展检查，杜绝了传染病的漏报。全年全院共诊治传染病人352例,疫情报告352例,疫情报告率、准时率、报告精确率均为100%。针对各类传染病的流行季节，适时实行相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。 1、连续组织全院职工以感染治理小组为单位学习四川省预防医院内感染的规定、传染病防治法及实施方法、医

23、院感染治理标准、消毒治理方法等法规及我院有关制度等。 2、科室派员参与市疾控中心组织的突发公共卫生大事、传染病治理、消毒技术标准、医院感染治理等培训4次。 3、组织传染病防治专业组人员学习传染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治学问培训2次。 4、组织食堂职工仔细学习食品卫生法，严防饮食不洁造成的疾病流行。 5、组织全院清洁工学习简洁的预防和掌握医院感染的学问，消毒隔离及清洁卫生学问。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能把握医院特定环境下的卫生标准和要求，仔细履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。 1、由医院感染治理办公室人员对我院医院感染状况坚持了长期连续系统的监测和登

24、记工作。全年共检查出院病历7219份，其中入院48小时以后的出院病历6010份，共发生医院感染73例，其医院感染率为1.2%，主要为呼吸道感染居首，其次为皮肤、胃肠道、泌尿道、术后伤口、口腔感染；符合我国医院感染发生的一般规律。进展了漏报调查，全年共漏报5例，漏报率为6.8%。全年共做无菌切口手术1131例，甲级愈合1131例，其无菌切口甲级愈合率100%。通过监测，准时了解了我院医院感染的发病状况、多发部位、多发科室、高危因素、影响因素等状况，并提出针对性意见或改良措施反应给各感染治理小组，有效地促进了我院感染治理工作的进展。 2、医院感染治理办公室与检验科协作，担当了对全院消毒工作质量的监

25、测工作。全年对全院各临床科室使用中的消毒剂，无菌物品，物表，医务人员的手，重点科室的空气等进展每月1次抽样监测，共监测10次，采样500件，合格494件，合格率为98.8%。在监测过程中，有针对性地将监测重点放到使用频繁的消毒剂和易无视的薄弱环节上，对监测中发觉的问题准时向医院感染委员会领导汇报并与相关科室联系，提出整改措施，以确保消毒质量。 3、全年承受县防疫站对我院消毒状况监测2次，共采样77件，合格77件，合格率100%。 4、仔细做好了供给室消毒灭菌质量监测。高压蒸汽灭菌器每锅灭菌效果均放置标准包，灭菌消毒过程进展了工艺监测，锅锅记录，每月按要求进展了生物监测，均为合格。医院感染治理办

26、公室对供给室消毒状况每月监测1次，并随时了解检查灭菌物品与供给室的洗涤，处理过程，灭菌包大小，锅内放置数量及操作程序是否标准、符合要求。对临床医疗的消毒工作缺陷准时反应回供给室予以订正。今年随机抽查的无菌物品，灭菌合格率达100%。 1、医院感染治理工作局部医务人员重视不够，医院感染诊断还有一局部医生不能作出正确诊断,临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监视力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。 2、本科同志在下科检查工作中,对存在的问题监视力度不够，今后常常深入科室,真抓实干,切实为临床和病人效劳。 3、加强医院感染专职人员和医务人员

27、对医院感染治理的培训学习。 科室医院感染年终总结篇六 20xx年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行医院感染治理方法、消毒隔离技术标准、医疗废物治理条例等法律法规和医院各项规章制度，从规划落实到严格治理制度，实行多项措施，加强全科医务人员院感学问培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感治理，将妇产科院内感染掌握在较低水平，本年度院感工作总结如下： 1、科内工作人员每季度学习院感相关学问并考试，院内感染学问考核合格。每季度进展院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进展自查自检，发觉问题准时整改，积极参与院内感染学问讲座和培训。 2、催促手术人员严格执行无菌原则，加强无

28、菌观念，标准着装。 3、每月进展手卫生督查，科室全体医务人员 根本把握院感相关学问和七步洗手法。 1、产房空气及物表细菌培育每季1次。 2、每月进展紫外线强度测定一次，发觉不符合准时更换灯管。 1、加强了产房、新生儿室的院感治理。 2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，全部用物尽量一次性使用。 3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物，全部新生儿均一人一用一消毒，全部物品用后严格消毒处理。 4、严格无菌物品治理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。无菌

29、包使用前检查包布洁净，无洞，外贴3m指示带及内放化学指示卡合格方可使用。 1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏大事发生。 2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。 加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的治理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关学问的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露2例，均按职业暴露处理流程严格处理并上报院感科。 六、院感缺陷 1、紫外线灯管坏了未准时通知相关部门更换。 2、局部工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。 3、分娩后产妇床单有血迹未准时更换。 4、医务人员在护理传染

30、病人及使用锋利器械时安全意识不强，导致二例职业暴露发生。以上这些盼望科室人员认清缺乏，共同努力，在今后的工作中完善缺乏，以提高医疗质量，确保病人及自身安全。 科室医院感染年终总结篇七 一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极协作及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办依据今年制定的工作目标及规划，积极、仔细开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染爆发大事发生。现将有关状况简要汇报如下： 一、建立健全医院感染治理的各项规章制度、细化院感质量治理措施。不断完善医院感染治理三级网络组织：依据科室负责人调整状况，重新调整各临床科室感染治理小组人员组成，充分发挥科

31、室感染治理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染治理工作职责，将医院感染治理工作落实到位。 二、修订完善医院感染治理各项规章制度。不断完善相关制度，依据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染治理质量考核标准，依据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与掌握、消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理等各方面工作督导检查，发觉问题准时反应，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，仔细排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的治理。特殊加强了对手术室、供给室、血透室、产房、新

32、生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染治理工作，及早发觉安全隐患，提早实行干预措施。 三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体外表消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染治理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。 四、加强院感学问的培训及考核。按时完成院感学问的培训工作，全年共进展院感学问培训6次，分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进展培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控治理，还特地组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控治理培

33、训，并协作卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染学问培训工作，到达了预期效果。 五、加强院感病例监测及监管，供应安全的医疗环境。 1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测状况，分析医院感染危急因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率0.007%。 2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，根据规划从9月25日当天对全院现病例进展了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病

34、原体送检率为26%。 六、开展目标性监测，实时监控医院感染状况，降低重点环节的院感发生率。 1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的全部病人，定期将监测结果反应给临床医生，以便准时分析感染缘由，实行有效的预防掌握措施，降低手术切口感染发生率，增加医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。 2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年全部住院患者中细菌学培育为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发觉多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提示临床医生在感染掌握后，至少2次细菌学培育阴性前方可解除隔

35、离，有效预防和掌握多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。 七、加强对重点科室、重点部门的感染治理。依据各重点科室感染质量检查标准不定时进展督查，做到有规划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反应，有整改，专项专管，持续改良，使各重点部门感染治理制度落实到实处。 八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供给室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体外表、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进展抽样监测，对全院各科室进展了消毒灭菌效果监测。全年112月份全院共采样730余份，其中空气采样培育162份，

36、物体外表采样培育158份，医护人员手采样培育158份，消毒液采样培育131份，一次性物品采样培育9份，无菌物品采样培育55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体外表2份手培育细菌超标外，其余全部合格。还开展了icu的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根，65次,发觉不合格准时更换，使其合格率达100%。每月对供给室高压锅进展生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等

37、在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒 素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反应状况进展了整改。 九、加强医疗废物治理。感染办不断完善医疗废物治理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物治理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理

38、不善造成流失或引起感染爆发。 十、加强传染病的院感防控，镇静积极应对突发大事。在手足口病、h7n9流行期间，进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门（急）诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，准时发觉消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进展整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因治理不善引起的感染爆发。 十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理。为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的治理，20xx年院感办对其进展常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。 十二、加强抗菌药

39、物治理。开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与掌握制度，参加抗菌药物合理使用治理。 十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。 缺乏及需改良之处： 1、医院感染治理委员会会议要准时召开。 2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门的协作，特殊是加强与细菌室、医务科、药学室的联合治理，为临床合理使用抗菌药物供应指导，加强医院感染的治理。 3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点工程的治理。 4、医院感染治理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。 5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。 回

40、忆过去，我院的医院感染治理工作虽然取得了肯定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应糊涂地熟悉到，由于根底设施落后、感染监控人员的配备缺乏及构造不合理现象与业务进展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防掌握己经进入法制化治理轨道，医院感染大事，特殊是群体感染大事，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也盼望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、喜爱感控工作的人员，多给我供应培训学习的时机，拓展感控专业学问面，以便更好地为临床效劳。我们坚信，只要大家统一熟悉，各尽其责

41、，相互协作，先易后难，分步实施，切实实行有效的预防与掌握措施，肯定能把医院感染治理工作做得更好，使我院的医院感染治理工作再上一个新台阶。 科室医院感染年终总结篇八 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行多种措施，使保健院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将医院本年度院内感染掌握工作总结如下： 院领导高度重视医院感染治理工作，院长直接担当医院感染治理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，（一）注意依法治理，根据标

42、准开展医院感染治理工作。不断学习法律、标准，贯彻执行 传染病防治法 消毒技术标准 医院感染治理标准 和各项政策法规，院领导强调依法行医，标准治理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的治理，我院职工的法律意识和掌握院内感染的意识不断强化。 （二）为有效的掌握医院感染，保证医疗质量。院领导重视重点科室的建立，对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格根据医院感染治理要求配置根底设施。 （三）把掌握高危科室的医院感染作为工作重点。常常到临床第一线了解状况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 依据卫生部标准要求逐步完善了

43、各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染治理工作标准有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染治理网络起到了有效的职能监控作用，根据职责制订了医院感染治理质量考核标准，每月依据考核标准进展质量检查，对质量检查结果组织争论和考核，同时依据医院感染治理方面存在问题制定改良措施，标准地开展医院感染治理工作；同时各科医院感染治理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测状况，依据科室院内感染存在问题组织医务人员争论；各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。在医院感染治理中，标准、仔细落实各项规章制度，特殊是医疗废物治理制度、院

44、内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的治理制度、院内感染治理检查制度、院内感染治理教育培训制度、医院感染治理考核制度等。 结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网准时了解国内外医院感染的现状和原则，掌握方法的新进展，对全院医务人员人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训。增加大家预防、掌握医院感染意识；提高医院预防、掌握医院感染水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学有用的治理制

45、度来标准医院有关人员的行为。依据医院感染治理方法制定我院各科室消毒隔离治理制度，院内感染综合评分细则。定期或不定期对比我院的院感制度、标准、细则对各科室医院感染治理质量检查、评估、评分，查制度落实状况，查操作标准，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 为仔细贯彻执行医院感染治理方法的有关规定，准时把握我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，依据院感感染诊断标准的要求结合我院实际状况，制订了院内感染监测登记报告制度。当医务人员发觉院内感染病例或者感染趋向时，必需准时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求照实填写医院感

46、染病例报告单，准时报告医院感染治理办公室，由院感负责人对相关危急因素进展监测、分析和反应，帮助掌握病情的集中，必要时由办公室组织召开研讨会，消退隐患，确保医疗安全。为保证院内感染掌握工作的牢靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的状况进展摸底，一经发觉，除在全院通报批判外，对当事人和科室负责人也要按规定进展惩罚。同时，医务人员要警觉医院感染爆发大事的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染爆发大事发生的重要因素。发觉有感染爆发倾向时，要准时报告医院感染治理办公室，院感办对医院感染发生状况进展调查、统计分析，并向医院感染治理委员会或者医院负责人报告。 依据传染病防治、报告工作方案的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作供应必要的指导和学习，监视各科配齐防护用品，把握自我防护学问，做好保密工作的同时在紧急状况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进展各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当马上实施局部处理措施，并准时报告医院感染治理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办进一步详细培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的削减职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的