专升本医学综合重点强化缩微版(共30页).doc

《专升本医学综合重点强化缩微版(共30页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《专升本医学综合重点强化缩微版(共30页).doc（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上专升本解剖学重点强化骨学长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨。锁骨、肋骨不是长骨）不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨骨质、骨膜（包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴椎骨：向后方延伸一个棘突颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数胸骨：有肋凹骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。颅骨：脑颅8块（不成对：额骨、筛骨和枕骨；成对的：颞骨、顶骨），面颅15块（成对的：上颌骨、颧

2、骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨）颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝四肢骨：肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼关节：骨连接的形式有：直接连接（纤维连接、软骨连接、直接连接）和间接连接。关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液）辅助结构：韧带、关节盘、关节唇有囊内韧带的有：髋关节，膝关节有肌腱的关节：肩关节有半月板的关节：膝关节有

3、关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节有关节唇的关节：肩关节，髋关节锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带（在相近锥间板之间）锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。四肢骨的连接肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活肩关节特点：头大盂小，有关节唇；囊松腔大；有肱二头肌长腱穿过；前下放松弛肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内桡腕关节（腕关节）特点：尺骨下端没有参与桡腕关节；尺骨下方的关节盘不是真正的关

4、节盘盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，特点：头大窝深，有关节唇；囊紧腔小；有股骨头韧带（囊内韧带）；囊的后下方薄弱；股骨颈有内外之分。膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成（没有腓骨）周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动距小腿关节（踝关节）肌学背肌：斜方肌（使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用）；背阔肌（使肱骨内收，旋内和后伸背手状）；竖直肌胸肌：胸大肌（使肱骨内收，旋内和前屈）膈肌（胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。

5、第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。）肋间外肌、肋间内肌+膈肌呼吸肌（平静） 胸大肌、背阔肌引体向上的肌腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘（由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下45cm以下为弓状线。咀嚼肌：咬肌、颞肌（闭口肌）、翼内肌、翼外肌（张口肌）。 颊肌表情肌斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。上肢肌：三角肌（肩关节外展）、肱二头肌（肱肌屈肘）、肱三头肌（伸肘）。前臂旋前肌旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌旋后肌，肱二头肌前臂肌：前群屈腕、屈肘、旋前 后群伸腕、伸肘、旋后下肢肌：臂大肌（使髋关节后伸和旋

6、外）、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。）股二头肌（半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节）、小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝）伸膝的关节肌股四头肌 屈膝的关节肌缝匠肌、半腱、半膜肌屈大腿的肌小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻胫骨前、后肌消化系统：消化管（十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道）和消化腺（口腔腺口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰）组成，口腔：分为口腔前庭和固有口腔。腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界腭舌弓，腭垂，舌根舌：舌体、舌根、舌尖。舌的黏膜：丝状乳头（最多）感受触觉；菌状乳头、叶

7、状乳头、轮廓乳头含有味觉感受器（味蕾）颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩舌头前伸，一侧收缩舌间伸向对侧 一侧瘫痪偏向患侧口腔腺（唾液腺）：腮腺（腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处）、下颌下腺（颌体的内面，腺管开口与舌下阜）、舌下腺（开口于舌下阜）咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm；食管与左主支气管交叉处，25cm；食管穿膈的食管裂孔处，40cm.胃：上缘胃小弯（最低处称胃切迹）； 下缘胃大弯 上口贲门 下口幽门幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大

8、部分位于左季肋区小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂阑尾：为一蚯蚓状盲肠，68cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出，直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。肝：可分泌胆汁，肝门肝固有动脉，肝门静

9、脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝肝门：前方方叶 后方尾状叶胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。胆囊管，肝总管和肝的脏面围成胆囊三角。 肝左、右管肝总管 肝总管，胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。胰：消化腺，内分泌腺。腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫

10、等腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。大网膜：四层腹膜，防御作用肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时最底点。呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节）鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝 鼻咽管开口于下鼻甲喉：甲状软骨，环状软

11、骨，杓状软骨（成对），会厌软骨喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室在前庭襞和声门裂之间的隐窝主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。肺：肺尖高出锁骨内侧1/3上方23cm，肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根左肺被斜裂分为：上叶和下叶； 右肺被水平裂分为：上，中，下叶胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。 肋膈隐窝胸膜腔最低点锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线肺 下 界： 6

12、 8 10 10胸膜下界： 8 10 12 12泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处肾表面三层被膜：内向外肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。膀胱：膀胱尖、底、体、颈。膀胱底的后方女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。膀胱颈的下方女性邻接

13、尿生殖膈， 男性邻前列腺膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位生殖系统：男性睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部射精管：开口于尿道的前列腺部附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检），尿道球腺男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯女性生殖器：内（卵巢，输卵管，子宫，阴道）、外生殖器卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；

14、由内向外分子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞识别标志）子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。子宫内腔：上部子宫腔、下部子宫颈管子宫固定：子宫阔韧带中间位置，子宫圆韧带前倾，子宫主韧带下垂，骶子宫韧带前屈直肠子宫陷凹阴道进行穿刺尿生殖膈：盆膈位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜脉管系统：心血管系统（心，动脉，静脉和毛细血管物质交换场所）和淋巴系统心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉右心房三入一出：入上、下腔静脉口，冠状窦口。出右房室口在房间隔右侧面下部有一

15、浅窝卵圆窝右心室一入一出：入右房室口，出肺动脉口室上嵴将右心室分为流出道和流入道（分界在室上结） 有三间瓣，左心房四入一出：入肺静脉口，出左房室口，通左心室左心室一入一出：入左房室口，出主动脉口流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间主动脉：升主动脉（其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点），主动脉弓（自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉），降主动脉（分为胸主动脉和腹主动脉）颈总动脉：（全选）颈内动脉没

16、有分支，颈外动脉（分支有：甲状腺上动脉等）锁骨下动脉穿斜角肌间隙入颅的动脉锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉桡动脉的掌深弓桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合尺动脉的掌浅弓尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱腹主动脉：成对的脏支肾动脉、睾丸动脉（或卵巢动脉）不成对的腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉肝固有动脉在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊肠系膜下动脉来自于直肠上动脉髂总动脉：脏支有直肠下动脉，子宫动脉（分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方）体表可以触摸到搏动面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉肝静脉注入下腔，肝门静脉进入肝脏大隐静脉起足背静脉弓（内侧）走

17、 内蜾前上止耻骨结节外下注入腹静脉胸导管腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴右淋巴导管：右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角外膜（纤维膜）角膜、巩膜眼球壁 中膜（血管膜）虹膜、睫状体、脉络膜内膜（视网膜）虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部眼球内容物 房 水晶状体玻璃体虹膜：有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大睫状体：（无屈光作用）作用调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩看近物；舒张看远物内膜：视神经盘（视神经乳头）无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷中央凹

18、，是感光辨色最敏锐的部位房水、晶状体、玻璃体屈光作用晶状体 浑浊白内障 弹性差远视房水循环“睫状体产生眼球后房前房虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦汇入眼静脉房水回流受阻青光眼耳廓外耳 外耳道鼓膜：上1/4松弛部 下3/4紧张部（有反射光锥）耳（位听器） 中耳 鼓室 上壁鼓室盖咽骨管 下壁颈静脉壁乳突窦 鼓室（六壁） 前壁颈动脉壁（有咽骨管开口）内耳 骨迷路 后壁乳突壁膜迷路 内侧壁迷路壁外侧壁鼓膜咽骨管开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。（中耳炎）骨迷路前庭，骨半规管，耳蜗（三个管：螺旋管（前庭阶，鼓阶），蜗管）膜迷路膜半规管，椭圆囊和球囊（位觉感受器），蜗管（内有螺旋器听觉感受器，内外淋巴不通）生理

19、学重点强化一、绪论 1.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性，生殖。 2. 生命活动与环境的关系:对多细胞机体而言，整体所处的环境叫外环境，而构成机体的细胞所处的环境叫内环境。当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变,这种变化称为反应.反应有兴奋和抑制两种形式。 3. 自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。 4. 神经调节是机体功能调节的主要调节形式,特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。 5. 体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作

20、用部位广泛。 6. 生理功能的反馈控制： 负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。 正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。 排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等生理活动都是正反馈。 （二）细胞的基本功能 1. 细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容 基架:液态脂质双分子层; 蛋白质:具有不同生理功能; 寡糖和多链糖. 2. 细胞膜的物质转运 小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称

21、单纯扩散。 正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。 非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的帮助，因此，可以把易化扩散理解成帮助扩散。什么结构 发挥帮助作用呢?-细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处背向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的，而一些有机小分子物质，例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点，只需掌握载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。 非脂溶性小分子物质从浓度

22、低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转运。体液中的一些离子，如、K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是 一类特殊的膜蛋白，它有相应离子的结合位点，又具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量， 并利用能量供自身转运离子，所以离子泵完成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分 子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运，它依赖离子泵转运相应离子 后形成细胞内外的离子浓度差，这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分 子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发 性主动转运。 出胞和入胞作用是大分子物质或物质

23、团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌激素、神经 细胞分泌递质属于出胞作用；上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用。 3. 神经和骨骼肌细胞的生物电现象:静息电位是细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位 差。静息电位表现为膜外相对为正，膜内相对为负。 形成条件 安静时细胞膜两侧存在离子浓度差（离子不均匀分布）； 安静时细胞膜主要对K+通透。 形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量。 特征：静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。 动作电位AP 概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分

24、是峰电位。 形成条件：细胞膜两侧存在浓度梯度差；细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同； 可兴奋组织或细胞受阈上刺激。 形成机制：动作电位上升支-Na+内流所致；动作电位下降支-K+外流所致。 动作电位特征：产生和传播都是“全或无”式的；传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比；动作电位是一种快速、可逆的电变化；动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。 局部电位的特点：等级性；可以总和；电紧张扩布。 兴奋的传播 兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围传播。动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导

25、速度快。有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓鞘纤维传导快。动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。 神经在细胞间的传递特点是 单向传递；传递延搁；容易受环境因素影响。 4.肌细胞的收缩功能： 兴奋收缩耦联过程 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处； 三联管的信息传递； 纵管系统对钙离子的贮存、释放和再聚积。 肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终末池 终末池钙离子释放 肌浆钙离子浓度增高 钙离子与肌钙蛋白结合 肌钙蛋白变构 原肌凝蛋白变构 肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合 横桥头ATP酶激活分解ATP 横桥扭动 细肌丝向粗肌丝滑行 肌小节缩短。 影响骨

26、骼肌收缩的主要因素： 前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度，肌肉收缩力降低； 后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系； 肌肉收缩力，即肌肉内部机能状态。 （三）血液 1. 血浆的理化性质中主要考查血浆渗透压，胶体渗透压、晶体渗透压各自形成的物质基础是什么，各有什么作用，发生变动时会引起哪些反应，哪些原因会引起血浆渗透压的变化，尤其要和泌尿系统联系。 血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子

27、构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的大小。渗透压的作用：晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡；胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。 2. 红细胞的生理功能主要是运输氧和二氧化碳并缓冲体内的酸碱物质。红细胞的悬浮稳定性的考查主要记住血沉的增加是由红细胞叠连形成，而这种叠连和红细胞本身没有关系，主要是和血浆的成分有关，血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。 3. 血液凝固要掌握凝血的两种途径三个阶段。机体组织损伤的凝血为内源性和外源性凝血途径共同作用互相促进的结果。抗凝和纤溶系统发挥作用的机理。血小板的生理作用

28、。 凝血的基本过程： 凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）； 凝血酶原变成凝血酶； 纤维蛋白原降解为纤维蛋白。 凝血因子的特点： 除因子（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质； 血液中因子、等通常以无活性酶原存在； 因子以活性形式存在于血液中，但必须因子存在才能起作用； 部分凝血因子在肝脏中合成，且需Vit K参与，所以肝脏病变或Vit K缺乏常导致凝血异常； 因子为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢。 血小板参与生理止血功能： 血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血； 血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，ADP使血小板聚集变为不可逆，5-羟色胺等使小动脉收

29、缩，有助于止血； 促进血液凝固，形成牢固止血栓。 4. 血型是指红细胞外表面特异性抗原的类型，其实质是糖蛋白和糖脂。掌握ABO血型系统的临床意义，为什么输血前要进行交叉配血，并能解释交叉配血的各种结果。Rh阴性的母亲第二次妊娠时(第一胎为阳性时)可使Rh阳性胎儿发生严重溶血。 ABO血型和Rh血型抗体本质的区别：ABO血型系统的抗体为天然抗体，主要为IgM，不能通过胎盘；Rh血型血清中不存在天然抗体，抗体需要经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。 （四）血液循环这一章本身是生理学考查的重点章节之一。 1. 心动周期，心脏泵血的过程和原理主要是要学会应用，例如心率加快时主要缩短的是舒张

30、期，舒张期缩短到一定程度会使心搏出量下降。 心率和心动周期的关系：心动周期时程的长短与心率有关，心率增加，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。 心脏泵血： 射血与充盈血过程（以心室为例）可以分为心房收缩期、等容收缩期、快速射血期和减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期； 特点： 血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因； 瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用； 一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6； 左右搏出血量

31、相等； 心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是快速射血期。 2. 前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率对心输出量各有什么影响要掌握机理并能分析具体例子。 前负荷对博出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张期末容积，与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心博出量，即增加左心室的前负荷，可使每博输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节博出量，以适应静脉回流的变化。 后负荷对博出量的影响：心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力

32、增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每博输出量减少。但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。 心肌收缩能力对博出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。通过改变心肌变力状态从而调节每博输出量的方式称为等长自身调节。心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋-收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一定的调节作用。 心率对心输出量的影响：心率在40-80次/分范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率超过180次/分时，由于快速充盈期缩短导致博出量减少，所以心输出

33、量随心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心输出量减少。 心肌细胞的电生理特性有哪些，和骨骼肌细胞有什么不同，产生的离子基础是什么，尤其是自律性形成的机理以及其动作电位的复极过程。 3、心肌细胞的电生理特性： 自律性：心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起博细胞，是正常的起博点；窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑（以前者为主）两种机制控制潜在起博点；心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度，同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响。 传导性：主要传导途径为：窦房结 心房肌 房室交界 房室束左右束支 蒲肯野氏

34、纤维 心室肌；房室交界处传导速度慢，形成房-室延搁，以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的 时间；心房内和心室内兴奋以局部电流的房室传播，传导速度快，从而保证心房或心室同步活动，有利于实现泵血功能。兴奋性：动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效期 相对不应期 超常期，特点是有效不应期较长，相当于整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会出现强直收缩；影响兴奋性的因素：Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等；期前收缩和代偿间歇：心室肌在有效不应期终结后，受到人工的或潜在起博点的异常刺激，可产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期，因此期前收缩后出现较长的心室舒张期，称为代

35、偿间歇。 4. 心脏活动的神经体液调节 5. 动脉血压的形成条件： 心血管内有血液充盈； 心脏射血。 动脉血压的形成： 前提条件：血流充盈； 基本因素：心脏射血和外周阻力。影响因素：每博输出量：主要影响收缩压；心率：主要影响舒张压；外周阻力：主要影响舒张压（影响舒张压的最重要因素）；主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差；循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压。要会在具体的例子中分析影响因素。 6. 静脉血压远低于动脉压，而且越靠近心脏越低。静脉压分为中心静脉压和外周静脉压。中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力，它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。中心静脉压升高多见于输液

36、过多或心脏射血功能不全。 静脉回流的影响因素：静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压于中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、体位肌肉收缩等的影响；骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流；呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流；人体由卧位转为立位时，回心血量减少。 7. 心血管活动的神经体液调节。 神经调节-心血管反射： 减压反射：基本过程；特点：A压力感受器对波动性血压敏感；B窦内压在正常平均动脉压（100mmHg左右）上下变动时，压力感受性反射最敏感；C减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。 心脏感受器反射：心房、心室、肺循环大血管壁上

37、存在的感受器总称为心肺感受器；反射过程；意义：调节血量、体液量及其成分。 心血管活动的体液调节： 肾上腺素和去甲肾上腺素:去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上1受体结合产生正性变力、变时、变传导作用，与血管平滑肌上的受体结合使血管收缩。肾上腺素能与血管平滑肌上的2受体结合引起血管舒张； 肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素的作用：使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；增加交感缩血管纤维递质释放量；使交感缩血管中枢紧张；刺激肾上腺合成和释放醛固酮；引起或增强渴觉、导致饮水行为； 心钠素心博出量减少、心率减慢、外周血管舒张；引起肾脏排水、排钠增多；抑制肾素、醛固酮和血管升压素的释放；局

38、部体液调节因素。 8. 冠脉血流的特点：安静状态下，中等体重的人，总冠脉血流量占心输出量的4%5%。左心室单位克重心肌组织的血流量大于右心室。脑循环的特点：脑循环中脑血管舒张收缩程度受到相当的限制，血流量变化较其他器官为小；具有血-脑屏障。 9. 组织液的生成： 组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除不含大分子蛋白质外，其他成分基本与血浆相同； 有效滤过压是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力； 影响组织液生成的因素：有效滤过压；毛细血管通透性；静脉和淋巴回流等。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的主要途径有3条：迂回通路（营养通路）；直捷通路；

39、动-静脉短路。 （五）呼吸 1. 肺容量、肺通气量和肺泡通气量、气体交换的原理、气体在肺的交换、通气/血流的比值及其意义、气体在组织的交换只要掌握概念并能分析具体的现象。 呼吸过程包括三个相互联系的环节： 外呼吸：包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸。肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差，肺通气的原始动力是呼吸运动，平静呼吸（安静状态下的呼吸）时吸气是主动的，呼气是被动的；用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要是膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。 肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素，弹性阻力是指胸廓和肺的弹性回缩力（主要是肺），其大小常

40、用顺应性表示；非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。 2. 胸内负压的意义：保持肺的扩张状态；促进血液和淋巴液的回流（导致胸腔内静脉和胸导管的扩张）；降低气道阻力。 3. 肺换气是指气体由肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。影响肺换气的因素有：呼吸膜的面积和厚度影响肺换气；气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气；通气/血流比值是影响肺换气的另一个重要因素。 4.肺泡表面活性物质是由肺泡型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义主要有：降低肺泡表面张力；增加

41、肺的顺应性；维持大小肺泡容积的相对稳定；防止肺不张；防止肺水肿。 5. 氧气和二氧化碳在血液中的运输要对比着学习，着重掌握二者不同的地方。 6. 二氧化碳对呼吸的调节，低氧对呼吸的调节是本章的重点。同时要掌握呼吸的反射性调节和外周及中枢化学感受器。呼吸运动的调节运用之一即运动时呼吸的变化和调节也是考察内容之一。 （六）消化和吸收 1消化道平滑肌的特性：一般特性: 兴奋性较低;收缩速度较慢;对电刺激不敏感，对机械、牵张、温度变化和化学刺激敏感。电生理特性：静息电位主要由K+外流的平衡电位形成；慢波电位又称基本电节律，是消化道平滑肌特有的电变化；动作电位是慢波电位去极化到阈电位水平时产生的，动作电

42、位引起平滑肌收缩。 2. 掌握唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液的成分，作用，分泌和排出的调节。 3. 掌握胃和小肠的运动形式和调节。胃肠道共有的运动形式：紧张性收缩：是胃肠道其他运动形式的基础；蠕动：消化道平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动；各消化道特有的运动形式：胃的容受性舒张，是由神经反射引起的；小肠的分节运动：是小肠运动的主要形式；大肠集团蠕动：是大肠特有的运动。胃的排空和调节：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。影响胃排空的因素有：促进因素：A胃内食物容量；B胃泌素；抑制因素：A胃肠反射；B肠抑胃素。 3. 掌握主要营养物质在小肠内的吸收部位及机制。小肠是各种营养物质吸收的

43、主要部位，其原因：绒毛及微绒毛加大吸收面积；食物停留时间长；食物已被分解为可被吸收的小分子；淋巴、血流丰富。糖、蛋白质和脂肪的分解产物大部分在十二指肠和空肠部位吸收，回肠主要是胆盐和维生素B12吸收的部位。 （七）能量代谢和体温 1.食物的热价：一克营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价，三大营养物质热价：脂肪大于蛋白质大于糖。 2.影响能量代谢的因素：肌肉活动，是影响能量代谢最明显的因素；环境温度，室温2030度时能量代谢率最低；食物的特殊动力作用，这是指进食一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食物最明显；精神活动，交感神经兴奋使产热增加。 3.体温的生理变动因素：昼夜变

44、化：清晨最低，午后最高，变化范围小于1度；性别：女性大于男性，月经周期中体温的变化与孕激素的水平有关，排卵日体温最低；年龄、肌肉活动、环境温度、精神活动等可影响体温。 4. 散热方式主要有辐射、传导、对流、蒸发。外界气温低于人体表层温度时通过辐射、传导、对流方式散热；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热是唯一的散热途径。5.体温的中枢调节：温度感受器：分为外周温度感受器和中枢温度感受器；体温调节中枢：基本中枢在下丘脑；调定点：在下丘脑的视前区-下丘脑前部有一调定点的部位，它的活动有一定的阈值；单胺物质在体温调节中发挥作用，5-羟色胺升高体温，去甲肾上腺素降低体温。 （八）肾脏的排泄 1.肾

45、脏血液供应的特点：两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/51/4，其中90%以上分布在皮质；肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。 2肾脏血流量的调节：自身调节：动脉血压在80180mmHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变；神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。 3. 肾脏是维持机体水和电解质平衡的重要器官，同时也是排泄机体代谢产物的主要器官之一，它发挥作用的过程是先由肾小球滤过，再通过肾小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的浓缩和稀释主要是通过肾髓质渗透压梯度实现的。 影响肾小球滤过的因素：有效滤过压-肾小