清理屋顶服务协议书汇总清理屋顶服务协议书汇总范本(5篇).docx
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1、 清理屋顶服务协议书汇总清理屋顶服务协议书汇总范本(5篇)有关清理屋顶效劳协议书汇总一 乙方: 依据合同法等法律规定,为明确双方责任,确保征收工作中房屋撤除及现场清理工作的安全和进度,经甲、乙双方公平协商订立如下协议。 一、撤除地点及范围 二、撤除面积 有照房屋面积 平方米,无照房屋面积 平方米,合计 平方米。 三、价款及支付方式 1、经甲乙双方确定撤除房屋残值取费按房屋评估单位测量登记面积为准。其中,有照房屋 元/平方米,无照房屋 元/平方米,合计 元(大写: )。 2、乙方在签订本协议时应一次性向甲方支付残值费和残值总额 %的合同履约保证金,上述两项合计 元。 3、经甲方验收合格后,甲方全
2、额返还乙方交纳的合同履约保证金。如乙方未能按时、按标准进展撤除及清理,依据详细状况甲方有权拘留局部或全部履约保证金,并由乙方担当违约责任。 四、工程质量要求 乙方在撤除房屋及附属物后,同时负责清理平坦好现场,将撤除的建筑垃圾准时清理洁净,清运至有关部门指定的地点倾倒,严禁随便抛洒,倾倒垃圾。乙方必需自觉承受城管等有关部门的治理。 五、乙方在施工中必需确保四周道路、水电的畅通,保证排水管道不堵,四周环境设施的完好,不得影响四周居民的正常生活和工作。 六、乙方施工前必需制定安全作业规程和方案,并报甲方备案。同时实行有效的防范措施,实施封闭作业。 乙方指派 为房屋撤除及清理工地负责人,负责人要亲临现
3、场指挥,严格根据安全、科学的标准操作。 七、乙方在签订协议时必需向甲方供应乙方在保险部门缴纳全部参与撤除施工队人员的安全保险证明,并报甲方备案。乙方应根据国家相关规定及技术标准,实行切实可行的措施进展安全文明施工,保证施工进度。 八、施工中如发生伤亡责任事故,乙方必需按法定程序和时限报告有关部门,不得拖延、隐瞒不报。在撤除及清理过程中发生的一切安全事故及其损失,由乙方负全部责任,甲方不担当任何责任。 九、乙方必需在被征收房屋验合格后 日内完成撤除和场地清理工作。否则每拖延一天,罚款人民币 元整(不行抗力及其他正值因素影响除外)。 十、本协议自签订之日起生效,共一式三份,甲乙双方各执一份,市住建
4、局安全生产办公室备案一份。 甲方(盖章): 乙方(盖章): 法定代表人: 法定代表人: 二_年 月 日 有关清理屋顶效劳协议书汇总二 一.疾病介绍:肠梗阻是指由各种缘由引起的肠内容物不能正常运行、顺当通过肠腔的腹部外科常见病。按发病缘由可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停顿排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀匀称,肠鸣音减弱或消逝 二.护理要点:是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而实行的相应措施,即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积
5、极完善术前预备,尽早手术解除梗阻 三护理问题(术前) p1:焦虑恐惊:与环境的转变,学问的缺乏,对手术安全和痛苦的畏惧有关 i1:热忱接待患者,给患者供应一个舒适宁静和空气新奇的住院环境 给患者供应主诉恐惊缘由的时机,并实行相应的方法减轻恐惊 向患者叙述疾病的相关学问,说明手术的必要性,麻醉方法,手术简洁过程及胜利案例,增加手术信念 分散留意力,减轻患者对恐惊的感受性 o1:患者主诉恐惊感减轻或消逝, p2:痛苦与肠内容物不能正常运行和通过有关 i2:急躁听取患者主诉并教授患者应对技巧 禁食,胃肠减压,削减胃肠分泌,削减对肠壁的刺激 帮助患者变更舒适体位,使身体放松,并使惯性渗出物局限,减轻痛
6、苦 遵医嘱使用止痛剂,以解除肠道平滑肌痉挛,减轻痛苦 o2:患者能诉说痛苦缘由,主诉痛苦减轻或消逝 p3:舒适的转变:与腹胀、呕吐与梗阻以上部位肠腔内气体、液体的积存而扩张,肠扩张引起反射性呕吐有关 i3:赐予插胃管,持续胃肠减压,观看引流液的量、色和性质妥当固定胃管,每2小时抽吸1次,保持引流通畅。关怀劝慰病人,讲解胃肠减压的作用及重要性:即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变及全身状况。使病人重视胃肠减压的作用 病人呕吐时,坐起或头偏向一侧,准时清理呕吐物,清洁口腔,防止发生窒息或吸入性肺炎;呕吐后,用冷开水或等渗盐水漱口,清洁颜面
7、部,观看记录呕吐的性质、量、次数及发生时间 维持口腔清洁卫生,口腔护理每天2次,防止口腔感染。 遵医嘱补液,防止消失体液缺乏 亲密观看腹胀、呕吐的变化,留意手术指征的消失 o3: 胃肠减亚是否能正常发挥效能。 腹胀、呕吐的病症是否有所缓解或减轻 术后 p4:水、电解质及酸碱失衡与禁食,频繁呕吐有关 i4:监测生命体征、尿量、尿比重及颜色,推断血容量有无缺乏,观看呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质,记录24小时出入水量,为精确估量输液量供应依据 观看记录皮肤弹性及粘膜转变状况,推断有无体液缺乏的存在 按医嘱准时送检标本,重视电解质、肾功能等检验结果,维持电解质平衡 遵医嘱补充液体量及电解质,并依据
8、检验结果随时调整补充物质 o4: 24小时出入水量是否平衡。 皮肤、粘膜是否恢复正常。 血生化检查结果是否正常 p5:有口腔粘膜转变的危急与较长时间的禁食,频繁呕吐,留置胃管的刺激有关 i5:在禁食和留置胃管期间,亲密观看并记录口腔粘膜的变化状况。 向病人讲诉口腔感染的危害性:口腔感染导致呼吸道并发症的产生,延缓机体康复,使其能积极协作口腔护理的实施 坚持做好病人的口腔护理,依据病情,病人活动状况实行有同的护理措施:病情重、活动完全受限者,予以口腔护理,每日2次,选择清洁预防口腔感染的生理盐水;病情平稳、局部活动受限者,指导病人进展刷牙、漱口、含漱等各种清洁口腔的方法 口唇干裂者,涂以石蜡油等
9、润滑剂爱护 鼓舞病人早期活动,促进胃肠功能恢复,尽早拔除胃管,削减对口腔粘膜的刺激 o5:病人口腔粘膜无特别转变, 病人能正确把握腔护理方法 p6:清理呼吸道低效与卧床时间较长,胃管刺激,麻醉插管刺激有关 i6:向病人说明有效咳嗽排痰的重要性:即可保持呼吸道通畅,增加内、外环境的气体交换,使其能积极协作 鼓舞并指导病人进展有效咳嗽排痰:病人半坐卧位,进展深而慢的呼吸,屏气3-5秒,然后渐渐呼气且尽量呼吸,第2次吸气时,屏住呼吸用力从胸部咳出,进展短促有力的咳嗽 痰液粘稠者,赐予雾化吸入及拍背,雾化吸入每天2次,每次20分钟,保持室内正常的温、湿度 适当使用冷静剂,削减伤口痛苦对咳嗽排痰的影响,
10、并嘱病人咳嗽时,用手轻压伤口,可减轻因腹压增加对伤口牵拉所致的伤口痛苦 o6:病人是否把握有效咳嗽排痰的技巧。 病人呼吸道是否通畅,有无肺部并发症的发生 p7:潜在并发症-肠瘘与严峻养分不良,腹腔感染,饮食不当有关 i7:监测体温、血常规及切口愈合状况,如发觉特别,准时汇报,积极处理 肠道功能恢复前保持有效的胃肠减压,减轻胃肠道张力,留意观看和防止术后并发症 遵医嘱积极抗感染并观看其疗效。 遵医嘱赐予养分支持,补充蛋白质或输血,增加机体反抗力,促进吻合口及切口的愈合 术后严格禁食禁水;等胃肠功能恢复,肛门排气后进食少量流质;如无不适,逐步增加流质量至半流质;若行肠切除术者,推后1-2天进食流质
11、 若术后1周病人感腹胀痛、高热,腹壁切口红肿,有粪臭味液体流出,说明已并发肠瘘,积极按肠瘘病人的处理 o7:病人是否能正确把握饮食要求,体温有无特别变化,切口有无红、肿、痛等炎症转变 四.安康宣教 1心理指导 关怀爱护病人,急躁倾听其因疾病所致的恐惊和顾虑,讲解治疗方案,消退其紧急、恐惊的心理压力,积极协作医护人员的各种治疗和护理。 2饮食指导 (1)急性期和需手术者要禁食,待肠梗阻病症解除后(即腹痛缓解、腹胀消逝、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常)可进食少量温开水或流质,忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转渐渐进食半流质、普食,宜少吃多餐,早期以少渣食物为主。 (2)术后早期要协作胃肠减压
12、,以吸出胃肠道的液体和气体,减轻腹胀,利于伤口愈合。术后12天,胃肠功能恢复,有肛门排气,可拔除胃管,并可进食,其原则同上。 3.作息指导 (1)术前指导 血压平稳者,取半卧位,有利于胃肠内积液引流,使腹腔内炎性渗出液流至盆腔,预防膈下脓肿;并能使腹肌放松,横膈下降,有利于呼吸。每2h翻身、拍背,鼓舞深呼吸,帮助活动四肢,每日3次,每次活动10min。肠梗阻病症有所缓解后,可开头帮助离床活动,每日2次,每次5min,逐日增加10min。 (2)术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位,以利于腹腔充分引流,每2h帮助翻身、拍背、鼓舞深呼吸,帮助活动四肢,每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术
13、后第2天可增加到15min;术后第3天可帮助离床活动每日2次,每次5min,逐日增加到10min。留意劳逸结合。 4.特别指导 (1)胃肠减压 通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减轻腹腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身状况。 (2)留置胃管 胃管固定妥当,防脱出,保持有效的胃肠减压,留意胃液的量和颜色的变化。如发觉血性液体,应准时处理,严防肠绞窄的发生。胃管内注药前,先抽吸胃液,避开过量引起不适。灌药后夹管12h,防止药液反流,影响药效。 (3)保持口腔清洁 坚持漱口,每日2次,呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后,口腔内分泌物
14、削减,细菌入侵生殖,易发生口腔炎、腮腺炎等。 (4)避开炎症集中 腹痛、腹胀时,勿使用热敷,避开引起炎症集中。 (5)肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热,腹壁切口红、肿,腹部伤口有粪臭味液体流出,应准时通知医护人员;保持瘘口四周皮肤清洁枯燥,常常用温水擦净四周污物,涂氧化锌软膏爱护局部皮肤,防止发生皮炎,保持引流通畅。 (6)伤口引流 保持引流通畅,妥当固定引流管,勿折叠、扭曲、脱出,协作记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出,提示肠瘘,应准时报告医护人员。 。 8.出院指导 (1)留意饮食卫生,预防肠道感染。 (2)进食含纤维素较高的食物,多饮水,保持大便通畅。 (3)忌
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