医疗事故处理法律制度PPTcwoh.pptx

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1、 第六章疗事故处理法律制度第六章疗事故处理法律制度 System of Law on the Handing of Medical MalpracticesSystem of Law on the Handing of Medical MalpracticesSystem of Law on the Handing of Medical MalpracticesSystem of Law on the Handing of Medical Malpractices第三节第三节医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定一、一、医疗事故技术鉴定组织与工作原则医疗事故技术鉴定组织与工作原则（一）（一）医疗

2、事故技术鉴定组织医疗事故技术鉴定组织第一、设区的市级地方医学会第一、设区的市级地方医学会第第二二、省省、自自治治区区、直直辖辖市市直直接接管管辖辖的的县县或或者者县县级市地方医学会级市地方医学会第三、省、自治区、直辖市医学省、自治区、直辖市医学第四、中华医学会第四、中华医学会1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况）卫生行政部门移交鉴定（两种情况）2.医患双方共同委托鉴定医患双方共同委托鉴定3.人民法院自行组织鉴定人民法院自行组织鉴定（三种情（三种情况）况）n（二）处理医疗事故的原则（二）处理医疗事故的原则:公开、公平、公正、及时、便民公开、公平、公正、及时、便民.首次鉴定首次鉴定设区的市级地方医学

3、会设区的市级地方医学会设区的市级地方医学会设区的市级地方医学会 省省省省、自自自自治治治治区区区区、直直直直辖辖辖辖市市市市直直直直接接接接管管管管辖辖辖辖的的的的县县县县或或或或者者者者县县县县级级级级市市市市地地地地方方方方医学会医学会医学会医学会再次鉴定再次鉴定省、自治区、直辖市医学会省、自治区、直辖市医学会省、自治区、直辖市医学会省、自治区、直辖市医学会特殊鉴定特殊鉴定中华医学会中华医学会中华医学会中华医学会1 1、属于疑难的医疗事故争议；、属于疑难的医疗事故争议；、属于疑难的医疗事故争议；、属于疑难的医疗事故争议；2 2、属于复杂的医疗事故争议；、属于复杂的医疗事故争议；、属于复杂的

4、医疗事故争议；、属于复杂的医疗事故争议；3 3、在全国具有重大影响的医疗事故争议；、在全国具有重大影响的医疗事故争议；、在全国具有重大影响的医疗事故争议；、在全国具有重大影响的医疗事故争议；n n患者：患者：王某王某n n经过：患者患者因因车祸伤于于2004年年9月月11日日经某中医院某中医院转入某入某综合医院治合医院治疗，最最终因失血性休克、多因失血性休克、多脏器功能衰竭，器功能衰竭，抢救无效死亡。患方救无效死亡。患方对该综合医院治合医院治疗提出异提出异议，单方向方向卫生局申生局申请医医疗事故事故鉴定。定。n n存在的存在的存在的存在的问题问题：1 1、医方未、医方未、医方未、医方未严严格遵

5、守危重病人格遵守危重病人格遵守危重病人格遵守危重病人诊诊治治治治抢抢救常救常救常救常规规，2 2、病程病程病程病程记录记录不完善不完善不完善不完善，观观察病人不仔察病人不仔察病人不仔察病人不仔细细，治治治治疗疗欠妥当欠妥当欠妥当欠妥当;33、对对病情病情病情病情发发展估展估展估展估计计不足，致使失去了最佳不足，致使失去了最佳不足，致使失去了最佳不足，致使失去了最佳抢抢救治救治救治救治疗时疗时机。机。机。机。n n结论结论：医方存在医医方存在医医方存在医医方存在医疗过疗过失行失行失行失行为为，并且与患者死亡存在一，并且与患者死亡存在一，并且与患者死亡存在一，并且与患者死亡存在一定的因果关系。根据

6、定的因果关系。根据定的因果关系。根据定的因果关系。根据医医医医疗疗事故事故事故事故处处理条例理条例理条例理条例第二条、第第二条、第第二条、第第二条、第四条，、四条，、四条，、四条，、医医医医疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴定定定定暂暂行行行行办办法法法法第三十六条，第三十六条，第三十六条，第三十六条，本病例属于一本病例属于一本病例属于一本病例属于一级级甲等医甲等医甲等医甲等医疗疗事故，医方承担事故，医方承担事故，医方承担事故，医方承担轻轻微微微微责责任任任任n n结结果：果：果：果：经协经协商商商商处处理。理。理。理。n n患者：患者：周某周某n n经过：2005年年10月月26日，日，该

7、患者因患者因头痛痛视物不物不清，自清，自带某某县医院医院脑CT一一张，诊断断为“右右颞叶叶实性占位性占位”，符合，符合脑转移瘤移瘤现象，入住某地区医院象，入住某地区医院科室未再做相关的科室未再做相关的检查，即，即给予予脑放射治放射治疗，患者症状仍不患者症状仍不见好好转，视物不清加重。随后患者物不清加重。随后患者到某中医院就到某中医院就诊，诊断断为脑膜瘤，行手膜瘤，行手术切除切除术后病理后病理证实（合体（合体细胞）瘤。患方胞）瘤。患方对该医院的医院的治治疗提出异提出异议，后起，后起诉到法院，到法院，经法院委托行医法院委托行医疗事故事故鉴定。定。n n存在存在存在存在问题问题：1 1、误诊误诊：脑

8、脑膜瘤膜瘤膜瘤膜瘤误诊为脑误诊为脑膜膜膜膜转转移瘤；移瘤；移瘤；移瘤；2 2、没有、没有、没有、没有进进一步明确病一步明确病一步明确病一步明确病变变性性性性质质，如，如，如，如请请相关科室会相关科室会相关科室会相关科室会诊诊或或或或强强化化化化CTCT扫扫描；描；描；描；3 3、首、首、首、首选选放射治放射治放射治放射治疗疗不妥当，延不妥当，延不妥当，延不妥当，延缓缓了及早了及早了及早了及早进进行手行手行手行手术术切除切除切除切除肿肿瘤，改善瘤，改善瘤，改善瘤，改善视视神神神神经损经损害的害的害的害的时时机。机。机。机。n n结论结论：综综上分析，根据上分析，根据上分析，根据上分析，根据医医医

9、医疗疗事故事故事故事故处处理条例理条例理条例理条例第二条、第二条、第二条、第二条、第四条，第四条，第四条，第四条，医医医医疗疗事故事故事故事故鉴鉴定定定定暂暂行行行行办办法法法法 第三十六条第三十六条第三十六条第三十六条规规定，定，定，定，本案例属于二本案例属于二本案例属于二本案例属于二级级甲等医甲等医甲等医甲等医疗疗事故，院方事故，院方事故，院方事故，院方负负次要次要次要次要责责任。任。任。任。n n结结果：果：果：果：经经法院民一庭法院民一庭法院民一庭法院民一庭调调解，解，解，解，该该医院医院医院医院给给予予予予赔偿赔偿8.98.9万元，万元，万元，万元，患者未再上患者未再上患者未再上患者

10、未再上诉诉，已，已，已，已结结案。案。案。案。案例分析案例分析n n一个一个69岁右腿骨折患者，手术成功但意岁右腿骨折患者，手术成功但意外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属不交医疗费用也不接走患者，要求医院不交医疗费用也不接走患者，要求医院赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。n n问：法院的做法正确吗？问：法院的做法正确吗？三、鉴定程序三、鉴定程序三种方式提起鉴定三种方式提起鉴定医学会医学会通知交材料通知交材料交材料交材料医学会审查医学会审查决定受理决定受理预交费

11、预交费组成鉴定组组成鉴定组抽取专家抽取专家通通 知知具体鉴定具体鉴定组长主持组长主持双方陈述双方陈述专家提问专家提问讨论讨论结论结论5 5日日1010日日7 7日内日内4545日日1 1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历病历病历病历资料原件；资料原件；资料原件；资料原件；2 2住院患者的住院志

12、、体温单、医嘱单、化验单（检住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等记录等记录等记录等病历资料原件病历资料原件病历资料原件病历资料原件；3 3抢救急危

13、患者，在规定时间内补记的抢救急危患者，在规定时间内补记的抢救急危患者，在规定时间内补记的抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件病历资料原件病历资料原件病历资料原件 4 4封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物实物实物实物或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的物作出的物作出的物作出的检验报告检验报告检验报告检验报告；5 5

14、与医疗事故技术鉴定有关的与医疗事故技术鉴定有关的与医疗事故技术鉴定有关的与医疗事故技术鉴定有关的其他材料其他材料其他材料其他材料n n争议涉及多个医疗机构争议涉及多个医疗机构n n争议已经经过法院判决或处理的争议已经经过法院判决或处理的n n当事人已经向人民法院提起民事诉讼当事人已经向人民法院提起民事诉讼n n非法行医造成患者人身损害的非法行医造成患者人身损害的n n当事人直接申请的当事人直接申请的n n医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。n n经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；疗机构支付；n n不属于医疗事

15、故的，鉴定费用由提出医疗不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。事故处理申请的一方支付。n n鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。生行政部门规定。n n重新鉴定时不得收取鉴定费。重新鉴定时不得收取鉴定费。鉴定专家组鉴定专家组条件条件1、业务素质、执业品德、业务素质、执业品德2、受聘机构、经验限制、受聘机构、经验限制3、不受地域限制、不受地域限制聘用期聘用期回避原则回避原则1、争议的当事人或其近亲属、争议的当事人或其近亲属2、与争议有利害关系、与争议有利

16、害关系3、可能影响公正鉴定的关系人、可能影响公正鉴定的关系人医疗事故技术鉴定的内容医疗事故技术鉴定的内容n n医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规n n医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系因果关系n n医疗过失行为在医疗事故中的责任程度医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 医疗事故技术鉴定书的内容医疗事故技术鉴定书的内容双方的基本情况及要求；双方的基本情况及要求；双方的基本情况及要求；双方的基本情况及要求；当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；当事人提

17、交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明；医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系因果关系因果关系因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗

18、过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度责任程度责任程度责任程度；医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故等级等级等级等级；对医疗事故患者的对医疗事故患者的对医疗事故患者的对医疗事故患者的医疗护理医学建议医疗护理医学建议医疗护理医学建议医疗护理医学建议。对首次医疗鉴定结论不服对首次医疗鉴定结论不服1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请向卫生行政部门提出再次鉴定的申请期限期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内2.共同委托省级医学会组织再次鉴定共同委托省级医学会组织再次鉴定期限：期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内3.在诉讼程序

19、中提出不服由法院移送在诉讼程序中提出不服由法院移送n n再次鉴定再次鉴定对首次鉴定结论不服对首次鉴定结论不服n n重新鉴定重新鉴定鉴定违反程序性规定被推翻鉴定违反程序性规定被推翻第四节第四节医疗事故的处理方式医疗事故的处理方式一、医疗事故争议的非诉讼解决一、医疗事故争议的非诉讼解决一、医疗事故争议的非诉讼解决一、医疗事故争议的非诉讼解决1.1.医患双方自行协商解决医患双方自行协商解决医患双方自行协商解决医患双方自行协商解决适用范围适用范围适用范围适用范围仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任部分仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任部分仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任部分仅适用于民事案件

20、和其他案件中的民事责任部分和解协议书的订立和解协议书的订立2.2.医疗事故争议的行政处医疗事故争议的行政处医疗事故争议的行政处医疗事故争议的行政处调解调解调解调解3.3.医疗事故争议的行政处理医疗事故争议的行政处理医疗事故争议的行政处理医疗事故争议的行政处理n二、诉讼方式解决二、诉讼方式解决n1、人民法院调解、人民法院调解n2、民事诉讼、民事诉讼n3、刑事诉讼、刑事诉讼三、医疗事故的赔偿三、医疗事故的赔偿1、与医疗事故等级相适应、与医疗事故等级相适应2、责任程度责任程度2、责任程度责任程度完全责任完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。为造成。主

21、要责任主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。为造成，其他因素起次要作用。次要责任次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。成，医疗过失行为起次要作用。轻微责任轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。素造成，医疗过失行为起轻微作用。3、损害后果与患者原有疾病状况的关系、损害后果与患者原有疾病状况的关系4、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任偿责任三、具体赔

22、偿项目三、具体赔偿项目n n1 1、医疗费医疗费n n2 2、误工费、误工费n n3 3、住院伙食补助费、住院伙食补助费n n4 4、陪护费、陪护费n n5 5、残疾生活补助费、残疾生活补助费n n6 6、残疾用具费、残疾用具费n n7 7、丧葬费、丧葬费n n8 8、被抚养人生活费、被抚养人生活费n n9 9、交通费、交通费n n1010、住宿费、住宿费n n1111、精神损害抚慰金、精神损害抚慰金医疗费医疗费n n挂号费挂号费n n医药费（中药西药）：需是必要的医药费（中药西药）：需是必要的n n检查费检查费n n治疗费（换药、注射等）治疗费（换药、注射等）n n住院费（床位、医院护理费）

23、住院费（床位、医院护理费）n n其他费用（如会诊费）其他费用（如会诊费）n n结案后确需继续治疗的结案后确需继续治疗的四、赔偿方式四、赔偿方式n n医疗事故处理条例医疗事故处理条例第五十二条：第五十二条：医疗医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。医疗事故责任的医疗机构支付。第五节第五节医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任n n行政责任行政责任n n行政处理n n行政处罚n n医疗事故的民事责任医疗事故的民事责任医疗事故的民事责任医疗事故的民事责任民法通则106条第二款：“公民、法人由于过错侵害了国家的、公民、法人由于过错侵害了国

24、家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。承担民事责任。”民法通则106条第三款：“没有过错，但法律规定应当承担民事没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。责任的，应当承担民事责任。”民法通则132条：“当事人对造成损害都没有过错的，可当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。以根据实际情况，由当事人分担民事责任。”n n对卫生行政部门的工作人员对卫生行政部门的工作人员n n对医务人员对医务人员刑法刑法335条：医务人员由于严重不负责条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人

25、任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。n n对医疗事故鉴定工作人员对医疗事故鉴定工作人员n n对扰乱医疗秩序的人员对扰乱医疗秩序的人员患者因患者因患者因患者因细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾入院治疗入院治疗入院治疗入院治疗,口服口服口服口服鲁米那痢特灵鲁米那痢特灵鲁米那痢特灵鲁米那痢特灵,当天当天当天当天即出现全身皮诊即出现全身皮诊即出现全身皮诊即出现全身皮诊,停药。主管医生和住院医师均认为系停药。主管医生和住院医师均认为系停药。主管医生和住院医师均认为系停药。主管医生和住院医师均认为系药过敏性皮炎。药过敏性皮炎。药

26、过敏性皮炎。药过敏性皮炎。但未在病历上作记录但未在病历上作记录但未在病历上作记录但未在病历上作记录，未注明是何种药未注明是何种药未注明是何种药未注明是何种药医过敏医过敏医过敏医过敏，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那0.06g,0.06g,当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医当日再度发生全身性皮

27、疹，渗出严重。次日上午主管医当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者肌肉注身鲁米那肌肉注身鲁米那肌肉注身鲁米那肌肉注身鲁米那0.1g0.1g，以后病人皮疹加剧，大量炎性，以后病人皮疹加剧，大量炎性，以后病人皮疹加剧，大量炎性，以后病人皮疹加剧，大量炎性渗出物，体温渗出物，体温渗出物，体温渗出物，体温3939，病情危重，主管医师和住院医师，病情危重，主

28、管医师和住院医师，病情危重，主管医师和住院医师，病情危重，主管医师和住院医师均未引起重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到均未引起重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到均未引起重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到均未引起重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到病人不好，急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为病人不好，急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为病人不好，急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为病人不好，急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为时已晚，终因药物过敏性休克严重而死亡时已晚，终因药物过敏性休克严重而死亡时已晚，终因药物过敏性休克严重而死亡时已晚，终因药物过敏性休克严重而

29、死亡。n n北京某村的农民赵某于北京某村的农民赵某于20012001年年1212月月2 2日以日以“右肺肺癌右肺肺癌”入住入住北京某医院胸外科治疗。患者胸片显示其右上叶巨块型肿北京某医院胸外科治疗。患者胸片显示其右上叶巨块型肿物侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右上叶物侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右上叶前段新生物病理活检为低分化鳞癌。前段新生物病理活检为低分化鳞癌。1212月月9 9日患者接受了日患者接受了“右全肺切除右全肺切除+淋巴结清扫术淋巴结清扫术”。术后。术后7272小时，患者因术后大小时，患者因术后大出血、失血性休克导致多脏器功能衰竭，死亡。出血、失血性休克导致

30、多脏器功能衰竭，死亡。n n一、院方在手术中造成患者大出血并最终导致其死亡，从一、院方在手术中造成患者大出血并最终导致其死亡，从技术上未能有效防范医疗风险；二、院方在这次手术中的技术上未能有效防范医疗风险；二、院方在这次手术中的术前准备不足，对患者的病情未尽到充分的注意义务。患术前准备不足，对患者的病情未尽到充分的注意义务。患者的癌肿已侵及肺动脉，手术方案是者的癌肿已侵及肺动脉，手术方案是“右全肺切除右全肺切除+淋巴结淋巴结清扫术清扫术”，而作为胸外科的大夫应当也能够预见到手术中，而作为胸外科的大夫应当也能够预见到手术中可能出现大出血的情况，但术前只配了可能出现大出血的情况，但术前只配了600

31、600毫升血，以致术毫升血，以致术中出现大出血（胸腔内有积血中出现大出血（胸腔内有积血30003000毫升）时，需要重新进毫升）时，需要重新进行配血，而检验室的大夫又逢休息，耽搁了为患者输血的行配血，而检验室的大夫又逢休息，耽搁了为患者输血的时间，所以造成患者失血性休克，导致多功能衰竭。时间，所以造成患者失血性休克，导致多功能衰竭。n n赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；每年可以从其所在

32、的生产队获得部分现金收入；每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；其妻现年其妻现年其妻现年其妻现年5252岁，原在家务农，岁，原在家务农，岁，原在家务农，岁，原在家务农，19921992年时因病年时因病年时因病年时因病落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠赵某；其子赵某；其子赵某；其子赵某；其子2626岁，已组成家庭独立生活。赵某岁，已组成家庭独立生活。赵某岁，已组成家庭独立生活。赵某岁，已组成家庭独立生活。赵某入院时缴纳了押金入院时缴纳了押金入院时缴纳了押金入院时缴纳了

33、押金70007000元，术后三天一直昏迷，元，术后三天一直昏迷，元，术后三天一直昏迷，元，术后三天一直昏迷，只吸食了医院方以药方形式开具的价值只吸食了医院方以药方形式开具的价值只吸食了医院方以药方形式开具的价值只吸食了医院方以药方形式开具的价值7070的营的营的营的营养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家离医院很近，

34、来回不需交通费，陪护人员也不离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不需住宿费。需住宿费。需住宿费。需住宿费。n n虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额赔偿项目。因此，赵某的家属所

35、要求的赔偿数额赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额计算标准可以参照如下方式进行计算：计算标准可以参照如下方式进行计算：计算标准可以参照如下方式进行计算：计算标准可以参照如下方式进行计算：n n1 1、医疗费医疗费医疗费医疗费：70007000元元元元 46004600元元元元（赵某手术前所（赵某手术前所（赵某手术前所（赵某手术前所发生的医疗费用）发生的医疗费用）发生的医疗费用）发生的医疗费用）=2400=2400元元元元2 2、术后营养费术后营养费术后营养费术后营养费（药（药（药（药费）：费）：费）：费）：7070元元元元3 3、陪护费陪护费陪护

36、费陪护费：2 2人人人人*3 3天天天天*5151元（依北京元（依北京元（依北京元（依北京市市市市20012001年度职工平均工资）年度职工平均工资）年度职工平均工资）年度职工平均工资）=306=306元元元元4 4、丧葬费：丧葬费：丧葬费：丧葬费：800800元（北京市现行的补助标准）元（北京市现行的补助标准）元（北京市现行的补助标准）元（北京市现行的补助标准）5 5、被抚养人被抚养人被抚养人被抚养人生活费：生活费：生活费：生活费：2020年年年年*22802280元（依北京市元（依北京市元（依北京市元（依北京市20012001年度农村年度农村年度农村年度农村居民平均生活费标准）居民平均生活

37、费标准）居民平均生活费标准）居民平均生活费标准）=45600=45600元元元元6 6、精神抚慰精神抚慰精神抚慰精神抚慰金：金：金：金：89608960元（北京市居民元（北京市居民元（北京市居民元（北京市居民20012001年度平均可消费年度平均可消费年度平均可消费年度平均可消费性支出标准）性支出标准）性支出标准）性支出标准）*6 6年年年年=53760=53760元上述赔偿数额共计：元上述赔偿数额共计：元上述赔偿数额共计：元上述赔偿数额共计：102936102936元。元。元。元。n n三、追究刑事责任三、追究刑事责任-n n医疗事故罪医疗事故罪“医务人员由于严重不负医务人员由于严重不负责任

38、，造成就诊人死亡或者严重损害责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。徒刑或者拘役。”医疗事故罪医疗事故罪某某某某卫卫生院生院生院生院值值班医生由于家中有事，就班医生由于家中有事，就班医生由于家中有事，就班医生由于家中有事，就让让一位一位一位一位刚刚刚刚卫卫校校校校毕业毕业的学生的学生的学生的学生顶顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大替自己上夜班。晚上收治了一名患大替自己上夜班。晚上收治了一名患大替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂叶性肺炎的病人，遂叶性肺炎的病人，遂叶性肺炎的病人，遂给给予予予予输输液治液治液治液

39、治疗疗。夜里，当第一瓶液。夜里，当第一瓶液。夜里，当第一瓶液。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生体滴完后，病人家属找医生体滴完后，病人家属找医生体滴完后，病人家属找医生续续下一瓶液体。下一瓶液体。下一瓶液体。下一瓶液体。该该学生睡眼学生睡眼学生睡眼学生睡眼惺忪，在昏暗的房惺忪，在昏暗的房惺忪，在昏暗的房惺忪，在昏暗的房间间中信手拿起一个中信手拿起一个中信手拿起一个中信手拿起一个“葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖”液瓶，以液瓶，以液瓶，以液瓶，以为为是那瓶已事先加入抗生素准是那瓶已事先加入抗生素准是那瓶已事先加入抗生素准是那瓶已事先加入抗生素准备继续给备继续给病人用的液体，病人用的液体，病人用的液

40、体，病人用的液体，换换上液体后，上液体后，上液体后，上液体后，继续给继续给病人滴注。大病人滴注。大病人滴注。大病人滴注。大约约1010分分分分钟钟后，病人后，病人后，病人后，病人突然大声惊叫，突然大声惊叫，突然大声惊叫，突然大声惊叫，继继之抽搐，迅速死亡。再仔之抽搐，迅速死亡。再仔之抽搐，迅速死亡。再仔之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输细检查输入入入入药药物，物，物，物，发现发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油是将装在葡萄糖瓶中的煤油是将装在葡萄糖瓶中的煤油是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给误输给病人了。病人了。病人了。病人了。n n2 2、受贿罪、受贿罪n n横岗人民医院原院长孔德奇横岗人民医院原院长孔德奇

41、横岗人民医院原院长孔德奇横岗人民医院原院长孔德奇n n受贿：受贿：受贿：受贿：324.2324.2万元人民币万元人民币万元人民币万元人民币 判刑：判刑：判刑：判刑：1313年年年年n n先后担任大鹏人民医院院长、平湖人民医院院长、先后担任大鹏人民医院院长、平湖人民医院院长、横岗人民医院院长的孔德奇，在任以上职务期间利用职横岗人民医院院长的孔德奇，在任以上职务期间利用职务便利，在医院装修和药品、医疗器械采购及医院人事务便利，在医院装修和药品、医疗器械采购及医院人事调整过程中，为他人谋取利益，先后非法收受广告招牌调整过程中，为他人谋取利益，先后非法收受广告招牌制作商和药品、医疗器械供应商及本院工作

42、人员等制作商和药品、医疗器械供应商及本院工作人员等1616人人贿赂，受贿金额共计人民币贿赂，受贿金额共计人民币324.2324.2万元。孔德奇在归案万元。孔德奇在归案后主动退缴全部受贿款。后主动退缴全部受贿款。n n法院认为，被告人孔德奇的行为已构成受贿罪。被法院认为，被告人孔德奇的行为已构成受贿罪。被告人孔德奇在归案后自愿认罪，如实供述犯罪事实，并告人孔德奇在归案后自愿认罪，如实供述犯罪事实，并退缴全部受贿款，依法对其予以从轻处罚。综上，法院退缴全部受贿款，依法对其予以从轻处罚。综上，法院以受贿罪判处被告人孔德奇有期徒刑十三年，并处没收以受贿罪判处被告人孔德奇有期徒刑十三年，并处没收个人财产

43、人民币个人财产人民币5050万元；扣押在案的退赃款人民币万元；扣押在案的退赃款人民币324.2324.2万元，予以没收，上缴国库。万元，予以没收，上缴国库。n n3、滥用职权罪、滥用职权罪n n 被告人李被告人李x x安于安于20092009年年1 1月份开始任职雅瑶卫生院院月份开始任职雅瑶卫生院院长。期间，李长。期间，李x x安利用职便，擅自决定通过违规免除患安利用职便，擅自决定通过违规免除患者住院自付费用的手段吸引患者住院治疗。为填补免除者住院自付费用的手段吸引患者住院治疗。为填补免除患者自付费用部分的损失和增加绩效，李患者自付费用部分的损失和增加绩效，李x x安又授意医安又授意医生、护士

44、利用虚增患者住院时间和虚增药费、检查费的生、护士利用虚增患者住院时间和虚增药费、检查费的方式制造虚假的住院治疗记录，并上报鹤山市人力资源方式制造虚假的住院治疗记录，并上报鹤山市人力资源和社会保障局，骗取基本医疗报销。自和社会保障局，骗取基本医疗报销。自20092009年年1 1月月1 1日日至至20122012年年4 4月月3030日期间，共违规减免住院患者应交自付日期间，共违规减免住院患者应交自付费用（人民币，下同）费用（人民币，下同）1713394.51713394.5元（含造假骗取部分）元（含造假骗取部分），从鹤山市人力资源和社会保障局取得基本医疗报销款，从鹤山市人力资源和社会保障局取得

45、基本医疗报销款共共4279405.314279405.31元（含造假骗取部分）。从而造成雅瑶卫元（含造假骗取部分）。从而造成雅瑶卫生院以及医保基金遭受损失。期间，雅瑶卫生院有从以生院以及医保基金遭受损失。期间，雅瑶卫生院有从以上所得款中拿出部分款项发放给员工作为绩效奖的情况。上所得款中拿出部分款项发放给员工作为绩效奖的情况。n n4、玩忽职守罪、玩忽职守罪n n 2008年至2009年，被告人郑某在担任盱眙县物价检查所副所长期间，先后四次担任检查组长，检查盱眙县第二人民医院、王店乡卫生院、官滩镇卫生院、盱眙县第五人民医院等价格执行情况。在检查上述卫生院时，其严重不负责任，不认真履行职责，致使公

46、共财产、国家和人民利益遭受损失4385608.92元。n n医医疗疗事事故故罪罪n n 医务人员由于严重不负责任，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊身造成就诊人死亡或者严重损害就诊身体健康的，处三年以下有期徒刑或者体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。拘役。n n1、主体、主体特殊主体特殊主体-医医务人人员n n2、客体、客体复杂客体复杂客体n n犯犯（1）患者的生命健康权）患者的生命健康权n n罪罪（2）医院正常的工作秩序）医院正常的工作秩序n n构构3、主观方面、主观方面过失过失n n成成（1）疏忽大意疏忽大意n n（2）过于自信过于自信n n4、客观方面、客观方面时

47、间、地点、手段时间、地点、手段n n结果等结果等n n 黄陂一名乡村女医生在给病人注射前，未做皮试，黄陂一名乡村女医生在给病人注射前，未做皮试，造成年仅造成年仅5 5岁的幼儿出现过敏反应，抢救无效死亡。昨岁的幼儿出现过敏反应，抢救无效死亡。昨日，记者从日，记者从黄陂区黄陂区法院获悉，乡村女医生周汉芬一审被法院获悉，乡村女医生周汉芬一审被判刑判刑2 2年半，并赔偿年半，并赔偿6.36.3万余元。万余元。去年去年4 4月月2121日晚，黄陂南湖村村民周某日晚，黄陂南湖村村民周某5 5岁的孙子岁的孙子敏敏咳嗽不止，周某请周汉芬到家中为其诊治。周准备敏敏咳嗽不止，周某请周汉芬到家中为其诊治。周准备给敏

48、敏做静脉注射，周某问做不做皮试，周汉芬回答不给敏敏做静脉注射，周某问做不做皮试，周汉芬回答不做。做。当针刚扎进右手背准备贴胶布时，孩子突然大哭当针刚扎进右手背准备贴胶布时，孩子突然大哭起来。周连忙拔出针头喊来同村医生张某进行抢救。起来。周连忙拔出针头喊来同村医生张某进行抢救。4040分钟后，孩子因抢救无效死亡。分钟后，孩子因抢救无效死亡。经证实，小孩子因注射头孢菌类药品出现过敏反经证实，小孩子因注射头孢菌类药品出现过敏反应，引起喉头水肿导致死亡，属一级应，引起喉头水肿导致死亡，属一级医疗事故医疗事故。黄陂法院认为，周汉芬为他人诊治中，违反诊疗黄陂法院认为，周汉芬为他人诊治中，违反诊疗护理操作常规，造成就诊人死亡，故判定周汉芬犯护理操作常规，造成就诊人死亡，故判定周汉芬犯医疗医疗事故罪事故罪。