主治医师之全科医学301题库内部题库完美版.docx

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1、主治医师之全科医学301题库内部题库完美版第一部分 单选题(50题)1、患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴消炎眼药水（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前45天曾患感冒。眼部检查：远视力右眼0.8，左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。A.用糖皮质激素眼药水滴眼B.联合使用高浓度干扰素滴眼C.清创性刮除病灶区上皮D.局部应用抗病毒眼药水及眼膏E.散瞳缓解局部刺激症状【答案】： A 2、患者女，35岁，

2、7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.地塞米松乳膏B.3%硼酸溶液湿敷C.氢化可的松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏【答案】： C 3、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐【答案】： A 4、全科医疗接诊记录使用SOAP问题描述，对患者查体和各种检查，应描述在哪部分A.SB.OC.AD.PE.S和O【答案】： B 5、下列疾病中禁用洋地黄的是A.风湿性心脏病

3、合并心力衰竭B.高血压心脏病合并心力衰竭C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.肥厚型梗阻性心肌病伴心力衰竭E.心肌梗死合并心力衰竭【答案】： D 6、患者，男性，78岁。进行性吞咽困难3个月，伴胸骨后烧灼感和针刺样疼痛及进食异物感，消瘦，贫血，半年体重下降6kg。最可能的诊断是A.反流性食管炎B.食管、胃底静脉曲张C.食管癌D.食管异物E.食管平滑肌瘤【答案】： C 7、女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.肺吸虫【答案】： B 8、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张

4、时血压升高至150160100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病期极高危D.高血压病期极高危E.急进性高血压【答案】： C 9、出生5天新生儿

5、，2天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是A.放入3032温箱复发温B.放入3738的温水中行温水浴C.立即放入3738的暖箱中D.立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高0.51E.在一般病室中，自然复温【答案】： D 10、以下哪项不是急性肺水肿的治疗措施A.镇静B.平卧位C.应用硝酸甘油D.快速利尿E.吸氧【答案】： B 11、关于COPD的全身表现下列哪项不常见A.可导致机体低氧血症B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩C.可导致患者冠心病D.可导致患者焦虑E.可导致患者型呼吸衰竭【答案】： C 12、常用体格发育的

6、测量指标有A.体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量等B.体重、身长、牙齿、潮气量等C.体重、身长、头围、胸围、潮气量等D.体重、身长、牙齿、前囟、脉搏等E.体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量、牙齿、前囟、脉搏等【答案】： A 13、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用A.尿或血液测定预测排卵B.宫颈黏液结晶检查预测排卵C.诊断性刮宫预测排卵D.基础体温预测排卵E.超声观察卵泡发育预测排卵【答案】： C 14、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对

7、较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高【答案】： D 15、硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复【答案】： A 16、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml。A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌【答案】： C

8、17、病人宫内孕36周，第一胎，血压高，下腹持续性疼痛，查体：血压160110mmHg，贫血外貌，子宫呈板状，张力大，无弛缓，胎位、胎心不清，四诊，宫口未开，先露头S3，未破水。A.输血、止痛治疗B.保胎治疗C.建立液路，剖宫产终止妊娠D.建立液路，输血保守治疗E.静点催产素引产【答案】： C 18、随访观察2000例50岁以上人群，其中1000例具有吸烟行为，另外1000例不具备吸烟行为，比较两组患者心脑血管事件发生情况，这类研究属于A.病例-对照研究B.队列研究C.实验研究D.现况研究E.生态学研究【答案】： B 19、腰椎间盘突出患者拾地下物品时，应采用哪种方式A.弯腰直取B.屈髋弯腰C

9、.先屈膝，再屈髋下蹲式D.先弯腰，再屈膝下蹲式E.以上方式均不对【答案】： C 20、乳腺癌患者皮肤出现“酒窝征”是由于A.肿块增大B.多发肿块C.累及Cooper韧带D.皮下淋巴管堵塞E.累及乳管【答案】： C 21、在制定康复治疗方案之前应做必要的功能评定，以便制定适当的对应措施，功能评定也是康复医学重要的技能之一。A.康复功能评定方法B.直接功能评估和间接功能评估C.直接观察患者实际生活中的动作D.直接功能评估、间接功能评估和通讯评估E.请患者完成指定的动作，确定患者完成情况【答案】： D 22、下述哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒A.药物B.敷料C.刀片和手术剪D.橡胶类物品E.器皿【答

10、案】： C 23、女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm1cm，下中切牙正在萌出。A.4个月B.5个月C.67个月D.9个月E.12个月【答案】： C 24、某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当病人家属取来钱时，已错过了抢救时机，病人死亡。本案例违背了病人哪项基本权利A.疾病认知权B.自主权C.医疗权D.知情同意权E.隐私权【答案】： C 25、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经【答案】： D 26、23岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，

11、查血糖18mmol/L，尿酮体(+)，查COA.立即50URI，皮下注射B.0.9%盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾C.50%葡萄糖，静脉注射D.优降糖(格列本脲)，口服E.二甲双胍【答案】： B 27、肺心病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂【答案】： D 28、常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌【答案】： B 29、QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速【答案】： A 30、患

12、者，男，56岁。反复头痛，平素咳嗽咳痰，头昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。A.养阴补肾B.平肝潜阳C.化痰降逆D.养血为主E.以上都不是【答案】： C 31、患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿【答案】： D 32、尿中出现何种异常有助于诊断急性肾小球肾炎A.红细胞管型B.上皮肤细胞管型C.大量蛋白尿D.透明管型E.白细胞管型【答案】： A 33、肾综合征出血热患者热退2天，尿量100ml/24小时，出现气促，

13、头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压174/100mmHg，R30次/分，P130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC1210A.利尿B.导泻C.纠正酸中毒D.抗病毒治疗E.透析治疗【答案】： D 34、气管与食管的感觉是由何种神经支配的A.三叉神经B.交感神经C.面神经D.迷走神经E.听神经【答案】： D 35、患者，女性，25岁，停经7周要求终止妊娠。行人工流产术中出现头晕胸闷、面色苍白、出冷汗等不适，查阴道出血50ml，血压7050mmHg，心率52次分。A.地塞米松静注B.使用升压药C.阿托品肌注D.吸氧观察E.输血输液【答案】： C 36、最容易引起嵌顿的疝是A.腹股沟斜

14、疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝【答案】： B 37、中国农村初级卫生保健发展纲要(2001-2010年)的总目标中提出，到2010年，平均期望寿命在2000年的基础上增加A.1岁B.2岁C.12岁D.23岁E.34岁【答案】： C 38、患者，男，35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg)。关于停药问题应是A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过

15、低，应停药，待症状出现随时恢复用药【答案】： D 39、关于乳房检查，下列说法错误的是A.观察两侧乳房是否对称B.有无皮肤、乳头异常C.用手指掌面平放乳房上扪触D.用手抓捏触诊肿块大小E.必须检查腋窝淋巴结【答案】： D 40、患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌【答案】： A 41、引起心源性水肿的机制是A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低

16、E.组织液蛋白含量高【答案】： C 42、某患者双眼被1%氨水灼伤。A.致伤物的酸碱性B.与致伤物接触的时间C.送医院的时间快慢D.有无应用抗生素E.有无应用激素【答案】： B 43、患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是A.25%葡萄糖注射液加胰岛素（35g：1U）200ml，缓慢静脉滴注B.山梨醇5g，每2小时口服1次C.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注D.10%氯化钾20ml静脉滴注E.口服钠型树脂15g，每日3次【答案】： D 44、暗示治疗属于康复治疗的A.言语治疗B.康复护理C.物理治疗D.心理治疗E.作业治疗【答案】： D

17、 45、肺癌患者发生Homner综合征常表现为A.患侧眼球凹陷、瞳孔扩大、上眼睑下垂、患侧无汗B.患侧眼球凹陷、瞳孔缩小、上眼睑下垂、患侧多汗C.患侧眼球突出、瞳孔缩小、眼裂变大、患侧无汗D.患侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小、患侧无汗E.患侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小、患侧多汗【答案】： D 46、男性，70岁，因失眠、少语、不愿活动、悲观厌世，有自杀倾向而来诊，检查记忆力、计算能力尚可，肢体感觉及运动良好。最有可能的诊断是A.脑卒中后遗症B.老年抑郁症C.失语症D.焦虑症E.帕金森病【答案】： B 47、治疗严重上消化道出血的首要措施是A.经鼻下胃管减压B.应用全身止血药C.迅速补充血容量

18、D.内镜下止血E.手术治疗【答案】： C 48、男性，28岁，近1周眩晕，视物旋转伴恶心呕吐。自述自幼左耳反复流脓、耳聋，诊断慢性中耳炎。检查可见外耳道有臭脓，松弛部有穿孔及肉芽组织，瘘管征阳性。其最可能的并发症是A.前庭神经炎B.梅尼埃病C.中枢性眩晕D.迷路炎E.位置性眩晕【答案】： D 49、女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。TBil 30.8mol/L(1.8mg/dl)，尿淀粉酶600U/L。A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.心肌梗死E.肠系膜动脉血栓形成【答案】： B 50、关于结核

19、菌，下列哪项是错误的A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活68个月C.对湿热敏感D.60经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭【答案】： A 第二部分 多选题(50题)1、患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200次/分，R 60次/分，BP 60/40mmHg，体重4.5kg，神清，烦躁不安

20、，颜面唇周发绀，前囟1.5cm1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎F.支气管哮喘【答案】： D 2、患者男，77岁。因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2，P110次/分

21、，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。A.2周以内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.活动性出血D.近期自发性颅内出血E.10天内的胃肠道出血F.15天内的严重创伤【答案】： CD 3、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.41

22、0A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】： ACD 4、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压9050mmHg，右上腹部肌紧张。A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补【答案】： A 5、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为胃溃疡。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正

23、常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。A.脑CTB.肿瘤标志物检查C.血沉D.胃肠纤维内镜检查E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F.盆腔超声检查【答案】： BCD 6、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药

24、物治疗无效。查体：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.艾滋病B.肺炎C.传染性单核细胞增多症D.肺结核E.肺癌F.食管癌【答案】： ABD 7、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗B.中药抗肿瘤治疗C.口服厄洛替尼治疗D.“培美曲赛+奥沙

25、利铂”治疗E.口服吉非替尼治疗F.适形调强放疗【答案】： C 8、某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.按医学观察病例处理B.2小时内进行网络直报C.暂不用网络直报D.6小时内对患者居所采取消毒措施E.12小时内对患者居所采取消毒措施F.隔12天复查胸片【答案】： BD 9、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28

26、次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞1110A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性F.抗-HCV阳性【答案】： CD 10、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.610A.骨髓细胞形

27、态学B.细胞免疫表型C.胸部X线D.细胞化学E.染色体核型分析F.腹部B超【答案】： ABD 11、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培

28、养F.尿嗜酸性细胞计数【答案】： C 12、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmolL，1小时1120pmolL，2小时1650pmolL，3小时866pmolL;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲

29、类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】： BD 13、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】： AB 14

30、、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】： AD 15、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40，

31、伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部CTF.口服糖皮质激素【答案】： ABCD 16、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/

32、分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】： AB 17、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】： ABCD 18、男性，36岁。有支气管

33、哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.机械通气B.吸入长效受体激动剂C.密切监护，转ICU病房D.注意补液及酸碱平衡E.使用抗生素F.继续氧疗【答案】： ACD 19、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语

34、。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性脑病F.食物中毒【答案】： ABCD 20、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗B.中药抗肿瘤治疗C.口服厄洛替尼治疗D.“培美曲赛+奥沙利铂”治疗E.口服吉非替尼治疗F.

35、适形调强放疗【答案】： C 21、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解质紊乱【答案】： AB 22、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血HCGD.B超了解子宫及双附件情况E.做宫腔镜F.拍腹平片【答案】： ABCD 23、患者，男性，70岁。冠心病史10余年

36、，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230mol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续12周【答案】： AC 24、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.

37、4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】： ABC 25、某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为10002000mg/L的含氯消毒剂擦拭C.对患者使用过的会议室、娱乐室及

38、大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为10002000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理【答案】： ABCD 26、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.

39、根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】： ABCD 27、患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g

40、/L，WBC3.710A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】： AD 28、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】： AC 29、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏

41、临界大小。实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气分析pH7.18，HCO3 10mmolL。A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛【答案】： ABCD 30、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.210A.用补体结合试验或ELISA法检测抗

42、V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌F.血清病毒分离【答案】： CD 31、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】： D 32、男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.810A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.系统性红斑狼疮F.阵发性睡眠性血红蛋白尿【答案】： ABCD 33、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重