主治医师之全科医学301题库题库及参考答案（培优）.docx

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1、主治医师之全科医学301题库题库及参考答案（培优）第一部分 单选题(50题)1、女,39岁，面部红斑、水肿、瘙痒3天。发病前面部曾外用祛皱霜，考虑为接触性皮炎。拟查致敏物应做A.划痕试验B.活组织检查C.皮内试验D.斑贴试验E.Kveim试验【答案】： A 2、短暂性脑缺血发作症状持续时间最长为A.12小时B.2天C.1小时D.24小时E.数分钟【答案】： D 3、强直性脊柱炎最早的受累部位是A.腕关节B.髋关节C.指间关节D.骶髂关节E.脊椎小关节【答案】： D 4、普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片

2、检查【答案】： A 5、病人女性，54岁，自幼右耳流脓，反复发作，近1周流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，分泌物不多，有臭味。为明确诊断最重要的检查是A.瘘管试验B.电测听检查及阻抗测听检查C.乳突X光片或CTD.血常规化验E.前庭功能检查【答案】： C 6、骨折的专有体征是A.肿胀B.功能障碍C.骨擦音D.疼痛E.瘀斑【答案】： C 7、对老年复发性腹股沟疝最好的手术方法是A.Ferguson修补术B.McVay修补术C.Bassini修补术D.单纯疝囊高位结扎术E.内环修补术【答案】： B 8、脑出血最常见的病因为A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥

3、样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病【答案】： A 9、具有感染性的HBV完整颗粒为A.小球形颗粒B.管型颗粒C.Dane颗粒D.异染颗粒E.硫黄颗粒【答案】： C 10、大脑中动脉主干闭塞引起A.共济失调B.偏瘫C.运动性失语D.三偏症状E.中枢性面舌瘫【答案】： D 11、平素月经规律，停经9周子宫如孕5周大小，尿妊娠实验阳性，诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.流产感染【答案】： D 12、发生谵妄时最常出现的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉【答案】： C 13、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素【答案

4、】： C 14、在先后解决了（ ）等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学A.体外循环、麻醉、止血、抗生素、引流B.麻醉、止血、生物医学工程、无菌术C.体外循环、断肢再植、生物医学工程式、抗生素D.无菌术、麻醉、止血、输血E.无菌术、麻醉、断肢再植、止血、抗生素【答案】： D 15、可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.胰岛素或C肽释放试验C.果糖胺D.糖化血红蛋白E.餐后2小时血糖【答案】： D 16、关于贝赫切特(白塞)综合征临床表现，下列哪项是错误的A.皮肤损害以发生在下肢伸侧的结节红斑较为多见B.多数病员具有针刺脓包或针刺丘疹C.生殖器损害

5、主要为溃疡D.血象无明显变化，全身症状不明显E.口腔损害多数为轻型或口炎型口疮【答案】： D 17、22岁女性，月经周期(510)/(2445)，末次月经已来潮10多天，淋漓不尽，昨天起无诱因阴道大量出血，色鲜红，伴血块，夜间急诊入院。查贫血外貌，Hb70g/L，血压12/7kPa(90/50mmHg)。肛查：子宫、附件无明显异常。该患者最可能的诊断是A.月经过多B.宫外孕出血C.功能失调性子宫出血病D.不全流产E.子宫黏膜下肌瘤【答案】： C 18、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结

6、肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.PET-CT检查B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜活检D.CT引导下穿刺活检E.肿瘤标志物检测F.胸部X线片【答案】： D 19、喹诺酮类药物不宜用于A.老年人B.婴幼儿C.溃疡病患者D.妇女E.肝病患者【答案】： B 20、流行病学实验的研究对象是A.人类B.个体C.患某病的病人D.病人E.以上都是【答案】： A 21、关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活68个月C.对湿热敏感D.60经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭【答案】： A 22、社区卫生服务的骨干力量是A.专科医生B.全科医

7、生C.护理人员D.药剂师E.康复医生【答案】： B 23、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Traube征B.Duroziez征C.DeMusset征D.Austin-Flint杂音E.Graham-Steel杂音【答案】： D 24、胸痹心痛的主要病机为A.心阳不振B.气机不畅C.阴寒内盛D.心脉痹阻E.以上都不是【答案】： D 25、有5名儿童分别用以下方法服用了脊髓灰质炎糖丸疫苗A.磺胺药过敏者B.免疫缺陷症C.对牛乳或乳制品过敏D.免疫功能低下者E.接受免疫抑制剂治疗期间【答案】： A 26、2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高55cm，体重10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、

8、唇厚舌大。腕部X线片见骨化中心1个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常。最合适的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病B.呆小病C.软骨营养障碍D.脑积水E.低血磷性佝偻病【答案】： B 27、 6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按上感并高热惊厥治疗2天无效，WBC2110A.止痉剂+脱水剂B.止痉剂+钙剂C.抗结核药+对症治疗D.抗菌药+对症治疗E.抗病毒药+对症治疗【答案】： D 28、患儿10岁，突起高热39，伴咽痛，第二日起颈部、躯体及四肢出现弥散细小红疹。最可能的诊断是A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜

9、炎C.猩红热D.风疹E.传染性单核细胞增多症【答案】： C 29、出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是A.放入3032温箱复发温B.放入3738的温水中行温水浴C.立即放入3738的暖箱中D.立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高0.51E.在一般病室中，自然复温【答案】： D 30、患者，女性，38岁。下肢水肿1周。BP190/100mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞1015个/HP，尿糖（+），血肌酐160mol/L，血白蛋白32g/L。下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏B超C.肾脏C

10、TD.尿蛋白定量E.血脂【答案】： C 31、对于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法恰当A.只有细胞免疫异常B.只有体液免疫异常C.并无抗原参与D.抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E.细胞凋亡正常【答案】： D 32、下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐【答案】： D 33、男，62岁，突然右侧肢体无力、瘫痪，10多分钟后恢复，先后多次出现。脑多普勒示脑动脉供血不足。最可能的诊断是A.脑实质出血B.蛛网膜下隙出血C.脑栓塞D.TIAE.脑血栓形成【答案】： D 34、患者，女性，20岁，3天来发热38，皮肤，巩膜柠檬色黄染。查体：血压120

11、70mmHg，腹软压痛（-），血常规Hb80gL，WBC8000mA.肝功B.B超C.骨穿D.CTE.尿含铁黄素【答案】： A 35、患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm4.6cm3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.51.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是A.膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗【答案】： D 36、按照ICIDN分类法，由于残疾严重，使患者不能参与学习、工作及社会生活，而限制或妨碍了其发挥应有的社会

12、作用、享受社会的权利和履行社会职责者应属A.残损B.残疾C.残障D.精神残疾E.肢体残疾【答案】： C 37、患者，男性，60岁。吸烟指数400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8。A.COPD急性加重期B.浸润型肺结核C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张并咯血【答案】： C 38、患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22109L，中性粒细胞90%。A.中性粒细胞数以核象变化B.外周血单核细胞比例C.外周血淋巴细胞比例D.有无异常淋巴细胞E.嗜酸性粒细

13、胞计数【答案】： A 39、居民赵某两天前因胃癌术后出院，现申请接受家庭病床服务。社区护士对该病人的首次家访属于A.治疗性家访B.评估性家访C.急诊性家访D.连续照顾性家访E.以上均不是【答案】： B 40、女性，32岁，G3P0，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠39周剖宫产，娩出胎儿后胎盘不能自然剥离，手法分离困难，出血较多。该病人应采用的治疗措施为A.徒手剥离胎盘B.刮宫C.次全子宫切除D.缩宫素静滴E.结扎子宫动脉【答案】： C 41、全科医生按年龄、性别为患者而设计的预防医学记录，可以A.体现了预防服务的重要措施B.提示全科医生其社区人群中，具有某种危险因素的亚群C.尝试设置适合于社区

14、居民需求的预防医学服务项目D.提示每个需要随访的患者，按时进行随访E.判定群体预防保健规划性计划【答案】： B 42、男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎【答案】： A 43、下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻【答案】： C 44、睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是A.早醒B.入睡困难C.易惊醒D.多梦E.夜惊【答案】： B 45、患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几

15、年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。A.加用螺内酯12.550mgB.加用螺内酯50100mgC.口服补钾D.继续观察E.以上均不对【答案】： B 46、患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+ 5.5mmolL,CO2 CP16.5mmolL,Cr830molL，Hb6.5gdl，血糖16mmolL，腹部曾行胃大部切除术。A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰

16、岛联合移植【答案】： C 47、在痛风急性发作期首选的药物是A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.消炎痛【答案】： B 48、26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血痰3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊。体检：呼吸26次/分，血压11.5/8kPa(87/60mmng)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是A.大剂量广谱抗生素B.左侧卧位C.垂体后叶素，静脉注射D.吸氧3L/minE.支气管镜局部应用凝血酶【答案】： C 49、去除牙齿邻面菌斑的最佳方法是使用A.牙签B.牙线C.牙刷D.漱口水E.以上效果无明

17、显差异【答案】： B 50、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速【答案】： D 第二部分 多选题(50题)1、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒

18、【答案】： ABD 2、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.。间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】： AC 3、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常B.红细胞平均体积(MCV)减小C.血小板数减

19、少D.红细胞平均体积(MCV)增大E.白细胞数及分类正常F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少【答案】： B 4、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.与医生建立伙伴关系D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.尽量避免上呼吸道感染F.长期氧疗【答案】： ABCD 5、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124UL，A

20、ST 153UL，总胆红素91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压7545mmHg，脉搏130次分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】： BCD 6、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。查体：T39.5，R27次分，BP11065mmHg，P87次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯

21、为10002000mgL的含氯消毒剂擦拭C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250500mgL的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为10002000mgL的含氯消毒剂溶液擦拭消毒F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理【答案】： ABCD 7、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/

22、分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.行葡萄糖耐量试验B.行C肽释放试验C.谷丙转氨酶D.糖化血红蛋白E.C肽测定F.血脂【答案】： BCD 8、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.结核菌素试验B.血常规C.胸部CTD.血沉E.痰普通培养F.口服INH预防结核病【答案】： A 9、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等

23、症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次分，R20次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注10%葡萄糖液C.继续静滴0.9%氯化钠液D.静脉输注5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】： AC 10、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，

24、腹胀，肝肋下一指，双腿呈O型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂B.钙与VD同时开始口服C.先注射VD，再服钙剂D.病儿每天宜服VD五千单位以上E.病儿每天宜服钙500mg800mg【答案】： ABD 11、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.网织红细胞计数B.血清叶酸测定C.血钙测定D.血钾测定E.血浆铁蛋白测定F.血清铁测定【答案】： AB 12、患者，女性，40岁。以月经量

25、增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.输注甲基泼尼松龙F.口服叶酸片【答案】： CD 13、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.痰革兰染色涂片B.经皮细针吸检C.痰培养+药敏D.抗酸染色E.血培养F.气管镜检查【答案】： AC 14、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量

26、黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】： ABCD 15、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液F.保持呼吸道通畅【答案】： ABCD 16、女性，48

27、岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】： CD 17、患者，男，38岁。因反复牙龈出血、发热1周入院。查体：T39.5，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱【答案】： ABCD 18、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.610A.骨髓细胞形态学B.细胞免疫表型

28、C.胸部X线D.细胞化学E.染色体核型分析F.腹部B超【答案】： ABD 19、女性，33岁。因乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素【答案】： ABCD 20、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mo

29、l/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】： D 21、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜

30、轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况F.大便常规【答案】： ACD 22、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；

31、肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】： AB 23、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.食物中毒性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.伤寒F.阿米巴痢疾【答案】： ABCD 24、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：

32、气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】： ABD 25、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.肺炎链球菌肺炎B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌肺炎D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌肺炎F.支原体肺炎【答案】： A 26、男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂

33、。血象：白细胞总数为4.210A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.LISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。F.血清病毒分离【答案】： CD 27、患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀

34、黄，12次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200次/分，R 60次/分，BP 60/40mmHg，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎F.支气管哮喘【答案】： D 28、男性，75岁。患慢性

35、阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.洋地黄类药物使用剂量宜大B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者F.出现急性左心衰竭者【答案】： BD 29、患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.脑出血B.脑蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤出血D.脑栓塞E.病毒性脑膜

36、炎F.偏头痛【答案】： BD 30、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】： ABD 31、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加

37、重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.横结肠F.肝硬化【答案】： B 32、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 2

38、56mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到510ml大便潜血即阳性F.胃内储积血量在150200ml可引起呕血【答案】： ABD 33、患者，女，18岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天入院。查体：T39.5胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70gL，白细胞2.0109L，血小板15109L;血浆纤维蛋白原1.2gL，D-二聚体阳性。A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分

39、化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病【答案】： 34、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气灌注扫描【答案】： ABCD 35、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物雾化吸

40、入F.【答案】： ABCD 36、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】： ABC 37、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、

41、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。A.卵巢癌合并胃溃疡B.Ovarian cancerC.原发性胃癌D.Krukenbergs tumorE.转移性胃癌F.Meigs syndrome【答案】： CD 38、患者，男性

42、，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】： A 39、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级